Agicardi 2.5 AgimexPharm Medicine voor hypertensie, chronische stabiele angina (3 blaren x 10 tabletten)

ATC -code: C07AB07.

bisoprolol is een selectieve blockbuster beta1 (β1) maar heeft geen membraanstabiliteit en heeft geen effect zoals intrinsieke sympathische zenuw bij gebruik binnen de reikwijdte van de behandeling. Met lage doses remt bisoprolol selectief reageren op adrenaline -stimulatie door concurrerende receptoren β1 adrenerge van het hart, maar heeft weinig effect op receptor β2 adrenerge van bronchiale spieren en vaatwanden. Met hoge doses (bijvoorbeeld 20 mg of meer), nemen de selectieve eigenschappen van bisoprolol op receptoren β1 meestal af en zal het medicijn concurreren met beide receptoren β1 en β2.

bisoprolol wordt gebruikt om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van Bisoprolol is gelijk aan andere bètablokkers. Bisoprolol's hypotensie kan de volgende factoren omvatten:

Vermindering van de hartstroom, nierremming geeft renine vrij en vermindert de impact van sympathische zenuw van vasculaire centra in de hersenen.

Maar het meest prominente effect van Bisoprolol is het verminderen van de hartfrequentie, zowel met verlof als bij inspanning.

bisoprolol vermindert de stroom van het hart op het moment van rust en wanneer inspanning, vergezeld van weinig veranderingen in het volume van bloedemul voor elke harts persen, en verhoogt slechts minder rechter atriale druk of pulmonale capillaire druk bij rust en inspanning.

Het goede effect van bètablokkers bij de behandeling van congestief hartfalen is voornamelijk te wijten aan remming van de effecten van sympathisch zenuwstelsel. Het gebruik van bètablokkers met lange termijn, evenals angiotensine -enzymremmers, kunnen de symptomen van hartfalen verminderen en de klinische toestand van mensen met chronisch hartfalen verbeteren. Deze gunstige effecten zijn bewezen bij mensen die een enzymremmer nemen, die de coördinatie van het versterkingseffect van het renine-ankiotensinesysteem aantonen en het remmen van het sympathische zenuwstelsel is de effecten van koper bij de behandeling van chronisch hartfalen.

Dynamische farmacokinetiek

Absorptie: bisoprolol wordt bijna volledig geabsorbeerd door het maagdarmkanaal, voedsel heeft geen invloed op de absorptie van geneesmiddelen.

Distributie: ongeveer 30% van het medicijn is gehecht aan plasma -eiwitten. Het distributievolume is 3,5 liter/kg. Totale opruiming van ongeveer 15 liter/uur

Metabolisme: omdat alleen het initiële metabolisme heel weinig in de lever is, zijn orale biologische beschikbare bioavails ongeveer 90%. Na het drinken wordt de piekconcentratie in plasma bereikt vanaf 2 - 4 uur.

Eliminatie: verkoop afval tijd in plasma van 10 tot 12 uur. Bisoprolol is matig opgelost in lipide.

Metabole geneesmiddelen in de lever en uitscheiding in urine, ongeveer 50% in constante vorm en 50% in de vorm van metabolieten.

Bij ouderen is de verkooptijd bij plasma iets langer dan jongeren, hoewel de gemiddelde plasmaconcentratie in een stabiele toestand toeneemt, maar er is geen significant verschil in de accumulatie van bisoprolol tussen jongeren en ouderen.

Bij mensen met creatinine -klaringcoëfficiënt van minder dan 40 ml/minuut neemt de plasma -verwijderingstijd ongeveer 3 keer hoger toe dan normale mensen.

Bij mensen met cirrose is de snelheid van uitscheiding van bisoprolol meer en lager significant dan normale mensen (8,3 - 21,7 uur).

Verandering van behandeling:

Tijdens de dosisaanpassingsfase of dan, als de slechte gevallen optreden, zoals ernstig hartfalen, hypotensie of langzame hartslag, is het raadzaam om de dosis van de in combinatie te beoordelen en de dosis bisoprolol tijdelijk te verminderen of te overwegen om de behandeling met bisoprolol te stoppen als nodig.

zou moeten overwegen om bisoprolol te hergebruiken of de dosis aan te passen toen de patiënt weer stabiel is.

Behandeling van chronisch hartfalen met bisoprolol is meestal een langdurige behandeling, moet niet plotseling stoppen omdat het het hartfalen kan verergeren. Als het medicijn nodig is, moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, waardoor de dosis een halve week wordt gedeeld.

