Agicardi 2.5 Agimexpharm Medicine do nadciśnienia, przewlekła stabilna dławica piersiowa (3 pęcherze x 10 tabletek)

kod ATC: C07AB07.

Bisoprolol jest selektywnym hitem beta1 (β1), ale nie ma stabilności błony i nie ma żadnego efektu, podobnie jak wewnętrzny nerw współczulny, gdy jest stosowany w zakresie leczenia. Przy niskich dawkach bisoprolol hamuje selektywnie reagując na stymulację adrenaliny przez konkurencyjne receptory β1 adrenergiczne serca, ale ma niewielki wpływ na adrenergię receptora β2 mięśni oskrzelowych i ścian naczyniowych. Z wysokimi dawkami (na przykład 20 mg lub więcej), selektywne właściwości bisoprololu na receptorach β1 zwykle spadają, a lek będzie konkurować z hamowaniem obu receptorów β1 i β2.

Bisoprolol jest stosowany w leczeniu nadciśnienia. Skuteczność bisoprololu jest równoważna innym blokerom beta. Mechanizm niedociśnienia bisoprololu może obejmować następujące czynniki:

Zmniejszenie przepływu serca, hamowanie nerek uwalnia reninę i zmniejszając wpływ nerwu współczulnego z centrów naczyniowych w mózgu.

Ale najbardziej widocznym efektem bisoprololu jest zmniejszenie częstotliwości serca, zarówno na urlopie, jak i na wysiłku.

Bisoprolol zmniejsza przepływ serca w momencie spoczynku, a gdy wysiłek towarzyszy niewiele zmian objętości emulu krwi dla każdego wyciśnięcia serca, i tylko zwiększa mniejsze ciśnienie prawego przedsionka lub ciśnienie naczyń włosowatych płuc w spoczynku i wysiłku.

Dobry wpływ blokerów beta w leczeniu zastoinowej niewydolności serca wynika głównie z hamowania skutków współczulnego układu nerwowego. Stosowanie długoterminowych blokerów beta, a także inhibitorów enzymów angiotensyny, mogą zmniejszyć objawy niewydolności serca i poprawić stan kliniczny osób z przewlekłą niewydolnością serca. Te korzystne skutki zostały udowodnione u osób przyjmujących inhibitor enzymu, pokazujący koordynację działania wzmacniającego układu renin-ankiotensyny i hamowanie współczulnego układu nerwowego jest skutkiem miedzi w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Dynamiczna farmakokinetyka

Absorpcja: bisoprolol jest prawie całkowicie wchłaniany przez przewód pokarmowy, żywność nie wpływa na wchłanianie leków.

Rozkład: Około 30% leku jest przywiązane do białek osocza. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 litra/kg. Całkowity prześwit około 15 litrów/godzinę

Metabolizm: Ponieważ tylko początkowy metabolizm jest bardzo niewielki w wątrobie, doustne bioawarli wynoszą około 90%. Po wypiciu szczytowe stężenie w osoczu osiąga się od 2-4 godzin.

Eliminacja: Sprzedaj czas marnotrawstwa w osoczu od 10 do 12 godzin. Bisoprolol jest umiarkowanie rozpuszczony w lipidach.

Leki metaboliczne w wątrobie i wydalanie w moczu, około 50% w stałej formie i 50% w postaci metabolitów.

U osób starszych czas sprzedaży w osoczu jest nieco dłuższy niż młodzi ludzie, chociaż średnie stężenie w osoczu w stabilnym stanie wzrasta, ale nie ma znaczącej różnicy w gromadzeniu bisoprololu między młodymi ludźmi a osobami starszymi.

U osób ze współczynnikiem klirensu kreatyniny poniżej 40 ml/minutę czas usuwania w osoczu wzrasta około 3 razy wyższy niż normalne osoby.

U osób z marskością wątroby szybkość wydalania bisoprololu jest bardziej i niższa jest znacząca niż normalne osoby (8,3 - 21,7 godziny).

