アロプリノール300mgドメスコは高尿酸血症を治療し、腎臓結石(100錠)

剤形 100カプセルの箱
仕様 アロプリノール
成分 痛風

成分

構成情報コンテンツ
アロプリノール300mg

用途

適応症

アロプリノール300 mgは、次の場合に示されています。

  • 慢性痛風関節炎によって引き起こされる高尿酸血症の長期治療。橋、リンパ学、特別な悪性腫瘍。したがって、アロプリノールは血清と尿の両方で尿酸レベルを低下させます。キサンチンオキシダーゼ濃度は、アロプリノールを使用する場合、変化しません。アロプリノールはまた、ヒポキサンチンとキサンチンの使用を増加させて核酸とヌクレオチドを合成し、その結果、ヌクレオチドの濃度を増加させ、プリン合成の阻害剤を再び増加させます。血清中の尿酸濃度は、薬物を服用してから2〜3日以内に大幅に減少し、1〜3週間の治療後に最低濃度に達し、1〜2週間を停止した後の治療の前とのように価値に戻ります。正常な尿流はほぼ完全に尿酸ですが、アロプリノールで処理した後、尿は尿酸、キサンチン、ヒポキサンチンを放出し、それぞれに溶解度が分かれています。したがって、クリスタルカードのリスクは減少し、尿アルカリ酸化が行われた場合、このリスクは減少します。

    血清と尿中の尿酸の濃度が溶解度の制限を下回るため、アロプリノールは尿酸堆積を防止または減少させるため、尿酸症と腎臓病の両方の発生または進行を防ぎます。慢性痛風患者では、アロプリノールは尿酸(Tophi)の形成と関節の慢性変化を予防または減少させることができます。数ヶ月の治療の後、急性痛風攻撃の頻度を減らし、尿中の尿酸濃度を減らし、腎臓の尿酸結石またはシュウ酸カルシウムの形成を予防または減少させます。アロプリノールには鎮痛および抗炎症効果がないため、急性痛風の治療には使用されません。この薬は、悪化中に長期にわたる重度の炎症を引き起こす可能性があります。

    アロプリノールは、正常または正常な血液尿酸濃度で維持されていても、治療の最初の6〜12か月で悪化の頻度を増加させる可能性があります。したがって、アロプリノール療法の最初の3〜6か月で同時に予備の投与量を与える必要があります。それでも、急性攻撃が発生する可能性がありますが、攻撃は短くて軽量です。まだアロプリノールの治療を継続する必要があります。線量を変更しないでください。

    アロプリノールは、無症候性の高尿酸症では使用されていません。

    最近、アロプリノールは、いくつかの心臓手術におけるフリーラジカルスーパーオキシド(酸化ストレス)の成長を防ぐために使用されており、いくつかの結果があります。

    低用量

    アロプリノールは、腎臓移植または腎保存溶液の成分におけるいくつかの免疫抑制レジメンにも含まれています。

    アロプリノールは、内臓リーシュマニアを治療するために五valのアンチモンと組み合わせています。アロプリノールは反監視効果があり、リーシュマニア病およびアメリカのトリパノソーマ疾患に使用されています。

    薬物動態

    吸収

    飲酒後、経口投与の約80〜90%が胃腸管をすぐに吸収されます。血漿中のピーク濃度は、通常の用量で2〜6時間後に達成されます。 300 mgの用量を服用した後、アロプリノールの最も高い血漿濃度は約2〜3 mcg/mlで、オキシプリノールは約5〜6.5 mcg/mlであり、腎障害患者では30〜50 mcg/mlに増加する可能性があります。

    分布

    アロプリノールとオキシプリノールは血漿タンパク質に付​​着していません。

    代謝

    約70-76%アロプリノールは、主に肝臓でオキシプリノールに代謝されます。アロプリノール廃棄物時間は約1〜3時間で、オキシプリノールは約12〜30時間で、腎障害の患者では明らかに続きます。アロプリノールとオキシプリノールの両方が、対応するリボヌクレオシド型に結合されます。

    elimination

    オキシプリノールのためにゆっくりと排出されるが、腎臓の除去は腎臓に再吸収されます。尿では1日の用量の約70%が除去されており、オキシプリノールで最大10%がアロプリノールです。アロプリノールはそれ自体の代謝を阻害するため、長期使用はこの比率を変える可能性があります。残りの用量は糞便で排除されます。アロプリノールとオキシプリノールはどちらも母乳に含まれています。

  • 服用する前に アロプリノール300mgドメスコは高尿酸血症を治療し、腎臓結石(100錠)

