Agimstan-H 80/25高血圧のためのAgimexpharm治療（4層x 7錠）

テルミサルタンは、アンジオテンシンII受容体の特異的かつ選択的な拮抗薬であり、ヒドロクロロチアジドはチアジドの利尿薬です。両方の薬物は血圧に影響を与えます。高血圧治療の有効性は、ヒドロクロロチアジドとアンジオテンシン-II受容体拮抗薬などのチアジド利尿薬の少量を組み合わせると、しばしば高くなります。さらに、利尿薬の効果により、ヒドロクロロチアジドは血漿レニン活性を増加させ、アルドステロンの分泌を増加させます。テルミサルタンを使用すると、アンジオテンシンIIのすべての生理学的効果が防止され、アルドステロン阻害剤を介してカリウム関連の利尿薬の喪失が減少する傾向があります。

Telmisartan

テルミサルタンの化学構造は、ベンジミダゾール誘導体に属し、ペプチドはありません。テルミサルタンは、滑らかおよび副腎筋肉のアンジオテンシンII受容体（ept1）の特異的拮抗薬です。

レニン - アンキオテンシン系では、アンジオテンシンIIはアンジオテンシンを移植するアンジオテンシン（ACE）の触媒のおかげで構成されています。アンジオテンシンIIは血管収縮因子であり、合成副腎殻を刺激し、アルドステロンを放出し、心臓を刺激し、アルドステロンはナトリウム排泄を減らし、腎臓のカリウム排泄を増加させます。

Telmisartanは、主に血管および副腎のAT1受容体へのアンジオテンシンIIを防ぎ、血管拡張を引き起こし、アルドステロンの効果を減らします。

人間では、80mgのテルミサルタンの用量は、アンジオテンシンIIの高血圧を引き起こすほぼ完全に作用する阻害を阻害します。 Telmisartanの用量は80 mg/日（160 mg/日まで）を超えています。阻害効果（低血圧）は24時間維持され、飲酒後48時間後も維持されます。最初の用量を服用した後、血圧を低減する効果は、最初の3時間以内にゆっくりと現れます。通常、動脈血圧の最大減少は、治療の4〜8週間後に達します。効果は長期治療で続きます。高血圧の人々では、テルミサルタンは心臓の頻度を変えることなく収縮期および拡張期血圧を低減します。テルミサルタンの抗高血圧効果は、他の抗過年度薬と同等です。

アンジオテンシン受容体遮断薬と同様に、テルミサルタンは、糖尿病患者の腎臓病または微量アルブミン尿の進行を減らすことの有効性を示しており、この患者グループで使用することをお勧めします。

Telmisartanは、うっ血性心不全の治療にも使用されます。ただし、アンジオテンシンII受容体遮断薬と同様に、テルミサルタンは酵素阻害剤に適応されているが薬物では許容できない患者にのみ使用する必要があります（たとえば、咳や血管造影の患者）。

ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドは、チアジド利尿薬のグループの薬物であり、遠くにあるナトリウムと塩素イオンの再吸収を阻害するメカニズムによって付着した塩化ナトリウムと水の分泌を増加させます。他の電解質の排泄も増加し、特にカリウムとマグネシが減少し、カルシウムは減少します。ヒドロクロロシアジドはまた、二酸化炭素の活性を低下させるため、重炭酸塩の分泌を増加させますが、この効果はclccrecionの効果と比較してしばしば弱く、尿pHを有意に変化させません。チアジド利尿薬は、糸球体のろ過率も低下する可能性があります。チアジドは中程度の利尿効果があります。なぜなら、ナトリウムイオンの約90％が遠くに到着する前に再吸収されることが薬物の主要な位置であるため、最初に水圧を下げる効果があります。次に、薬物の使用中に、血圧を下げることの影響は、Na+濃度の低下からの血管の漸進的な適応を通じて、末梢抵抗の減少に依存します。したがって、ヒドロクロロチアジドの低血圧効果は1〜2週間後にゆっくりと示されますが、利尿効果は迅速に発生し、数時間後にすぐに見ることができます。ヒドロクロロチアジドは、他の降圧薬の効果を増加させます。

動的薬物動態

telmisartan

吸収

Telmisartanは胃腸管を急速に吸収します。絶対経口バイオアベイラビリティは、投与量に依存します。40mgの用量を服用した後、160 mgの用量を服用した後、約42％です。食品の存在は、テルミサルタンのバイオアベイラビリティを低下させます（40 mgの用量を使用すると約6％減少）。飲んだ後、血漿中の最高の薬物濃度は0.5〜1時間後に達成されます。