Zmiana leczenia:

Podczas fazy regulacji dawki lub, jeśli występują złe przypadki, takie jak ciężka niewydolność serca, niedociśnienie lub powolne tętno, wskazane jest przegląd dawki w kombinacji i zmniejszenie dawki bisoprololu lub rozważanie zatrzymania leczenia bisoprololem w razie potrzeby.

powinien rozważyć ponowne wykorzystanie bisoprololu lub dostosowanie dawki rosnącej, gdy pacjent jest ponownie stabilny.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca bisoprololem jest zwykle długoterminowe leczenie, nie powinno się nagle zatrzymać, ponieważ może pogorszyć niewydolność serca. Jeśli lek jest potrzebny, dawka powinna zostać stopniowo zmniejszona, dzieląc dawkę pół tygodnia.

przedmiotów specjalnych:

Osoby z niewydolnością wątroby lub nerek:

Leczenie nadciśnienia lub przewlekłej stabilnej dusznicy bolesnej: Nie trzeba dostosowywać dawki bisoprololu u pacjentów z dysfunkcją wątroby lub nerki łagodnej lub średniej. U pacjentów z ciężkim zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny

Bądź ostrożny, gdy jest używany

niewydolność serca: Blokery beta mogą prowadzić do dodatkowego spadku skurczu mięśni sercowych i sprzyjać cięższej niewydolności serca. Bisoprolol może być stosowany u pacjentów z zatłoczoną niewydolnością serca, w tym przypadku leki musi być stosowane ostrożnie i dodawane tylko wtedy, gdy jest dostępny do niewydolności serca z podstawowymi lekami (leki moczopędne, cyfrowe, inhibitory) pod ścisłą kontrolą specjalisty.

Pacjenci bez historii niewydolności serca: ciągłe hamowanie mięśnia mięśnia sercowego beta -blokerów może prowadzić do niewydolności serca. Gdy pojawiają się oznaki lub pierwsze objawy niewydolności serca, należy rozważyć zatrzymanie bisoprololu. W niektórych przypadkach możliwe jest kontynuowanie leczenia blokowania beta podczas leczenia niewydolnością serca innymi lekami.

Choroba naczyń obwodowych: beta blokery mogą promować lub pogorszyć objawy niewydolności tętnicy u osób z chorobą peryferyjną.

Uskocznia: Użyj ostrożnie bisoprololu u pacjentów z oskrzelami, które nie reagują lub nie mogą być tolerowane z innymi leczeniem przeciwnompersji. Ze względu na wybór beta, absolutnie nie, najniższa dawka bisoprololu jest możliwa i zaczyna się od dawki 2,5 mg. Musi istnieć właściciel motocykla beta2 (bronchodilator).

znieczulenie i operacja: Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia bisoprololem w pobliżu operacji, należy być szczególnie ostrożnie przy użyciu znieczulenia do zaburzenia funkcji mięśnia sercowego, takich jak eter, cyklopropan i trikolloroetylen.

Cukrzyca i hipoglikemia: beta blokery mogą obejmować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardii. Nieprzestrzegające beta blokery mogą zwiększyć poziom hipoglikemii przez insulinę i spowolnić odzysk stężenia glukozy w surowicy. Ze względu na selektywny charakter beta1 jest to mniej prawdopodobne w przypadku bisoprololu. Konieczne jest jednak ostrzeganie pacjentów lub hipoglikemii lub cukrzycy, którzy przyjmują insulinę lub leki glukozy we krwi dla tych możliwości i muszą być uważnie stosowane. Zatrucie tarczycy: bloker beta-adrenergiczny może obejmować kliniczne objawy hiperplazji tarczycy, takich jak tachykardia. Nagły zatrzymanie beta blokerów może pogorszyć objawy funkcji tarczycy lub może promować burzę.

Ryzyko anafilaksji: podczas stosowania beta blokerów pacjenci mają w historii reakcję anafilaktyczną z różnymi alergenami, które mogą reagować silniej z użyciem powtarzanych leków, przez przypadek, zgadywanie lub z powodu leczenia. Tacy pacjenci nie mogą reagować na dawki epinefryny często stosowane w leczeniu reakcji alergicznych.

Upośledzona funkcja nerek i wątroby: Potrzebowanie dawki bisoprololu powinno być nerkowe dla niewydolności nerek lub niewydolności wątroby.

Zastosowanie dla dzieci: nie zaleca się stosowania bisoprololu dla dzieci, ponieważ nie mają one doświadczenia w stosowaniu bisoprololu u dzieci.

Ten lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi problemami genetycznymi w tolerancji galaktozy, laktazie Lapp Lapp lub glukozy - galaktozie nie powinni stosować tego leku.

Wpływ leku na maszyny do jazdy i operacji

nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na możliwość prowadzenia i obsługi maszyn. Jednak w zależności od reakcji każdej osoby i ze względu na różne skutki leku możliwość prowadzenia i obsługi maszyn może być osłabiona. Podczas rozpoczynania leczenia należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie i przy zwiększaniu dawki podczas przyjmowania leku z alkoholem.

Użyj leków dla kobiet podczas ciąży i laktacji

ciąża:

Kobiety, które mogą być w ciąży lub stosują antykoncepcję, powinny ostrożnie skonsultować się z lekarzem przed leczeniem tego leku.

