Agimstan-H 80/25 Agimexpharmbehandlung für Bluthochdruck (4 Blasen x 7 Tabletten)

Telmisartan ist ein spezifischer und selektiver Antagonist auf Angiotensin II -Rezeptor, während Hydrochlorothiazid ein Thiazid -Diuretikum ist. Beide Medikamente haben einen Einfluss auf den Blutdruck. Die Wirksamkeit der Blutdruckbehandlung ist häufig höher, wenn eine kleine Dosis von Thiaziden Diuretika wie Hydrochlorothiazid mit Angiotensin-II-II-Rezeptor-Antagonisten kombiniert. Die Verwendung von Telmisartan verhindern alle physiologischen Wirkungen von Angiotensin II und durch Aldosteron -Inhibitoren können dazu neigen, den Verlust der Kalium -bezogenen Diuretika zu verringern.

Telmisartan

Die chemische Struktur von Telmisartan gehört zu Benzimidazol -Derivaten, ohne Peptide. Telmisartan ist ein spezifischer Antagonist des Angiotensin-II-Rezeptors (typ1) im glatten und adrenalen Muskel. Angiotensin II ist ein Vasokonstriktor, der synthetische Nebennierenschalen stimuliert und Aldosteron freisetzt, Herz stimuliert, Aldosteron reduziert die Natriumausscheidung und erhöht die Kaliumausscheidung in den Nieren.

Telmisartan verhindert hauptsächlich Angiotensin II in den AT1 -Rezeptor im Blutgefäß und im Nebennieren, was zu einer Vasodilatation führt und die Auswirkungen von Aldosteron verringert.

Beim Menschen hemmt die Dosis von 80 mg Telmisartan fast vollständig wirksam, was eine Hypertonie von Angiotensin II verursacht. Die Telmisartan -Dosis beträgt über 80 mg/Tag (auf 160 mg/Tag), die die Wirksamkeit der telmisartanischen Behandlung nicht erhöht. Hemmungseffekte (Hypotonie) werden 24 Stunden lang gehalten und misst immer noch 48 Stunden nach dem Trinken. Nach der ersten Dosis manifestiert sich die Wirkung der Reduzierung des Blutdrucks innerhalb der ersten 3 Stunden langsam. Typischerweise erreicht die maximale Verringerung des arteriellen Blutdrucks 4-8 Wochen nach der Behandlung. Der Effekt dauert für eine langfristige Behandlung. Bei Bluthochdruckmenschen reduziert Telmisartan den systolischen und diastolischen Blutdruck, ohne die Herzfrequenz zu verändern. Telmisartans Antihypertonie -Effekt entspricht anderen Anti -Hypertonie -Medikamenten.

sowie Angiotensin -Rezeptorblocker, Telmisartan, zeigt die Wirksamkeit der Verringerung des Fortschreitens der Nierenerkrankung oder der Mikroalbuminurie bei Patienten mit Diabetes und wird empfohlen, in dieser Patientengruppe zu verwenden.

Telmisartan wird auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet. Wie bei den Angiotensin -II -Rezeptorblockern sollte Telmisartan jedoch nur für Patienten verwendet werden, die für Enzyminhibitoren angezeigt werden, aber nicht mit dem Arzneimittel toleriert werden können (z. B. bei Patienten mit Husten oder Angiographie).

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ist ein Medikament in der Gruppe der Thiazid -Diuretika, die die Sekretion von Natriumchlorid und Wasser erhöht, die durch den Mechanismus zur Hemmung der Reabsorption von Natrium- und Chlorionen in der Ferne gebunden ist. Die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt ebenfalls zu, insbesondere Kalium und Magnesi, und Calcium nimmt ab. Hydroclorothiazid reduziert auch die Aktivität des Kohlendioxids, so dass es die Sekretion von Bicarbonat erhöht, aber dieser Effekt ist im Vergleich zu der Auswirkung der Cl-Ausscheidung oft schwach und verändert den Urin-pH-Wert nicht signifikant. Die Thiazid -Diuretika kann auch die Filtrationsrate des Glomerulares verringern. Thiazide haben eine mäßige diuretische Wirkung, da etwa 90% der Natriumionen wieder resorbiert wurden, bevor in der Ferne die Hauptposition des Arzneimittels ist. Während der Verwendung des Arzneimittels hängt die Wirkung des Blutdrucks von der Abnahme der peripheren Resistenz durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße durch die Verringerung der Na+-Konzentration ab. Daher wird der Hypotonie-Effekt von Hydrochlorothiazid nach 1-2 Wochen langsam gezeigt, während der diuretische Effekt schnell erfolgt und direkt nach wenigen Stunden gesehen werden kann. Hydrochlorothiazid erhöht die Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente.

