고혈압을위한 Agimstan-H 80/25 Agimexpharm 처리 (4 물집 x 7 정제)

Telmisartan은 안지오텐신 II 수용체에 대한 특이적이고 선택적인 길항제이며 Hydrochlorothiazid는 티아 지드 이뇨제입니다. 두 약물 모두 혈압에 영향을 미칩니다. 고혈압 치료의 효과는 히드로 클로로 티아 지드와 같은 소량의 티아 지드 이뇨제와 안지오텐신 -II 수용체 길항제를 결합 할 때 종종 더 높습니다.

이뇨제 효과로 인해, hydrochlorothiazid는 플라즈마 레닌 활성을 증가시키고, 알디 스테 론 분비를 증가시키고, 혈청의 II 수준을 증가시킵니다. 텔미 사르탄을 사용하면 안지오텐신 II의 모든 생리 학적 효과를 방지하고 알도스테론 억제제를 통해 칼륨 관련 이뇨제의 손실을 감소시키는 경향이 있습니다.

Telmisartan

텔미 사르탄의 화학 구조는 펩티드가없는 벤지 미 디다 졸 유도체에 속한다. 텔미 사르탄은 매끄럽고 부신 근육에서 안지오텐신 II 수용체 (TYP1)의 특정 길항제입니다.

레닌-산바티엔신 시스템에서 안지오텐신 II는 안지오텐신 (ACE)의 촉매 덕분에 안지오텐신 I로 구성됩니다. 안지오텐신 II는 혈관 수축성으로 합성 부신 껍질을 자극하고 알도스테론을 방출하고 심장을 자극하며 알도스테론은 나트륨 배설을 줄이고 신장에서 칼륨 배설을 증가시킵니다.

Telmisartan은 주로 혈관 및 부신의 AT1 수용체로 안지오텐신 II를 방지하여 혈관 확장을 유발하고 알도스테론의 효과를 감소시킵니다.

인간에서, 80mg 텔미 사르탄의 용량은 거의 완전히 작용하여 안지오텐신 II의 고혈압을 유발한다. 텔미 사르타탄 용량은 80 mg/일 (160 mg/일) 이상이 텔미 사르타탄 치료의 효과를 증가시키지 않습니다. 억제 효과 (저혈압)는 24 시간 동안 유지되며 음주 48 시간 후에도 여전히 측정됩니다. 첫 번째 복용량을 복용 한 후, 혈압 감소의 효과는 처음 3 시간 내에 천천히 나타납니다. 일반적으로, 동맥 혈압의 최대 감소는 치료 후 4-8 주에 이릅니다. 효과는 장기 치료에 지속됩니다. 고혈압 사람에서 텔미 사르탄은 심장 빈도를 바꾸지 않고 수축기 및 이완기 혈압을 감소시킵니다. Telmisartan의 항 -고혈압 효과는 다른 항 -고혈압 약물과 동일합니다.

및 안지오텐신 수용체 차단제 인 Telmisartan은 당뇨병 환자에서 신장 질환 또는 미세 알부민뇨의 진행을 감소시키는 효과를 보여 주며이 환자 그룹에서 사용하는 것이 좋습니다.

Telmisartan은 울혈 성 심부전 치료에도 사용됩니다. 그러나, 안지오텐신 II 수용체 차단제와 마찬가지로, 텔미 사르탄은 효소 억제제를 나타내지 만 약물로 내성 될 수없는 환자에게만 사용되어야한다 (예 : 기침이나 혈관 조영술 환자).

hydrochlorothiazide

hydrochlorothiazid는 거리에서 나트륨 및 염소 이온의 재 흡수를 억제하는 메커니즘에 의해 염화나트륨 및 물의 분비를 증가시키는 티아 지드 이뇨제 그룹의 약물이다. 다른 전해질의 배설, 특히 칼륨과 마그네시가 증가하고 칼슘은 감소합니다. Hydroclorothiazid는 또한 이산화탄소의 활성을 감소시켜 중탄산염의 분비를 증가 시키지만,이 효과는 종종 Cl- 배설 효과에 비해 약해지며 소변 ph를 크게 변화시키지 않습니다. 티아 지드 이뇨제는 또한 사구체의 여과 속도를 감소시킬 수있다. 티아 지드는 중간 정도의 이뇨 효과를 가지고 있습니다. 왜냐하면 거리에 도착하기 전에 약 90%의 나트륨 이온이 재 흡수 되었기 때문에 약물의 주요 위치이기 때문입니다.

hydrochlorothiazid는 혈압을 낮추는 효과가 있으며, 처음에는 소변과 관련된 혈장 부피 및 세포 외 유체의 감소로 인해 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 그런 다음, 약물을 사용하는 동안, 혈압을 낮추는 효과는 Na+농도의 감소로부터 혈관의 점진적인 적응을 통해 말초 내성의 감소에 의존한다. 따라서, hydrochlorothiazid의 저혈압 효과는 1-2 주 후에 천천히 나타나며, 이뇨 효과는 빨리 발생하며 몇 시간 후에 바로 볼 수 있습니다. Hydrochlorothiazid는 다른 항 고혈압제의 효과를 증가시킵니다.

동적 약동학

Telmisartan

흡수

Telmisartan은 위장관을 통해 빠르게 흡수됩니다. 절대 경구 생체 이용률은 용량에 따라 다릅니다. 식품의 존재는 텔미 사르탄의 생체 이용률을 감소시킨다 (40 mg의 용량을 사용하면 약 6% 하락). 음주 후, 혈장에서 가장 높은 약물 농도는 0.5-1 시간 후에 달성됩니다.

