Acidogrel 75mg Bir Thien Oda Aterosklerotik Oda (10 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 10 kabarcık kutusu x 10 tablet
Özellikler Klopidogrel
İçerik Bir Thien

İçerik

Kompozisyon Bilgileri	İçerik
Klopidogrel	75mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

atidogrel 75mg ilaçlar aşağıdaki durumlarda gösterilmiştir:

Kan ateroskleroz odası. Trombositler, bağlı venöz damarlar kullanılarak koroner boşluk köprü cerrahisi sonrası hastalarda tromboz tedavisinde aspirin değiştirildi veya birleştirildi. Kan trombozu. Öğrenme

Farmakolojik Grup: Trombosit İnhibitörleri.

klopidogrel, bir trombosit toplama inhibitörü olan tiklopidinin benzer farmakolojik yapısı ve etkisi olan bir tienoprrisin türevidir. Klopidogrel, karaciğerdeki metabolizmaya aktif tiol metabolitlerine bağlı olarak trombosit toplanmasını inhibe etmenin etkisi olan bir öncüdür (ön ilacı).

Biyolojik metabolizma 2 aşamadan gerçekleşir: klopidogrel başlangıçta ara metabolitlere, 2-okso-klopidogrellere oksitlenir, daha sonra aktif tiyol metabolitlerine dönüştürülür. Bazı iSenzim sitokrom P450 ile ilişkili metabolik yol (CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 gibi).

klopidogrel, klopidogrelin aktif metabolitusu seçici olarak bir adenosin difosfat reseptör inhibitörüdür (ADP reseptörü) ve trombosit yüzeyi üzerindeki ADP reseptörünün P2Y12 pozisyonuna düşük afinite ile rekabet etmez. Bu nedenle, ADP'nin reseptöre bağlanmasını inhibe edecek ve trombosit agregasyonunu inhibe etmek için fibrinojen - trombosit takmak için gerekli olan glikoprotein GPIIB/IIIA trombosit kompleksinin inhibisyonuna yol açacaktır.

klopidogrel ayrıca ADP aracıları ve alfa boncukları (fibrinojen ve trombospondin içeren) yoluyla katı partikülleri (ADP, kalsiyum ve serotonin içeren) trombosit inhibe eder, bu parçacıklar trombosit eğitimini arttıran maddeler içerir. Plataslar, trombositlerin (7-10 gün) ömrünün sonunu korumak için klopidogrel ile temas halindedir. Aspirinten farklı olarak, klopidogrel ve tiklopidin, prostaglandin ve tromboxan A'nın sentezini önlemek için aktif olmayan trombosit eğitimi siklooksijenaz inhibe eder.

Günlük doz klopidogrel 75mg alınırken, trombosit eğitiminin inhibitör etkisi tedavinin ilk gününde ortaya çıkar ve yaklaşık 3-7 günlük kararlı bir seviyede% 40 - 60 inhibisyona ulaşır. İlacı durdurduktan sonra trombosit eğitimi ve kanama süresi 5 gün içinde orijinal seviyeye döner.

Farmakokinetik

Emilim

klopidogrel, oral dozun en az% 50'sini emerek hızlı ve tamamen oral olarak emer. 75 mg doz alınırken, alındıktan 2 saat sonra plazmada klopidogrel konsantrasyon çok düşüktür, genellikle nicel sınırın (0.00025 mg/litre). Plazmada ana metabolitlerin en yüksek konsantrasyonu, içtikten 1 saat sonra 3 mg/litredir.

Dağıtım

klopidogrel ve ana metabolitler yüksek plazma proteinleri (% 94 ve% 98) ile ilişkilidir.

Metabolizma

klopidogrel bir öncüdür ve karaciğer boyunca, çoğunlukla aktif olmayan metabolitler olan karboksilik asit türevlerine metabolize edilir. Bazı iSenzim sitokrom P450 ile ilişkili metabolik yol (CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 gibi). Klopidogrel başlangıçta ara metabolitlere, 2-okso-clopidogrel'e oksitlenir, daha sonra aktif tiol metabolitlerine metabolize olur, ancak plazmadan ayrılırsa çok kararsızdır.

Eliminasyon

klopidogrel ve metabolitler idrar ve dışkıda elimine edilir. Oral dozların yaklaşık% 50'si idrarla ve% 46'lık dışkıda atılır. Metabolitlerin satış süresi, tek dozdan ve tekrarlanan dozdan 8 saat sonradır.

