طب ليلي 500 ملغ لعلاج حالات الظهارة الجنبية الخبيثة ، سرطان الرئة

الشكل الصيدلاني صندوق
المواصفات pemetrexed
المكوّن إيلي ليلي وشركاه

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
pemetrexed500mg

الاستخدامات

المؤشرات

alimta 500mg eli lilly يشار إليها في الحالات التالية:

ظهارة الجنبي الخبيثة

يشار إلى

alimta مع سيسبلاتين لعلاج المرضى الذين يعانون من ظهارة الجنبي الخبيثة التي لا يمكن إزالتها من العلاج الكيميائي.

سرطان الرئة الصغيرة الخلوية

alimta جنبًا إلى جنب مع سيسبلاتين هو خطوة علاجية في علاج للمرضى الذين يعانون من سرطان رئة الخلايا غير السماوية التي تتقدم على الفور أو قد تم نقلها ، وليس النوع الرئيسي هو الخلية التي تتسعها المقاييس. يشار إلى البلاتين.

alimta كعلاج واحد في العلاج الثاني للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير SMALL الذي يتقدم على الفور أو قد تم نقله ، وليس النوع الرئيسي هو التضحية التي تحمل شبكية التغلب.

علم الأدوية

مجموعة الدوائية: مواد مماثلة حمض الفوليك ، رمز ATC: L01BA04.

alimta (pemetrexed) هو دواء مضاد للسرطان مضاد للسرطان مع العديد من الأهداف ، والذي يعمل من خلال كسر العمليات الأيضية يعتمد بشكل أساسي على الفوهات اللازمة لنسخ الخلايا.

في الدراسات المختبرية تبين أن pemetrexed له تأثير لعقار مضاد للأفول متعدد الأهداف عن طريق تثبيط سينسيز ثيميديلات (TS) ، و dihydrofolat اختزال (dhfr) ، والغليسيناميد ريبونوكليوتيديد. الكتلة الحيوية ثيميدين واليميدين بورين نوكليوتيد. يتم نقل pemetrexed في التضحية من قبل كل من نظام الحد من حمض الفوليك ونقل حمض الفولات البروتين. بمجرد دخول الخلية ، يتم تحويل pemetrexed بسرعة مع كفاءة عالية إلى أشكال polyglutamat بواسطة إنزيم موصل توبيعة الإنزيم. يتم الاحتفاظ بأشكال polyglutamat في التضحية وهي أيضًا مثبطات TS و Garft أقوى. الغلوتامات المتعددة هي عملية الوقت والتركيز الذي يحدث في الخلايا السرطانية ، وإلى حد محدودية ، في الأنسجة الطبيعية. المستقلبات للمواد الكيميائية متعددة الجلوتاميت لها زيادة نصف عمر في الخلية ، مما يؤدي إلى إطالة تأثير الدواء في الخلايا السرطانية.

التأثير السريري:

الظهاري الأوسط:

التأكيد ، دراسة مرحلة متعددة الألوان 3 -، والعمى الفردي الذي يقارن الجمع بين الجمع بين السيسبلاتين مع سيسبلاتين الانفرادي في المرضى الذين يعانون من ظهارة الجنبي الخبيثة ، والعلاج الكيميائي غير المستخدمة ، مما يدل على أن المرضى الذين عولجوا بالمرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، ومرضى ، وعلاج المرضى. فيتامين B12 ، جرعات منخفضة لتقليل السمية. أجري التحليل الرئيسي لهذه الدراسة على سكان جميع المرضى الذين يتلقون مؤشرات عشوائية لمجموعة من العلاج ، مع الأدوية

الخلاص (عشوائي وعلاج). يتم إجراء تحليل المجموعة في المرضى الذين يعانون من مكملات حمض الفوليك وفيتامين B12 في الدراسة بأكملها (تستكمل بالكامل).

يكون للتحسين إحصائيًا مهمًا من الأعراض السريرية (الألم وضيق التنفس) المتعلق بالظهارة الجنبية الخبيثة في فرع alimta/cisplatin (212 أمراض الملصقات) مقارنة بالفرع الذي يستخدم فقط سيسبلاتين (218 مريض) تم إثباته عند استخدام مقياس أعراض سرطان الرن. لاحظت الأهمية الإحصائية في اختبارات وظيفة الرئة. يعتمد اللامبالاة بين فروع العلاج على تحسين وظيفة الرئة في فرع alimta/cisplatin وتفاقم وظيفة الرئة في فرع التحكم مع مرور الوقت.