分布

テルミサルタンの99％以上は、主にアルブミンおよびA1酸糖タンパク質に血漿タンパク質に付​​着しています。タンパク質への付着は一定であり、用量の変化の影響を受けません。たとえば、約500リットル。

代謝

飲酒後、テルミサルタンは不活性なアシルグルクロニドに変換されます。

elimination

投与された投与量（97％を超える）は、糞便に一定の胆管路の形で排除され、尿を通して非常に少量（1％未満）しか排出されません。テルミサルタンの廃棄物時間は約24時間で、テルミサルタンのピーク率は約15〜20％です。

18歳未満の子供のテルミサルタンの薬物動態は研究されていません。 65歳未満の高齢者や人々の薬物動態に違いはありません。

ヒドロクロロチアジド

duuretelli効果は2時間飲んだ後に現れ、4時間後に最大に達し、約12時間続きます。

抗高血圧効果は、利尿効果よりもはるかに遅く、12.5〜25 mg/日の最適な用量でさえ、2週間後には十分な効果を達成できます。ヒドロクロロチアジドの抗過脂肪効果が通常12.5 mgで最適であることを知ることが重要です。現代の臨床治療と臨床試験ガイドラインは、投与量の最低かつ最適な使用を強調しており、有害な影響のリスクを減らします。重要な問題は、ヒドロクロロチアジドの低血圧効果に対する身体の反応を評価するのに十分な時間を待つことです。なぜなら、末梢抵抗への影響は明確になるのに時間がかかるからです。

次の患者に対してAgimstan-H 80/25に任命された場合の注意事項を使用する場合は注意してください：

telmisartan

特に高齢者および腎不全の人では、血液カリウム濃度の監視。これらの患者の開始線量を減らします。

大動脈弁狭窄または僧帽弁。

協調した肥大性心筋症。

重度のうっ血性心不全（レニン - アノテンシン - アルドステロン系の変化に特に敏感であり、尿、尿素、過剰尿素、死を引き起こす可能性のある急性腎不全の減少を伴う）。

脱水（嘔吐、下痢、利尿薬の長期使用、分離、塩制限食によって引き起こされる容量の減少とナトリウム）は、過度の低血圧のリスクを高めます。この障害は、テルミサルタンを服用したり、投与量を減らしたり、治療開始時に綿密に監視する前に調整する必要があります。一時的な低血圧がある場合、テルミサルタンの線量を増やすことは禁忌ではありませんが、血圧が安定した後（液量の増加など）、治療を綿密に監視する必要があります。

進行性胃 - 十二指腸潰瘍または他の胃疾患（胃出血のリスクの増加）。

軽度および中程度の肝不全。薬物のために詰まった胆汁患者の予防措置は、胆汁から排泄され、肝臓のクリアランスを減らします。

腎臓動脈狭窄。

軽度および中腎機能。

血管浮腫の病歴の患者に使用される場合、または酵素阻害剤またはアンジオテンシンII受容体遮断薬に関連していない場合は注意してください。

ヒドロクロロチアジドを伴う薬物成分のため、患者は血清と尿、特にコルチコステロイド、ACTHまたはデジタリス、キニジン（振動するリスク）を使用する患者で定期的に監視する必要があります。嘔吐または注入患者。

重度の腎不全：血液尿素の増加と腎機能を損なう可能性があります。

肝不全：肝臓のcom睡状態になりやすい。

痛風：重度の病気。

糖尿病：薬物が血糖を増加させる可能性があるため、薬物（インスリン、低血糖薬）を調整するように注意してください。

交感神経除去後の患者のヒドロクロロチアジドの甲状腺機能低下効果。

血液中のコレステロールとトリグリセリド。

電解質を不均衡にするのが簡単であるため、高齢者で薬を服用するときの注意。

他の抗水haが運転して運転する能力

および他の抗水性薬物の能力は、薬物が運転または操作するときに使用する場合は、薬物のために機械を運転または手術するときに使用する場合は慎重になります。

妊娠

妊娠中の女性には、妊娠中の女性にはagimstan -h 80/25を使用するように禁忌であるため、薬物は胎児に害を及ぼす可能性のあるアンジオテンシン系に直接作用しているためです。痙性けいれん、変形した顔、肺の肺と組み合わせた母親のほとんど羊水（胎児の腎機能の低下による可能性がある）が通知されています。妊娠を検出するとき、この薬はできるだけ早く停止する必要があります。

母乳育児の期間

テルミサルタンが母乳に分泌されるかどうかは不明ですが、チアジドは母乳を介して行うことができます。母乳育児に有害な影響があるため、母親と一緒に薬物を使用することの重要性に応じて、母乳育児を決定または停止または停止する必要があります。