Dynamische Pharmakokinetik

Telmisartan

Absorption

Telmisartan wird durch den Magen -Darm -Trakt schnell absorbiert. Die absolute orale Bioverfügbarkeit hängt von der Dosis ab: etwa 42% nach einer Dosis von 40 mg und 58% nach oder der Dosis von 160 mg. Das Vorhandensein von Lebensmitteln verringert die Bioverfügbarkeit von Telmisartan (bei Verwendung einer Dosis von 40 mg). Nach dem Trinken wird nach 0,5 bis 1 Stunde die höchste Arzneimittelkonzentration im Plasma erreicht.

Verteilung

Mehr als 99% von Telmisartan sind an Plasmaproteinen angebracht, hauptsächlich auf Albumin und A1-Sacid-Glykoprotein. Die Bindung an Protein ist konstant und nicht durch die Dosisänderung beeinflusst. Zum Beispiel etwa 500 Liter.

Stoffwechsel

Nach dem Trinken wird Telmisartan in ein inaktives Acylglucuronid umgewandelt.

Eliminierung

Die meisten angegebenen Dosen (mehr als 97%) werden in Form eines konstanten Gallentrakts in den Kot beseitigt, nur sehr kleine Menge (weniger als 1%), die durch den Urin abgegeben werden. Die Abfallzeit von Telmisartan beträgt etwa 24 Stunden, die Spitzenrate von Telmisartan beträgt etwa 15 bis 20%.

Telmisartans Pharmakokinetik bei Kindern unter 18 Jahren wurden nicht untersucht. Es gibt keinen Unterschied in der Pharmakokinetik bei älteren Menschen und Menschen unter 65 Jahren.

Hydrochlorothiazid

Diuretelli -Effekte treten nach 2 Stunden trinken und erreichen nach 4 Stunden maximal und dauern etwa 12 Stunden.

Anti -Hypertonie -Effekt ist viel langsamer als diuretische Effekte und kann nach 2 Wochen nur mit der optimalen Dosis zwischen 12,5 und 25 mg/Tag einen angemessenen Effekt erzielen. Es ist wichtig zu wissen, dass der Anti -Hypertonie -Effekt von Hydrochlorothiazid normalerweise bei 12,5 mg optimal ist. Moderne Richtlinien für klinische Behandlung und klinische Studien unterstreichen die niedrigste und optimale Verwendung von Dosen, wodurch das Risiko von schädlichen Auswirkungen verringert wird. Das wichtige Problem ist es, genügend Zeit zu warten, um die Reaktion des Körpers auf den Hypotonie -Effekt von Hydrochlorothiazid zu bewerten, da der Effekt auf den peripheren Widerstand Zeit braucht, um klar zu sein.

telmisartan

Überwachung der Blutkaliumkonzentration, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen mit Nierenversagen. Reduzieren Sie die Startdosis bei diesen Patienten.

Aortenklappenstenose oder Mitralklappen.

konzertierte hypertrophe Kardiomyopathie.

schwere Herzinsuffizienz (p> schwere Kongestivatversagen (kann besonders empfindlich auf Veränderungen im Renin-Anotensin-Aldosteron-System sein, begleitet von einer Abnahme des Urins, des Hyper-Harnstoffs, des akuten Nierenversagens, der den Tod verursachen kann).