Nie ma informacji na temat toksyczności płodu.

Okres karmienia piersią:

Nie wiem, czy bisoprolol jest wydalany w ludzkim mleku, czy nie, należy zachować ostrożność podczas stosowania bisoprololu u kobiet, które karmią piersią.

Interaktywny lek

Interakcja leków z innymi lekami i innymi rodzajami interakcji:

Na jednocześnie można wpłynąć na wpływ i tolerancję leku. Interakcje mogą wystąpić, gdy ten lek jest używany natychmiast po innym.

Combined To Unanie:

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca: Grupa Irytarytmii I (taka jak chinidyna, disopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) może zwiększyć hamujący działanie bisoprololu na przeniesienie pulsucia przedsionkowego i skurczu serca.

Dla wszystkich wskazań:

antagoniści werapamil i diltiazem mogą zmniejszyć kardiomiopatię i spowolnić impulsy przedsionkowe, gdy są stosowane z bisoprololem. Zwłaszcza, gdy wstrzyknięcie dożylne werapamilowe u pacjentów leczonych beta -blokerami może powodować silne niedociśnienie i blok przedsionkowy. Leki hematopotyczne mają centralny działanie (takie jak klonidyna, metyldopa, moxonidyna, rilmenidyna), które mogą zmniejszyć tętno i łuk serca, a także rozszerzenie naczyń z powodu zmniejszenia centralnego tonu sympatycznego. Nagle przestań używać leku, szczególnie podczas zatrzymywania stosowania beta -blokerów może zwiększyć ryzyko „odpowiedniego nadciśnienia”.

Połącz musi być ostrożny:

Leczenie nadciśnienia i dławicy piersiowej: Grupa I -learhytów (takich jak chinidyna, disopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) może zwiększyć hamujący wpływ bisoprololu na przenoszenie impulsu przedsionkowego i skurcz serca.

Dla wszystkich wskazań:

antagoniści wapnia w stylu dihydropirydyny (tacy jak nifeedipina, felodipina, amlodipina) mogą zwiększyć ryzyko obniżenia ciśnienia krwi, gdy stosuje się z bisoprololem. Nie wyklucz ryzyka upośledzonej funkcji pompy komorowej u pacjentów z niewydolnością serca.

Grupa anty -darytmia III (takie jak amiodaron) może zwiększyć hamujący wpływ bisoprololu na przenoszenie impulsu przedsionkowego.

Miejscowe blokery (takie jak krople oczu jaskraka) mogą zwiększyć działanie ogólnoustrojowe bisoprololu.

Paraliż może zwiększyć wpływ hamujący na oblilowy insulinę przenoszenia impulsu przedsionkowego i leczenie cukrzycy doustnej: zmniejszenie glukozy we krwi insuliny i cukrzycy doustnej można zwiększyć, gdy stosuje się z bisoprololem. Ostrzeżenie oznak hipoglikemii - zwłaszcza wzrost częstości akcji serca. Te interakcje często występują z niezadowalającymi blokerami beta.

znieczulenie może zwiększyć ryzyko hamowania serca bisoprololu, co prowadzi do niedociśnienia (patrz ostrożna część przy przyjmowaniu leku).

Digitalis (Digitalis) może zwiększyć czas transmisji impulsowej, a tym samym zmniejsza tętno, gdy jest stosowany z bisoprololem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszyć działanie niedociśnienia bisoprololu.

Substancje sympatyczne beta (takie jak izoprenalina, dobutamina) stosowane z bisoprololem mogą zmniejszyć działanie obu.

Połączenie bisoprololu i wzmocnienia współczulnego zarówno receptorów β, jak i α (takie jak noradrenalina, adrenalina) może zwiększyć pośródi osłabienia naczynia. kiepski. Te interakcje często występują z niezadowalającymi blokerami beta.

Leki na nadciśnienie tętnicze, a także inne leki, które prawdopodobnie obniżą ciśnienie krwi (takie jak trzy -leżące leki przeciwdepresyjne, barbiturat, fenotiazyna) mogą zwiększyć działanie niedociśnienia bisoprololu.

Połączenie do rozważania:

Mefloquin: Może zwiększyć ryzyko powolnego częstości akcji serca, jeśli zostanie zastosowane w połączeniu z bisoprololem.

Rifampicyna: może zmniejszyć półfinię bisoprololu z powodu stymulowania enzymu metabolicznego wątroby. Zwykle brak regulacji dawki.

Kawaleria leku:

Z powodu braku badań korelacji leku, nie mieszania tego leku z innymi lekami.