Acidogrel 75mg een Thien Room atherosclerotische kamer (10 blaren x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Box met 10 blaren x 10 tabletten
Specificaties Clopidogrel
Ingrediënt Een Thien

Ingrediënt

Samenstellingsinformatie	Inhoud
Clopidogrel	75 mg

Toepassingen

indicaties

Atidogrel 75mg medicijnen worden in de volgende gevallen aangegeven:

Room van bloed atherosclerosis. Bloedplaatjes vervangen of gecombineerd met aspirine bij de behandeling van trombose bij patiënten na coronaire holtebrugchirurgie met verbonden veneuze aderen. Bloedtrombose. Leren

Farmacologische groep: bloedplaatjesremmers.

clopidogrel is een thienopyricine -derivaat met een vergelijkbare farmacologische structuur en het effect van ticlopidine, een remmer van bloedplaatjes. Clopidogrel is een voorloper (prodrug) met het effect van het remmen van bloedplaatjesbijeenkomst, afhankelijk van het metabolisme in de lever in actieve thiol -metabolieten.

Biologisch metabolisme treedt op door 2 stappen: clopidogrel wordt aanvankelijk geoxideerd in tussenliggende metabolieten, 2-oxo-clopidogrel, vervolgens omgezet in actieve thiol-metabolieten. Het metabolische pad geassocieerd met sommige iSenzym cytochrom P450 (zoals CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6).

clopidogrel is een adenosinedifosfaatreceptorremmer (ADP -receptor), de actieve metabolitus van clopidogrel selectief en concurreert niet met lage affiniteit in de P2Y12 -positie van de ADP -receptor op het bloedplaatjesoppervlak. Daarom zal het de bevestiging van ADP aan de receptor remden en leiden tot de remming van glycoproteïne GPIIB/IIIA -bloedplaatjescomplex, dat nodig is om fibrinogeen - bloedplaatjes te bevestigen om de bloedplaatjesaggregatie te remmen.

clopidogrel remt ook vaste deeltjes (met ADP, calcium en serotonine) bloedplaatjes) door ADP -intermediairs en Alfa -korrels (die fibrinogeen en trombospondine bevatten), deze deeltjes bevatten stoffen die de bloedplaatjestraining verbeteren. Platasen zijn in contact met clopidogrel om het einde van de levensduur van bloedplaatjes te handhaven (7-10 dagen). In tegenstelling tot aspirine, remmen clopidogrel en ticlopidine niet -actieve bloedplaatjestraining cyclooxygenase om de synthese van prostaglandine en tromboxan a te voorkomen.

Bij het nemen van dagelijkse dosis clopidogrel 75 mg, verschijnt het remmende effect van bloedplaatjestraining op de eerste dag van de behandeling en bereikt 40 - 60% remming op een stabiel niveau van ongeveer 3-7 dagen. Na het stoppen van het medicijn keert de bloedplaatjestraining en de bloedingstijd binnen 5 dagen terug naar het oorspronkelijke niveau.

Pharmacokinetics

Absorptie

Clopidogrel absorbeert snel en niet volledig door mondelinge, absorberend ten minste 50% van de orale dosis. Bij het nemen van de dosis van 75 mg is de clopidogrelconcentratie in plasma 2 uur na ingenomen zeer laag, meestal onder de kwantitatieve limiet (0,00025 mg/liter). De hoogste concentratie van de hoofdmetabolieten in plasma is 3 mg/liter op 1 uur na het drinken.

distributie

clopidogrel en hoofdmetabolieten worden geassocieerd met plasma -eiwitten met hoge ratio (94% en 98%).

metabolisme

clopidogrel is een voorloper en wordt gemetaboliseerd door de lever, meestal in carbonzuurderivaten die inactieve metabolieten zijn. Het metabolische pad geassocieerd met sommige iSenzym cytochrom P450 (zoals CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6). Clopidogrel wordt aanvankelijk geoxideerd in tussenliggende metabolieten, 2-oxo-clopidogrel, vervolgens metaboliseert in actieve thiol-metabolieten, maar zeer onstabiel als ze worden gescheiden van plasma.

eliminatie

clopidogrel en metabolieten worden geëlimineerd in urine en uitwerpselen. Ongeveer 50% van de orale doses wordt geëlimineerd door urine en 46% uitgescheiden in ontlasting. De verkooptijd van metabolieten is 8 uur na een enkele dosis en herhaalde dosis.

