Agimstan-H 80/25 علاج Agimexpharm لارتفاع ضغط الدم (4 بثور × 7 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 4 بثور × 7 أقراص
المواصفات Telmisartan ، Hydrochlorothiazide
المكوّن CPDP Agimexpharm

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
Telmisartan	80mg
هيدروكلوروثيازيد	25mg

الاستخدامات

المؤشرات

يشار إلى Agimstan-H 80/25 في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب لدى البالغين ، في حالة ضغط الدم غير المنضبط باستخدام دواء واحد أو طريقة للجمع بين عقارين Telmisartan/hydrochlorothiazid مع معدل 80 ملغ/12.5 ملغ. مختلف. يُعتقد أن هذا التأثير هو نتيجة لتأثيرات الدعم المتبادل لكلا المكونين الذين يساعدون الدواء له تأثير تآزري في خفض ضغط الدم ، مما يقلل من ضغط الدم بشكل أفضل عند استخدام كل عنصر منفصل.

Telmisartan هو مضادات محددة وانتقائية على مستقبلات Angiotensin II بينما هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول. كلا المخدرات لها تأثير على ضغط الدم. غالبًا ما تكون فعالية علاج ضغط الدم ارتفاعًا أعلى عند الجمع بين جرعة صغيرة من مدرات البول الثيازيد مثل هيدروكلوروثيازيد مع مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II. سيؤدي استخدام Telmisartan إلى منع جميع الآثار الفسيولوجية للأنجيوتنسين الثاني ومن خلال مثبطات الألدوستيرون قد تميل إلى تقليل فقد مدرات البول المرتبطة بالبوتاسيوم.

لذا فإن استخدام Telmisartan و Hydrochlorothiazid يجمع بين تأثير الضغط المضاد للدواء ، ويتم الحفاظ على هذا التأثير لمدة 24 ساعة ، لذلك يجب أن يؤخذ فقط وقت/يوم.

Telmisartan

الهيكل الكيميائي للتيلميسارتان ينتمي إلى مشتقات البنزيميدازول ، ولا الببتيدات. Telmisartan هو خصم محدد لمستقبلات Angiotensin II (Typ1) في العضلات الناعمة والكظرية.

في نظام Renin-anniotensin ، يتكون Angiotensin II من Angiotensin أنا بفضل محفز الإنزيم الذي ينقل Angiotensin (ACE). Angiotensin II هو مضيق الأوعية الدموية ، يحفز الأصداف الغدة الكظرية الاصطناعية وإطلاق الألدوستيرون ، القلب المحفز ، يقلل الألدوستيرون من إفراز الصوديوم ويزيد من إفراز البوتاسيوم في الكلى.

يمنع Telmisartan بشكل أساسي أنجيوتنسين II في مستقبلات AT1 في الأوعية الدموية والغدد الكظرية ، مما يسبب توسع الأوعية ويقلل من آثار الألدوستيرون.

تم العثور على مستقبلات AT2 أيضًا في العديد من الأنسجة ، لكن من غير الواضح ما إذا كان هذا المستقبل له علاقة باستقرار القلب والأوعية الدموية. Telmisartan لديه تقارب قوي لمستقبلات AT1 ، أعلى 3000 مرة من مستقبلات AT2. على عكس مثبطات إنزيم أنجيوتنسين - مجموعة من الأدوية تستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لا تمنع مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II عن كيمياء البراديكينين ، لذلك لا تسبب السعال الجاف المستمر - تأثير غير مرغوب فيه عند علاج مثبطات ACE. لذلك ، يتم استخدام مضادات مستقبلات Angiotensin II للأشخاص الذين يستخدمون مثبطات ACE بسبب السعال المستمر.

في البشر ، تمنع جرعة 80 ملغ من Telmisartan بشكل كامل تقريبًا مما يسبب ارتفاع ضغط الدم من Angiotensin II. لا تزيد جرعة Telmisartan أكثر من 80 ملغ/يوم (إلى 160 ملغ/يوم) لا تزيد من فعالية علاج Telmisartan. يتم الحفاظ على تأثيرات تثبيط (انخفاض ضغط الدم) لمدة 24 ساعة ولا يزال يقيس 48 ساعة بعد الشرب. بعد تناول الجرعة الأولى ، يظهر تأثير تقليل ضغط الدم نفسه ببطء خلال الساعات الثلاث الأولى. عادةً ما يصل الحد الأقصى لضغط الدم الشرياني إلى 4-8 أسابيع بعد العلاج. التأثير يستمر للعلاج على المدى الطويل. في ارتفاع ضغط الدم ، يقلل Telmisartan من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي دون تغيير تردد القلب. التأثير المضاد للانتهاك في Telmisartan يعادل الأدوية الأخرى المضادة للاندماج.

