Agicardi 2.5 Hipertansiyon için Agimexpharm Tıbbı, Kronik kararlı anjina (3 kabarcık x 10 tablet)

ATC Kodu: C07AB07.

Bisoprolol seçici bir gişe rekorları kıran beta1 (β1), ancak membran stabilitesi yoktur ve tedavi kapsamında kullanıldığında içsel sempatik sinir gibi bir etkisi yoktur. Düşük dozlarla, bisoprolol, kalbin rekabet eden reseptörler β1 adrenerjik reseptörleri ile adrenalin stimülasyonuna seçici olarak yanıt vermeyi inhibe eder, ancak bronşiyal kasların ve vasküler duvarların reseptörü β2 adrenerjik üzerinde çok az etkisi vardır. Yüksek dozlarda (örneğin, 20 mg veya daha fazla), bisoprolol reseptörleri üzerindeki seçici özellikleri genellikle azalır ve ilaç hem β1 hem de β2 reseptörlerini inhibe eder.

Bisoprolol hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Bisoprolol'un etkinliği diğer beta blokerlerine eşdeğerdir. Bisoprolol'un hipotansiyon mekanizması aşağıdaki faktörleri içerebilir:

Kalp akışını azaltan böbrek inhibisyonu renin serbest bırakır ve beyindeki vasküler merkezlerden sempatik sinirin etkisini azaltır.

Ancak Bisoprolol'un en belirgin etkisi, hem izinli hem de eforda kalp sıklığını azaltmaktır.

Bisoprolol, dinlenme sırasında kalbin akışını azaltır ve efor olduğunda, her kalp sıkılması için kan emul hacminde birkaç değişiklik eşlik eder ve sadece daha az sağ atriyal basınç veya dinlenme ve eforda pulmoner kılcal basıncı arttırır.

Konjestif kalp yetmezliğinin tedavisinde beta blokerlerin iyi etkisi esas olarak sempatik sinir sisteminin etkilerinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Uzun vadeli beta blokerlerinin yanı sıra anjiyotensin enzim inhibitörleri kullanmak, kalp yetmezliğinin semptomlarını azaltabilir ve kronik kalp yetmezliği olan insanların klinik durumunu iyileştirebilir. Bu yararlı etkiler, bir enzim inhibitörü alan, renin-ankiyotensin sisteminin takviye etkisinin koordinasyonunu gösteren ve sempatik sinir sistemini inhibe eden kişilerde kanıtlanmıştır.

Dinamik Farmakokinetik

Emilim: Bisoprolol gastrointestinal sistemden neredeyse tamamen emilir, gıda ilaçların emilimini etkilemez.

dağılım: İlacın yaklaşık% 30'u plazma proteinlerine bağlıdır. Dağıtım hacmi 3,5 litre/kg'dır. Toplam 15 litre/saat toplam boşluk

Metabolizma: Karaciğerde sadece ilk metabolizma çok az olduğu için oral biyoyararlanmalar yaklaşık%90'dır. İçtikten sonra, plazmada pik konsantrasyonuna 2-4 saate ulaşılır.

Eliminasyon: Plazmada 10 ila 12 saat arasında atık zaman satın. Bisoprolol, lipit içinde orta derecede çözülür.

Yaşlılarda, plazmadaki satış süresi gençlerden biraz daha uzundur, ancak istikrarlı bir durumdaki ortalama plazma konsantrasyonu artar, ancak gençler ve yaşlılar arasında bisoprolol birikiminde önemli bir fark yoktur.

Kreatinin klerens katsayısı olan kişilerde 40 ml/dakikanın altında, plazma bertaraf süresi normal insanlardan yaklaşık 3 kat daha fazla artar.

Sirozlu kişilerde, bisoprololün atılım oranı daha fazla ve daha düşük değişir, normal insanlardan önemlidir (8.3 - 21.7 saat).

Tedavi Değişimi:

Doz ayarlama aşaması sırasında veya daha sonra, şiddetli kalp yetmezliği, hipotansiyon veya yavaş kalp atış hızı gibi kötü durumlar meydana gelirse, kombinasyon dozunu gözden geçirmeniz ve bisoprolol geçici dozunu azaltmanız veya gerektiği gibi bisoprolol tedavisini durdurmayı düşünmeniz önerilir.