Uit het farmacokinetiekonderzoek van de belangrijkste metabolieten blijkt dat de biologische beschikbaarheid van Clopidogrel niet wordt beïnvloed door voedsel.

genetische farmacologie

Het polymorfisme van het CYP1C19-gen kan de dynamische respons en farmacodynamica van clopidogrel, CYP2C19 beïnvloeden die betrokken zijn bij het creëren van zowel actieve metabolieten als tussenliggende metabolieten 2-clopidogrel. Farmacokinetiek en bloedplaatjes anti -platelet -effecten van clopidogrel -metabolieten wanneer kwantitatief door bloedplaatjestraining verschillen van het lichaam, afhankelijk van de genoty van CYP2C19.

De genetische varianten van andere P450 -enzymen kunnen ook invloed hebben op de actieve metabolieten van clopidogrel, Alen CYP2C19*1 die overeenkomt met de volledige metabole functie, terwijl de Alen CYP2C19*2 en CYP2C19*3 zonder functie. Het percentage mensen met CYP2C19 -banen vermindert de functie in de algemene bevolking hangt af van de race. De meeste mensen met een slecht huidmetabolisme (85%), Azië (99%) hebben allelen die CYP2C19*2 en CYP2C19*3 verminderen. Andere allelen zijn minder functioneel en minder gebruikelijk.

Voordat u neemt Acidogrel 75mg een Thien Room atherosclerotische kamer (10 blaren x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Neem mondeling gebruik.

Orale medicijnen moeten elke dag op hetzelfde tijdstip worden genomen, met of zonder voedsel.

dosering

Bij volwassenen

Dagelijkse dosis bij volwassenen is 75 mg/dag.

Na myocardinfarct, beroerte, perifere slagaderziekte

75 mg/dag, drink 1 keer.

acuut coronair syndroom

Onstabiele angina, myocardinfarct heeft geen verschil: als de patiënt wordt geselecteerd om door de huid te ingrijpen, is de initiële laaddosis 300 mg vóór interventie ten minste 2 uur, vervolgens 75 mg/dag (in combinatie met 75 - 325 mg aspirin/dag). Als de patiënt geen aspirine kan gebruiken, is de eerste dosis clopidogrel 300 - 600 mg voordat de interventie ten minste 24 uur is, dan 75 mg/dag, die minimaal 12 maanden duurt.

Myocardinfarct heeft een verschil: als de patiënt conservatief is, drink je clopidogrel 75 mg/dag (in combinatie met aspirine 75 - 162 mg/dag). Behandelingsperiode

Bijwerkingen

Wanneer u 75 mg atidogrel gebruikt, kunt u ongewenste effecten ervaren (ADR).

gemeenschappelijk, 1/1000 ≤ Adr

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies aandachtig lezen en naar de onderstaande informatie verwijzen.

contra -indicated

Atidogrel 75 mg gecontra -indiceerd in de volgende gevallen:

Overgevoeligheid voor clopidogrel of een ingrediënt van het medicijn.

Ernstige leverfalen.

Demonstratie van bloedingen zoals maag - duodenale zweer, intracraniële bloeding.

Wees voorzichtig bij gebruik

Bleeding en hematologische aandoeningen

Vanwege het risico op bloeding of ongunstige hematologische reacties, moet het aantal bloedcellen en andere geschikte tests worden bepaald in de tijd waarin klinische symptomen suggereren dat bloeding tijdens de behandeling optreedt.

Naast andere anti-plateteletische medicijnen moet clopidogrel voorzichtig worden gebruikt bij patiënten die het risico op bloedingen verhogen veroorzaakt door trauma, chirurgie of andere pathologische aandoeningen en bij patiënten die worden behandeld met ASA, heparine, heparine, cycygene-serotonine-serotoninine-serotoninine, met behulp (SSRI).

Patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd tekenen van bloedingen, waaronder interne bloedingen, vooral in de eerste weken van de behandeling en na de procedure van hartinvasie of chirurgie. Gelijktijdig gebruik met orale anticoagulans wordt niet aanbevolen omdat het bloedingen kan verbeteren.

Als een patiënt een operatie ondergaat, moet clopidogrel 7 dagen vóór de operatie stoppen. Het is noodzakelijk om patiënten op de hoogte te stellen dat ze vatbaar zijn voor blauwe plekken en bloedingen, langdurige bloedingstijd tijdens de behandeling met clopidogrel. Patiënten moeten de arts op de hoogte stellen dat ze clopidogrel gebruiken voordat ze een operatie of andere medicijnen hebben. Het medicijn moet voorzichtig worden gebruikt bij patiënten die de neiging hebben om pijn te doen met bloedingstrends (vooral spijsvertering en intraoculariteit).

