Actelsar 40mg Actavis zachází s idiopatickou hypertenzí (2 puchýře x 14 tablety)

telmisartan je receptor receptoru angiotensinu II (AT). Telmisartan nemá žádné aktivity vlastníka transportu na AT - telmisartan receptor receptor selektivní s AT. Soudržnost je dlouhodobá. Telmisartan nemá afinitu k jiným receptorům, včetně receptorů a další méně charakteristiky u receptorů. Není známo roli receptorů a důsledky nadměrné stimulace, když se koncentrace angiotensinu II zvyšuje v důsledku telmisartanu.

telmisartan snižuje koncentraci aldosteronu telmisartanu u lidí nebo blokuje Bon kanály. Telmisartan neinhibuje enzymy angiotensinu (kinináza II). Tento enzym také pracuje na popisu bradykininu. Prostřednictvím Bradykininových zprostředkovatelů tedy nemá žádné vedlejší účinky.

U lidí dávka 80 mg telmisartanu téměř zcela inhibuje hypertenzi angiotensinu II. Inhibiční účinek je udržován déle než 24 hodin a je stále účinný až 48 hodin.

Pharmacokinetics

Absorpce

Absorpce telmisartanu je rychlá navzdory změně absorpce. Absolutní průměrná biologická dostupnost Telmisartanu je asi 50%.

přidělení

telmisartan je do značné míry namontován s plazmatickými proteiny (> 99,5%), hlavně albuminem a alfa -kyselým glykoproteinem. Průměrný integrál ve stabilním stavu (VDSS) je asi 500 l.

Metabolismus

telmisartan je metabolizován kombinováním s glukuronidem původní sloučeniny. Kombinace bez farmakologické aktivity

eliminace

telmisartan je charakterizován zničením farmakokinetiky pod rovnicí úrovně 2 s půl životem více než 20 hodin. Plazma (CMAX) a menší úroveň, plocha pod celkovou křivkou v průběhu času v plazmě (AUC) se zvyšuje s dávkou.

Neexistují žádné klinické důkazy týkající se akumulace Telmisartanu v doporučené dávce.

Vyšší koncentrace u žen u mužů, bez účinků souvisejících s platností.

Po perorálním a intravenózním použití) je telmisartan téměř úplně vylučován skrz stolice, hlavně ve formě konstantních sloučenin. Celkové množství vylučování v moči je

Zvýšené riziko závažné hypotenze a selhání ledvin, když pacienti zúžili stenózu ledvin nebo stenózu ledvin na jedné ledvině s jedinou funkcí, která je léčena léky, které ovlivňují systém teenin-aotitensin-aldosteron.

Selhání ledvin a transplantací ledvin

Při používání ACTELSAR u pacientů s renální funkcí se doporučuje pravidelné sledování koncentrací kreatininu v séru. U nových pacientů s transplantací ledvin neexistuje žádná zkušenost.

Snížení vnitřního objemu

duální inhibitor renin-anotensin-aldosteron systému

V důsledku inhibice systému renin-ananalinsin-aldosteronů, hypotenze, přerušení, hyperkalémie a změny renálních funkcí (včetně akutního selhání ledvin) u citlivých lidí, zejména pokud kombinují léky ovlivňující tento systém. Dvojitý inhibitor systému renin-anotensin-aldosteronů (například přidejte inhibitor enzymu, který má být přenesen do léčiva receptoru receptoru angiotensinu II), proto se nedoporučuje u pacientů s krevním tlakem, který byl kontrolován a měl by být omezen v specifických specifikovaných případech a pečlivě monitorovat funkci ledvin.

Další podmínky stimulují systém renin-abiotensin-aldosteron

u pacientů, kde vaskulární tón a funkce ledvin silně závisí na aktivitě systému renin-angiotensin-aldosteronů (jako jsou pacienti se závažným městnavým srdečním selháním nebo onemocnění ledvin, včetně stenózy renální tepny), léčba léky, které ovlivňují tento systém, jako je telmisartan, dusík, dusík, urinární (vzácný).

Pacienti s primárním aldosteronem intenzivním obecně, nereagují na antihypertenzivní léčiva pracující inhibicí systémů retin-anideensin-aldosteronu. Použití telmisartanu se proto nedoporučuje.

aortální stenóza a mitrální stenóza, hypertrofické onemocnění myokardu

Jako jiné vazodilatátory, zejména opatrné, když jsou předepsané pacienty s aortální stenózou nebo stenózou mitrální chlopně nebo obstrukce onemocnění myokardu.

Hyperbonia

Použití léků, které ovlivňují systém renin-angiotensin aldosteron, může způsobit hyperkalémii.