    使用方法

    食べた後、飲みます。

    投与量

    常に処方箋で正しい用量を使用します。

    起動用量

    アロプリノールで痛風関節炎の治療を開始すると、薬剤は腎臓を介して尿酸の無駄を増加させ、急性痛風攻撃を初期化する可能性があります。したがって、適切な抗炎症薬またはコルチシンを、予防するために少なくとも1か月間使用する必要があります。

    大人

    初期用量300 mg/日。めったに用量が900 mg/日を超えることはありません。用量は、希望の効果(約1〜3週間)まで、適切な時期に血液および尿中の尿酸の濃度に応じて調整する必要があります。 300〜600 mg/日のメンテナンス用量。

    子供> 30 kg(子供は錠剤を飲み込むことができます)

    白血病などの悪性疾患を治療する場合の兆候、10〜20 mg/kg体重/日の用量。

    高齢者

    最小用量を使用して、血液と尿の尿酸濃度を維持する必要があります。

    尿系尿酸の治療:アロプリノールの主な代謝物は、尿酸に似た腎臓から排泄される治療の効果を持つオキシプリノールです。薬物には、尿酸(プロベネシドや高用量のサリチル酸など)があり、オキシプリノール除去を増加させます。したがって、アロプリノールの有効性を低下させますが、治療の有効性は各患者に依存します。

    癌治療における尿酸による急性腎疾患を予防するために、細胞毒性薬による治療前にアロプリノールを治療する必要があります。

    腎不全患者の投与量

    腎不全は、アロプリノールと代謝物の蓄積を引き起こす可能性があります(腎臓を介して排泄されます)。したがって、血液中の尿酸の濃度を監視し、それに応じて用量を調整する必要があります。大人に推奨される投与量:

    クレアチニンクリアランス

    投与量

    標準用量で

    10-20 ml/分100 mg -200 mg/日。

    副作用

    アロプリノール300 mgを使用する場合、不要な効果(ADR)が発生する可能性があります。

    代理店

    頻度(*)

    不要な反応

    非常にまれ

    にきび。

    非常にまれ

    血小板減少、貧血、顆粒球。

    不明

    白血球、ユーカリ、エオシン、溶血性貧血。

    しばしば腎臓および/または肝臓の機能不全に関連する低血糖に関する

    報告には、この患者グループで特別な監視が必要です。

    免疫系障害

    発熱、発熱、血管炎症、リンパ節腎症、腫れたリンパ節腎症、関節痛、レウコペニア、エオシノフィリア、インジナムインディアン症状の乳房乳房機能症候性微小肝機能症候性テスト、乳房乳房機能節症の息のテスト、腫れた肝臓機能症状、腫れた肝臓機能障害、腫れた肝臓機能障害など、腫れたリンパ節腎症、腫れたリンパ節節などを含む、全身性慈悲深い体反応(過敏症症候群またはドレス症候群と呼ばれる)免疫系障害

    免疫系障害

    異なる組み合わせを使用すると、肝臓が破壊され、消えます)。他の臓器も影響を受ける可能性があります(肝臓、肺、腎臓、膵臓、心筋、結腸など)。この反応が治療中に発生した場合、アロプリノールの使用を停止する必要があります。

    過敏症反応が発生した場合、多くの場合、肝臓や腎機能障害を引き起こすか、死を引き起こす可能性があります。

    過敏症反応。

    非常にまれな

    リンパ節、アナフィラキシーリンパ節。

    不明な関節痛。

    非常にまれ

    糖尿病、脂質障害。

    不明

    急性痛み。

    精神障害

    非常にまれ

    うつ。

    非常にまれ

    空調、com睡、頭痛、神経学的痛み、異常、感情の喪失、睡眠、味覚障害の喪失。

    不明な

    めまい。

    非常にまれ

    白内障、ゴールドスポットを交換、視覚障害。

    非常にまれ

    バランスの喪失。

    心血管障害

    非常にまれ

    アギーナ、心拍数が遅い。

    血管障害

    非常にまれ

    高血圧。

    不明な血管炎。

    少ない

    吐き気、嘔吐。

    非常にまれな

    排便習慣、口内炎、発汗、嘔吐の血液の変化。

    未知の下痢、腹痛。

    少ない

    肝機能試験の症状としてのAskon。

    肝炎(肝臓壊死および顆粒肝炎を含む)。

    共通

    発疹。

    非常にまれな

    脱毛、血管浮腫、髪の色を変える、ピンク染色体。

    皮膚の深刻な不要な効果(傷跡):スティーブンス - ジョンソン症候群(SJS)および毒物壊死(10)が報告されています。

    未知の

    皮膚反応には、エオシン細胞、ur麻疹が含まれます。全身性皮膚症候群には、報告されているエオシン白血病が含まれます。いくつかのケースは致命的かもしれません。

    非共通皮膚反応と、かゆみ、ゴツゴツした、出血、剥離皮膚炎、発熱、腫れたリンパ節腫脹、関節痛、および/またはスティーブンスと同じような好酸球増加症などの治療中に発生する可能性があります - ジョンソン症候群(SJ)、毒inecrise(Ten)およびLyell syndrome。同じ反応が発生したら、アロプリノールの使用を停止します。

