Agi-Lanko Agimexpharm Medicine do leczenia żołądkowego i dwunastnicy (2 pęcherzy x 10 tabletek)

kod ATC: A02BC03

Lansoprazol jest pochodną benzimidazolu, która ma działanie wydzielania antykomaszy. Lansoprazol jest związany ze strukturą i farmakologią z omeprazolem. Lansoprazole nie są odwrotnie powiązane z ATPazą H+/K+ jest systemem enzymatycznym na powierzchni komórki w żołądku, więc lansoprazol hamuje końcowy transport jonów wodoru do żołądka. Ponieważ układ enzymu ATPazy H+/K+ jest uważany za pompę kwasową (proton) błony śluzowej żołądka, lansoprazolu i omeprazolu nazywane inhibitorami pompy protonowej. Lansoprazol hamuje podstawowe wydzielanie kwasu i jest stymulowany przez jakikolwiek bodziec. W rezultacie lansoprazol jest stosowany do krótkoterminowego leczenia wrzodowego żołądka i długoterminowego leczenia chorób nadpobudliwych (takich jak zespół Zollinger -Ellison, guz wielosłynny endokrynologiczny, dzielnice ogólnoustrojowe).

Poziom wydzielania kwasu żołądkowego zależy od dawki i czasu leczenia, ale lansoprazol hamuje wydzielanie kwasu lepiej niż antagoniści receptora H2.

Lansoprazol może zapobiec pylori helicobacter u osób z wrzodem żołądka - dwunastnicy zakażone tym bakterią. W połączeniu z jednym lub więcej lekami przeciwbakteryjnymi (takimi jak amoksycylina, klarytromycyna), lansoprazol może być skuteczny w eksporii H. pylori.

dynamiczna farmakokinetyka

Absorpcja: lansoprazol absorbuje szybkie, maksymalne stężenie osiągnięte w około 1,7 godziny po piciu, z a absorpcją biologiczną Absolutną. U zdrowych ludzi pół życia w osoczu wynosi 1,5 (± 1,0) godzin. Maksymalne stężenie leków i obszar pod krzywą (AUC) spadły o około 50%, jeśli jest używane przez około 30 minut po jedzeniu.

Dystrybucja: lansoprazol wiąże się z białkami w osoczu około 97%.

Metabolizm: Lansoprazol metabolizuje w wątrobie dzięki układowi enzymatycznemu cytochromu P450, aby stać się dwoma głównymi metabolitami: lansoprazol sulfonu i lansoprazol hydroksy. Metabolity mają bardzo niewielki lub nie ma już działania anty -kwasowego.

Eliminacja: Około 20% leku jest wydalane w żółciach i moczu. Eliminacja lansoprazolu jest przedłużona u osób z ciężką chorobą wątroby, ale nie zmienia się u osób z ciężką niewydolnością nerek. Dlatego dawkę należy zmniejszyć u osób z ciężką chorobą wątroby.

Bądź ostrożny przy stosowaniu

Podobnie jak inne leczenie przeciwwuloterowe, konieczne jest wyeliminowanie możliwości złośliwych guzów u pacjentów przed leczeniem wrzodowym żołądka lansoprazolami, ponieważ lansoprazol może obejmować objawy, a tym samym jest późna diagnoza.

Lansoprazol powinien być starannie stosowany u pacjentów ze średnią i ciężką dysfunkcją wątroby. Musisz zmniejszyć dawkę dla osób z chorobą wątroby.

Jeśli zostanie zastosowany w połączeniu z lansoprazol z antybiotykami w leczeniu H.Pylori, powinien postępować zgodnie z instrukcjami stosowania tych antybiotyków.

Ze względu na ograniczenie danych bezpieczeństwa dla pacjentów w celu utrzymania przez ponad 1 rok konieczne jest okresowe uwzględnienie leczenia i oceny ryzyka/korzyści, które należy wykonywać regularnie u tych pacjentów.