Dehydration (vermindertes Volumen und Natrium, das durch Erbrechen, Durchfall, längerer Einsatz von Diuretikum, Trennung, Salzrestriktionsdiät) das Risiko einer übermäßigen Hypotonie erhöht. Diese Störung muss angepasst werden, bevor Telmisartan eingenommen oder die Dosis reduziert und zu Beginn der Behandlung genau überwacht wird. Keine Kontraindikation zur Erhöhung der Dosis von Telmisartan, wenn es eine vorübergehende Hypotonie gibt, aber es ist notwendig, die Behandlung nach dem Stabilisierten des Blutdrucks genau zu überwachen (wie z. B. erhöhtes Flüssigkeitsvolumen).

Progressiver Magen - Zwölffingerdarmgeschwür oder andere Magenerkrankungen (erhöhtes Risiko für Magenblutungen).

Leichter und mittelschwerer Leberversagen. Vorsichtsmaßnahmen bei Patienten mit Gallen, die aufgrund von Medikamenten verstopft sind, werden durch Galle ausgeschieden und verringern die Leber -Clearance.

Stenose der Nierenarterie.

milde und mittlere Nierenfunktion.

vorsichtig sein, wenn sie für Patienten mit Angioödem -Vorgeschichte verwendet werden oder nicht mit Enzyminhibitoren oder Angiotensin -II -Rezeptorblockern verbunden sind.

aufgrund von Hydrochlorothiazid

Aufgrund des Arzneimittelzutates mit Hydrochlorothiazid müssen die Patienten regelmäßig in Serum und Urin überwacht werden, insbesondere in Patienten mit Corticosteroiden, ACTH oder Digitalis, Chinidin (Risiko einer Schwingungstorsion); Patienten mit Erbrechen oder Infusion.

schweres Nierenversagen: Erhöhter Blutharfen und kann die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Leberversagen: Anfällig für Leberkoma.

Gicht: Schwere Krankheit.

Diabetes: Achten Sie darauf, das Arzneimittel (Insulin, hypoglykämische Medikamente) anzupassen, da das Medikament den Blutzucker erhöhen kann.

hypotenoidale Wirkung von Hydrochlorothiazid zunimmt bei Patienten nach sympathischer Nervenentfernung.

Hyperka -Cholesterinspiegel und Triglyceride im Blut.

Aufmerksamkeit beim Einnehmen von Medikamenten in älteren Menschen, weil es leicht ist, Elektrolyte zu Ungleichgewicht zu haben.

Die Fähigkeit zum Fahren und Betrieb von Maschinen

sowie für andere Anti -Hypertonie -Arzneimittel sollte bei der Verwendung oder Betriebsmaschinerie aufgrund von Medikamenten vorsichtig sein, können Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit verursachen, insbesondere wenn die Behandlung oder beim Erhöhen der Dosis erhöht wird.

Schwangerschaft

kontraindiziert gegen Agimstan -h 80/25 für schwangere Frauen, da das Medikament direkt auf das Renin -Angiotensin -System wirkt, das den Fetus schädigen kann: Senkung des Blutdrucks, Nierenversagen durch Erholung oder Nicht -Erarbeitung, Verringerung der Produktion von Schädel -Knochen, die Schwangerschaften oder Säuglinge oder Säuglinge oder Säuglinge oder Säuglinge reduzieren, die Produktion von Schädeln bei Säuglingen oder Säuglingen oder Säuglingen reduzieren, die Schwangerschaft oder Säuglingsbeschwerden oder Säuglinge reduzieren. Little Fruchtwasserflüssigkeit in der Mutter (kann auf die Verringerung der Nierenfunktion des Fötus in Kombination mit spastischer Krampf, deformiertem Gesicht und Lungenlungen zurückzuführen sein. Beim Erkennen der Schwangerschaft muss dieses Medikament so schnell wie möglich gestoppt werden.

Die Zeit des Stillens

Es ist nicht bekannt, ob Telmisartan in Muttermilch ausgeschieden wird, aber Thiazid kann durch Muttermilch sein. Aufgrund der schädlichen Auswirkungen auf das Stillen ist es notwendig, das Medikament zu entscheiden oder zu stoppen oder zu stoppen, abhängig von der Bedeutung der Verwendung des Arzneimittels mit der Mutter.