وكذلك حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين ، يظهر Telmisartan فعالية تقليل تطور مرض الكلى أو بيلة البيئة الدقيقة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ويوصى به في هذه المجموعة المريض.

يستخدم Telmisartan أيضًا في علاج قصور القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، مثل حاصرات مستقبلات Angiotensin II ، يجب استخدام Telmisartan فقط للمرضى المشار إليها لمثبطات الإنزيم ولكن لا يمكن التسامح معها مع الدواء (على سبيل المثال ، على المرضى الذين يعانون من السعال أو التصوير الأوعية).

hydrochlorothiazide

هيدروكلوروثيازيد هو دواء في مجموعة مدرات البول الثيازيدية التي تزيد من إفراز كلوريد الصوديوم والماء المرتبط بآلية تثبيط امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في المسافة. يزداد إفراز الشوارد الأخرى أيضًا ، وخاصة البوتاسيوم والمغنيسي ، وينخفض الكالسيوم. يقلل الهيدروكلوثيازيد أيضًا من نشاط ثاني أكسيد الكربون ، لذلك يزيد من إفراز بيكربونات ولكن هذا التأثير غالبًا ما يكون ضعيفًا مقارنة بتأثير الإفراز cl- ولا يغير درجة الحموضة البول بشكل كبير. قد يقلل مدرات البول الثيازيد أيضًا من معدل ترشيح الكبيبي. الثيازيدات لها تأثير مدر للبول معتدل ، لأن حوالي 90 ٪ من أيونات الصوديوم قد تم إعادة امتصاصها قبل الوصول إلى المسافة هو الوضع الرئيسي للدواء.

هيدروكلوروثيازيد له تأثير خفض ضغط الدم ، أولاً بسبب انخفاض حجم البلازما والسوائل الخارجة عن طريق البول. ثم ، أثناء استخدام الدواء ، يعتمد تأثير خفض ضغط الدم على انخفاض المقاومة المحيطية ، من خلال التكيف التدريجي للأوعية الدموية من تقليل تركيز Na+. لذلك ، يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم في هيدروكلوروثيازيد ببطء بعد 1-2 أسابيع ، في حين أن التأثير المدر للبول بسرعة ويمكن رؤيته مباشرة بعد بضع ساعات. Hydrochlorothiazid يزيد من آثار الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

الدوائية الديناميكية

telmisartan

الامتصاص

يتم امتصاص Telmisartan بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. يعتمد التوافر الحيوي الفموي المطلق على الجرعة: حوالي 42 ٪ بعد تناول جرعة 40 ملغ و 58 ٪ بعد أو أخذ جرعة 160 ملغ. إن وجود الطعام يقلل من التوافر البيولوجي للتيلميسارتان (بانخفاض 6 ٪ عند استخدام جرعة 40 ملغ). بعد الشرب ، يتم تحقيق أعلى تركيز للمخدرات في البلازما بعد 0.5 - 1 ساعة.

التوزيع

أكثر من 99 ٪ من Telmisartan مرتبط ببروتينات البلازما ، وخاصة على الزلال والبروتين السكري A1. الارتباط بالبروتين ثابت ، لا يتأثر بتغيير الجرعة. على سبيل المثال ، حوالي 500 لتر.

التمثيل الغذائي

بعد الشرب ، يتم تحويل Telmisartan إلى أسيل جلوكورونيد غير نشط.

القضاء

يتم التخلص من معظم الجرعات المعطاة (أكثر من 97 ٪) في شكل الجهاز الصفراوي الثابت في البراز ، فقط كمية صغيرة جدًا (أقل من 1 ٪) تم تفريغها عبر البول. يبلغ وقت نفايات TelmiSartan حوالي 24 ساعة ، ويبلغ معدل ذروة Telmisartan حوالي 15-20 ٪.

لم تتم دراسة الحرائك الدوائية في Telmisartan لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا يوجد اختلاف في الحرائك الدوائية لدى كبار السن والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

hydrochlorothiazid

بعد أخذها ، تكون هيدروكلوروثيازيد سريعة نسبيًا ، حوالي 65 - 75 ٪ من جرعة الاستخدام ، ولكن قد تنخفض هذه النسبة في قصور القلب. الغذاء يمكن أن يقلل من امتصاص الدواء. Hydrochlorothiazid المتراكمة في خلايا الدم الحمراء. 40 - 68 ٪ من الدواء يرتبط ببروتين البلازما. يفرز الدواء بشكل رئيسي من خلال الكلى ، ومعظمهم في شكل غير مسببة. يبلغ نصف عمر Hydrochlorothiazid حوالي 9.5 - 13 ساعة ، ولكن قد يستمر في حالة الفشل الكلوي بحيث يجب ضبط تعديل الجرعة. يمر Hydrochlorothiazid عبر المشيمة ، الموزعة ووصلت إلى تركيزات عالية في الجنين.

