AGICARDI 2,5 Médecine d'agimexpharm pour l'hypertension, angine stable chronique (3 blisters x 10 comprimés)

Code ATC: C07AB07.

bisoprolol est un blockbuster sélectif Beta1 (β1) mais n'a pas de stabilité membranaire et n'a aucun effet comme le nerf sympathique intrinsèque lorsqu'il est utilisé dans le cadre du traitement. Avec de faibles doses, le bisoprolol inhibe sélectivement la stimulation de l'adrénaline par les récepteurs concurrents β1 adrénergiques du cœur, mais a peu d'effet sur l'adrénergique β2 des récepteurs des muscles bronchiaux et des parois vasculaires. Avec des doses élevées (par exemple, 20 mg ou plus), les propriétés sélectives du bisoprolol sur les récepteurs β1 diminuent généralement et le médicament rivalisera en inhibant les deux récepteurs β1 et β2.

bisoprolol est utilisé pour traiter l'hypertension. L'efficacité du bisoprolol équivaut à d'autres bêta-bloquants. Le mécanisme d'hypotension du bisoprolol peut inclure les facteurs suivants:

Réduire le flux cardiaque, l'inhibition rénale libère la rénine et réduisant l'impact du nerf sympathique des centres vasculaires dans le cerveau.

Mais l'effet le plus important du bisoprolol est de réduire la fréquence cardiaque, à la fois en congé et à l'effort.

Le bisoprolol réduit le flux du cœur au moment du repos et lors de l'effort, accompagné de peu de changements dans le volume d'émoulage sanguin pour chaque pression cardiaque, et n'augmente que moins la pression auriculaire droite ou la pression capillaire pulmonaire au repos et à l'effort.

Le bon effet des bêta-bloquants dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive est principalement dû à l'inhibition des effets du système nerveux sympathique. L'utilisation de bêta-bloquants à long terme, ainsi que des inhibiteurs des enzymes de l'angiotensine, peuvent réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque et améliorer l'état clinique des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Ces effets bénéfiques ont été prouvés chez les personnes qui prennent un inhibiteur enzymatique, montrant la coordination de l'effet de renforcement du système de rénine-ankiotensine et inhibant le système nerveux sympathique est les effets du cuivre dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Pharmacocinétique dynamique

Absorption: le bisoprolol est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, les aliments n'affectent pas l'absorption des médicaments.

Distribution: environ 30% du médicament est attaché aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution est de 3,5 litres / kg. Autorisation totale d'environ 15 litres / heure

Métabolisme: Parce que seul le métabolisme initial est très peu dans le foie, les biodistes oraux sont d'environ 90%. Après avoir bu, la concentration maximale dans le plasma est atteinte de 2 à 4 heures.

Élimination: Vendez du temps de perte de plasma de 10 à 12 heures. Le bisoprolol est modérément dissous dans les lipides.

Médicaments métaboliques dans le foie et excrétion dans l'urine, environ 50% en forme constante et 50% sous forme de métabolites.

Chez les personnes âgées, le temps de vente dans le plasma est légèrement plus long que les jeunes, bien que la concentration plasmatique moyenne dans un état stable augmente, mais il n'y a pas de différence significative dans l'accumulation de bisoprolol entre les jeunes et les personnes âgées.

Chez les personnes atteintes de coefficient de dégagement de créatine en dessous de 40 ml / minute, le temps d'élimination du plasma augmente environ 3 fois plus élevé que les personnes normales.

Chez les personnes atteintes de cirrhose, le taux d'excrétion du bisoprolol change plus et plus bas est significatif que les personnes normales (8,3 - 21,7 heures).

Changement de traitement:

Pendant la phase d'ajustement de la dose ou alors, si les mauvais cas se produisent tels qu'une insuffisance cardiaque sévère, une hypotension ou une ralentissement de la fréquence cardiaque, il est conseillé de revoir la dose de la combinaison et de réduire la dose de bisoprolol temporaire ou d'envisager d'arrêter le traitement du bisoprolol au besoin.

devrait envisager de réutiliser le bisoprolol ou d'ajuster la dose augmentant lorsque le patient est à nouveau stable.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec le bisoprolol est généralement un traitement à long terme, ne devrait pas s'arrêter soudainement car il peut aggraver l'insuffisance cardiaque. Si le médicament est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement, divisant la dose d'une demi-semaine.