U starších osob, u pacientů s narušením ledvin, se pacienti s diabetem používají pacienti současně s jinými léky, které zvyšují koncentraci draslíku nebo u pacientů s opakujícími se událostmi, může zvýšený draslík způsobit smrt.

rasový rozdíl

Podle pozorování inhibitorů enzymu angiotensinu, telmisartanu a dalších antagonistů receptoru angiotensinu II se zdá být méně účinný při snižování krevního tlaku u černých lidí než ti, kteří nejsou černý, možná kvůli běžnému nízkému reninu v populaci hypertenze.

Stejně jako u jakékoli jiné hypotenze, nadměrné snížení pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo kardiovaskulární choroby v důsledku ischemie může vést k myokardiálnímu infarktu nebo cévní mozkové příhodě. Při kontrole vlaku a operačního stroje je však třeba poznamenat, že při použití terapie krevního tlaku může někdy dojít k závratě nebo ospalosti.

těhotenství

Použití antagonistických léčiv receptoru angiotensinu II se v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje. Použití receptoru angiotensinu II je kontraindikováno ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Neexistuje dostatek údajů z používání telmisartanu u těhotných žen. Studie na zvířatech ukazují reprodukční toxicitu. Epidemiologický důkaz o riziku teratogenity po expozici inhibitorům enzymu v prvních třech měsících těhotenství nebyl uzavřen, ale malý nárůst rizika, že nebude vyloučen.

Vystavení antagonistické terapii receptoru angiotensinu II ve druhém a třetím trimestru je známo, že u lidí se sníženou funkcí ledvin, amniot tekutinou, pomalou chemií) a toxicitou ledvin, hypotenze, hyperkalémie).

Pokud se vyskytuje antagonistům receptoru angiotensinu II od druhého trimestru těhotenství, ultrazvukové testy na funkci ledvin a lebky by se měly doporučovat.

Vzhledem k tomu, že nemám dostatek informací o používání telmisartanu během kojení, nebyl Telmisartan doporučen a upřednostňován pro bezpečnostní alternativní terapie, které byly během kojení lépe stanoveny, zejména u novorozenců a předčasných dětí.

Interaktivní lék

Výzkum interakce léčiva se provádí pouze u dospělých. Stejně jako další léky v systému tenin-angiotensin-aldosteronů může Telmisartan způsobit hyperkalémii. Riziko může být zvýšeno při léčbě v kombinaci s jinými léky, které způsobují hyperkalémii (produkty s přeměnou soli obsahující draslík, diuretiku draselného, ​​inhibitory enzymu, angiotensin II antagonistické léky, imunosupresivníky, imunosupresivy).

Vzhled hyperkalémie závisí na doprovodných rizikových faktorech. Toto riziko se zvyšuje ve výše uvedené kombinované ošetření. Obzvláště vysoké riziko v kombinaci s diuretikou draselné a při kombinaci s produkty nahrazením soli obsahujícího draslík. V kombinaci s přenesenými inhibitory nebo NSAID, například nižší riziko, pokud přísně dodržují opatření k prevenci.

nedoporučené souřadnice

Draselné diuretické a draslíkové doplňky: Angiotensin II receptorové antagonisté, jako je telmisartan, diuretika, které způsobují ztrátu draslíku. Diuretika draselného, ​​jako jsou: spironolakton, eplerenon , triamteren nebo amilorid, doplňky draslíku nebo výrobky obsahující soli obsahující soli mohou výrazně zvýšit draselný v séru. Pokud se používá současně označená hypokalémií, měla by být použita pečlivě a pravidelně monitorovat sérový draslík.

lithium: Zvýšená koncentrace séra a toxického lithia může obnovit hlášení v procesu současného používání lithia s angiotensinem přenášením inhibitorů smaltu a angiotensinu II receptoru antagonistů receptoru angiotensinu II, včetně telmisartanu. Pokud je kombinace nutné, pečlivě sledujte koncentraci lithia v séru.

Upozornění musí být opatrná

V simultánní studii telmisartanu a ramiprilu se zvýšila o 1,5krát AUC0-24 a CMAX ramiprilu a ramiprilat. Klinicky související v tomto komentáři není známo.

diuretika, thiazidní diuretika nebo diuretika: předběžná léčba s vysokým rozkládacím diuretickým lékům, jako je furosemid (diuretika) a hydrochlorothiazid (thiazid diuretická), může vést k snížení objemu a riziko hypotenze při zahájení léčby pomocí telmisartanu

kortikosteroid (systémová linie): snižování účinku hypotenze.