Agimstan-H 80/25 AgimexPharm-behandeling voor hypertensie (4 blaren x 7 tabletten)

Telmisartan is een specifieke en selectieve antagonist op angiotensine II -receptor, terwijl hydrochlorothiazid een thiazide diureticum is. Beide medicijnen hebben invloed op de bloeddruk. De effectiviteit van de behandeling met hoge bloeddruk is vaak hoger bij het combineren van een kleine dosis thiazid diuretica zoals Hydrochlorothiazid met angiotensine-II-receptorantagonist.

Bovendien verhoogt het Serume Potassion, en verhoogt de angsten van de angsten, en verhoogt angiotensie II-niveaus. Het gebruik van Telmisartan voorkomt alle fysiologische effecten van angiotensine II en via aldosteron -remmers kunnen de neiging hebben om het verlies van kaliumgerelateerde diuretica te verminderen.

Telmisartan

De chemische structuur van telmisartan behoort tot benzimidazolderivaten, geen peptiden. Telmisartan is een specifieke antagonist van de angiotensine II-receptor (typ1) in de gladde en bijnierspier.

In het renine-ankiotensinesysteem bestaat angiotensine II uit angiotensine I dankzij de katalysator van het enzymoverdracht angiotensine (ace). Angiotensine II is een vasoconstrictor, stimulerende synthetische bijnierschalen en het vrijgeven van aldosteron, stimulerend hart, aldosteron vermindert natriumuitscheiding en verhoogt de kaliumuitscheiding in de nieren.

Telmisartan voorkomt voornamelijk angiotensine II in de AT1 -receptor in het bloedvat en bijnieren, waardoor vasodilatie wordt veroorzaakt en de effecten van aldosteron wordt verminderd.

Bij mensen remt de dosis van 80 mg telmisartan bijna volledig werkende veroorzaakt door hypertensie van angiotensine II. De dosis Telmisartan is meer dan 80 mg/dag (tot 160 mg/dag) verhoogt niet de effectiviteit van de behandeling met Telmisartan. Remmende effecten (hypotensie) worden 24 uur gehandhaafd en meet nog steeds 48 uur na het drinken. Na het nemen van de eerste dosis manifesteert het effect van het verlagen van de bloeddruk zich langzaam binnen de eerste 3 uur. Typisch bereikt de maximale verlaging van de arteriële bloeddruk 4-8 ​​weken na de behandeling. Het effect duurt voor langdurige behandeling. Bij hypertensie vermindert Telmisartan de systolische en diastolische bloeddruk zonder de hartfrequentie te veranderen. Het anti -hypertensie -effect van Telmisartan is gelijk aan andere anti -hypertensie -geneesmiddelen.

evenals angiotensinereceptorblokkers, toont Telmisartan de effectiviteit van het verminderen van de progressie van nierziekte of microalbuminurie bij patiënten met diabetes en wordt aanbevolen om te gebruiken in deze patiëntengroep.

Telmisartan wordt ook gebruikt bij de behandeling van congestief hartfalen. Net als de angiotensine II -receptorblokkers mag Telmisartan echter alleen worden gebruikt voor patiënten die zijn geïndiceerd voor enzymremmers, maar niet kunnen worden getolereerd met het medicijn (bijvoorbeeld bij patiënten met hoest of angiografie).

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazid is een medicijn in de groep van thiazid -diuretica die de secretie van natriumchloride en water verbonden door het mechanisme van het remmen van de reabsorptie van natrium- en chloorionen in de verte verhoogt. De uitscheiding van andere elektrolyten neemt ook toe, vooral kalium en magnesi, en calcium neemt af. Hydroclorothiazid vermindert ook de activiteit van het koolstofdioxide, dus verhoogt het de secretie van bicarbonaat, maar dit effect is vaak zwak in vergelijking met het effect van Cl-excretie en verandert de urine-pH niet significant. Thiazid -diuretica kan ook de filtratiesnelheid van de glomerulaire verminderen. Thiaziden hebben een matig diuretisch effect, omdat ongeveer 90% van de natriumionen is opnieuw geabsorbeerd voordat ze in de verte aankomen de hoofdpositie van het medicijn is.