Plateletal -bloeding (binnen de eerste 2 weken van de behandeling) trad in sommige gevallen op die leidden tot de dood, in het geval van een bloedplaatje -bloeding die moet worden vervangen door noodplasma.

Bij patiënten met een geschiedenis van transient of beroerte -anemie is er een risico op hercurrentie van ischemische anemie, maar ook bij het gebruik van clopidogrel. Risico op grote bloedingen.

Het risico op gastro -intestinale bloedingen neemt toe bij het gebruik van clopidogrel. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij gebruik voor patiënten met gastro -intestinale schade aan de trend van bloedingen zoals zweren. Tijdens de behandeling van clopidogrel moet ook voorzichtig zijn bij het gebruik van andere geneesmiddelen die het risico lopen op gastro -intestinale zweren.

Cytochrom P450 2C19 (CYP219)

Genetisch: bij slechte patiënten met CYP2C19 metabole enzymen, in de aanbevolen dosis, wordt clopidogrel minder gemetaboliseerd in actievere stoffen en vermindert anti -plateletaggregatie. Test om het CYP2C19 -genotype van de patiënt te bepalen.

clopidogrel wordt omgezet in een gedeeltelijk actieve metabole stof omdat CYP2C19, met behulp van de enzymremmers kan leiden tot een afname van de concentratie van de actieve metabolieten van Clopidogrel. De klinische betrokkenheid van deze interactie is onzeker. Om de aanbeveling van de sterke of middelgrote CYP2C19 -remmers te voorkomen.

Kruisreacties tussen thienopyridine

Patiënten moeten worden geëvalueerd op overgevoeligheid voor thienopyridine (zoals clopidogrel, ticlopidine, prasugrel), omdat het kruisbevestiging tussen de thienopyridine is gemeld. Thienopyridine kan ervoor zorgen dat milde tot ernstige allergische reacties zoals uitslag, angio -oedeem of kruishematoïde reactie zoals bloedplaatjes en neutrofielen. Patiënten met een geschiedenis van allergieën of hematologische reacties op een thienopyridine kunnen het risico op reactie op een andere thienopyrine verhogen. Aanbeveling om overgevoelige tekenen te controleren bij patiënten met allergieën voor thienopyridine.

nierfalen

Ervaar behandeling met clopidogrel bij patiënten met nierfalen is beperkt. Dus clopidogrel moet bij deze patiënten voorzichtig worden gebruikt.

hepatisch falen

Ervaring is beperkt bij patiënten met een gemiddelde leverziekte, die mogelijk organen bloeden.

clopidogrel moet bij deze patiënten zorgvuldig worden gebruikt.

Autodity WAARSCHUWING

Dit medicijn bevat gehydrogeneerde costorolie, die buikpijn en diarree kunnen veroorzaken.

Excipiënten bevatten erythrosine rode kleur, die het risico loopt voor allergische reacties.

De mogelijkheid om machines te stimuleren en te bedienen

Drugs hebben geen invloed op het vermogen om machines te stimuleren of te bedienen.

Zwangerschap

De veiligheid van medicijnen bij zwangere vrouwen is niet onderzocht, maar mag geen clopidogrel gebruiken voor zwangere vrouwen.

De periode van borstvoeding

Experimenten met dieren vertoont clopidogrel en metabolieten uitgescheiden in melk. Tot nu toe laat geen informatie zien dat clopidogrel is uitgescheiden door moedermelk of niet. Daarom is het noodzakelijk om te overwegen om borstvoeding te stoppen bij het innemen van het medicijn of het stoppen van clopidogrel, afhankelijk van het noodniveau om het medicijn in de verpleegmoeder te gebruiken.

Interactief medicijn

Orale anticoagulerende geneesmiddelen

Compomitantie clopidogrel gebruik met anticoagulerende geneesmiddelen wordt niet aanbevolen omdat het bloedingen kan verhogen. Hoewel het gebruik van clopidogrel 75 mg/dag de farmacokinetiek van S-Warfarin of International Normalization Index (INR) niet verandert bij patiënten die worden behandeld met langdurige oorlogsfarine, verhoogt simultaan gebruik van clopidogrel met oorlogsfarine het risico op bloeding vanwege de bloeding vanwege het bloeden vanwege de bloeding.

clopidogrel moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdig gebruik van glycoproteïne IIB/IIIA -remmers.