Ana metabolitlerin farmakokinetik araştırması, klopidogrelin biyoyararlanımının gıdalardan etkilenmediğini göstermektedir.

genetik farmakoloji

CYP1C19 geninin polimorfizmi, hem aktif metabolitler hem de ara metabolitler 2-klopidogrel oluşturmada yer alan klopidogrel, CYP2C19'un dinamik tepkisini ve farmakodinamiğini etkileyebilir. Trombosit eğitimi ile kantitatif olduğunda klopidogrel metabolitlerin farmakokinetik ve trombosit anti -klopilet etkileri, CYP2C19'un genotipine bağlı olarak vücuttan farklıdır.

Diğer P450 enzimlerinin genetik varyantları, tam metabolik fonksiyona karşılık gelen klopidogrel, Alen CYP2C19*1'in aktif metabolitlerini de etkileyebilirken, Alen CYP2C19*2 ve CYP2C19*3 işlevi olmaksızın. CYP2C19 Alenes taşıyan kişilerin yüzdesi, genel popülasyondaki işlevi azaltır. Cilt metabolizması (%85), Asya (%99) olan çoğu insanın CYP2C19*2 ve CYP2C19*3'ü azaltan alelleri vardır. Diğer aleller daha az fonksiyonel ve daha az yaygındır.

Almadan önce Acidogrel 75mg Bir Thien Oda Aterosklerotik Oda (10 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Oral kullanım alın.

Oral ilaçlar, her gün aynı zamanda, yiyecekle veya yiyeceksiz alınmalıdır.

Dozaj

Yetişkinlerde

Yetişkinlerde günlük doz 75 mg/gündür.

Miyokard enfarktüsünden sonra inme, periferik arter hastalığı

75 mg/gün, 1 kez iç.

Akut koroner sendrom

Kararsız anjina, miyokard enfarktüsünün farkı yoktur: Hasta deriden müdahale etmek için seçilirse, başlangıç yükleme dozu müdahaleden önce en az 2 saat, sonra 75 mg/gün (75 - 325 mg aspirin/gün ile kombinasyon halinde). Hasta aspirin kullanamazsa, müdahaleden önce 300-600 mg klopidogrel dozu en az 24 saat, o zaman 75 mg/gün, en az 12 ay sürer.

Miyokard enfarktüsünün bir farkı vardır: Hasta konservatif ise, 75 mg/gün klopidogrel için (aspirin 75 - 162mg/gün ile kombinasyon halinde). Tedavi süresi

Yan etkiler

75 mg atidogrel kullanırken istenmeyen efektler (ADR) yaşayabilirsiniz.

Ortak, 1/1000 ≤ ADR

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekir.

Kontrendike

atidogrel 75 mg Aşağıdaki durumlarda kontrendike:

Klopidogrel veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık. Şiddetli karaciğer yetmezliği.

Mide - duodenal ülser, intrakraniyal kanama gibi kanamanın gösterilmesi.

kanama ve hematolojik bozuklukları kullanırken dikkatli olun

Kanama veya olumsuz hematolojik reaksiyon riski nedeniyle, klinik semptomların tedavi sırasında kanamanın meydana geldiğini öne sürdüğü zaman kan hücresi sayısı ve diğer uygun testler zamanında belirlenmelidir.

ve diğer anti-platel ilaçların yanı sıra, klopidogrel, travma, cerrahi veya diğer patolojik durumların neden olduğu kanama riskini artıran ve ASA, heparin, glikoprotein IIB/IIIA inhibitörleri veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (sikooksgen-2 inhitors serotu) ile tedavi edilen hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

Hastalar, özellikle tedavinin ilk haftalarında ve kalp istilası veya ameliyat işleminden sonra iç kanama dahil herhangi bir kanama belirtisi dikkatle izlenmelidir. Kanamayı artırabileceği için oral antikoagülan ile eşzamanlı kullanım önerilmez.