Speciale onderwerpen:

Mensen met lever- of nierfalen:

Behandeling van hypertensie of chronische stabiele angina: het is niet nodig om de dosis bisoprolol aan te passen bij patiënten met lever- of nierdisfunctie mild of gemiddeld. Bij patiënten met ernstige nierstoornissen (Creatinine Clearance

Wees voorzichtig bij gebruik

Hartfalen: bètablokkers kunnen leiden tot een extra afname van hartspiercontractie en bevordert ernstiger hartfalen. Bisoprolol kan worden gebruikt bij patiënten met overbelast hartfalen, in dit geval moet het medicijn zorgvuldig worden gebruikt en alleen worden toegevoegd wanneer het beschikbaar is voor hartfalen met basisgeneesmiddelen (diuretica, digitalis, remmers) onder strikte controle van een specialist.

Patiënten zonder geschiedenis van hartfalen: de continue remming van myocardiale spier van bètablokkers kan leiden tot hartfalen. Wanneer er tekenen of eerste symptomen van hartfalen zijn, is het noodzakelijk om te overwegen om bisoprolol te stoppen. In sommige gevallen is het mogelijk om de bèta -blokkering door te gaan met het blokkeren van de behandeling tijdens de behandeling van hartfalen met andere geneesmiddelen.

Perifere vaatziekten: Beta -blokkers kunnen de symptomen van slagaderfalen bij mensen met peripere arterie -ziekte bevorderen of verergeren.

Bronchospasme: gebruik zorgvuldig bisoprolol bij patiënten met bronchospasmen die niet reageren of niet kunnen worden getolereerd met andere anti -hypertensiebehandeling. Vanwege de bèta -selectie, absoluut niet, is de laagste bisoprolol -dosis mogelijk en begint met een dosis van 2,5 mg. Er moet een BetA2 -motorseigenaar (bronchusverwijder) zijn.

Anesthesie en chirurgie: als het nodig is om te blijven behandelen met bisoprolol in de buurt van chirurgie, is het noodzakelijk om vooral voorzichtig te zijn bij het gebruik van anesthesie om de myocardiale functie zoals ether, cyclopropan en tricloroethylen te verlagen.

Diabetes en hypoglykemie: bètablokkers kunnen de manifestaties van hypoglykemie, met name tachycardie, dekken. Onvolante bètablokkers kunnen het niveau van hypoglykemie door insuline verhogen en het herstel van de serumglucoseconcentratie vertragen. Vanwege de selectieve aard van BetA1 komt dit minder waarschijnlijk op bij bisoprolol. Het is echter noodzakelijk om patiënten of hypoglykemie of diabetes te waarschuwen die voor deze mogelijkheden insuline- of bloedglucose -medicijnen gebruiken en zorgvuldig moeten worden gebruikt. Schildkliervergiftiging: de bèta-adrenerge blocker kan klinische tekenen van schildklierhyperplasie zoals tachycardie behandelen. De plotselinge stop van bètablokkers kan de symptomen van de schildklierfunctie verergeren of de storm kunnen bevorderen.

Risico op anafylaxie: tijdens het gebruik van bètablokkers hebben patiënten een geschiedenis van anafylactische reactie met verschillende allergenen die sterker kunnen reageren met het gebruik van herhaalde medicijnen, per ongeluk, raden of vanwege de behandeling. Dergelijke patiënten reageren mogelijk niet op epinefrinedoses die vaak worden gebruikt om allergische reacties te behandelen.

Verminderde nier- en leverfunctie: het nodig hebben van de dosis bisoprolol moet nier zijn voor nierfalen of leverfalen.

Gebruik voor kinderen: het wordt niet aanbevolen om bisoprolol voor kinderen te gebruiken omdat ze geen ervaring hebben met het gebruik van bisoprolol voor kinderen.

Dit medicijn bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische problemen bij tolerantiegalactose, LAPP LAPP lactase of glucose - Galactose mogen dit medicijn niet gebruiken.

Het effect van het medicijn op het rijden en bedienen van machines

Er is geen onderzoek gedaan naar het effect van het medicijn op het vermogen om machines aan te sturen en te bedienen. Afhankelijk van de reactie van elk individu en vanwege de verschillende effecten van het medicijn, kan het vermogen om machines te stimuleren en te bedienen echter worden aangetast. Het moet speciale aandacht worden besteed bij het starten van de behandeling en bij het verhogen van de dosis, bij het nemen van het medicijn met alcohol.

Gebruik drugs voor vrouwen tijdens zwangerschap en lactatie

zwangerschap:

vrouwen die waarschijnlijk zwanger zijn of anticonceptie gebruiken, moeten een arts zorgvuldig raadplegen voor de behandeling met dit medicijn.