, hasta tekrar stabil olduğunda bisoprololü yeniden kullanmayı veya dozun artmasını düşünmelidir.

Bisoprolol ile kronik kalp yetmezliğinin tedavisi genellikle uzun vadeli tedavidir, çünkü kalp yetmezliğini kötüleştirebileceği için aniden durmamalıdır. İlaç gerekiyorsa, doz kademeli olarak azaltılmalı ve dozu yarım haftada bölmelidir.

Özel konular:

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan insanlar:

Hipertansiyon veya kronik stabil anjina tedavisi: Karaciğer veya böbrek disfonksiyonu hafif veya orta seviyeli hastalarda bisoprolol dozunu ayarlamaya gerek yoktur. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi

Kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalar: beta blokerlerin miyokardiyal kasının sürekli inhibisyonu kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalp yetmezliğinin belirtileri veya ilk semptomları olduğunda, bisoprolol durdurmayı düşünmek gerekir. Bazı durumlarda, diğer ilaçlarla kalp yetmezliği tedavisi sırasında beta engelleme tedavisine devam etmek mümkündür.

bronkospazm: Yanıt vermeyen veya diğer anti -hipertansiyon tedavisi ile tolere edilemeyen bronkospasmlu hastalarda dikkatlice bisoprolol kullanın. Beta seçimi nedeniyle, kesinlikle değil, en düşük bisoprolol dozu mümkündür ve 2.5 mg'lık bir dozda başlar. Bir Beta2 motosiklet sahibi (bronkodilatör) olmalıdır.

Anestezi ve Cerrahi: Cerrahi yakınında bisoprolol ile tedavi edilmeye devam etmek gerekiyorsa, eter, siklopropan ve trikloroetilen gibi miyokardiyal fonksiyonu bozmak için anestezi kullanırken özellikle dikkatli olmak gerekir.

Diyabet ve hipoglisemi: Beta blokerleri hipoglisemi, özellikle taşikardi belirtilerini kapsayabilir. Durdurulmayan beta blokerler, insülin ile hipoglisemi seviyesini artırabilir ve serum glikoz konsantrasyonunun geri kazanımını yavaşlatabilir. Beta1'in seçici doğası nedeniyle, bunun bisoprolol ile ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür. Bununla birlikte, bu olasılıklar için insülin veya kan şekeri ilaçları alan ve dikkatli bir şekilde kullanılması gereken hastaları veya hipoglisemiyi veya diyabeti uyarmak gerekir. Tiroid zehirlenmesi: Beta-adrenerjik bloker, taşikardi gibi tiroid hiperplazisinin klinik bulgularını kaplayabilir. Beta blokerlerin ani durağı, tiroid fonksiyonunun semptomlarını kötüleştirebilir veya fırtınayı teşvik edebilir.

Anafilaksi riski: Beta blokerlerinin kullanımı sırasında, hastalar tekrarlanan ilaçların kullanımı ile daha güçlü reaksiyona girebilecek, kaza, tahmin veya tedavi nedeniyle anafilaktik reaksiyon öyküsü vardır. Bu tür hastalar, sıklıkla alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan epinefrin dozlarına yanıt veremeyebilir.

Bozuk böbrek ve karaciğer fonksiyonu: Bisoprolol dozuna ihtiyaç duyulması böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği için böbrek olmalıdır.

Çocuklar için Kullanın: Çocuklar için bisoprolol kullanılması önerilmez, çünkü çocuklar için bisoprolol kullanma deneyimi yoktur.

Bu ilaç laktoz içerir. Tolerans galaktozunda nadir genetik problemleri olan hastalar, Lapp Lapp laktaz veya glikoz - Galaktoz bu ilacı kullanmamalıdır.

İlacın sürüş ve çalışma makineleri üzerindeki etkisi

İlacın makine sürme ve işletme yeteneği üzerindeki etkisi üzerine bir araştırma yapılmamıştır. Bununla birlikte, her bireyin reaksiyonuna bağlı olarak ve ilacın çeşitli etkileri nedeniyle, makineleri sürme ve işletme yeteneği bozulabilir. Tedaviye başlarken ve dozu arttırırken ilacı alkolle alırken özel dikkat edilmelidir.

Hamilelik ve emzirme sırasında kadınlar için ilaç kullanın

Hamilelik:

hamile kalması veya doğum kontrolü kullanan kadınlar, bu ilaçla tedaviden önce dikkatlice bir doktora danışmalıdır.

Fetüs üzerindeki toksisite hakkında bilgi yok.

Emzirme Dönemi:

Bisoprololün insan sütünde atılıp atılmadığını bilmiyorum, emziren kadınlar için bisoprolol kullanılırken dikkatli olması gerekir.

İlacın etkisi ve toleransı aynı anda kullanıldığında etkilenebilir. Etkileşimler, bu ilaç birbiri ardına kullanıldığında ortaya çıkabilir.

Kullanmamak için birleştirildi:

stabil kronik kalp yetmezliğinin tedavisi: anti -aritmi grup I (kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin, flecainid, propafenon) bisoprololün atriyal darbenin ve kalp spazmının iletimi üzerindeki inhibitör etkisini artırabilir.

:

Verapamil ve Diltiazem antagonistleri kardiyomiyopatiyi azaltabilir ve bisoprolol ile kullanıldığında atriyal impulsları yavaşlatabilir. Özellikle beta blokerleri ile tedavi edilen hastalar için verapamil intravenöz enjeksiyonu güçlü hipotansiyon ve atriyal bloğa neden olabilir. Hematopotik ilaçlar, merkezi sempatik tondaki azalmaya bağlı olarak kalp atış hızını ve kardiyak arkı ve vazodilasyonu azaltabilen merkezi bir etkiye sahiptir (klonidin, metillopa, moksonidin, rilmenidin). İlacı aniden kullanmayı bırakın, özellikle beta blokerlerinin kullanımını durdururken "karşılık gelen hipertansiyon" riskini artırabilir.

Birleştirme dikkatli olmalıdır:

:

dihidropiridin -stil kalsiyum antagonistleri (nifedipin, felodipin, amlodipin gibi) bisoprolol ile kullanıldığında kan basıncını düşürme riskini artırabilir. Kalp yetmezliği olan hastalarda bozulmuş ventriküler pompa fonksiyonu riskini dışlamayın.

Anti -Arritmi Grubu III (amiodaron gibi) bisoprololün atriyal dürtü iletimi üzerindeki inhibitör etkisini artırabilir.

felç, oblil insülin atriyal nabız iletimi ve oral diyabet tedavileri üzerindeki inhibitör etkisini artırabilir: Bisoprolol ile kullanıldığında insülin kan şekeri ve oral diyabetin azalması arttırılabilir. Uyarı hipoglisemi işaretleri - özellikle kalp atış hızında bir artış - kapsanabilir. Bu etkileşimler genellikle tatmin edici olmayan beta blokerlerle ortaya çıkar.

Anestezi, bisoprololün kalp inhibisyonu riskini artırabilir ve hipotansiyona yol açabilir (ilacı alırken dikkatli kısma bakın).

digitalis (digitalis) dürtü iletim süresini artırabilir ve böylece bisoprolol ile kullanıldığında kalp atış hızını azaltır.

-teroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bisoprololün hipotansiyon etkisini azaltabilir.

Bisoprolol ile kullanılan beta sempatik maddeler (izoprenalin, dobutamin gibi) her ikisinin de etkisini azaltabilir. Bu etkileşimler genellikle tatmin edici olmayan beta blokerlerle ortaya çıkar.

Hipertansiyon üzerindeki ilaçların yanı sıra kan basıncını düşürmesi muhtemel diğer ilaçlar (üç katlı antidepresan, barbiturat, fenotiazin gibi) bisoprololün hipotansiyon etkisini artırabilir.

meflokin: Bisoprolol ile kombinasyon halinde kullanılırsa yavaş kalp atış hızını artırabilir.

Rifampisin: Karaciğer metabolik enzimini uyarması nedeniyle bisoprololün yarısını azaltabilir. Genellikle doz ayarı yoktur.

Ergotamin İletimi: Artan periferik dolaşım bozuklukları.

İlacın Süvari:

Bu ilacın diğer ilaçlarla karıştırılmaması, ilacın korelasyonu ile ilgili çalışmaların olmaması nedeniyle.