Agimstan-H 80/25 Traitement d'agimexpharm pour l'hypertension (4 blistres x 7 comprimés)

Telmisartan est un antagoniste spécifique et sélectif du récepteur de l'angiotensine II tandis que l'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazide. Les deux médicaments ont un impact sur la pression artérielle. L'efficacité du traitement à l'hypertension artérielle est souvent plus élevée lors de la combinaison d'une petite dose de diurétiques thiazides tels que l'hydrochlorothiazide avec l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-II. L'utilisation de Telmisartan empêchera tous les effets physiologiques de l'angiotensine II et par le biais d'inhibiteurs d'aldostéron peut avoir tendance à réduire la perte de diurétiques liés au potassium.

Telmisartan

La structure chimique du Telmisartan appartient aux dérivés de benzimidazol, pas de peptides. Le Telmisartan est un antagoniste spécifique du récepteur de l'angiotensine II (TYP1) dans le muscle lisse et surrénalien.

Dans le système rénine-ankiotensine, l'angiotensine II est composée de l'angiotensine I grâce au catalyseur de l'enzyme transférant l'angiotensine (ACE). L'angiotensine II est un vasoconstricteur, stimulant les coquilles surrénales synthétiques et libérant de l'aldostéron, stimulant le cœur, l'aldostéron réduit l'excrétion de sodium et augmente l'excrétion de potassium dans les reins.

Telmisartan empêche principalement l'angiotensine II dans le récepteur AT1 dans le vaisseau sanguin et les glandes surrénales, provoquant une vasodilatation et réduisant les effets de l'aldostéron.

chez l'homme, la dose de 80 mg de Telmisartan inhibe presque complètement agir, provoquant une hypertension de l'angiotensine II. La dose de Telmisartan dépasse 80 mg / jour (à 160 mg / jour) n'augmente pas l'efficacité du traitement au Telmisartan. Les effets inhibés (hypotension) sont maintenus pendant 24 heures et mesurent toujours 48 heures après l'alcool. Après avoir pris la première dose, l'effet de la réduction de la pression artérielle se manifeste lentement dans les 3 premières heures. En règle générale, la réduction maximale de la pression artérielle artérielle atteint 4 à 8 semaines après le traitement. L'effet dure un traitement à long terme. Chez l'hypertension, Telmisartan réduit la pression artérielle systolique et diastolique sans changer la fréquence cardiaque. L'effet anti-hypertension de Telmisartan équivaut à d'autres médicaments anti-hypertension.

ainsi que les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, Telmisartan montre l'efficacité de la réduction de la progression de la maladie rénale ou de la microalbuminurie chez les patients atteints de diabète et est recommandé d'utiliser dans ce groupe de patients.

Telmisartan est également utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive. Cependant, comme les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, le Telmisartan ne doit être utilisé que pour les patients indiqués pour les inhibiteurs enzymatiques mais ne peut pas être toléré avec le médicament (par exemple, sur des patients atteints de toux ou d'angiographie).

Hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide est un médicament dans le groupe de diurétiques thiazides qui augmente la sécrétion de chlorure de sodium et d'eau attachée par le mécanisme d'inhibition de la réabsorption des ions de sodium et de chlore au loin. L'excrétion d'autres électrolytes augmente également, en particulier le potassium et le magnési, et le calcium diminue. L'hydroclorothiazide réduit également l'activité du dioxyde de carbone, il augmente donc la sécrétion de bicarbonate, mais cet effet est souvent faible par rapport à l'effet de l'excrétion de Cl et ne change pas de manière significative le pH de l'urine. Les diurétiques thiazides peuvent également réduire le taux de filtration du glomérulaire. Les thiazides ont un effet diurétique modéré, car environ 90% des ions sodium ont été réabsorbés avant d'arriver au loin est la position principale du médicament.

L'hydrochlorothiazide a pour effet de réduire la pression artérielle, tout d'abord en raison d'une diminution du volume plasmatique et des liquides extracellulaires liés à l'urine de sodium. Ensuite, lors de l'utilisation du médicament, l'effet de la baisse de la pression artérielle dépend de la diminution de la résistance périphérique, par l'adaptation progressive des vaisseaux sanguins à partir de la réduction de la concentration de Na +. Par conséquent, l'effet d'hypotension de l'hydrochlorothiazide est montré lentement après 1 à 2 semaines, tandis que l'effet diurétique se produit rapidement et peut être vu juste après quelques heures. L'hydrochlorothiazide augmente les effets d'autres médicaments antihypertenseurs.

Pharmacocinétique dynamique

Telmisartan

Absorption

Telmisartan est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité buccale absolue dépend de la dose: environ 42% après avoir pris la dose de 40 mg et 58% après ou pris la dose de 160 mg. La présence de nourriture réduit la biodisponibilité du Telmisartan (en baisse d'environ 6% lors de l'utilisation d'une dose de 40 mg). Après avoir bu, la concentration de médicament la plus élevée en plasma est obtenue après 0,5 à 1 heure.

Distribution

Plus de 99% de Telmisartan est attaché aux protéines plasmatiques, principalement sur l'albumine et la glycoprotéine A1-acide. L'attachement à la protéine est constant, non affecté par le changement de dose. Par exemple, environ 500 litres.