Bir hasta ameliyat geçirirse, klopidogrel ameliyattan önce 7 gün durmalıdır. Hastaları, klopidogrel tedavisi sırasında morarma ve kanama, uzun süreli kanama süresine duyarlı olduklarını bilmelerini bildirmek gerekir. Hastalar doktora, ameliyat veya diğer ilaçlar olmadan önce klopidogrel kullandıklarını bildirmelidir. İlaç, kanama eğilimlerine (özellikle sindirim ve göz içi) zarar verme eğilimi gösteren hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

Trombosit kanama (tedavinin ilk 2 haftası içinde), bazı durumlarda, acil plazma ile değiştirilmesi gereken trombosit kanaması durumunda, geçici veya inme anemisi öyküsü olan hastalarda, klopik artışla birlikte, klopik artışla karşılaştırıldığında, klopik artışla karşılaştırıldığında, klopik artışla karşılaştırıldığında, birleştirme riski vardır. büyük kanama riskini artırır.

Klopidogrel kullanılırken gastrointestinal kanama riski artar. Bu nedenle, ülser gibi kanama eğiliminde gastrointestinal hasarı olan hastalar için kullanıldığında dikkatli olmak gerekir. Klopidogrel tedavisi sırasında, gastrointestinal ülser riski altındaki diğer ilaçları kullanırken de dikkatli olmalıdır.

Cytochrom P450 2C19 (CYP219)

Genetik olarak: CYP2C19 metabolik enzimleri olan zayıf hastalarda, önerilen dozda, klopidogrel daha aktif maddelere daha az metabolize edilir ve anti -klişe agregasyonunu azaltır. Hastanın CYP2C19 genotipini belirlemek için test edin.

klopidogrel kısmen aktif bir metabolik maddeye dönüştürülür, çünkü CYP2C19, enzim inhibitörleri kullanılarak klopidogrel aktif metabolitlerinin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. Bu etkileşimin klinik katılımı belirsizdir. Güçlü veya orta CYP2C19 inhibitörlerinin tavsiyesini önlemek için.

tienopiridin arasındaki çapraz reaksiyonlar

Hastaların, tienopiridin bildirildiğinden, tienopiridine (klopidogrel, tiklopidin, prasugrel gibi) aşırı duyarlılık açısından değerlendirilmesi gerekir. Thienopiridin, döküntü, anjiyoödem veya trombositler ve nötrofiller gibi çapraz hematoid reaksiyon gibi hafif ila şiddetli alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bir tienopiridine alerji veya hematolojik reaksiyon öyküsü olan hastalar, başka bir tienopirine reaksiyon riskini artırabilir. Tienopiridine alerjisi olan hastalarda aşırı duyarlı belirtileri izlemek için öneri.

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda klopidogrel ile tedaviyi deneyimlemek sınırlıdır. Bu nedenle bu hastalarda klopidogrel dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

hepatik başarısızlık

Ortalama karaciğer hastalığı olan, organ kanaması olabilecek hastalarda deneyim sınırlıdır. Bu hastalarda

klopidogrel dikkatle kullanılmalıdır.

Autodity uyarısı

Bu ilaç, karın ağrısı ve ishale neden olabilecek hidrojenlenmiş kostor yağı içerir.

Eksipiyanlar, alerjik reaksiyonlar için risk altında olan eritrosin kırmızı renk içerir.

Makineleri sürme ve işletme yeteneği

ilaçlar, makineleri sürme veya işletme yeteneğini etkilemez veya etkilemez.

Gebelik

Hamile kadınlarda ilaçların güvenliği incelenmemiştir, ancak hamile kadınlar için klopidogrel kullanmamalıdır. Şimdiye kadar, hiçbir bilgi klopidogrel'in anne sütü yoluyla atıldığını veya atmadığını göstermiyor. Bu nedenle, ilacın bakım annesinde kullanılma ihtiyacına bağlı olarak ilacı alırken veya klopidogrel durdururken emzirmeyi durdurmayı düşünmek gerekir.

Etkileşimli İlaç

Oral antikoagülan ilaçlar

Antikoagülan ilaçlarla eşzamanlı klopidogrel kullanımı, kanamayı artırabileceğinden önerilmez. Klopidogrel 75 mg/gün kullanmak, uzun süreli warfarin ile tedavi edilen hastalarda s-warfarin veya uluslararası normalizasyon endeksi farmakokinetiğini değiştirmese de, klopidogrelin varfarin ile eşzamanlı olarak kullanılması, koagülasyon üzerindeki bağımsız etkilerden dolayı kanama riskini arttırır.

klopidogrel, glikoprotein IIB/IIIA inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

asetilsalisilik asit (ASA)

ASA, trombosit toplanmasına neden olan ADP aracıları aracılığıyla klopidogrel inhibisyonunu değiştirmez, ancak klopidogrel, ASA'yı trombosit agregasyonuna neden olan kolajen üzerinde hareket edebilmesini sağlar. Bununla birlikte, ASA'nın günde 500 mg x 2 kez eşzamanlı kullanımı, klopidogrelin neden olduğu kanama süresinin uzamasını önemli ölçüde artırmaz. Bu nedenle, aynı anda kullanıldığında dikkatli olmak gerekir. Bununla birlikte, klopidogrel ve ASA 1 yıla kadar kullanılır.