acetylsalicylzuur (ASA)

ASA verandert de remming van clopidogrel niet door de ADP -intermediairs die de verzameling van bloedplaatjes veroorzaken, maar clopidogrel maakt ASA in staat om te werken op collageen die bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt. Het gelijktijdig gebruik van ASA 500 mg x 2 keer per dag verhoogt echter niet significant de uitbreiding van de bloedingstijd veroorzaakt door clopidogrel.

histoferologische interactie tussen clopidogrel en acetylsalicylzuur kan optreden, wat resulteert in een verhoogd risico op bloeding. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn wanneer tegelijkertijd worden gebruikt. Clopidogrel en ASA worden echter tot 1 jaar gebruikt.

heparine

In een klinisch onderzoek uitgevoerd bij gezonde mensen, is het niet nodig om de heparinedoses te veranderen of de effecten van heparine op bloedstolsels te veranderen. Simultaan gebruik met heparine heeft geen invloed op de remming van bloedplaatjes veroorzaakt door clopidogrel. De farmacokinetische interactie tussen clopidogrel en heparine kan optreden, wat resulteert in een verhoogd risico op bloedingen. Wees daarom voorzichtig bij het tegelijkertijd gebruik van clopidogrel en heparine.

Drugs voor bloedbloedbescherming

Veiligheid wanneer u tegelijkertijd wordt gebruikt, worden clopidogrel, fibrine- of niet-fibrine trombose-geneesmiddel en heparine beoordeeld bij patiënten met een acuut myocardinfarct. De klinische significante bloedingssnelheid is vergelijkbaar met het gebruik van medicijnen voor trombose en heparine in combinatie met ASA.

Niet -steroïde anti -inflammatoire medicijnen (NSAID's)

In een klinisch onderzoek uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers verhoogde tegelijkertijd met behulp van clopidogrel en naproxen het verlies van het gastro -intest. Vanwege het ontbreken van interactieve studies met andere NSAID's is het echter onduidelijk of het het risico op gastro -intestinale bloedingen met alle NSAID's verhoogt. Daarom omvatten NSAID-medicijnen selectieve remmers cycloxygenase-2 en moeten clopidogrel voorzichtig worden gebruikt.

ssris

SSRI beïnvloedt de activering van bloedplaatjes en verhoogt het risico op bloedingen, gelijktijdig gebruik van SSRI met clopidogrel moet zorgvuldig worden gebruikt.

Andere gelijktijdige behandeling

Clopidogrel wordt omgezet in een gedeeltelijke metabole metabolitus, met behulp van enzymremmers die kunnen leiden tot een vermindering van de metabole concentratie van clopidogrel. Klinisch gerelateerd aan onzekere interacties. Om te voorkomen, beveel je het gebruik van sterke of middelgrote CYP2C19 -remmers met clopidogrel niet aan. Sterke of middelgrote CYP2C19 -remmers omvatten bijvoorbeeld omeprazol en esomeprazol, fluoxetine, fluvoxamine, moclobemide, voriconazol, fluconazol, ticlopidine, carbamazepine en efavirenz.

protonpompremmers (PPI)

OMeprazol 80 mg eenmaal per dag die tegelijkertijd wordt gebruikt als clopidogrel of medium van 12 uur tussen 2 keer medicatie, zal het contact van metabolieten die actief zijn in 45% (geladen dosis) en 20% (onderhoudsdosis) verminderen. Dit leidt tot verminderde remming van bloedplaatjes die 39% verzamelen (geladen dosis) en 21% (onderhoudsdosis). Esomeprazol heeft ook vergelijkbare interacties met clopidogrel.

Gegevens uit zowel observatie- als klinische studies heterogeniteit van farmacokinetische interactie (PK)/ farmacologische (PD) op cardiovasculaire gebeurtenissen zijn gerapporteerd. Om tegelijkertijd met omeprazol en esomeprazol te voorkomen en te gebruiken, wordt niet aanbevolen.

Het verminderen van de blootstelling van minder voor de hand liggende metabolieten is waargenomen met pantoprazol of lansoprazol. De plasmaconcentratie van metabolieten heeft een afname van 20% in de activiteit (geladen dosis) en 14% daling (onderhoudsdosis) bij het tegelijkertijd behandeld van pantoprazol 80 mg eenmaal per dag. Dit leidt tot een vermindering van het verzamelen van bloedplaatjes, gelijk aan 15% en 11%.

Bewaring

Bewaar op een droge plaats, minder dan 30 ° C, vermijd licht.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.