بيانات المريض مع ظهارة رئوية خبيثة تعامل مع alimta الوحيدة محدودة. Alimta وحدها ، يتم استخدام جرعة 500 ملغ/م 2 ل 64 مريضا يعانون من العلاج الكيميائي ظهارة الرئة الخبيثة غير المستخدمة. نسبة الاستجابة العامة هي 14.1 ٪.

سرطان الرئة غير الملموس (NSCLC) ، الخطوة الثانية العلاج:

دراسة المرحلة 3 ، تُظهر الملصقات متعددة الألوان المفتوحة ، والمقارنة بشكل عشوائي مع alimta مع docetaxel في المرضى الذين يعانون من NSCLC على البقعة أو المعالجة الكيميائية النقيلي ، متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة 8.3 أشهر للمرضى الذين عولجوا مع aliMta (السكان المقصود من n = 283) و 7.9 أشهر للمرضى الذين عولجوا مع دولة (ITT n = 288). لم يشمل العلاج الكيميائي السابق alimta. يوضح تحليل لتأثير NSCLC التاريخي على فعالية المعالجة الإقليمية في وقت البقاء على قيد الحياة أن Alimta يتفوق على docetaxel في الحالات التي لا تكون الخلايا المقيدة بشكل أساسي (ن = 399 ، 9.3 مقارنة مع 8.0 أشهر ، وموارد الموارد البشرية (HR). 6.2 أشهر

البيانات السريرية محدودة من دراسة مستقلة 3 -طور -3 -طور ، والتي تُظهر التأثير السريري (الحياة الكاملة ، وقت المرض) من pemetrexed pemetrexed المماثلة في المرضى الذين سبق أن عولجوا مع docetaxel (ن = 41) والمرضى الذين عولجوا بعد مع قذيفة (ن = 540).

سرطان الرئة غير الخفيف ، الخطوة الأولى:

دراسة عشوائية ، تعدد الأطوار ، العلامة المفتوحة 3 ، تقارن alimta مع سيسبلاتين مع gemcitabin مع سيسبلاتين لعلاج المرضى مع سرطان الرئة غير (NSCLC) على الموقع أو 862) gemcitabin بالاشتراك مع سيسبلاتين (ITTN = 863) في وقت الحياة الكاملة (نسبة خطر التعديل 0.94 ؛ 95 ٪ CI = 0.84 - 1.05).

يستند التحليل الفعال بشكل أساسي على مجتمع ITT. يتم تقييم تحليل الحساسية للفعالية بشكل أساسي على السكان لتحقيق اقتراح البحث (السكان PQ). يعطي التحليل الفعال على سكان PQ نتائج متجانسة مع تحليل السكان ITT ويظهر أن AC ليس أدنى من GC.

وقت الحياة ليس تدريجيًا (PFS) ونفس نسبة الاستجابة العامة بين فروع العلاج: متوسط ​​PFS هو 4.8 أشهر بالنسبة لـ alimta بالاشتراك مع سيسبلاتين و 5.1 شهرًا لل gemcitabin مع معدل الاستجابة العام مع 30.6 ٪ (95 ٪ ci). + مجموعة سيسبلاتين و 28.2 ٪ (95 ٪ CI = 25.0 - 31.4) مع مجموعة Gemcitabin + Cisplatin

تحليل تأثير NSCLC النسيجي على معدل البقاء الكلي للفرق السريري من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على الأنسجة. لا يوجد اختلاف سريري ملحوظ حول سلامة alimta مع سيسبلاتين في كل مجموعة قصوى.

المرضى الذين عولجوا مع alimta مجتمعة سيسبلاتين يجب أن ينتقل (16.4 ٪ مقارنة مع 28.9 ٪ ، p

قبل اتخاذ طب ليلي 500 ملغ لعلاج حالات الظهارة الجنبية الخبيثة ، سرطان الرئة

كيفية استخدام

مسحوق التجميد المخلوط مع محلول الحقن عن طريق الوريد وفقًا للجرعة الطبية. يجب أن تنتقل Alimta لمدة 10 دقائق في اليوم الأول من كل دورة 21 يومًا.