Hydrochlorothiazid heeft het effect van het verlagen van de bloeddruk, ten eerste vanwege een afname van plasma -volume en extracellulaire vloeistofen die verbonden zijn aan de natriume -urine. Vervolgens hangt het effect van het verlagen van de bloeddruk tijdens het gebruik van het medicijn af van de afname van de perifere weerstand, door de geleidelijke aanpassing van bloedvaten uit de vermindering van de Na+-concentratie. Daarom wordt het hypotensie-effect van Hydrochlorothiazid na 1-2 weken langzaam weergegeven, terwijl het diuretische effect snel optreedt en direct na een paar uur kan worden gezien. Hydrochlorothiazid verhoogt de effecten van andere antihypertensiva.

dynamische farmacokinetiek

telmisartan

absorptie

Telmisartan wordt snel geabsorbeerd door het maagdarmkanaal. Absolute orale biologische beschikbaarheid hangt af van de dosis: ongeveer 42% na het nemen van de dosis van 40 mg en 58% na of het nemen van de dosis van 160 mg. De aanwezigheid van voedsel vermindert de biologische beschikbaarheid van telmisartan (met ongeveer 6% bij het gebruik van een dosis van 40 mg). Na het drinken wordt de hoogste geneesmiddelenconcentratie in plasma bereikt na 0,5 - 1 uur.

distributie

Meer dan 99% van Telmisartan is bevestigd aan plasma-eiwitten, voornamelijk op albumine en A1-zuurglycoproteïne. De hechting aan eiwit is constant, niet beïnvloed door de dosisverandering. Bijvoorbeeld ongeveer 500 liter.

metabolisme

Na het drinken wordt Telmisartan omgezet in een inactieve acylglucuronide.

eliminatie

De meeste gegeven doses (meer dan 97%) worden geëlimineerd in de vorm van constant galwegen in de ontlasting, slechts zeer kleine hoeveelheid (minder dan 1%) ontladen door de urine. Telmisartan Waste Time is ongeveer 24 uur, het piekpercentage van Telmisartan is ongeveer 15-20%.

De farmacokinetiek van Telmisartan bij kinderen jonger dan 18 jaar is niet onderzocht. Er is geen verschil in farmacokinetiek bij ouderen en mensen jonger dan 65 jaar oud.

Hydrochlorothiazid

Diuretelli -effecten verschijnen na het drinken van 2 uur, maximaal bereikt na 4 uur en ongeveer 12 uur duren.

Anti -hypertensie -effect is veel langzamer dan diuretische effecten en kan slechts een voldoende effect bereiken na 2 weken, zelfs met de optimale dosis tussen 12,5 - 25 mg/dag. Het is belangrijk om te weten dat het anti -hypertensie -effect van Hydrochlorothiazid meestal optimaal is bij 12,5 mg. Moderne klinische behandeling en richtlijnen voor klinische proeven benadrukken het laagste en optimale gebruik van doses, wat het risico op schadelijke effecten vermindert. De belangrijke kwestie is om voldoende tijd te wachten om de reactie van het lichaam op het hypotensie -effect van hydrochloorthiazid te beoordelen, omdat het effect op de perifere weerstand tijd kost om duidelijk te zijn.

voorzichtigheid bij gebruik

Voorzorgsmaatregelen bij benoemde Agimstan-H 80/25 voor de volgende patiënten:

Doe Telmisartan

Monitoring van bloedkaliumconcentratie, vooral bij ouderen en mensen met nierfalen. Verminder de startdosis bij deze patiënten.

Aortaklepstenose of mitralisklep.

Gestelde hypertrofische cardiomyopathie.

