Агіідин препарат 100 мг agimexpharm лікувати хронічний гепатит В (3 пухирі x 10 таблетки)

Ламівудин (2 ', 3'-дидеоксиктидин) належить до нуклеотидної групи, інгібує фермент зворотного коду. Ламівудін має ту саму структуру, що і Zalcitabin. Ламівудин трансформується ферментами в клітинах на активні похідні як ламівудин-5'-трифосфат (3TC-TP). Через аналогічну структуру дезоксиктидину трифосфату є природний субстрат для ферментів зворотної транскрипції, 3TC-TP конкурує з природним дезоксиктином трифосфатом, а підсумок ДНК вірусу закінчується рано. Ламівудин має дуже низьку токсичність для клітин.

Ламівудин впливає на інгібування вірусу гепатиту В у хронічних пацієнтів. Незважаючи на те, що вони добре переносяться, але не використовують Ламівудін самостійно, тому що це легко виробляти наркотики. Ця стійкість до лікарських засобів через транскрипцію мутантів ферменту зменшує чутливість більше 100 разів і втрачає противірусний вплив на пацієнтів.

комбінована терапія Ламівудін та Зідовудін у пацієнтів, які раніше не лікувались, зменшує приблизно в 10 разів більше щільності вірусу в плазмі, триває більше 1 року.

Фармакокінетика

поглинання

Після пиття Ламівудин швидко поглинув, а концентрація піку в сироватці крові досягла приблизно 1 години (пити в голові), 3,2 години (пити в повний робочий день). Їжа сповільнюється, але не зменшує всмоктування препарату. Біологія Ламівудіна приймається перорально у дорослих, як правило, від 80 до 85%.

розподіл

Співвідношення прикріплюється до білків з низькою плазмою (

З'являється випадки молочного ацидозу (без дефіциту кисню), іноді летальні, часто пов'язані з серйозною печінкою та жирною печінкою, про що повідомлялося при застосуванні подібних речовин нуклеозиду. Ламівудін - нуклеосид, подібний до цього, цей ризик не може бути виключений. Ламівудин слід припинити, якщо спостерігається збільшення концентрації ферменту амінотрансферази, печінка прогресує або метаболічний або лакто -ацидоз невідома. Доброякісні травні симптоми, такі як нудота, блювота та біль у животі, можуть бути ознакою молочного ацидозу.

Важкі випадки, іноді загинули, пов'язані з панкреатитом, печінкою або жирною печінкою, нирковою недостатністю та лактитом крові вище. Будьте обережні, призначаючи нуклеосиди, подібні речовини для будь -якого пацієнта (особливо жінок з ожирінням) з великою печінкою, гепатитом або іншими факторами ризику для захворювань печінки та жирних печінки (включаючи деякі препарати та алкогольні продукти). Пацієнти з гепатитом С та лікування інтерфероном альфа та рибавірином можуть спричинити особливий ризик. Цих пацієнтів слід контролювати.

Драма гепатиту.

драма в лікуванні

Спонтанна драма хронічного гепатиту В відносно поширена і характеризується збільшенням ALT у сироватці крові. Після початку противірусного лікування ALT у сироватці крові може збільшуватися у деяких пацієнтів, тоді як концентрація ДНК HBV у сироватці крові зменшується. У пацієнтів із компенсаційною хворобою печінки збільшення сироватки ALT зазвичай не супроводжується збільшенням концентрації білірубіну в сироватці крові або ознаками захворювань печінки.

Група вірусів HBV знижує чутливість до ламівудіну (мутант HBV YMDD) за допомогою розширеної терапії лікування. У деяких пацієнтів розвиток мутанта HBV YMDD може погіршити гепатит, вперше виявлений гіперплазією в сироватці крові та повторним показником ДНК HBV. У пацієнтів з мутантним HBV YMDD подумайте про перехід на або додавання альтернативного препарату без перехресного стійкого до Ламівудіна на основі рекомендацій щодо лікування.

