Agicardi 2.5 Agimexpharm -Medizin gegen Bluthochdruck, chronische stabile Angina (3 Blasen x 10 Tabletten)

ATC -Code: C07AB07.

Bisoprolol ist ein selektives Blockbuster -Beta1 (β1), hat jedoch keine Membranstabilität und hat keine Wirkung wie intrinsischer sympathischer Nerv, wenn sie innerhalb des Behandlungsbereichs verwendet werden. Bei niedrigen Dosen hemmt Bisoprolol selektiv auf die Adrenalinstimulation durch konkurrierende Rezeptoren β1 adrenergen des Herzens, hat jedoch nur geringe Auswirkungen auf den Rezeptor β2 adrenergen Bronchialmuskeln und Gefäßwände. Bei hohen Dosen (z. B. 20 mg oder mehr) nimmt die selektiven Eigenschaften von Bisoprolol auf den Rezeptoren β1 normalerweise ab und das Arzneimittel konkurriert mit beiden Rezeptoren β1 und β2.

Bisoprolol wird zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet. Die Wirksamkeit von Bisoprolol entspricht anderen Beta -Blockern. Bisoprolols Hypotonie -Mechanismus kann die folgenden Faktoren umfassen:

Reduzierung des Herzflusses, die Niereninhibition setzt Renin frei und verringert den Einfluss des sympathischen Nervs aus Gefäßzentren im Gehirn.

Aber Bisoprolols herausragendster Effekt ist es, die Herzfrequenz sowohl bei Urlaub als auch bei Anstrengung zu verringern.

Bisoprolol reduziert den Fluss des Herzens zum Zeitpunkt der Ruhe und bei der Anstrengung, begleitet von wenigen Veränderungen des Blutes -Emul -Volumens für jeden Herzquetschen und erhöht nur weniger rechte Vorhofdruck oder Lungenkapillardruck bei Ruhe und Anstrengung.

Die gute Wirkung von Beta -Blockern bei der Behandlung von Herzinsuffizienz ist hauptsächlich auf die Hemmung der Auswirkungen des sympathischen Nervensystems zurückzuführen. Die Verwendung von Langzeitblockern sowie Angiotensin -Enzym -Inhibitoren kann die Symptome einer Herzinsuffizienz verringern und den klinischen Zustand von Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz verbessern. Diese vorteilhaften Effekte wurden bei Menschen nachgewiesen, die einen Enzyminhibitor einnehmen, was die Koordination des Verstärkungswirkung des Renin-Uckiotensin-Systems und die Hemmung des sympathischen Nervensystems die Wirkung von Kupfer auf die Behandlung chronischer Herzinsuffizienz zeigt.

Dynamische Pharmakokinetik

Absorption: Bisoprolol wird fast vollständig durch den Magen -Darm -Trakt absorbiert, die Lebensmittel beeinflussen nicht die Absorption von Arzneimitteln.

Verteilung: Etwa 30% des Arzneimittels sind an Plasmaproteine ​​gebunden. Das Verteilungsvolumen beträgt 3,5 Liter/kg. Gesamtabstand von etwa 15 Litern/Stunde

Metabolismus: Da nur der anfängliche Stoffwechsel in der Leber nur sehr gering ist, sind orale Bioverfügungen etwa 90%. Nach dem Trinken wird die Spitzenkonzentration im Plasma von 2 bis 4 Stunden erreicht.

Eliminierung: Verschwendung Zeit im Plasma von 10 bis 12 Stunden. Bisoprolol wird in Lipid mäßig gelöst.

metabolische Medikamente in Leber und Ausscheidung im Urin, etwa 50% in konstanter Form und 50% in Form von Metaboliten.

Bei älteren Menschen ist die Verkaufszeit im Plasma etwas länger als junge Menschen, obwohl die durchschnittliche Plasmakonzentration in einem stabilen Zustand zunimmt, aber es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Akkumulation von Bisoprolol zwischen jungen Menschen und älteren Menschen.

Bei Menschen mit Kreatinin -Clearance -Koeffizienten unter 40 ml/Minute steigt die Plasma -Entsorgungszeit etwa dreimal höher als normale Menschen.

Bei Menschen mit Zirrhose verändert sich die Ausscheidungsrate von Bisoprolol immer mehr als normale Menschen (8,3 - 21,7 Stunden).

Behandlungsänderung:

Während der Dosisanpassungsphase oder dann ist es ratsam, die Dosis der Kombination zu überprüfen und die Dosis von Bisoprolol vorübergehend zu untersuchen oder nach Bedarf zu stoppen, wenn die schlechten Fälle wie schwere Herzinsuffizienz, Hypotonie oder langsame Herzfrequenz auftreten.

sollte in Betracht ziehen, Bisoprolol wiederzuverwenden oder die Dosis anzupassen, wenn der Patient wieder stabil ist.