Zgłoszono bardzo rzadkie przypadki zapalenia jelita grubego u pacjentów stosujących lansoprazol. Dlatego w przypadku ciężkiej i/lub uporczywej biegunki leczenie należy odstawić.

​​powinni przyjmować najniższą dawkę i najkrótszy czas leczenia PPI, aby pasował do leczenia stanu.

W przypadku pacjentów oczekujących na przedłużone leczenie lub stosowanie PPI za pomocą digoksyny lub leków, które mogą powodować krwiomocz (takie jak lekarze moczopędne), lekarze powinni rozważyć pomiar poziomu magnezu przed rozpoczęciem leczenia PPI i okresowo podczas leczenia.

Półpośrednie zwarcianie tocznia (SCLE): Inhibitory pompy protonowej są powiązane z niektórymi przypadkami półpewnego tocznia rumieniowatego rzadko występujące. Jeśli pojawiają się zmiany, szczególnie w skórze narażonej na słońce, a jeśli towarzyszy im ból stawów, pacjenci muszą szybko skontaktować się z lekarzem, aby rozważyć zastosowanie lansoprazolu. Osoby z włóczęgą na półprzestrzeni toczeń po leczeniu inhibitorami pompy protonowej mogą zwiększyć ryzyko półpewnego tocznia rumieniowatego po leczeniu innych inhibitorami pompy protonowej.

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek: Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek zaobserwowano u pacjentów z PPI, w tym lansoprazolu. Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek może wystąpić w dowolnym momencie podczas leczenia PPI i często z powodu reakcji nadwrażliwości. Przestań używać lansoprazolu, jeśli rozwija się ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.

Zmniejszenie wchłaniania witaminy B12: codzienne leczenie dowolnymi lekami redukującymi kwas przez długi czas (kilka lat) może prowadzić do zmniejszenia absorpcji cyjanokobalaminowej (witamina B12) z powodu zmniejszenia lub niedoboru kwasu chlorydowego w soku żołądka. Brak cyjanokobalaminy należy brać pod uwagę u pacjentów z zespołem Zollingera - Elisona i innymi chorobami nadpobudliwymi, które wymagają długoterminowego leczenia. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów ze zmniejszonymi rezerwami w organizmie lub z czynnikami ryzyka zmniejszonego wchłaniania witaminy B12 (takich jak osoby starsze) podczas długoterminowego leczenia.

Interwencje w testach: Zwiększenie poziomu chromograniny A (CGA) może utrudniać monitorowanie guzów nerwowych - hormonalnych. Aby uniknąć tej interwencji, leczenie lansoprazol należy zatrzymać co najmniej 5 dni przed pomiarem CGA. Jeśli stężenia CGA i gastryny nie powrócą do początkowego poziomu odniesienia, zaleca się zmierzenie po 14 dniach zatrzymania obróbki inhibitorów pompy protonowej.

Bądź ostrożny, gdy jest używany u matek w ciąży i karmienia.

Wpływ leku na możliwość prowadzenia i obsługi maszyn

Uwaga przy przyjmowaniu leku dla kierowcy lub maszyn operacyjnych, ponieważ lek może powodować bóle głowy, zawroty głowy.

Użyj leków dla kobiet podczas ciąży i laktacji

ciąża:

Nie ma powiadomienia o stosowaniu lansoprazoli dla kobiet w ciąży. Nie wiadomo, czy lek przechodzi przez płód do płodu. Dlatego unikając kobiet w ciąży, przynajmniej w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ale najlepiej nie być stosowany na żadnym etapie podczas ciąży.

okres karmienia piersią:

Zarówno lansoprazole, jak i metabolity są wydalane w mleku myszy u myszy i mogą wydalać się przez mleko matki. Ponieważ udowodniono, że rakowy wpływ leku na zwierzęta należy unikać u matek pielęgniarskich.

interakcja leku

Wpływ lansoprazolu na inne leki:

popularne leki absorpcyjne

Lansoprazol może utrudniać wchłanianie innych leków, gdzie pH żołądka jest ważnym czynnikiem, który określa biodostępność leków doustnych.