драма після припинення лікування

Гостра драма гепатиту реєструється пацієнтам, які перестали лікувати гепатит В і часто виявляють збільшенням сироваткової АЛТ та повторного припущення ДНК HBV. У фазі -III клінічні випробування з неактивним лікуванням коефіцієнт ALT після лікування (більше 3 разів перевищує еталонний рівень) у групі, який лікується ламівудіном (21%) порівняно з групою плацебо (8%). Однак відсоток пацієнтів із збільшенням ALT після лікування, пов’язаного зі збільшенням білірубіну, низький і аналогічний в обох групах лікування. Для пацієнтів, які отримували ламівудин, більша частина збільшення АЛТ після лікування відбувається через 8 до 12 тижнів після лікування. Більшість подій обмежуються самостійними, але зафіксовано деякі випадки смерті.

драма у пацієнтів з цирозом

Подібні речовини нуклеосиду та нуклеотиду були показані in vitro та in vivo, що спричиняє різний ступінь пошкодження мітохондрій. У новонароджених були звіти про мітохондріальну дисфункцію, що піддаються впливу матки та/або після народження нуклеосидом. Основні побічні ефекти, про які повідомлялося, - це гематологічні розлади (анемія, нейтропенія), метаболічні розлади (гіперлемен у крові). Повідомлялося про деякі пізні неврологічні розлади (підвищення тонусу, судоми, ненормальна поведінка). Неврологічні розлади можуть бути тимчасовими або постійними. Будь -яка дитина, яка піддається матці з речовинами, подібними до нуклеосиду та нуклеотиду, які слід клінічно контролювати та дотримуватися в лабораторії, і слід повністю перевірятись у мітохондріальній дисфункції у випадках, коли є ознаки або симптоми.

педіатричні пацієнти

Ламівудин застосовувався для дітей 2 роки і старше, а підлітки з хронічним гепатитом В все ще компенсуються. Однак, через обмеження даних, використання ламівудину для цієї групи пацієнтів не рекомендується.

Дельта гепатиту або гепатит С

Вплив ламівудину у пацієнтів з дельтою гепатиту або гепатитом С не був встановлений і повинен бути обережним.

імунне лікування

Дані обмежуються використанням ламівудіну у пацієнтів з HBEAG з негативними (мутацією Precore) та у пацієнтів, які отримують імуносупресивний режим, включаючи хіміотерапію раку. Ламівудін слід ретельно застосовувати у цих пацієнтів.

наглядач

під час лікування пацієнтами з ламівудин слід регулярно контролювати. ALT та HBV слід контролювати протягом 3 місяців, а у пацієнтів з HBEAG, які є позитивними HBEAG, слід оцінювати кожні 6 місяців.

ВІЛ -інфекція

передача гепатиту В

обмежена інформація про передачу вірусу гепатиту В у матері - плід у вагітних жінок, які лікують ламівудіном. Повинен відповідати правилам вакцинації вірусу гепатиту В у немовлят.

Пацієнтам слід повідомити, що лікування Ламівудин не показано, що зменшує ризик передачі вірусу гепатиту В іншим і тому повинно вживати відповідних профілактичних заходів.

Взаємодія з іншими фармацевтичними продуктами

Не використовуйте агімідин з будь -якими іншими лікарськими продуктами, які містять ламівудин або препарати, що містять Емтрицитабін.

Не використовуйте комбінацію Ламівудіна з кладрибіном.

Екстилії цього препарату мають лактозу

Пацієнти з рідкісними генетичними проблемами в галактозі толерантності, лакази LAPP LAPP або глюкозо-галактоза не повинні вживати цей препарат.

Вплив препарату на здатність керувати та керувати машинами

Немає інформації про вплив препарату на здатність керувати та керувати машинами, але слід зазначити побічні ефекти, що викликають запаморочення, головний біль, втома препарату.Деякі дані про вагітні жінки показують понад 1000 результатів першого триместру, а понад 1000 результатів другого та третього триместру у вагітних жінок, як показано, використовують Ламівудін, не виявляючи вад розвитку у плода/новонародженому. Під 1% цих жінок лікувались від ВГС, тоді як більшість лікують ВІЛ у більш високих дозах та узгоджуються з іншими препаратами. Ламівудін можна використовувати під час вагітності, якщо це необхідно, з точки зору клінічного.