Heparin

Sağlıklı insanlarda yapılan bir klinik çalışmada heparin dozlarını değiştirmeye veya heparinin kan pıhtıları üzerindeki etkilerini değiştirmeye gerek yoktur. Heparin ile eşzamanlı kullanım, klopidogrelin neden olduğu trombositlerin inhibisyonunu etkilemez. Klopidogrel ve heparin arasındaki farmakokinetik etkileşim meydana gelebilir, bu da kanama riskinin artmasına neden olabilir. Bu nedenle, aynı anda klopidogrel ve heparin kullanırken dikkatli olun.

kan kan koruma ilaçları

Eşzamanlı olarak klopidogrel, fibrin veya fibrin olmayan tromboz ilacı ve heparin kullanıldığında akut miyokard enfarktüsü olan hastalarda değerlendirilir. Klinik anlamlı kanama oranı, ASA ile kombinasyon halinde tromboz ve heparin için ilaçların kullanımına benzer.

-teroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Sağlıklı gönüllülerde yapılan klinik bir çalışmada, aynı anda klopidogrel ve naproksen kullanılarak gastrointestinal kaybı arttırdı. Bununla birlikte, diğer NSAID'lerle etkileşimli çalışmaların olmaması nedeniyle, tüm NSAID'lerle gastrointestinal kanama riskini artırıp artırmadığı belirsizdir. Bu nedenle, NSAID ilaçları seçici inhibitörler sikloksijenaz-2'yi içerir ve klopidogrel dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

ssris

SSRI trombosit aktivasyonunu etkiler ve kanama riskini artırır, SSRI'nin klopidogrel ile eşzamanlı kullanımı dikkatle kullanılmalıdır.

Diğer eşzamanlı tedavi

Klopidogrel, klopidogrel metabolik konsantrasyonda bir azalmaya yol açabilecek enzim inhibitörleri kullanılarak kısmi bir metabolik metabolitusa dönüştürülür. Belirsiz etkileşimlerle klinik olarak ilişkili. Önlemek için, klopidogrelli güçlü veya orta CYP2C19 inhibitörlerinin kullanılmasını önermeyin. Güçlü veya orta CYP2C19 inhibitörleri, örneğin omeprazol ve esomeprazol, fluoksetin, fluvoksamin, moklobemin, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, karbamazepin ve favirenz içerir.

Proton Pompası İnhibitörleri (PPI)

omeprazol 80 mg Günde bir kez klopidogrel ile aynı zamanda veya ilaçların 2 katı arasında 12 saatlik bir ortamla aynı zamanda kullanılır. Bu, trombosit toplama% 39 (yüklü doz) ve% 21 (bakım dozu) inhibisyonunun azalmasına yol açar. Esomeprazol ayrıca klopidogrel ile benzer etkileşimlere sahiptir.

Kardiyovasküler olaylar üzerinde farmakokinetik etkileşimin (PK)/ farmakolojik (PD) heterojenliği hem gözlem hem de klinik çalışmalardan elde edilen veriler bildirilmiştir. Omeprazol ve esomeprazol ile eşzamanlı olarak önlemek ve kullanmak önerilmez.

Pantoprazol veya lansoprazol ile daha az belirgin metabolitlerin maruziyetinin azaltılması gözlenmiştir. Metabolitlerin plazma konsantrasyonu, günde bir kez aynı anda pantoprazolü tedavi ederken aktivitede% 20 azalmaya (yüklü doz) ve% 14 azalmaya (bakım dozu) sahiptir. Bu, trombosit toplanmasında% 15 ve% 11'e eşdeğer azalmaya yol açar.

Saklama

30 ° C'den az kuru bir yerde saklayın, ışıktan kaçının.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.