تظهر تأثيرات Diuretelli بعد شرب الساعتين ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات وتستمر حوالي 12 ساعة.

تأثير مضاد للانخفاض هو أبطأ بكثير من التأثيرات المدرة للبول ويمكن أن يحقق تأثيرًا كافيًا فقط بعد أسبوعين ، حتى مع الجرعة المثلى بين 12.5 - 25 ملغ/يوم. من المهم أن نعرف أن تأثير مضاد للانتهاء من الهيدروكلوروثيازيد هو عادة ما يكون الأمثل عند 12.5 ملغ. تؤكد إرشادات المعالجة السريرية الحديثة والتجربة السريرية على أدنى الاستخدام الأمثل للجرعات ، مما يقلل من خطر التأثيرات الضارة. القضية المهمة هي انتظار وقت كاف لتقييم استجابة الجسم لتأثير انخفاض ضغط الدم في هيدروكلوروثيازيد ، لأن التأثير على المقاومة المحيطية يستغرق وقتًا ليكون واضحًا.

قبل اتخاذ Agimstan-H 80/25 علاج Agimexpharm لارتفاع ضغط الدم (4 بثور × 7 أقراص)

كيفية استخدام

خذ الدواء مرة واحدة في اليوم. لا تعتمد الطب على الوجبات لأن الطعام يقلل فقط من استخدام الدواء.

الجرعة

جرعة البالغين

خذ 1 كبسولة في اليوم.

إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 160 ملغ من telmisartan و 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد (باستخدام شكل مزيج مناسب أو استخدام الأدوية الفردية).

قبل زيادة الجرعة ، يجب أن يتم إيلاء الاهتمام إلى الحد الأقصى لعلاج ارتفاع ضغط الدم بعد 4-8 أسابيع من العلاج.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي

بسبب مكون الهيدروكلوروثيازيد ، لا يشار إلى Agimstan-H 80/25 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الحادة (خلوص الكرياتينين ≤ 30 مل/دقيقة). يفضل مدرات البول أكثر لاستخدام الأدوية الثيازية في هؤلاء المرضى.

التجربة ليست في مرضى الفشل الكلوي المتوسط والمعتدل ولكن لا تظهر أي آثار جانبية على الكلى ولا تحتاج إلى ضبط الجرعة. يجب مراقبة وظيفة الكلى بانتظام.

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد

في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل أو المتوسط ، يجب ألا تتجاوز الجرعة ½ Agimstan-H 80/25 (Telmisartan 40 mg/hydrochlorothiazid 12.5 mg) 1/يوم. لا يشار إلى هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل كبد شديد. يجب استخدام الثيازيد بعناية في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكبد.

المرضى المسنين

لا تعديل الجرعة.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا

سلامة وفعالية Telmisartan و Hydrochlorothiazid غير معروفة.

ملاحظة: الجرعة أعلاه هي للرجوع إليها فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي. ماذا تفعل عند استخدام جرعة زائدة؟

الأعراض

التعبير عن الجرعة الزائدة التي تسببها telmisartan: نبضات القلب البطيئة (بسبب التحفيز الودي) أو عدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم المفرط.

مظاهر للغاية لهيدروكلوروثيازيد: المظهر الرئيسي هو اضطرابات الماء والكهارل بسبب الكثير من المسالك البولية. العلامات الأكثر شيوعًا وأعراض الجرعة الزائدة هي الغثيان والنعاس. في حالة استخدام Digitalis ، يزيد نقص السكر في الدم عن عدم انتظام ضربات القلب.

جرعة زائدة

لا توجد معلومات محددة حول العلاج عندما جرعة زائدة من Telmisartan و Hydrochlorothiazid جرعة زائدة. طرق العلاج هي أعراض ودعم. تحتاج إلى إيقاف الدواء ومراقبة المريض بعناية.

التدابير المقترحة هي القيء أو غسل المعدة إذا كنت قد تناولت الدواء للتو ، استخدم الكربون المنشط ؛ تعويض المياه ، توازن المنحل بالكهرباء ؛ غيبوبة كبدية إدارة الحد من ضغط الدم وفقا للعمليات التقليدية. القضاء على النزف غير فعال.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك ، إذا كان الوقت المناسب للاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرة جدًا ، تخطي الجرعة ومواصلة تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مزدوجة للتعويض عن الجرعة الفائتة.

آثار جانبية

بواسطة Telmisartan

ADR عادة ما يكون خفيفًا وعابرًا ، ونادراً ما يوقف الدواء.

غير شائع ، 1/1000

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

Agimstan-H 80/25 موانع المخدرات في الحالات التالية:

فرط الحساسية لتيلميسارتان ، مع ثيازيدات ومشتقات السلفوناميد أو أي مكونات من الدواء. ≤ 30ml/min.