    非常にまれ

    出血、血液尿素の増加。

    未知の腎臓結石。

    非常にまれ

    男性の大きな胸、無力感、不妊。

    未知の夢。

    利用可能)。

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    の処理方法に関する指示

    皮膚が現れたらすぐにアロプリノールを止め、特に腎臓損傷やチアジド利尿薬を服用している人では、より重度のアレルギーを伴います。アロプリノールを使用する場合、薬物は薬物相互作用に注意を払わなければなりません。

    グルココルチコイドとの過敏症反応の治療では、長期使用のために重度の反応を使用する必要があります。一部の患者では、軽度の皮膚反応を低用量で慎重に使用できる場合、反応が再び現れる場合はすぐに永久に停止する必要があります。

    警告

    薬を使用する前に、指示を注意深く読んで、以下の情報を参照する必要があります。

    禁忌

    アロプリノール300 mgは、次の場合に禁忌です:

  • アロプリノールまたは薬物のその他の成分に対する過敏症。
  • 急性痛風(アロプリノールの使用中に急性痛風がある場合、アロプリノールを使用し続け、個別の悪化を治療し続けます)。
  • 尿酸ハイパーケミスは症状と同じくらい簡単です。
  • 皮膚発疹または重度の過敏症反応の症状(スティーブンス - ジョンソン症候群や毒殺された表皮壊死など)がある場合、アロプリノールの使用を停止する場合は慎重になります。

    肝臓や腎臓の機能障害がある場合、線量を減らす必要があります。

    深刻な皮膚 - 脅威の皮膚反応(スティーブンス - ジョンソン症候群(SJS)および毒物壊死(10)は、アロプリノールを使用する場合に発生する可能性があります。

    患者は、皮膚反応の兆候と症状を通知する必要があり、深刻な皮膚反応を慎重に監視する必要があります。スティーブンスの最高のリスク - ジョンソン(SJS)症候群および中毒治療の最初の数週間中の表皮壊死(10)。 SJSおよび10の症候群を検出し、疑わしい薬物を停止するための早期診断。薬物の早期停止は、これらの症候群の治療中により良い効果をもたらします。

    アロプリノールを使用すると、エオシン過剰および全身性症状を伴う薬物によって引き起こされる薬物症候群(ドレス症候群)も報告されています。服装症候群には、発熱、エオシン過剰、非典型的なリンパ球、リンパ節腫脹および肝炎が含まれます。治療中にこれらの反応が発生した場合、アルリノールはすぐに停止する必要があります。コルチコステロイドは、過敏症反応を治療するために使用できます。

    利尿薬または酵素阻害剤で高血圧または心不全を治療している患者は、腎機能を損なう可能性があり、これらの患者ではアルコホプリノールで使用する必要があります。

    信じられないほどの高尿酸脂肪血症は、通常、アロプリノールを使用する必要はありません。食習慣を変え、この状況を改善する潜在的な原因を制御する必要があります。

    急性痛風:アロプリノールがより深刻な痛風攻撃を引き起こす可能性があるため、急性痛風が完全に減少するまで、アロプリノールで治療を開始しないでください。アロプリノールによる治療の初期段階では、尿中尿薬物は急性痛風攻撃を引き起こす可能性があります。したがって、少なくとも1か月は、適切な抗炎症薬またはコルチシンを予防することをお勧めします。使用すると、適切で慎重な投与量について患者にアドバイスする必要があります。

    アロプリノール患者における急性痛風攻撃の場合、適切な抗炎症薬で急性痛風攻撃を治療しながら同じ用量で治療を継続する必要があります。尿路に蓄積。このリスクは、最大の尿を希釈するために十分な水を飲むことで減らすことができます。 尿酸によって引き起こされる腎臓結石に作用する:アロプリノールの適切な治療は、腎骨盤の尿酸によって引き起こされる大きな石の溶解、尿管をブロックする能力につながります。まれな遺伝的問題を抱える患者は、ガラクトース不耐性、ラクターゼラクターゼ欠乏症、またはグルコースです。ガラクトースは使用すべきではありません。