Inhibitory proteazy HIV:

Nie stosuj kombinacji lansoprazoli z inhibitorami proteazy HIV, ale absorpcja zależy od pH w środowisku kwaśnym, takim jak atazanavir i nelfinawir, z powodu znacznego zmniejszenia biodostępności.

Badanie wykazało, że zastosowano je do łączenia lansoprazolu (60 mg x 1 czas/dzień) z atazanavirem 400 mg u zdrowych ochotników, którzy znacznie zmniejszyli ekspozycję atazanaviru (spadek o około 90% AUC i CMAX).

Ketokonazol i itrakonazol:

Absorpcja ketokonazolu i itrakonazolu z przewodu pokarmowego jest zwiększona przez obecność kwasu żołądkowego. Zastosowanie lansoprazoli może prowadzić do stężenia ketokonazolu i itrakonazolu poniżej tego leczenia i poziomu kombinacji.

digoksyna:

Leki są metabolizowane przez enzym P450

Lansoprazol jest metabolizowany przez układ enzymatyczny cytochrom P450, więc oddziałuje na inne leki metabolizowane przez ten sam układ enzymatyczny. Dlatego lansoprazol nie powinien być stosowany z innymi lekami, które są również metabolizowane przez cytochrom p450.

Warfarin:

Istnieją raporty na temat INR i czasu protrombiny u pacjentów stosujących jednoczesną PPI i warfarynę. Czas inrendetów i protrombiny może prowadzić do nienormalnego krwawienia, a nawet śmierci. Pacjenci z jednoczesnym leczeniem lansoprazolu i warfaryny mogą wymagać monitorowania podwyższenia INR i czasu protrombiny.

teofylina:

Lansoprazol zmniejsza stężenie teofyliny w osoczu, pacjentów należy monitorować, jeśli stosowali jednocześnie lansoprazol z teofyliną.

Tacrolimus:

leki transportowane przez p-glikoproteinę

Lansoprazol zaobserwowano w hamowaniu białka transportowego, p - glikoproteiny (P-gp) in vitro. Znaczenie kliniczne tego inhibitora nie jest znane.

Wpływ innych leków na lansoprazol:

inhibitory CYP2C19

fluwoksamina:

Zmniejszenie dawki można wziąć pod uwagę przy łączeniu lansoprazolu z fluwoksaminą to inhibitor CYP2C19. Jedno badanie wykazało, że stężenie lansoprazolu w osoczu wzrosło 4 razy.

leki dotykowe/substancje CYP2C19 i CYP3A4

Enzym dotykowy wpływa na CYP2C19 i CYP3A4, takie jak ryfampicyna i St John (Hypericum perforatum) może znacznie zmniejszyć stężenie lansoprazolu w osoczu.

Inne interakcje

Metotreksat:

Zastosowanie lansoprazolu jednocześnie z wysokimi dawkami metotreksatu może zwiększyć i przedłużyć stężenie metotreksatu i/lub jego substancji metabolicznej w surowicy, co może prowadzić do toksyczności metotreksatu.

Surralfate/zobojętniacz:

Sukralfate/zobojętnienie sokujące mogą zmniejszyć biodostępność lansoprazolu. Sachralfate zwolnił i zmniejszył wchłanianie lansoprazolu (około 30%). Dlatego lansoprazole należy stosować przez co najmniej 1 godzinę po użyciu tych produktów.

Produkty przeciwzapalne sterydowe:

Nie ma znaczącej interakcji klinicznej lansoprazolu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które zostały udowodnione, chociaż nie przeprowadzono oficjalnych badań interaktywnych.

Kawaleria leku:

Z powodu braku badań korelacji leku, nie mieszania tego leku z innymi lekami.