Гепатит В у матерів не протипоказаний при грудному вигодовуванні, якщо новонародженим запобігається гепатиту В при народженні, і немає доказів того, що низька концентрація ламівудину в грудному молоці призводить до несприятливих реакцій у дітей, що годують груддю. Тому грудне вигодовування, можливо, доведеться розглядати у годуючих матерів, які лікуються з ВГС з Ламівудіном, повинні врахувати переваги грудного вигодовування та переваги лікування матері. Коли мати передається ВГС, хоча і хороша резервна копія, повинна розглянути можливість припинення годування груддю, щоб зменшити ризик появи мутацій резистентності до Ламівудин у новонароджених.

Взаємодія лікарських засобів

Антипроетраційні препарати та антимембрани вірусу ВІЛ (Enfuvirtid, Maraviroc): маючи синергетичний ефект з ВІЛ-1-1 ламівудин.

інгібіторів ВІЛ (Raltegravir): без клінічного значущості ламівудінової фармакококінів.

інгібітори протеази ВІЛ (ампренавір/фосампренавір, нефінавір, ритонавір, сакінавір): має синергетичний ефект (in vitro) з ламівудіном. Немає доказів антагонізму між Ламівудіном та Атазанавіром чи Дарунавіром. Незрозуміло, що фармакокінетична взаємодія між Даунавіром посилюється ритонавіром та Ламівудіном. Незрозуміло, що існує фармакокінетична взаємодія між комбінованим препаратом з лопінавіром та ритонавіром та Ламівудіном при одночасно. Концентрація піку плазми Ламівудіна та AUC збільшується при використанні одночасно з нефінавіром; Однак це не має клінічного значення і не потрібно коригувати дозу. Тіпранавір одночасно посилюється ритонавіром, який не впливає на фармакокінетику Ламівудіна.

нуклеозидні та нуклеотиди інгібують зворотну транскрипцію (Абакавір, Емтрицитабін, Ставудин, Тенофовір, Зідовудін): Концентрація Zidovudin в плазмі збільшується приблизно на 13% при використанні в поєднанні з ламівудин, але не потрібно для регулювання дози при використанні одночасно. Абакавір, Ставудін знижує AUC Ламівудіну, але не має клінічного значення. Тенофовір знижує 24% концентрації ламівудин у плазмі. Не використовуйте одночасно ламівудин та емтрицитабін (Емтрицитабін - це та сама речовина, що і Ламівудин, використовується одночасно без переваг, оскільки два препарати однаково стійкі і не мають впливу зміцнення один одного). Не одночасно використовуйте ламівудин та Zalcitabin, оскільки ламівудин інгібує фосфориляцію Zalcitabin всередині клітини.

Інтерферон та Пегінтерферон: одночасно вживають антивірусні препарати ретровірус (незалежно від рибаавіріну) та інтерферону Альфа (або Пегінерферона Альфа) для Humans та Hivc Alpac Caping Toileme Livery. Тісно стежте за пацієнтами, щоб одночасно використовувати ламівудин та інтерферон альфа (або альфа -альфа) з рибавірином або без нього в токсичності, особливо печінковій недостатності та для припинення препарату, якщо це необхідно. Якщо умова гірша (наприклад, печінкова недостатність вище 6 відповідно до дитячої драбини), може знадобитися зупинити або зменшити дозу інтерферону альфа (або Пегінтерферон) та/або рибавірину. Рибавірин може зменшити фосфорил ламівудин. Пацієнти, які також мають ВІЛ та ВГС, загрожують печінковою недостатністю при прийомі одночасних противірусних препаратів та альфа -інтерферону (або Peginterferon Alpha) з рибавірином або без нього. Не потрібно регулювати дозу при використанні одночасно.

триметоприм/сульфаметоксазол збільшує AUC Lamivudin 43%, але не потрібно регулювати дозу.

бупренорфін: клінічної фармакокінетичної взаємодії немає; Немає коригування дози, якщо він використовується одночасно.