Die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit Bisoprolol ist normalerweise eine langfristige Behandlung, sollte nicht plötzlich aufhören, da es die Herzinsuffizienz verschlimmern kann. Wenn das Medikament benötigt wird, sollte die Dosis allmählich reduziert werden, wodurch die Dosis eine halbe Woche aufgeteilt wird.

Spezielle Themen:

Menschen mit Leber oder Nierenversagen:

Behandlung von Hypertonie oder chronischer stabiler Angina: Keine Notwendigkeit, die Dosis von Bisoprolol bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörung leicht oder mittelgroß anzupassen. Bei Patienten mit schwerer Nierenbeeinträchtigung (Kreatinin -Clearance

Patienten ohne Herzinsuffizienz: Die kontinuierliche Hemmung des Myokardmuskels von Beta -Blockern kann zu Herzinsuffizienz führen. Wenn es Anzeichen oder erste Symptome einer Herzinsuffizienz gibt, ist es notwendig, Bisoprolol zu stoppen. In einigen Fällen ist es möglich, die Beta -Blockierungsbehandlung während der Behandlung mit Herzinsuffizienz mit anderen Medikamenten fortzusetzen.

Bronchospasmus: Verwenden Sie sorgfältig Bisoprolol bei Patienten mit Bronchospasmen, die nicht reagieren oder nicht mit anderen Anti -Hypertonie -Behandlung toleriert werden können. Aufgrund der Beta -Selektion ist die niedrigste Bisoprolol -Dosis möglich und beginnt bei einer Dosis von 2,5 mg. Es muss einen Beta2 -Motorradbesitzer (Bronchodilator) geben.

Anästhesie und Operation: Wenn es notwendig ist, weiterhin mit Bisoprolol in der Nähe der Operation zu behandeln, ist es notwendig, besonders vorsichtig zu sein, wenn die Myokardfunktion wie Ether, Cyclopropan und Triclorethylen beeinträchtigt werden.

Diabetes und Hypoglykämie: Beta -Blocker können die Manifestationen der Hypoglykämie, insbesondere der Tachykardie, abdecken. Unstolante Beta -Blocker können das Hypoglykämie -Niveau durch Insulin erhöhen und die Wiederherstellung der Serumglukosekonzentration verlangsamen. Aufgrund der selektiven Natur von Beta1 tritt dies bei Bisoprolol weniger wahrscheinlich auf. Es ist jedoch notwendig, Patienten oder Hypoglykämie oder Diabetes zu warnen, die Insulin- oder Blutzuckermedikamente für diese Möglichkeiten einnehmen und sorgfältig angewendet werden müssen. Schilddrüsenvergiftung: Der Beta-adrenerge Blocker kann klinische Anzeichen einer Schilddrüsenhyperplasie wie Tachykardie abdecken. Der plötzliche Stopp von Beta -Blockern kann die Symptome der Schilddrüsenfunktion verschlimmern oder den Sturm fördern. Solche Patienten reagieren möglicherweise nicht auf Epinephrin -Dosen, die häufig zur Behandlung allergischer Reaktionen verwendet werden.

Beeinträchtigte Nieren- und Leberfunktion: Die Notwendigkeit der Dosis von Bisoprolol sollte Nierenversagen oder Leberversagen sein.

Verwendung für Kinder: Es wird nicht empfohlen, Bisoprolol für Kinder zu verwenden, da sie keine Erfahrung mit der Verwendung von Bisoprolol für Kinder haben.

Dieses Medikament enthält Laktose. Patienten mit seltenen genetischen Problemen in Toleranz Galactose, Lapp -Lapp -Lactase oder Glukose - Galactose sollten dieses Medikament nicht anwenden.

Die Wirkung des Arzneimittels auf das Fahr- und Betriebsmaschinerie

Es wurden keine Erforschung der Wirkung des Arzneimittels auf die Fähigkeit zum Fahren und Betrieb von Maschinen durchgeführt. Abhängig von der Reaktion jedes Einzelnen und aufgrund der verschiedenen Wirkungen des Arzneimittels kann jedoch die Fähigkeit zum Fahren und Betrieb von Maschinen beeinträchtigt werden. Es sollte besondere Aufmerksamkeit bei Beginn der Behandlung und beim Erhöhen der Dosis, bei der Einnahme des Drogens mit Alkohol geschenkt werden.