    この薬には、アレルギー反応を引き起こす可能性のあるサンセットイエローE100色が含まれています。

    アロプリノールを使用して患者の眠気、めまい、バランスの喪失などの望ましくない効果のために、機械を運転および手術する能力

    患者は運転、機械の操作、または危険な活動に参加する際に注意する必要があります。胚の異常を引き起こしますが、アロプリノールを飲むときに動物を拡大する研究はこれを示していません。人間の妊娠中、アロプリノールを飲むと胎児の異常を引き起こすという証拠はありません。ただし、妊娠中にアロプリノールを使用する場合は注意してください。

    母乳育児期間。アロプリノール300 mg/日を使用して母親の母乳で、1.4 mg/リットルアロプリノールと53.7 mg/リットルのオキシプリノールの濃度が発見されています。ただし、母乳育児の赤ちゃんに対するアロプリノールのアロプリノールまたは代謝物質の影響に関連するデータはありません。

    薬物相互作用

    azathioprinおよび6 -Mercaptopurin

    アザチオプリンまたは6-メルカプトプリンとアロプリノールを同時に使用すると、キサンチンオキシダーゼの阻害が同時使用の効果を延長するため、これらの薬物の用量を1/4に減らす必要があります。アロプリノールはアデニンアラビノシドの販売時間を増加させるため、アロプリノールとアデニンアラビノシドを使用する場合は注意してください。これらの2つの薬物を同時に使用する場合は注意してください。他の細胞毒性薬に影響を与えるアロプリノールの証拠はありません。

    尿を介して尿酸を除去するためのサリチル酸および薬物

    アロプリノールの主な代謝物は、尿酸に似た腎臓から排泄される治療の効果を持つオキシプリノールです。プロベネシドや高用量のサリチル酸などの尿酸除去薬は、オキシプリノール除去を増加させます。したがって、アロプリノールの有効性を低下させますが、それぞれの場合に評価する必要があります。

    coumarin抗凝固剤

    アロプリノールとコマリンの間に相互作用があるという証拠はありませんが、患者が経口抗凝固剤とアロプリノールを使用する場合は注意してください。腎機能障害のある人におけるクロルプロパミドとのアロプリノールの同時使用は、低血糖を長時間延長するリスクを高める可能性があります。

    フェニトイン

    アロプリノールは、肝臓のフェニトイン酸化を阻害する可能性がありますが、臨床的に証明されていません。

    テオフィリン

    アロプリノールは、報告されているテオフィリン代謝を阻害します。この相互作用は、ヒトのテオフィリンの代謝に関与しています。アロプリノールで開始または治療されている患者のテオフィリン濃度を監視する必要があります。

    ampicillin/amoxicillin

    非調整患者と比較して、アロプリノールとアロプリノールと同時に使用している患者の皮膚発疹の頻度を増加させます。ただし、アロプリノールを使用している患者の推奨事項は、可能であればアンピシリンまたはアモキシシリンを置き換える必要があります。

    シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビオマイシン、プロセスバジン、メコロエタミン

    シクロホスファミドおよび癌患者(白血病とは異なる)で報告されている他の細胞毒性物質とアロプリノールを使用する場合、骨髄阻害を増加させます。しかし、研究では、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビオマイシン、プロセスバジン、および/またはムロロエタミン(塩酸クロルメチン)で治療された患者は、細胞毒性反応を増加させずにアロプリノールです。

    シクロスポリン

    血漿中のシクロスポリン濃度は、アロプリノールと同時に処理すると増加する可能性があります。シクロスポリンの毒性を増加させる可能性があるため、さまざまな薬物と同時に使用する場合は注意が必要です。

    didanosin

    ジダノシンを使用した健康なボランティアとHIV患者では、血漿中のディダノシンのCMAXおよびAUC濃度は、販売時間に影響を与えることなくアロプリノール(300 mg/日)と同時に治療するとほぼ2倍になりました。これら2つの薬物を同時に使用しないでください。同時に使用する必要がある場合は、ディダノシンを減らし、患者の状態を綿密に監視する必要があります。

    制酸剤

    アロプリノールは、アルミニウムヒドロキシドと同時に使用すると、血液中の尿酸の濃度を減少させません。制酸剤とアロプリノールを服用する場合、約3時間離れている必要があります。

    移動阻害剤

    アロプリノールと転写された阻害剤の同時使用は、特に患者が腎不全の病歴を持っている場合、白血病などの血液学反応のリスクを高めます。

    保管

    30°C未満の温度、乾燥した場所に貯蔵し、光を避けてください。

    薬の元のパッケージングの保管。

    その他の薬

    免責事項

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