الحذر عند استخدام الاحتياطات

عند تعيين Agimstan-H 80/25 للمرضى التاليين:

do telmisartan

مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم ، وخاصة في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي. تقليل جرعة البدء في هؤلاء المرضى.

تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي.

اعتلال عضلة القلب الضخمة المتضخمة.

قصور القلب الاحتقاني الشديد (قد يكون حساسًا بشكل خاص للتغيرات في نظام رينين أنوتينسين-ألدوستيرون ، مصحوبًا بانخفاض في البول ، فرط اليوريا ، الفشل الكلوي الحاد الذي يمكن أن يسبب الوفاة).

الجفاف (انخفاض الحجم والصوديوم الناجم عن القيء ، والإسهال ، والاستخدام المطول للمدريم ، والفصل ، واتباع حمية تقييد الملح) يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم المفرط. يجب تعديل هذا الاضطراب قبل تناول Telmisartan أو تقليل الجرعة والرصد عن كثب في بداية العلاج. لا توجد موانع لزيادة جرعة Telmisartan عندما يكون هناك انخفاض ضغط الدم العابر ، ولكن من الضروري مراقبة العلاج عن كثب بعد استقرار ضغط الدم (مثل زيادة حجم السائل).

المعدة التقدمية - قرحة الاثني عشر أو غيرها من مرض المعدة (زيادة خطر نزيف المعدة).

فشل الكبد المعتدل والمعتدل. يتم إفراز الاحتياطات في المرضى الذين يعانون من انسداد الصفراء بسبب الأدوية من خلال الصفراء وتقليل إزالة الكبد.

تضيق الشريان الكلى.

وظيفة كلوية خفيفة ومتوسطة.

كن حذرًا عند استخدامه للمرضى الذين يعانون من تاريخ الوذمة الوعائية أو لا يتعلق بمثبطات الإنزيم أو حاصرات مستقبلات Angiotensin II.

يمكن أن يسبب Telmisartan اضطرابات استقلاب البورفيرين ، لذلك يتم استخدامه فقط عندما لا توجد أدوية أخرى أكثر أمانًا لاستبدالها وتوخي الحذر في المرضى الجادين.

بسبب هيدروكلوروثيازيد

بسبب مكون الدواء مع هيدروكلوروثيازيد ، يجب مراقبة المرضى بانتظام في المصل والبول ، وخاصة المرضى الذين يستخدمون الستيرويدات القشرية ، ACTH أو Digitalis ، الكينيدين (خطر الاهتزاز) ؛ المرضى الذين يعانون من القيء أو التسريب.

الفشل الكلوي الحاد: زيادة اليوريا في الدم وقد تضعف وظيفة الكلى.

الفشل الكبدي: عرضة لغيبوبة الكبد.

النقرس: مرض شديد.

مرض السكري: انتبه لضبط الدواء (الأنسولين ، أدوية نقص السكر في الدم) لأن الدواء يمكن أن يزيد من الجلوكوز في الدم.

تأثير نقص الساعات من هيدروكلوروثيازيد في المرضى بعد إزالة العصب الودي.

الكوليسترول Hyperka و triglycerides في الدم.

الاهتمام عند تناول الأدوية في كبار السن لأنه من السهل عدم خلل الشوارد.

يجب أن تكون القدرة على قيادة وتشغيل الآلات

وكذلك بالنسبة للأدوية المضادة للاندماج الأخرى ، أو حذرة إذا تم استخدامها عند القيادة أو تشغيل الآلات بسبب الأدوية التي يمكن أن تسبب الصداع أو الدوار والتعب ، خاصة عند بدء العلاج أو عند زيادة الجرعة.

الحمل

موانع لاستخدام Agimstan -H 80/25 للنساء الحوامل لأن الدواء يعمل مباشرة على نظام Renin -Angiotensin الذي يمكن أن يضر بالجنين: خفض ضغط الدم ، أو الفشل الكلوي مع الشفاء أو عدم التراجع ، مما يقلل من إنتاج العظم المبدي في الأطفال في الحمل. القليل من السائل الأمنيوسي في الأم (قد يكون بسبب تقليل وظيفة الكلى في الجنين) بالاشتراك مع التشنج التشنجي والوجه المشوه والرئتين الرئويين. عند اكتشاف الحمل ، يجب إيقاف هذا الدواء في أقرب وقت ممكن.

فترة الرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان telmisartan سيتم إفرازه في حليب الأم ، ولكن يمكن أن يكون الثيزيد من خلال حليب الأم. بسبب الآثار الضارة للرضاعة الطبيعية ، من الضروري أن تقرر أو إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء ، اعتمادًا على أهمية استخدام الدواء مع الأم.

التخزين

تخزين في عبوة مغلقة ، وتجنب الضوء ، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.