분포

텔미 사르탄의 99% 이상이 주로 알부민 및 A1-산 당 단백질에 혈장 단백질에 부착됩니다. 단백질에 대한 부착은 일정하며 용량의 변화에 ​​의해 영향을받지 않습니다. 예를 들어, 약 500 리터.

대사

음주 후, 텔미 사르탄은 비활성 아실 글루 쿠로 나이드로 전환됩니다.

제거

대부분의 주어진 복용량 (97%이상)은 배설물로 일정한 담도의 형태로 제거되며 소변을 통해 배출되는 매우 적은 양 (1%미만) 만 제거됩니다. 텔미 사르타탄 폐기물 시간은 약 24 시간이며, 텔미 사르탄의 최고 비율은 약 15-20%입니다.

Hydrochlorothiazid

Diuretelli 효과는 2 시간을 마신 후에 나타나 4 시간 후에 최대에 도달하고 약 12 ​​시간 지속됩니다.

hypertension 효과는 이뇨 효과보다 훨씬 느리고 12.5-25 mg/일의 최적 용량에도 불구하고 2 주 후에 만 ​​적절한 효과를 달성 할 수 있습니다. hydrochlorothiazid의 항 -고혈압 효과는 일반적으로 12.5 mg에서 최적이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 현대의 임상 치료 및 임상 시험 지침은 복용량의 가장 낮고 최적 사용을 강조하여 유해한 영향의 위험을 줄입니다. 중요한 문제는 히드로 클로로 티아 지드의 저혈압 효과에 대한 신체의 반응을 평가하기에 충분한 시간을 기다리는 것입니다. 말초 저항에 미치는 영향은 분명해지기 때문입니다.

다음 환자의 경우 Agimstan-H 80/25를 임명 할 때 예방 조치를 사용할 때주의하십시오.

do telmisartan

혈액 칼륨 농도, 특히 노인과 신부전이있는 사람들의 모니터링. 이 환자의 시작 용량을 줄입니다.

대동맥 판막 협착증 또는 승모판.

공동 비대성 심근 병증.

심한 울혈 성 심부전 (Renin-Anotensin-Aldosteron 시스템의 변화에 ​​특히 민감 할 수 있으며 소변, 과잉 요소의 감소, 사망을 유발할 수있는 급성 신부전).

탈수 (구토, 설사, 이뇨제, 분리, 소금 제한식이의 장기간으로 인한 부피 및 나트륨 감소)는 과도한 저혈압의 위험을 증가시킵니다. 이 장애는 텔미 사르탄을 복용하거나 복용량을 줄이고 치료 시작시 밀접하게 모니터링하기 전에 조정해야합니다. 일시적 저혈압이있을 때 텔미 사르탄의 용량을 늘리는 것에 대한 금기 사항은 없지만 혈압이 안정화 된 후 (예 : 유체 부피 증가) 치료를 면밀히 모니터링해야합니다.

진행성 위 - 십이지장 궤양 또는 기타 위 질환 (위 출혈 위험 증가).

경증과 중간 간부전. 약물로 인해 담즙이 막힌 담즙 환자의 예방 조치는 담즙을 통해 배설되어 간의 클리어런스를 줄입니다.

신장 동맥 협착증.

경미하고 중간 신장 기능.

혈관 부종 병력이 있거나 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제와 관련이없는 환자에게는 신중해야합니다.

Hydrochlorothiazid

hydrochlorothiazid가있는 약물 성분으로 인해 환자, 특히 코르티코 스테로이드, ACTH 또는 디지털 디스, 퀴니 딘을 사용하는 환자 (진동 비틀림의 위험)를 사용하는 환자; 구토 또는 주입 환자.

심한 신부전 : 혈액 우레아 증가 및 신장 기능이 손상 될 수 있습니다.

간장 : 간 혼수 상태가 발생하기 쉬운.

통풍 : 심한 질병.

당뇨병 : 약물이 혈당을 증가시킬 수 있기 때문에 약물 (인슐린, 저혈당 약물)을 조정하는 데주의를 기울입니다.

교감 신경 제거 후 환자의 hydrochlorothiazid의 hypotenoidal 효과.

hyperka 콜레스테롤 및 트리글리세리드.

노인에서 약물을 복용 할 때의 관심은 전해질이 불균형하기 쉽기 때문입니다.

기계를 운전하고 운전하는 능력

다른 항 -고혈압 약물의 경우 약물로 인해 운전 또는 수술을 할 때 사용될 때 사용될 때 특히 치료를 시작할 때 또는 치료를 시작할 때 또는 복용량을 증가시킬 수있는 경우 조심해야합니다.

임신

임산부에게 Agimstan -H 80/25를 사용하여 임신 한 금기 사항이 약물이 태아에게 해를 끼칠 수있는 레닌 -안지오텐신 시스템에 직접 작용하고 있기 때문에 : 회복으로 혈압을 낮추거나 재주 한 신부전을 낮추고, 영아에서 두개골 생산을 줄이고, 임신 또는 영아를 유발합니다. 경련성 경련, 변형 된 얼굴 및 폐 폐와 함께 어머니의 양수 (태아의 신장 기능 감소로 인한 것일 수 있음)에 대한 정보가 거의 없습니다. 임신을 감지 할 때는이 약물을 가능한 빨리 중단해야합니다.

모유 수유 기간

텔미 사르탄이 모유로 분비 될지 여부는 알려져 있지 않지만 티아 지드는 모유를 통해 이루어질 수 있습니다. 모유 수유에 대한 유해한 영향으로 인해 어머니와 약물 사용의 중요성에 따라 모유 수유를 결정하거나 중단하거나 약물을 중단해야합니다.