Métabolisme

Après avoir bu, Telmisartan est converti en acylglucuronide inactif.

Élimination

La plupart des doses données (plus de 97%) sont éliminées sous forme de voies biliaires constantes dans les excréments, seulement une très petite quantité (moins de 1%) déchargée à travers l'urine. Le temps de perte de telmisartan est d'environ 24 heures, le taux de pointe de Telmisartan est d'environ 15 à 20%.

Hydrochlorothiazid

Les effets de diuretelli apparaissent après avoir bu 2 heures, atteignant le maximum après 4 heures et dure environ 12 heures.

est beaucoup plus lent que les effets diurétiques et ne peut atteindre un effet adéquat qu'après 2 semaines, même avec la dose optimale entre 12,5 et 25 mg / jour. Il est important de savoir que l'effet anti-hypertension de l'hydrochlorothiazide est généralement optimal à 12,5 mg. Les directives modernes de traitement clinique et d'essais cliniques mettent l'accent sur l'utilisation la plus faible et optimale des doses, ce qui réduit le risque d'effets nocifs. Le problème important est d'attendre suffisamment de temps pour évaluer la réponse du corps à l'effet hypotension de l'hydrochlorothiazide, car l'effet sur la résistance périphérique prend du temps pour être clair.

ATTENTION Lors de l'utilisation

Précautions lors de la nommée Agimstan-H 80/25 pour les patients suivants:

do telmisartan

Surveillant la concentration de potassium sanguin, en particulier chez les personnes âgées et les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Réduire la dose de départ chez ces patients.

Sténose de la valve aortique ou valve mitrale.

Cardiomyopathie hypertrophique concertée.

Insuffisance cardiaque congestive sévère (peut être particulièrement sensible aux changements dans le système rénine-anotensine-aldostérale, accompagné d'une diminution de l'insuffisance rénale d'urine, de l'hyper urée, qui peut provoquer la mort).

déshydratation (diminution du volume et du sodium causées par les vomissements, la diarrhée, l'utilisation prolongée de diurétique, la séparation, le régime de restriction du sel) augmente le risque d'hypotension excessive. Ce trouble doit être ajusté avant de prendre Telmisartan ou de réduire la dose et de surveiller étroitement au début du traitement. Aucune contre-indication pour augmenter la dose de Telmisartan lorsqu'il y a une hypotension transitoire, mais il est nécessaire de surveiller étroitement le traitement après la stabilisation de la pression artérielle (comme l'augmentation du volume de liquide).

L'estomac progressif - ulcère duodénal ou autre maladie de l'estomac (risque accru de saignement de l'estomac).

Insuffisance hépatique légère et modérée. Les précautions chez les patients atteints de bile obstruées en raison de médicaments sont excrétées par la bile et réduisent la clairance du foie.

Sténose de l'artère rénale.

Fonction rénale douce et moyenne.

Soyez prudent lorsqu'il est utilisé pour les patients ayant des antécédents d'œdème angio-œdème ou non liés aux inhibiteurs enzymatiques ou aux bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

en raison de l'hydrochlorothiazide

En raison de l'ingrédient médicamenteux atteint de l'hydrochlorothiazide, les patients doivent être régulièrement surveillés dans le sérum et l'urine, en particulier les patients utilisant des corticostéroïdes, ACTH ou Digitalis, quinidine (risque de torsion de vibration); Patients avec des vomissements ou de la perfusion.

Insuffisance rénale sévère: augmentation de l'urée sanguine et peut altérer la fonction rénale.

Échec hépatique: sujette au coma du foie.

goutte: maladie grave.

Diabète: prêtez attention pour ajuster le médicament (insuline, médicaments hypoglycémiques) car le médicament peut augmenter la glycémie.

Effet hypoténoïdal de l'hydrochlorothiazide augmente chez les patients après élimination du nerf sympathique.

Hyperka Cholestérol et triglycérides dans le sang.

Attention lors de la prise de médicaments chez les personnes âgées car il est facile de déséquilibrer les électrolytes.

La capacité de conduire et d'exploiter les machines

ainsi que pour d'autres médicaments anti-hypertension, doit être prudent si vous utilisez ou en fonctionnant des machines en raison de médicaments peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue, en particulier lors du début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose.

Grossesse

contre-indiqué pour utiliser AGIMSTAN -H 80/25 pour les femmes enceintes parce que le médicament agit directement sur le système rénine-angiotensine qui peut nuire au fœtus: abaisser la pression artérielle, une insuffisance rénale avec une récupération ou un non-découverte, en réduisant la production d'os de l'écorce chez les nourrissons, en provoquant une grossesse ou des nourrissons. Le peu de liquide amniotique chez la mère (peut être dû à la réduction de la fonction rénale du fœtus) en combinaison avec des spasmes spastiques, une face déformée et des poumons pulmonaires ont été informés. Lors de la détection de la grossesse, ce médicament doit être arrêté dès que possible.

La période d'allaitement

On ne sait pas si Telmisartan sera sécrété dans le lait maternel, mais le thiazide peut se passer par le lait maternel. En raison des effets nocifs de l'allaitement maternel, il est nécessaire de décider ou d'arrêter l'allaitement maternel ou d'arrêter le médicament, selon l'importance d'utiliser le médicament avec la mère.