Medikamente für Frauen während der Schwangerschaft und Laktation verwenden

Schwangerschaft:

Es gibt keine Informationen über die Toxizität des Fötus.

Stillzeit:

Ich weiß nicht, ob Bisoprolol in Muttermilch ausgeschieden wird oder nicht, wenn Bisoprolol für Frauen verwendet wird, die stillen.

Die Wirkung und Toleranz des Arzneimittels können bei gleichzeitig verwendetem Einsatz beeinflusst werden. Die Wechselwirkungen können auftreten, wenn dieses Medikament unmittelbar nach dem anderen verwendet wird.

kombiniert nicht zu verwenden:

Behandlung von stabiler chronischer Herzinsuffizienz: Anti -Arrhythmie -Gruppe I (wie Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) kann die inhibitorische Wirkung von Bisoprolol auf die Übertragung des Vor- und Herzpulses und des Herzspasmas erhöhen.

für alle Indikationen:

Verapamil und Diltiazem -Antagonisten können die Kardiomyopathie reduzieren und die atrialen Impulse verlangsamen, wenn sie mit Bisoprolol verwendet werden. Insbesondere wenn die intravenöse Injektion von Verapamil für Patienten mit Beta -Blockern eine starke Hypotonie und Vorhofflöhne verursachen kann. Hämatopsetische Medikamente haben einen zentralen Effekt (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin), das die Herzfrequenz und den Herzbogen sowie die Vasodilatation aufgrund der Abnahme des zentralen sympathischen Tons reduzieren kann. SPLEIGHALT DES DROGENS SPLEIGEN, insbesondere wenn die Verwendung von Beta -Blockern gestoppt wird, kann das Risiko einer "entsprechenden Bluthochdruck" erhöhen.

kombiniert muss vorsichtig sein:

Behandlung von Hypertonie und Angina: Anti -Arrhyths -Gruppe I (wie Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) kann die inhibitorische Wirkung von Bisoprolol auf die Übertragung des Vorhofimpuls und des Herzspasmas erhöhen.

für alle Indikationen:

Dihydropyridin -Calcium -Antagonisten (wie Nifedipin, Felodipin, Amlodipin) können das Risiko erhöhen, den Blutdruck bei Verwendung mit Bisoprolol zu senken. Schließen Sie das Risiko einer beeinträchtigten ventrikulären Pumpenfunktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz nicht aus.

Anti -Anarrhythmie -Gruppe III (wie Amiodaron) kann die hemmende Wirkung von Bisoprolol auf die Übertragung von Vorhofimpuls erhöhen.

Lähmung kann die hemmende Wirkung auf die Übertragung von Insulinatrialpuls und orale Diabetes erhöhen: Die Reduktion von Insulinblutzucker und oralem Diabetes kann bei Verwendung mit Bisoprolol erhöht werden. Warnzeichen einer Hypoglykämie - insbesondere der Zunahme der Herzfrequenz - können abgedeckt werden. Diese Wechselwirkungen treten häufig mit unbefriedigenden Beta -Blockern auf.

Anästhesie kann das Risiko der Herzinhibition von Bisoprolol erhöhen, was zu einer Hypotonie führt (siehe den vorsichtigen Teil bei der Einnahme des Arzneimittels).

digitalis (digitalis) kann die Zeit der Impulsübertragung erhöhen und somit die Herzfrequenz reduzieren, wenn sie mit Bisoprolol verwendet wird.

Nicht -steroide entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können den Hypotonie -Effekt von Bisoprolol verringern.

Beta -sympathische Substanzen (wie Isoprenalin, Dobutamin) können die Wirkung von beiden verringern. Diese Wechselwirkungen treten häufig mit unbefriedigenden Beta -Blockern auf.

Medikamente für Hypertonie sowie andere Medikamente, die den Blutdruck wahrscheinlich senken (wie drei runde Antidepressiva, Barbiturat, Phenothiazin), können den Hypotonie -Effekt von Bisoprolol erhöhen.

Mefloquin: Kann das Risiko einer langsamen Herzfrequenz in Kombination mit Bisoprolol erhöhen.

Rifampicin: Kann das halbe Leben von Bisoprolol aufgrund der Stimulierung des Leber -Metabol -Enzyms reduzieren. Normalerweise keine Dosisanpassung.

Ergotaminleitung: Erhöhte periphere Kreislaufstörungen.

Die Kavallerie des Arzneimittels:

Aufgrund des Fehlens von Studien zur Korrelation des Arzneimittels und nicht des Mischens dieses Arzneimittels mit anderen Medikamenten.