الجرعة

استخدم فقط alimta تحت إشراف الطبيب مع الخبرة باستخدام العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.

alimta بالاشتراك مع سيسبلاتين: جرعة Alimta الموصى بها هي 500 ملغ/m2 من مساحة سطح الجسم (BSA) ، عن طريق الوريد لمدة 10 دقائق في كل يوم 21 دورة. الجرعة الموصى بها من سيسبلاتين هي 75 ملغ/م 2 BSA التي يتم نقلها لمدة ساعتين ، بعد حوالي 30 دقيقة من اكتمال التسريب في اليوم الأول من كل دورة 21 يوم. يجب أن يتلقى المرضى علاجًا كافيًا لمكافحة الإرهاق وإمادة المياه المناسبة قبل و/أو بعد ضخ سيسبلاتين.

يتم استخدام Alimta بمفرده: في المرضى الذين يعانون من سرطان رئة الخلايا غير المليئة بالملابس ، والعلاج الكيميائي السابق ، والجرعة الموصى بها من alimta هي 500 ملغ/م 2 BSA ، عن طريق الوريد لمدة 10 دقائق في اليوم الأول من كل دورة يوم 21 يومًا.

التحضير قبل العلاج:

لتقليل تواتر وشدة تفاعلات الجلد ، من الضروري للمرضى استخدام كورتيكوستيرويد في اليوم السابق ، وتاريخ التسريب ، والتاريخ بعد ضخ pemetrexed. استخدم الكورتيكوستيرويدات بنفس الجرعة ديكساميثازون 4 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا.

للحد من سمية الدواء ، يجب على المرضى الذين عولجوا بـ pemetrexed استخدام مكملات الفيتامينات. يجب أن يأخذ المرضى حمض الفوليك أو تحضير فيتامين عالي يحتوي على حمض الفوليك (350 إلى 1000 ميكروغرام) يوميًا. يجب أن تؤخذ ما لا يقل عن 5 جرعات من حمض الفوليك لمدة 7 أيام قبل تناول جرعة Pemetrexed الأولى ، ويجب أن تستمر في أخذها في العلاج بأكمله وفي 21 يومًا بعد آخر جرعة من Pemetrexed. يجب أن يكون المرضى أيضًا في العضل في الأسبوع الأول من الأسبوع الأول من جرعة Pemetrexed ثم مرة واحدة كل 3 دورات. يمكن أن تكون حقن فيتامين B12 التالية في نفس اليوم مثل Pemetrexed.

المسار:

قبل كل جرعة Pemetrexed ، يجب فحص المريض لكامل عدد خلايا الدم بما في ذلك الكريات البيض والصفائح الدموية. قبل كل علاج كيميائي ، من الضروري اختبار كيمياء الدم لتقييم وظيفة الكلى والكبد. قبل بدء كل دورة العلاج الكيميائي ، يجب تحقيق مستوى المرضى على النحو التالي: يجب أن يكون عدد العدلات (ANC) 1500/مم 3 ويجب أن تكون كمية الصفائح الدموية ≥ 100،000/مم 3.

يجب أن تكون خلوص الكرياتينين> 45 مل/دقيقة.

يجب أن يكون البيليروبين الكلي ≤ 1.5 أضعاف الحد الأعلى من الطبيعي. يجب أن يكون الفوسفاتيز القلوي (AP) ، ترانساميناز Aspartat (AST أو SGOT) و alanin transaminase (ALT أو SGPT) ≤ 3 أضعاف الحد الأعلى للمنتظم. الفوسفاتيز القلوي ، AST و ALT ≤ 5 مرات يمكن أن يكون الحد الأعلى للعيوب مقبولًا في حالة اقتراب ورم خبيث.

كبار السن: في الأبحاث السريرية ، لا يوجد أي علامة على أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر معرضون لخطر التأثيرات غير المرغوب فيها من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. ليست هناك حاجة إلى أي تخفيض غير وضع الجرعة الموصى به لجميع المرضى.

الأطفال والمراهقين: لا ينصح ALIMTA بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لأنهم لم يحددوا السلامة والفعالية في هذه المجموعة من المرضى.

المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي: (Cockcroft و Gault القياسي أو سرعة الترشيح الكبيبي بواسطة طريقة إزالة مصل الدم TC99M-DPTA): يتم التخلص من pemetrexed بشكل أساسي في شكل ثابت من إفراز كلوي. في الأبحاث السريرية ، يعاني المرضى من معامل خلوص الكرياتينين ≥ 45 مل/دقيقة دون أي تعديلات أخرى غير التعديل الموصى به لجميع المرضى. لا ، على الرغم من أن البيانات المتعلقة باستخدام pemetrexed في المرضى الذين يعانون من خلوص الكرياتينين أقل من 45 مل/دقيقة ؛ لذلك ، لا ينصح باستخدام pemetrexed.

المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي: لا يوجد أي ارتباط بين AST (SGOT) ، ALT (SGPT) ، أو البيليروبين الكلي وعلماء Pemetrexed. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من فشل الكبد مع البيليروبين> 1.5 أضعاف الحد الأعلى من العادي و/أو transaminase> 3.0 أضعاف الحد الأعلى للمكافأة (بدون انتفاضات الكبد) أو> 5.0 أضعاف الحد الأعلى للمعدل الطبيعي (مع الانبثاث في الكبد) بشكل منفصل.

ماذا تفعل عند جرعة زائدة؟ تشمل المضاعفات المتوقعة للجرعة الزائدة تثبيط نخاع العظام الذي يتجلى في العدلات ، مما يقلل من عدد الصفائح الدموية وفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أو عدم وجود حمى ، والإسهال و/أو التهاب المخاط. في حالة جرعة زائدة ، يجب على المرضى مراقبة صيغة الدم ، والتحقق من صيغة الدم وأداء العلاج الداعم عند الحاجة. ضع في اعتبارك استخدام حمض الكالسيوم Folinat/Folinic في علاج جرعة زائدة من Pemetrexed.

في حالة الطوارئ ، اتصل بمركز الطوارئ 115 فورًا أو انتقل إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك ، إذا كان الوقت المناسب للاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرة جدًا ، تخطي الجرعة ومواصلة تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مزدوجة للتعويض عن الجرعة الفائتة.

آثار جانبية

تم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا المتعلقة بـ pemetrexed ، وتستخدم في شكل علاج واحد أو منسق ، بما في ذلك فشل النخاع مع مظاهر مثل فقر الدم ، قلة العدلات ، الكريات البيض ، الخثرة ، disores ، soritis ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mucos ، mustipation ، التهاب الفم. وتشمل الآثار الأخرى غير المرغوب فيها سمية لتلقي ، وزيادة الناقلات ، وتساقط الشعر ، والتعب ، والجفاف ، والطفح الجلدي ، والعدوى/المرض العصبي.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

alimta 500mg eli lilly موانع في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية ل pemetrexed أو أي سواغات.

    الحذر عند استخدام

    يمكن أن يمنع pemetrexed وظيفة النخاع العظمي عن طريق العدلات ، مما يقلل من عدد الصفائح الدموية وفقر الدم. تثبيط النخاع هو عادة الحد من السمية للجرعة. يجب مراقبة مثبط النخاع أثناء علاج المرضى وليس للمرضى لاستخدام pemetrexed حتى يصل عدد العدلات (ANC) إلى 1500/مم 3 ويصل عدد الصفائح الدموية إلى 100000/مم 3. الانخفاض في الدورات التالية على أساس حزب المؤتمر الوطني الأفريقي ، وأقل عدد من الصفائح الدموية وأقصى قدر من سمية الدم من دورة العلاج السابقة. عند علاجها أولاً بحمض الفوليك وفيتامين B12 ، يكون المريض أقل عرضة للسمية ويقلل من سمية الدم وخارج مستوى الدم 3/4 مثل العدلات وحمى العدلات وعدلات العدلات مع العدلات 3/4. لذلك ، ينبغي علاج المرضى مع pemetrexed أن استخدام حمض الفوليك وفيتامين B12 هو مقياس وقائي للحد من السمية المرتبطة بالمخدرات.

    تم الإبلاغ عن تفاعلات الجلد في المرضى غير المعالجة مع الستيرويدات القشرية. قد يقلل المعالجة المسبقة مع ديكساميثازون (أو ما يعادلها) من تواتر وشدة تفاعل الجلد.

    عدد محدود من المرضى الذين درسوا مع خلوص الكرياتينين أقل من 45 مل/دقيقة. لذلك ، لا ينصح باستخدام pemetrexed للمرضى الذين يعانون من خلوص الكرياتينين 1.3 جم/يوم) لمدة يومين قبل الاستخدام ، وبعد يومين من استخدام pemetrexed. يجب على جميع المرضى الذين يستوفون معايير العلاج مع Pemetrexed تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع القضاء على نصف الحياة لمدة 5 أيام على الأقل قبل الاستخدام ، وبعد يومين على الأقل من استخدام pemetrexed.