Sujets spéciaux:

PERSONNES AVEC DU FOIRE ou INFÉRENCE REAL:

Traitement de l'hypertension ou de l'angine de poitrine stable chronique: Pas besoin d'ajuster la dose de bisoprolol chez les patients atteints de dysfonctionnement hépatique ou rénal léger ou moyen. Chez les patients souffrant de troubles rénaux sévères (clairance de la créatinine

Soyez prudent lorsqu'il est utilisé

Insuffisance cardiaque: les bêta-bloquants peuvent entraîner une baisse supplémentaire de la contraction des muscles cardiaques et favoriser une insuffisance cardiaque plus grave. Le bisoprolol peut être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestionnée, dans ce cas, le médicament doit être utilisé avec soin et seulement ajouté lorsqu'il est disponible pour insuffisance cardiaque avec des médicaments de base (diurétiques, digitalis, inhibiteurs) sous le contrôle strict d'un spécialiste.

Les patients sans antécédents d'insuffisance cardiaque: l'inhibition continue du muscle myocardique des bêta-bloqueurs peut entraîner une insuffisance cardiaque. Lorsqu'il y a des signes ou des premiers symptômes d'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'envisager d'arrêter le bisoprolol. Dans certains cas, il est possible de poursuivre le traitement de blocage bêta pendant le traitement de l'insuffisance cardiaque avec d'autres médicaments.

Bronchospasme: Utilisez soigneusement le bisoprolol chez les patients atteints de bronchospasmes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas être tolérés avec un autre traitement anti-hypertension. En raison de la sélection bêta, absolument pas, la dose de bisoprolol la plus basse est possible et commence à une dose de 2,5 mg. Il doit y avoir un propriétaire de moto Beta2 (bronchodilatateur).

Anesthésie et chirurgie: S'il est nécessaire de continuer à traiter avec le bisoprolol près de la chirurgie, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de l'utilisation de l'anesthésie pour altérer la fonction myocardique telle que l'éther, le cyclopropan et le tricloroéthylène.

Diabète et hypoglycémie: les bêta-bloquants peuvent couvrir les manifestations de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie. Les bêta-bloquants non stolants peuvent augmenter le niveau d'hypoglycémie par l'insuline et ralentir la récupération de la concentration sérique de glucose. En raison de la nature sélective de Beta1, cela est moins susceptible de se produire avec le bisoprolol. Cependant, il est nécessaire d'avertir les patients ou l'hypoglycémie, ou le diabète qui prennent des médicaments d'insuline ou de glycémie pour ces possibilités et doivent être utilisés avec soin. Empoisonnement thyroïdien: Le bloqueur bêta-adrénergique peut couvrir les signes cliniques d'hyperplasie thyroïde comme la tachycardie. L'arrêt soudain des bêta-bloquants peut aggraver les symptômes de la fonction thyroïdienne ou favoriser la tempête.

Risque d'anaphylaxie: lors de l'utilisation de bêta-bloquants, les patients ont des antécédents de réaction anaphylactique avec différents allergènes qui peuvent réagir plus forts avec l'utilisation de médicaments répétés, par accident, devinettes ou dû au traitement. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses d'épinéphrine souvent utilisées pour traiter les réactions allergiques.

Fonction rénale et hépatique altérée: La nécessité de la dose de bisoprolol doit être rénale pour l'insuffisance rénale ou l'insuffisance hépatique.

Utilisation pour les enfants: il n'est pas recommandé d'utiliser du bisoprolol pour les enfants car ils n'ont aucune expérience dans l'utilisation du bisoprolol pour les enfants.

Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares dans le galactose de tolérance, la lactase LAPP LAPP ou le glucose - galactose ne devraient pas utiliser ce médicament.

L'effet du médicament sur les machines de conduite et d'exploitation

Il n'y a eu aucune recherche sur l'effet du médicament sur la capacité de conduire et d'exploiter des machines. Cependant, selon la réaction de chaque individu et en raison des divers effets du médicament, la capacité de conduire et de faire fonctionner des machines peut être altérée. Il doit être accordé une attention particulière lors du début du traitement et lors de l'augmentation de la dose, lors de la prise du médicament avec de l'alcool.

Utiliser des médicaments pour les femmes pendant la grossesse et la lactation

Grossesse:

Les femmes qui sont susceptibles d'être enceintes ou qui utilisent la contraception devraient consulter attentivement un médecin avant le traitement avec ce médicament.

Il n'y a aucune information sur la toxicité sur le fœtus.

Période d'allaitement:

Je ne sais pas si le bisoprolol est excrété dans le lait maternel ou non, il faut être prudent lorsque vous utilisez du bisoprolol pour les femmes qui allaitent.