Ernstig congestief hartfalen (kan bijzonder gevoelig zijn voor veranderingen in het renine-anotensine-aldosteron-systeem, vergezeld van een afname van urine, hyper ureum, acuut nierfalen dat de dood kan veroorzaken).

Uitdroging (verminderd volume en natrium veroorzaakt door braken, diarree, langdurig gebruik van diureticum, scheiding, zoutbeperkingsdieet) verhoogt het risico op overmatige hypotensie. Deze aandoening moet worden aangepast voordat Telmisartan wordt gebruikt of de dosis verlaagt en bij het begin van de behandeling nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Geen contra -indicatie om de dosis telmisartan te verhogen wanneer er een tijdelijke hypotensie is, maar het is noodzakelijk om de behandeling nauwlettend te volgen nadat de bloeddruk is gestabiliseerd (zoals verhoogd vloeistofvolume).

Progressieve maag - darmzweren of andere maagziekte (verhoogd risico op maagbloeding).

Milde en matig leverfalen. Voorzorgsmaatregelen bij patiënten met gal verstopt als gevolg van medicijnen worden uitgescheiden door gal en verminderen de klaring van de lever.

nierslagaderstenose.

Milde en gemiddelde nierfunctie.

Wees voorzichtig bij gebruik voor patiënten met een geschiedenis van angio -oedeem of niet gerelateerd aan enzymremmers of angiotensine II -receptorblokkers.

vanwege Hydrochlorothiazid

Vanwege het ingrediënt van het geneesmiddel met hydrochloorhiazide, moeten patiënten regelmatig worden gevolgd in serum en urine, met name patiënten die corticosteroïden, ACTH of digitalis, kinidine gebruiken (risico op trillingstorsie); Patiënten met braken of infusie.

Ernstige nierfalen: verhoogd bloed ureum en kan de nierfunctie beïnvloeden.

Falen van lever: gevoelig voor lever coma.

jicht: ernstige ziekte.

Diabetes: let op om het medicijn aan te passen (insuline, hypoglycemische geneesmiddelen) omdat het medicijn de bloedglucose kan verhogen.

Hypotenoidaal effect van hydrochlorothiazide toename van patiënten na verwijdering van de sympathische zenuw.

Hyperka -cholesterol en triglyceriden in het bloed.

Aandacht bij het nemen van drugs bij ouderen omdat het gemakkelijk is om onevenwichtig te zijn.

De mogelijkheid om machines te besturen en te bedienen

evenals voor andere anti -hypertensie -medicijnen, moet voorzichtig zijn als ze worden gebruikt bij het rijden of bedienen van machines als gevolg van medicijnen kan hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, vermoeidheid, vermoeidheid veroorzaken, vooral bij het starten van de behandeling of bij het verhogen van de dosis.

zwangerschap

gecontra -indiceerd om Agimstan -H 80/25 te gebruiken voor zwangere vrouwen omdat het medicijn direct werkt op het renine -angiotensinesysteem dat de foetus kan schaden: het verlagen van de bloeddruk, nierfalen met herstel of niet -herschikking, het verminderen van de productie van schedelbeen bij baby's, die zwangerschap of baby's veroorzaken. Er zijn weinig vruchtwater bij de moeder (kan te wijten zijn aan de vermindering van de nierfunctie van de foetus) in combinatie met spastische spasmen, vervormd gezicht en longlongen zijn geïnformeerd. Bij het detecteren van zwangerschap moet dit medicijn zo snel mogelijk worden gestopt.

De periode van borstvoeding

Het is niet bekend of Telmisartan zal worden uitgescheiden in moedermelk, maar thiazid kan door moedermelk zijn. Vanwege de schadelijke effecten voor het geven van borstvoeding, is het noodzakelijk om te beslissen of te stoppen met borstvoeding geven of het medicijn te stoppen, afhankelijk van het belang van het gebruik van het medicijn met de moeder.