Er is geen informatie over de toxiciteit op de foetus.

Borstvoedingperiode:

Weet niet of bisoprolol is uitgescheiden in moedermelk of niet, moet voorzichtig zijn bij het gebruik van bisoprolol voor vrouwen die borstvoeding geven.

interactief medicijn

interactie van medicijnen met andere medicijnen en andere soorten interacties:

Het effect en de tolerantie van het medicijn kunnen worden beïnvloed wanneer tegelijkertijd worden gebruikt. De interacties kunnen optreden wanneer dit medicijn onmiddellijk na een ander wordt gebruikt.

Gecombineerd om niet te gebruiken:

Behandeling van stabiel chronisch hartfalen: anti -aritmie groep I (zoals kinidine, disopyramide, lidocaïne, fenytoïne, flecainid, propafenon) kan het remmende effect van bisoprolol op de overdracht van de atriale puls en de hartspasme verhogen.

Voor alle indicaties:

Verapamil- en diltiazem -antagonisten kunnen de cardiomyopathie verminderen en de atriale impulsen vertragen bij gebruik met bisoprolol. Vooral wanneer de verapamil intraveneuze injectie voor patiënten die worden behandeld met bètablokkers een sterke hypotensie en atriaalblok kan veroorzaken. Hematopsotische geneesmiddelen hebben een centraal effect (zoals clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) die de hartslag en hartboog kunnen verminderen, evenals vaatverwijding als gevolg van afname van de centrale sympathische toon. Stop met het gebruik van het medicijn plotseling, vooral bij het stoppen van het gebruik van bètablokkers, kan het risico van "overeenkomstige hypertensie" verhogen.

Combinatie moet voorzichtig zijn:

Behandeling van hypertensie en angina: anti -arithyths groep I (zoals kinidine, disopyramide, lidocaïne, fenytoïne, flecainid, propafenon) kan het remmende effect van bisoprolol op de atriale impulstransmissie en het hartspasme verhogen.

Voor alle indicaties:

Dihydropyridine -stijl calciumantagonisten (zoals nifedipine, felodipine, amlodipine) kunnen het risico verhogen om de bloeddruk te verlagen bij gebruik met bisoprolol. Sluit het risico op een verminderde ventriculaire pompfunctie niet uit bij patiënten met hartfalen.

Anti -Arritmie Groep III (zoals Amiodaron) kan het remmende effect van bisoprolol op de atriale impulsoverdracht verhogen.

topische blokkers (zoals glaucoomoogdruppels) kunnen het systemische effect van bisoprolol verhogen.

Verlamming kan het remmende effect op de Oblil -insuline atriumpulsoverdracht en orale diabetesbehandelingen verhogen: de vermindering van insuline -bloedglucose en orale diabetes kan worden verhoogd bij gebruik met bisoprolol. Waarschuwingssignalen van hypoglykemie - vooral een verhoging van de hartslag - kunnen worden behandeld. Deze interacties komen vaak voor bij onbevredigende bètablokkers.

Anesthesie kan het risico op de hartremming van bisoprolol verhogen, wat leidt tot hypotensie (zie het voorzichtige deel bij het nemen van het medicijn).

digitalis (digitalis) kan de tijd van impulsoverdracht verhogen en vermindert dus de hartslag bij gebruik met bisoprolol.

Niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen het hypotensie -effect van bisoprolol verminderen.

Beta -sympathische stoffen (zoals isoprenaline, dobutamine) die met bisoprolol worden gebruikt, kunnen het effect van beide verminderen.

De combinatie van bisoprolol en sympathische verbetering van zowel receptoren β en α (zoals noradrenaline, adrenaline) het indirect vasoconstrafte -effect door de receptor een van de receptor een van deze geneesmiddelen en is ernstig dan lame. Deze interacties komen vaak voor bij onbevredigende bètablokkers.

Medicijnen op hypertensie en andere geneesmiddelen die waarschijnlijk de bloeddruk verlagen (zoals drie -ronde antidepressiva, barbiturat, fenothiazin) kunnen het hypotensie -effect van bisoprolol verhogen.

Combineren om te overwegen:

Mefloquin: kan het risico op langzame hartslag verhogen indien gebruikt in combinatie met bisoprolol.

rifampicine: kan het halfleven van bisoprolol verminderen als gevolg van het stimuleren van het levermetabolische enzym. Meestal geen dosisaanpassing.

Ergotaminegeleiding: verhoogde perifere bloedsomloopstoornissen.

De cavalerie van het medicijn:

Vanwege de afwezigheid van onderzoeken naar de correlatie van het medicijn, het niet mengen van dit medicijn met andere medicijnen.