    تم الإبلاغ عن أحداث الكلى الخطيرة ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ، عند استخدام pemetrexed الانفرادي أو منسقة مع المواد الكيميائية الأخرى. العديد من المرضى الذين يواجهون هذه الأحداث لديهم عوامل خطر محتملة لمرض الكلى مثل الجفاف أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من قبل.

    تأثير السائل في التجويف الثالث ، مثل الانسكابات الجنبي أو الاستسقاء (ICE) على pemetrexed غير معروف. في المرضى الذين يعانون من الأوبئة في التجويف الثالث ، يجب النظر في الأهمية السريرية للصرف قبل استخدام pemetrexed.

    بسبب سمية الجهاز الهضمي لـ pemetrexed المستخدمة في تركيبة مع سيسبلاتين ، تم تسجيل الجفاف الثقيل. لذلك ، يجب منع المرضى بشكل كامل ومناسبة لإعادة ترطيب الماء قبل و/أو بعد العلاج.

    تشمل الأحداث الخطيرة غير المتوقعة على القلب احتشاء عضلة القلب ونادراً ما تحدث في الدراسات السريرية مع pemetrexed ، وغالبًا ما تحدث عند استخدامها مع دواء خلية سامة أخرى. معظم المرضى لديهم هذه الآثار التي لها أول عوامل خطر القلب والأوعية الدموية.

    حالة نقص المناعة المشتركة في مرضى السرطان. لذلك ، لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع لقاح حي مخفض السمية. يمكن أن يسبب pemetrexed أضرارًا وراثية. ينصح الرجال الناضجون التناسليون بعدم التخصيب أثناء العلاج وحتى 6 أشهر. ينصح أساليب وسائل منع الحمل أو الجماع. نظرًا لأن العلاج مع pemetrexed يمكن أن يسبب العقم غير المسترد ، ينصح الرجال بإيجاد تعليمات حول تخزين الحيوانات المنوية قبل البدء في العلاج.

    يجب على النساء اللائي يحملن الحمل استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج مع pemetrexed.

    تم الإبلاغ عن حالات الالتهاب الرئوي المترجمة في المرضى الذين يعالجون الإشعاع قبل أو بعد أو بعد استخدام pemetrexed. يجب إيلاء اهتمام خاص لهؤلاء المرضى وحذر عند استخدام مواد كيميائية حساسة للإشعاع.

    تم الإبلاغ عن بعض حالات الإشعاع في المرضى الذين يعالجون الإشعاع لبضعة أسابيع أو بضع سنوات.

    يحتوي الدواء على حوالي 54 ملغ من الصوديوم لكل جرة. الحذر للمرضى الذين يحتاجون إلى التحكم في وضع الملح.

    تأثير الدواء على قيادة الآلات والتشغيل

    لا يوجد بحث حول الآثار على قيادة الآلات والتشغيل. ومع ذلك ، هناك تقرير أن pemetrexed يمكن أن يسبب التعب. لذلك ، يجب تذكير المرضى بالقيادة أو تشغيل آلات التشغيل في حالة حدوث هذا التأثير.

    استخدم الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

    لا توجد بيانات من استخدام pemetrexed في النساء الحوامل ولكن pemetrexed ، وكذلك مواد أخرى مضادة للالتهاب ، يشتبه في أنها تسبب عيوبًا خطيرة عند الحمل. تظهر الأبحاث الحيوانية أن هناك سمية على الجهاز التناسلي. لا يتم استخدام Pemetrexed أثناء الحمل ما لم يكن ذلك ضروريًا حقًا بعد النظر بعناية في الحاجة إلى العلاج للأم وخطر الحمل. يجب على

    أن يحمل النساء الحمل وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج مع pemetrexed.

    يمكن أن يسبب pemetrexed أضرارًا وراثية. يُنصح الرجال الناضجون التناسليون بعدم أن يكونوا أبًا أثناء العلاج وحتى 6 أشهر. يوصى بتدابير وسائل منع الحمل أو الامتناع عن الجنس. بسبب العلاج مع Pemetrexed ، من المحتمل أن العقم لا يتعافى ، يُنصح الرجال بإيجاد المشورة بشأن تخزين الحيوانات المنوية قبل البدء في العلاج.