DROGION INTERATIVE

Interaction des médicaments avec d'autres médicaments et autres types d'interactions:

L'effet et la tolérance du médicament peuvent être affectés lorsqu'ils sont utilisés simultanément. Les interactions peuvent se produire lorsque ce médicament est utilisé immédiatement après l'autre.

combiné pour ne pas utiliser:

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable: anti-arythmie du groupe I (comme la quinidine, la disopyramide, la lidocaïne, la phénytoïne, le flécainid, le propafénon) peut augmenter l'effet inhibiteur du bisoprolol sur la transmission de la pouse auriculaire et du spasme cardiaque.

pour toutes les indications:

Les antagonistes du vérapamil et du diltiazem peuvent réduire la cardiomyopathie et ralentir les impulsions auriculaires lorsqu'elles sont utilisées avec du bisoprolol. Surtout lorsque l'injection intraveineuse du vérapamil pour les patients traitées avec des bêta-bloquants peut provoquer une forte hypotension et un bloc auriculaire. Les médicaments hématopsotiques ont un effet central (comme la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilménidine) qui peuvent réduire la fréquence cardiaque et l'arc cardiaque ainsi que la vasodilatation due à une diminution du ton sympathique central. Arrêtez d'utiliser le médicament soudainement, en particulier lors de l'arrêt de l'utilisation de bêta-bloquants peut augmenter le risque d'hypertension correspondante ".

combiner doit être prudent:

Traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine: les anti-arythmes du groupe I (comme la quinidine, le disopyramide, la lidocaïne, la phénytoïne, le flécainid, le propafénon) peuvent augmenter l'effet inhibiteur du bisoprolol sur la transmission d'impulsion auriculaire et le spasme cardiaque.

pour toutes les indications:

dihydropyridine (comme la nifédipine, la felodipine, l'amlodipine) peuvent augmenter le risque de réduire la pression artérielle lorsqu'ils sont utilisés avec le bisoprolol. N'excluez pas le risque de fonction de pompe ventriculaire altérée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Le groupe anti-arythmie III (comme l'amiodaron) peut augmenter l'effet inhibiteur du bisoprolol sur la transmission de l'impulsion auriculaire.

Les bloqueurs topiques (tels que les gouttes oculaires du glaucome) peuvent augmenter l'effet systémique du bisoprolol.

La paralysie peut augmenter l'effet inhibiteur sur les traitements de la transmission de l'impulsion auriculaire de l'insuline de l'obil et du diabète buccal: la réduction de la glycémie d'insuline et du diabète oral peut être augmentée lorsqu'elle est utilisée avec le bisoprolol. Des signes d'avertissement d'hypoglycémie - en particulier une augmentation de la fréquence cardiaque - peuvent être couverts. Ces interactions se produisent souvent avec des bêta-bloquants insatisfaisants.

peut augmenter le risque d'inhibition cardiaque du bisoprolol, conduisant à l'hypotension (voir la partie prudente lors de la prise du médicament).

Digitalis (Digitalis) peut augmenter le temps de transmission des impulsions et réduit ainsi la fréquence cardiaque lorsqu'elle est utilisée avec le bisoprolol.

peuvent réduire l'effet hypotension du bisoprolol.

Beta sympathetic substances (such as isoprenalin, Dobutamin) used with bisoprolol may reduce the effect of both.

The combination of bisoprolol and sympathetic enhancement of both receptors β and α (such as noradrenalin, adrenalin) can increase the indirect vasoconstrictor effect through the receptor A of these drugs that increases blood pressure and is more severe than boiteux. Ces interactions se produisent souvent avec des bêta-bloquants insatisfaisants.

Les médicaments sur l'hypertension ainsi que d'autres médicaments qui sont susceptibles de réduire la pression artérielle (comme les antidépresseurs à trois étages, le barbiturat, la phénothiazine) peuvent augmenter l'effet hypotension du bisoprolol.

combinant à considérer:

Mefloquin: Peut augmenter le risque de ralentissement de la fréquence cardiaque s'il est utilisé en combinaison avec le bisoprolol.

rifampicine: peut réduire la demi-vie du bisoprolol en raison de la stimulation de l'enzyme métabolique hépatique. Habituellement, aucun ajustement de dose.

Conduction de l'ergotamine: augmentation des troubles circulatoires périphériques.

La cavalerie du médicament:

en raison de l'absence d'études sur la corrélation du médicament, et non de mélange de ce médicament avec d'autres médicaments.