Medicină Agi-Lanko AgimexPharm pentru tratamentul cu ulcer la stomac și duodenal (2 blistere x 10 tablete)

cod ATC: A02BC03

Lansoprazolul este un derivat de benzimidazol care are un efect de secreție anti -Stomach. Lansoprazolul este legat de structură și farmacologie cu omeprazol. Lansoprazolii nu sunt legați invers de H+/K+ ATPază este un sistem enzimatic pe suprafața celulei în stomac, astfel încât lansoprazolul inhibă transportul final al ionilor de hidrogen în stomac. Deoarece sistemul enzimei H+/K+ ATPază este considerat pompa de acid (proton) a mucoasei gastrice, lansoprazolului și omeprazolului se numesc inhibitori ai pompei de protoni. Lansoprazolul inhibă secreția de acid de bază și este stimulată de orice stimul. Drept urmare, lansoprazolul este utilizat pentru tratamentul pe termen scurt al ulcerului stomacal -duodenal și tratamentul pe termen lung al bolilor hiperactive (cum ar fi sindromul Zollinger -Ellison, tumora endocrină multi -gland, hrănirea sistemică).

Nivelul secreției de acid stomacal depinde de doza și timpul de tratament, dar lansoprazolul inhibă secreția de acid mai bine decât antagoniștii receptorului H2.

Lansoprazol poate preveni Helicobacter pylori la persoanele cu ulcer stomacal - duoden infectat cu acest bacterie. Dacă este combinat cu unul sau mai multe medicamente antibacteriene (cum ar fi amoxicilină, claritromicină), lansoprazolul poate fi eficient în expunerea H. pylori.

farmacocinetică dinamică

absorbție: lansoprazol absoarbe rapid, concentrația maximă obținută în aproximativ 1,7 ore după băut, cu utilizarea biologică absolută de peste 80%. La persoanele sănătoase, jumătate de viață în plasmă este de 1,5 (± 1,0) ore. Concentrația maximă de medicamente și suprafața sub curbă (ASC) au scăzut cu aproximativ 50% dacă este utilizată aproximativ 30 de minute după mâncare.

Distribuție: Lansoprazolul se leagă de proteine ​​plasmatice aproximativ 97%.

Metabolism: Lansoprazolul metabolizează în ficat datorită sistemului enzimatic citocrom P450 pentru a deveni doi metaboliți principali: lansoprazol sulfon și hidroxi lansoprazol. Metaboliții au un efect anti -cid foarte mic sau nu.

Eliminare: Aproximativ 20% din medicament este excretat în bilă și urină. Eliminarea lansoprazolului este prelungită la persoanele cu boli hepatice severe, dar nu se schimbă la persoanele cu insuficiență renală severă. Prin urmare, doza trebuie redusă pentru persoanele cu boli hepatice severe.

Fii prudent atunci când utilizați

În mod similar cu alți terapie anti -celulcer, este necesar să eliminați posibilitatea tumorilor maligne la pacienți înainte de tratamentul ulcerului gastric cu lansoprazoluri, deoarece lansoprazolul poate acoperi simptome, ceea ce face ca diagnosticul târziu.

Lansoprazolul trebuie utilizat cu atenție la pacienții cu disfuncție hepatică medie și severă. Trebuie să reduceți doza pentru persoanele cu boli hepatice.

la pacienții cu ulcere stomacale, se recomandă să se ia în considerare posibilitatea de pylorinh un factor patogen.

Dacă este utilizat combinat cu lansoprazol cu ​​antibiotice pentru a trata H.Pylori, ar trebui să urmeze instrucțiunile pentru utilizarea acestor antibiotice.

Datorită restricției datelor de siguranță pe care pacienții să le mențină mai mult de 1 an, este necesar să se ia în considerare periodic tratamentul și evaluarea riscului/beneficiilor, care ar trebui făcute în mod regulat la acești pacienți.

au fost raportate cazuri foarte rare de colită la pacienții care utilizează lansoprazol. Prin urmare, în caz de diaree severă și/sau persistentă, tratamentul trebuie întrerupt.

Pacienții trebuie să ia cea mai mică doză și cel mai scurt timp de tratament PPI pentru a se potrivi cu afecțiunea tratată.

Pentru pacienții care se așteaptă să fie tratați pentru un tratament prelungit sau utilizarea IPP cu digoxină sau medicamente care pot provoca hematurie (cum ar fi diuretice), medicii ar trebui să ia în considerare măsurarea nivelului de magneziu înainte de a începe tratamentul cu IPP și periodic în timpul tratamentului.

semi -acut lupus lupus (scle): inhibitorii pompei de protoni sunt legați de unele cazuri de lupus eritematos semi -acut rar. Dacă leziunile apar, în special la pielea expusă la soare și, dacă sunt însoțiți de dureri articulare, pacienții trebuie să contacteze rapid medicul pentru a lua în considerare oprirea utilizării Lansoprazols. Persoanele cu lupus lupus semi -aatat după tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni pot crește riscul de lupus eritematos semi -acut atunci când sunt tratate cu alți inhibitori ai pompei de protoni.

Nefrită interstițială acută: nefrită interstițială acută a fost observată la pacienții care utilizează IPP, inclusiv lansoprazol. Nefrita interstițială acută poate apărea în orice moment în timpul tratamentului PPI și adesea din cauza reacțiilor de hipersensibilitate. Nu mai folosiți lansoprazol dacă se dezvoltă nefrită interstițială acută.

Reducerea absorbției de vitamina B12: Tratamentul zilnic cu orice medicamente cu reducere a acidului de mult timp (câțiva ani) poate duce la reducerea absorbției de cianocobalamină (vitamina B12) datorită reducerii sau deficienței acidului clorydric în sucul gastric. Lipsa de cianocobalamină trebuie luată în considerare la pacienții cu sindromul Zollinger - Elison și alte afecțiuni hiperactive care au nevoie de tratament pe termen lung. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la pacienții cu rezerve reduse în organism sau cu factori de risc pentru absorbția redusă a vitaminei B12 (cum ar fi persoanele în vârstă) atunci când tratamentul pe termen lung.

Intervenții în teste: creșterea nivelului de cromogranină A (CGA) poate împiedica monitorizarea tumorilor nervoase - endocrine. Pentru a evita această intervenție, tratamentul cu lansoprazol trebuie oprit cu cel puțin 5 zile înainte de măsurarea CGA. Dacă concentrațiile de CGA și gastrină nu revin la nivelul inițial de referință, este recomandabil să se măsoare după 14 zile de la oprirea tratamentului inhibitorilor pompei de protoni.

Fii prudent atunci când este folosit la mamele însărcinate și care alăptează.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce și a opera utilaje

Atenție atunci când luați medicamentul pentru șofer sau utilaje de funcționare, deoarece medicamentul poate provoca dureri de cap, amețeli.

Utilizați medicamente pentru femei în timpul sarcinii și lactației

sarcină:

Nu există nicio notificare de utilizare a lansoprazolilor pentru femeile însărcinate. Nu se știe dacă medicamentul trece prin făt în făt. Prin urmare, evitarea femeilor însărcinate, cel puțin în primele 3 luni, dar cel mai bine este să nu fie utilizat în nicio etapă în timpul sarcinii.

Perioada de alăptare:

Atât lansoprazolii, cât și metaboliții sunt excretați în laptele de șoarece la șoarece și pot excreta prin laptele mamei. Deoarece efectul de cancer al medicamentului asupra animalelor a fost dovedit, ar trebui evitat la mamele care alăptează.

Interacțiunea medicamentului

efectul lansoprazolului asupra altor medicamente:

medicamente populare de absorbție

Lansoprazolul poate împiedica absorbția altor medicamente, unde pH -ul stomacului este un factor important care determină biodisponibilitatea medicamentelor orale.

inhibitori de protează HIV:

Nu folosiți combinația de lansoprazoli cu inhibitori de protează HIV, dar absorbția depinde de pH -ul într -un mediu acid, cum ar fi Atazanavir și Nelfinavir, datorită reducerii semnificative a biodisponibilității.

Un studiu a arătat că a fost utilizat pentru a combina lansoprazolul (60 mg x 1 oră/zi) cu atazanavir 400 mg la voluntari sănătoși care au redus semnificativ expunerea atazanavirului (în scădere cu aproximativ 90% AUC și CMAX).

ketoconazol și itraconazol:

Absorbția ketoconazolului și a itraconazolului din tractul gastrointestinal este îmbunătățită prin prezența acidului stomacal. Utilizarea lansoprazolilor poate duce la concentrația de ketoconazol și itraconazol sub acest nivel de tratament și combinație ar trebui evitată.

digoxin:

Drogurile sunt metabolizate de enzima P450

Lansoprazolul este metabolizat de sistemul enzimatic citocrom P450, deci interacționează cu alte medicamente metabolizate de același sistem de enzime. Prin urmare, lansoprazolul nu trebuie utilizat cu alte medicamente care sunt, de asemenea, metabolizate de citocromul P450.

warfarin:

au existat rapoarte despre timpul INR și protrombină la pacienții care utilizează IPP -uri simultane și warfarină. Timpul de inrendet și protrombină pot duce la sângerare anormală și chiar la moarte. Pacienții cu tratament simultan de lansoprazol și warfarină ar putea fi necesari să fie monitorizați la creșterea INR și timpul de protrombină.

teofilină:

Lansoprazolul reduce concentrația de teofilină la plasmă, pacienții trebuie monitorizați dacă sunt folosiți simultan lansoprazol cu ​​teofilină.

tacrolimus:

Drogurile transportate de p-glicoproteină

Lansoprazol a fost observat în inhibarea proteinei de transport, p - glicoproteină (P-gp) in vitro. Nu este cunoscută relevanța clinică a acestui inhibitor.

efectul altor medicamente asupra lansoprazolului:

inhibitori CYP2C19

fluvoxamină:

Reducerea dozei poate fi luată în considerare la combinarea lansoprazolului cu fluvoxamina este inhibitor CYP2C19. Un studiu a arătat că concentrația de lansoprazol în plasmă a crescut de 4 ori.

atingeți medicamente/substanțe CYP2C19 și CYP3A4

Enzima Touch afectează CYP2C19 și CYP3A4, cum ar fi rifampicina, iar St John (Hypericum perforatum) pot reduce semnificativ concentrația de lansoprazol în plasmă.

alte interacțiuni

metotrexat:

Utilizarea Lansoprazolului simultan cu doze mari de metotrexat poate crește și prelungi concentrația de metotrexat și/sau substanța sa metabolică în ser, ceea ce poate duce la toxicitatea metotrexatului.

sucralfat/antacide:

sucralfat/antiacide poate reduce biodisponibilitatea lansoprazolului. Sucralfatul a încetinit și a redus absorbția lansoprazolului (aproximativ 30%). Prin urmare, lansoprazolii trebuie utilizați timp de cel puțin 1 oră după utilizarea acestor produse.

Produse antiinflamatoare steroide:

Nu există o interacțiune clinică semnificativă a lansoprazolului cu medicamente anti -inflamatorii non -steroide care au fost dovedite, deși nu au fost efectuate studii interactive oficiale.

Cavaleria medicamentului:

datorită absenței studiilor privind corelația medicamentului, fără a amesteca acest medicament cu alte medicamente.