    من غير المعروف ما إذا كان pemetrexed يفرز في الحليب البشري أم لا ، ولا يمكنه استبعاد الآثار غير المرغوب فيها على الأطفال الذين يرضعون من الثدي. يجب أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع pemetrexed.

    تفاعل الدواء

    يتم القضاء على pemetrexed بشكل أساسي في شكل الكلى دون تغيير بواسطة الكلى عن طريق الإفراز في الأنابيب الكلوية وبفضل جزئيًا لترشيح الكبيبة. يمكن أن يتباطأ مركبات البلاتين ، السيكلوسبورين) ، المركز مع سم الكلى (مثل أمينوغليكوسيدات ، مدرات البول ، مركبات البلاتين ، السيكلوسبورين). كن حذرا عند الجمع بين هذه الأدوية. إذا لزم الأمر ، راقب عن كثب الكرياتينين.

    يتم أيضًا إفراز الاستخدام المركّز مع المواد بواسطة الأنابيب الكلوية (مثل probenecid ، البنسلين) قادرة على إبطاء الخلوص pemetrexed. كن حذرًا عند استخدام هذه الأدوية بالاشتراك مع pemetrexed. إذا لزم الأمر ، راقب عن كثب خلوص الكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى الطبيعية (خلوص الكرياتينين ≥ 80 مل/دقيقة) ، يمكن لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID ، مثل الإيبوبروفين> 1600 ملغ/يوم) وزيادة التأثيرات غير المستحقة للجرعات (≥ 1.3 جم/يوم). لذلك ، من الضروري أن تكون حذرًا عند تناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو الأسبرين في وقت واحد مع pemetrexed للمرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى الطبيعية (خلوص الكرياتينين ≥ 80 مل/دقيقة).

    في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط ​​(خلوص الكرياتينين من 45 إلى 79 مل/دقيقة) ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين) ، أو الأسبرين بجرعات عالية في اليومين السابقين ، وتواريخ بيميتريكس.

    على الرغم من عدم وجود بيانات حول خطر التفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع نصف الحياة التي تم التخلص منها لفترة أطول مثل piroxicam أو rofecoxib ، لتجنب الاستخدام المتزامن مع pemetrexed لمدة 5 أيام على الأقل قبل الاستخدام ، وبعد يومين على الأقل من استخدام pemetrexed. إذا كان من الضروري استخدام الأدوية في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فمن الضروري مراقبة سمية عن كثب ، وخاصة المايلوما والتسمم المعوي.

    pemetrexed أقل استقلاب في الكبد. في نتائج البحوث المختبرية مع microsom الكبد البشري تظهر أن pemetrexed قد لا يسبب تثبيط سريري لعملية التمثيل الغذائي للأدوية المستقرة بواسطة CYP3A ، CYP2D6 ، CYP2C9 ، و CYP1A2.

    التفاعلية شائعة مع جميع الأدوية السامة للخلايا: بسبب زيادة خطر تجلط الدم لدى مرضى السرطان ، غالبًا ما يتم استخدام مضادات التخثر. بسبب التذبذب الكبير بين التخثر الفردي في الأمراض وبسبب القدرة على التفاعل بين مضادات التخثر عن طريق الفم والعلاج الكيميائي المضاد للسرطان ، INR (نسبة التطبيع الدولية: نسبة التطبيع الدولية) ، إذا قررت استخدام الأدوية المضادة للديناميين للمرضى.

    موانع الاستخدام في وقت واحد مع لقاح الحمى الصفراء: خطر الوفاة من المرض بسبب لقاح الجسم المطورة.

    لا ينصح باستخدام اللقاح في وقت واحد لتقليل السمية (باستثناء الحمى الصفراء ، والاستخدام المنعطف): قد يسبب خطر الإصابة بالمرض الجهازي. كان خطر زيادة في المواد المناعية عن طريق المرض الخفي. استخدم اللقاحات المعطلة إن وجدت (شلل الأطفال).

    • التخزين

    اترك مكانًا رائعًا ، وتجنب الضوء ، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    أن تكون بعيدة عن متناول الأطفال ، اقرأ دليل المستخدم بعناية قبل الاستخدام.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية