Allopurinol 300mg Stella Pharm mengurangkan pembentukan asid urik, merawat gout (10 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Allopurinol
Kandungan Stella

Kandungan

Maklumat komposisi	Kandungan
Allopurinol	300mg

Kegunaan

Tanda -tanda

allopurinol 300 ditunjukkan dalam kes -kes berikut: Mengurangkan pembentukan asid urat/urik dalam deposit asid urat/urik (seperti arthritis gout, urat di kulit, batu ginjal) atau risiko klinikal yang boleh diramalkan (seperti yang boleh dirawat oleh ukur. Keadaan utama yang boleh menyebabkan deposit asid urat/urik adalah: gout adalah idiopatik; Batu asid urik di buah pinggang; Penyakit buah pinggang akut akibat asid urik; Kanser dan hipertrofi sumsum tulang, di mana kepekatan urat yang tinggi berlaku secara spontan atau selepas rawatan sitotoksik; Some disorder enzymes lead to excessive urate production such as hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (including lesch-anyhan syndrome), glucose-6-phosphate (including glycogen reserves), phosphoribosyl-pyrophosphate synthetase Amido-transferase, adenine phosphoribosyl-gsferase.

Rawatan batu ginjal 2.8-dihydroxyadenine (2.8-dHA) dikaitkan dengan penurunan aktiviti adenine phosphoribosyltransferase. ubat; Inhibitor pengeluaran asid urik.

Kod ATC: M04AA1.

allopurinol adalah perencat xanthine-oxidase. Allopurinol dan metabolit utamanya oxipurinol mengurangkan paras asid urik dalam plasma dan air kencing dengan menghalang xanthine oxidase, enzim pemangkin pengoksidaan hidroksida ke dalam xanthine dan xanthine ke dalam asid urik. Di samping itu, ubat menghalang katalosis purine pada sesetengah pesakit dengan hiperurikemia, dan mengurangkan biosintesis purine melalui mekanisme yang menghalang hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Metabolit lain dari allopurinol termasuk allopurinol-riboside dan oxipurinol-7 ribosida. Kajian telah menemui allopurinol dalam darah selepas 30-60 minit ubat. Dilahirkan dianggarkan berubah dari 67% hingga 90%. Kepekatan puncak allopurinol biasanya dicapai selepas kira -kira 1.5 jam mengambil ubat, tetapi ia berkurangan dengan cepat dan hampir mustahil untuk dicari selepas 6 jam. Kepekatan puncak oxipurinol dalam plasma biasanya dicapai selepas 3-5 jam menggunakan allopurinol dan dikekalkan lebih lama.

pengedaran

Allopurinol boleh diabaikan dengan protein plasma dan oleh itu perubahan dalam pautan dengan protein tidak dianggap sebagai pelepasan yang ketara. Integral pengedaran Allopurinol adalah kira -kira 1.6 l/kg, menunjukkan penyerapan yang agak luas oleh tisu. Tahap allopurinol dalam tisu belum dilaporkan pada manusia, tetapi mampu allopurinol dan oxipurinol akan berada pada kepekatan tertinggi di dalam hati dan membran mukus aktif di tempat aktif xanthine-olidase.

Transformasi Metabolit utama allopurinol adalah oxipurinol. Metabolit lain Allopurinol termasuk allopurinol-riboside dan oxipurinol-7-riboside.

Penghapusan

Kira -kira 20% allopurinol selepas diambil dikeluarkan dalam najis. Penghapusan allopurinol adalah terutamanya dengan menukar ke dalam oxipurinol oleh xanthine-oidase dan aldehid oksidase, kurang daripada 10% ubat bukan metabolik dihapuskan dalam air kencing. Allopurinol mempunyai masa separa di plasma kira -kira 0.5 - 1.5 jam.

oxipurinol adalah inhibitor xanthine-oxidase yang lebih rendah daripada allopurinol, tetapi masa separa di plasma oxipurinol lebih lama.

Anggarkan dari 13-30 jam pada manusia. Oleh itu, inhibitor xanthine-oxidase dikekalkan selama kira-kira 24 jam selepas mengambil dos harian allopurinol. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal akan mengumpul oxipurinol perlahan -lahan sehingga kepekatan oxipurinol dalam plasma stabil.

Pesakit sedemikian, menggunakan allopurinol 300 mg/hari, akan mempunyai tahap oxipurinol dalam plasma adalah 5 - 10 mg/L.

oxipurinol dihapuskan dalam bentuk air kencing yang tidak dapat dikelompokkan tetapi mempunyai masa semi -exhaust yang panjang disebabkan oleh proses reabsorpsi di tubulus buah pinggang.

Nilai dilaporkan pada masa jualan antara 13.6 - 29 jam.

Perbezaan besar dalam nilai -nilai ini dapat dijelaskan oleh perubahan reka bentuk penyelidikan dan/atau pelepasan kreatinin pada pesakit.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang

Pelepasan allopurinol dan oxipurinol dengan tajam pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terjejas membawa kepada kepekatan ubat plasma yang lebih tinggi apabila rawatan kronik. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang, mempunyai pelepasan creatine dari 10 - 20 mL/min, dengan paras plasma oxipurinol kira -kira 30 mg/L selepas rawatan berpanjangan pada 300 mg/hari. Ini adalah kepekatan kira -kira kepekatan yang dicapai apabila menggunakan dos 600 mg/hari pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk mengurangkan allopurinol pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

orang tua

Farmakokinetik ubat tidak terjejas tetapi pesakit telah merosakkan fungsi buah pinggang.

Sebelum mengambil Allopurinol 300mg Stella Pharm mengurangkan pembentukan asid urik, merawat gout (10 lepuh x 10 tablet)

Cara Menggunakan

Allopurinol boleh digunakan sekali sehari selepas makan. Ubat ini diterima dengan baik, terutama selepas makan. Jika dos harian melebihi 300 mg dan sistem pencernaan tidak boleh diterima, dos boleh dibahagikan.

allopurinol harus ditunjukkan pada dos yang rendah seperti 100 mg/hari untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini dan hanya meningkatkan dos apabila bertindak balas terhadap serum serum yang tidak memuaskan. Perlu lebih berhati -hati pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang. Dos yang disyorkan adalah seperti berikut:

Penyakit ringan: 100 - 200 mg/hari.

Jika pengiraan dos diperlukan mengikut berat badan, harus dikira mengikut dos 2 - 10 mg/kg/hari.

kanak -kanak

Kanak -kanak di bawah 15 tahun: 10 - 20 mg/kg/hari, dos maksimum 400 mg/hari. Jarang ditunjukkan untuk kanak-kanak kecuali keganasan (terutamanya leukemia) dan gangguan enzim tertentu seperti sindrom Lesch-Nylos.

orang tua

Sekiranya tiada data tertentu, dos terendah harus digunakan untuk mengurangkan urat memuaskan.

kegagalan buah pinggang

Oleh kerana allopurinol dan metabolitnya dihapuskan melalui buah pinggang, fungsi buah pinggang yang terjejas dapat menyebabkan peningkatan masa memelihara dadah dan/atau metabolitnya, sehingga memanjangkan masa semi -discharged dalam plasma. Sekiranya kegagalan buah pinggang yang teruk, dos harus lebih rendah daripada 100 mg/hari atau satu dos 100 mg setiap hari. Jika anda boleh memantau tahap oxipurinol, dos perlu dipantau untuk mengekalkan paras plasma oxipurinol kurang daripada 100 umol/L (15.2 mg/L). Allopurinol dan metabolitnya dikecualikan oleh pemisah darah di buah pinggang. Sekiranya pendarahan diperlukan 2-3 kali/minggu, adalah perlu untuk mempertimbangkan dos penggantian 300 - 400 mg allopurinol selepas setiap pendarahan dan tidak mengambil dadah semasa tempoh peralihan.

kegagalan hati

harus mengurangkan dos pada pesakit dengan kegagalan hati. Ujian yang disyorkan fungsi hati pada peringkat awal rawatan.

Rawatan tahap urat yang tinggi seperti kanser, sindrom lesch-anyhan

Perlu menyesuaikan hyperur dengan hyperuria dan/atau meningkatkan urery kencing dengan allopurinol sebelum memulakan terapi sitotoksik. Adalah penting untuk memastikan minum air yang mencukupi untuk mengekalkan kesan kencing maksimum dan air kencing alkali untuk meningkatkan keupayaan untuk membubarkan asid urik urat/kencing. Dos allopurinol harus menjadi dos yang lebih rendah dalam julat dos yang disyorkan. Sekiranya penyakit buah pinggang disebabkan oleh urat atau patologi lain yang merosakkan fungsi buah pinggang, rawatan seperti pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Langkah -langkah ini dapat mengurangkan risiko pemendapan xanthine dan/atau oxipurinol, yang merumitkan status klinikal.

Pelarasan dos

Laraskan dos berdasarkan kepekatan serum urat dan tahap asid urat/urin pada selang waktu yang sesuai.

Penggunaan dos yang sesuai apabila menggunakan 100 mg, 200 mg dan 700 mg.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos khusus bergantung kepada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila berlebihan?

Gejala

Terdapat laporan mengenai kes menggunakan allopurinol sehingga 22.5 g tanpa sebarang kesan yang tidak diingini. Gejala dan manifestasi termasuk loya, muntah, cirit -birit dan pening telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan 20 g allurinol.

Pengurusan

Langkah -langkah sokongan biasa dapat membantu pulih. Penyerapan besar allopurinol boleh menyebabkan perencatan yang ketara terhadap aktiviti xanthine-oxidase, tanpa menyebabkan tindak balas risiko kecuali mempengaruhi ubat-ubatan yang dikongsi, terutamanya dengan 6-mercaptopurine dan/atau azathioprine. Minum air yang mencukupi untuk mengekalkan urologi maksimum untuk memudahkan perkumuhan allopurinol dan metabolitnya.

Bolehkah hematopati jika perlu.

Sekiranya kecemasan, hubungi 115 pusat kecemasan dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda lupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu pendek, langkau dos dan teruskan kalendar dadah. Jangan gunakan dos ganda untuk mengimbangi dos yang tidak dijawab.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan allopurinol 300, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR):

biasa (1/100 ≤ ADR

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

contraindicated

allopurinol 300 dikontraindikasikan dalam kes -kes berikut:

Hipersensitiviti ke allopurinol atau sebarang bahan dalam formula.

berhati -hati apabila menggunakan

perlu berhati -hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes -kes berikut:

Sindrom hipersensitiviti, SJS dan sepuluh

Reaksi hipersensitiviti Allopurinol mempunyai banyak manifestasi yang berbeza, termasuk ruam kental, sindrom hipersensitiviti dan SJS/sepuluh. Jika tindak balas ini muncul pada bila -bila masa semasa rawatan, berhenti menggunakan allopurinol dengan segera. Allurinol tidak boleh dilantik pada pesakit dengan sindrom hipersensitiviti dan SJS/sepuluh. Kortikosteroid boleh digunakan untuk merawat tindak balas hipersensitiviti kulit.

HLA-B*571

Alen HLA-B*5001 telah terbukti dikaitkan dengan risiko sindrom hipersensitiviti dan SJS/sepuluh disebabkan oleh allopurinol. Kekerapan HLA -B*5001 ALEN di kalangan kumpulan etnik: sehingga 20% di Han People, 8-15% orang Thai, kira-kira 12% di Korea dan 1-2% di Jepun atau Eropah. Memandangkan pemeriksaan alel HLA-B*5811 sebelum bermula dengan allopurinol dalam kumpulan pesakit diketahui mempunyai nisbah tinggi alel ini. Penyakit buah pinggang kronik boleh meningkatkan risiko pesakit ini. Dalam kes pesakit Han, Thai atau kimpalan yang tidak membawa alel HLA-B*5001, perlu dengan teliti menilai manfaat dan mempertimbangkan risiko yang lebih tinggi yang mungkin berlaku sebelum memulakan rawatan. Penggunaan ubat dalam genotip ini belum ditubuhkan pada pesakit lain.

Jika pesakit membawa HLA-B*581 (terutama orang Han, Thai atau Korea), tidak boleh menggunakan allopurinol melainkan tidak ada pilihan rawatan lain yang lebih optimum dan apabila manfaatnya lebih besar daripada risiko. Ia perlu menjadi sangat berhati -hati untuk tanda -tanda sindrom hipersensitiviti atau SJS/sepuluh dan pesakit perlu berhenti merawat sebaik sahaja gejala pertama muncul.

SJS/Sepuluh masih boleh berlaku pada pesakit yang tidak membawa alel HLA-B*571 tanpa mengira etnik mereka.

Kegagalan buah pinggang kronik

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dan mengambil diuretik, terutamanya thiazide, boleh meningkatkan risiko tindak balas hipersensitiviti termasuk SJS/sepuluh disebabkan oleh allopurinol. Ia perlu menjadi sangat berhati -hati untuk tanda -tanda sindrom hipersensitiviti atau SJS/sepuluh dan pesakit perlu diberitahu untuk menghentikan rawatan dengan segera dan kekal apabila gejala pertama muncul.

Kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang

Perlu mengurangkan dos pada pesakit dengan kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang. Pesakit yang merawat hipertensi atau kegagalan jantung dengan inhibitor diuretik atau enzim boleh terjejas dengan fungsi buah pinggang, allopurinol harus digunakan dengan berhati -hati dengan kumpulan pesakit ini.

Hyperkemis asid urik yang berleluasa

allopurinol tidak ditunjukkan untuk hiperurikemia tanpa gejala. Perubahan faktor risiko diet dan kawalan yang boleh menyesuaikan keadaan ini.

gout akut

Jangan mula merawat dengan allopurinol sehingga serangan gout akut sepenuhnya berkurangan kerana ia boleh menyebabkan lebih banyak serangan gout.

Pada peringkat awal rawatan dengan allopurinol, serta dengan ubat kencing kencing, arthritis gout akut mungkin muncul. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mencegah ubat anti -radang yang sesuai atau colchicine sekurang -kurangnya 1 bulan.

Jika serangan gout akut pada pesakit yang mengambil allopurinol, harus meneruskan rawatan dalam dos yang sama, dan merawat serangan gout akut dengan ubat anti -radang yang sesuai.

Apabila kadar pembentukan urat meningkat dengan ketara (seperti penyakit malignan dan rawatan penyakit malignan, sindrom Lesch-Nyhan), kepekatan xanthine dalam air kencing dalam beberapa kes mungkin meningkat cukup untuk menyebabkan pemendapan di saluran kencing. Risiko ini dapat diminimumkan dengan minum air yang cukup untuk mencairkan air kencing untuk mengoptimumkan.

Halangan batu ginjal yang disebabkan oleh asid urik

Rawatan sesuai untuk allopurinol untuk mencairkan batu asid urik yang besar, keupayaan untuk menyumbat ureter kurang berkemungkinan.

Gangguan tiroid

Dalam kajian panjang, TSH meningkat (> 5.5 IU/ml) dalam pesakit rawatan panjang dengan allopurinol (5.8%). Awas harus digunakan apabila menggunakan allopurinol untuk pesakit yang mempunyai perubahan dalam fungsi tiroid.

excipients

allopurinol stella 300 mg mengandungi excipients laktosa. Jangan gunakan ubat ini untuk pesakit yang mengalami masalah genetik yang jarang berlaku, Intoleransi Galaktosa, jumlah kekurangan enzim laktase atau penyerapan glukosa-galaktosa yang lemah.

Allopurinol Stella 300 mg mengandungi Sunset Yellow Lake Excipients, yang boleh menyebabkan reaksi alergi.

Kesan ubat keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Oleh kerana kesan yang tidak diingini seperti mengantuk, pening dan kehilangan pergerakan udara pergerakan telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan allopurinol, pesakit harus berhati -hati sebelum memandu, gunakan jentera atau mengambil bahagian dalam aktiviti berbahaya sehingga ia pasti bahawa allopurinol tidak menyebabkan allopurinol.

Gunakan ubat untuk wanita semasa kehamilan dan laktasi

Wanita hamil

Tidak ada bukti penuh keselamatan Allopurinol pada wanita hamil, walaupun ubat telah digunakan secara meluas selama bertahun -tahun tanpa akibat buruk yang jelas. Hanya gunakan ubat -ubatan pada wanita hamil apabila tidak ada terapi penggantian yang lebih selamat dan penyakit ini memberikan risiko buruk kepada ibu atau janin.

Wanita menyusu

allopurinol dan oxipurinol metaboliknya dikeluarkan melalui susu ibu. Tahap allopurinol 1.4 mg/L dan oxipurinol 53.7 mg/L telah ditemui dalam susu ibu pada wanita menggunakan dos 300 mg/hari. Walau bagaimanapun, tidak ada data yang relevan mengenai kesan allopurinol bahannya pada penyusuan susu ibu. Tiada cadangan keseluruhan untuk menggunakan allopurinol semasa menyusu.

Interaksi Dadah

6-mercaptopurine dan azathioprine: azathioprine ditukar menjadi 6-mercaptopurine bahan ini tidak diaktifkan oleh xanthine oxidase. Apabila menggunakan 6-mercaptopurine atau azathioprine serentak dengan allopurinol, hanya 1/4 daripada dos biasa 6-mercaptopurine atau azathioprine kerana inhibitor oksidase xanthine akan memanjangkan kesannya.

Vidarabine (Adenine Arabinoside): Masa sisa Vidarabine meningkat apabila digunakan serentak dengan allopurinol. Berhati -hati apabila digunakan secara serentak untuk mengesan tanda -tanda ketoksikan meningkat.

Salicylate dan ubat penghapusan asid urik melalui air kencing: oxipurinol, metabolit utama allopurinol dan mempunyai kesan rawatan, dikeluarkan melalui buah pinggang dengan cara yang sama seperti urat. Asid urik yang dikeluarkan ubat seperti probenecid atau dosis tinggi salisilat dapat mempercepatkan perkumuhan oxipurinol. Ini boleh mengurangkan kesan rawatan allopurinol tetapi tahap harus dinilai dalam setiap kes.

chlorpropamide: Jika allopurinol secara serentak digunakan dengan klorpropamide apabila fungsi buah pinggang adalah miskin, ia dapat meningkatkan risiko hipoglikemia yang berpanjangan kerana allopurinol dan chlorpropamide dapat bersaing dalam tubula buah pinggang.

Coumarin Anti -Copper Drugs: Jarang melaporkan peningkatan kesan warfarin dan antikoagulan lain apabila digunakan serentak dengan allopurinol, jadi pesakit menggunakan antikoagulan harus dipantau dengan teliti.

Phenytoin: allopurinol boleh menghalang pengoksidaan phenytoin di hati tetapi kepentingan klinikal belum terbukti.

Theophyllline: Inhibitor metabolik Theophylline telah dilaporkan. Mekanisme interaksi dapat dijelaskan oleh xanthine oxidase yang terlibat dalam transformasi biologi Theophylline. Kepekatan theophylline perlu dipantau pada pesakit yang mula merawat atau apabila meningkatkan dos allurinol.

ampicillin/amoxicillin: Peningkatan kekerapan ruam kulit telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan ampicillin atau amoxicillin serentak dengan allopurinol berbanding mereka yang tidak mengambil kedua -dua ubat. Penyebabnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan bahawa pesakit yang menggunakan allopurinol perlu menggantikan ampicillin atau amoxicillin jika boleh.

Inhibitor sel: Apabila menggunakan allopurinol dan inhibitor sel (seperti cyclophosphamide, doxorubicin, bleoymicin, procarbazine, halogen alkil), gangguan darah berlaku lebih kerap daripada apabila digunakan secara individu bahan -bahan ini. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau formula darah secara kerap.

Ciclosporin: Laporan menunjukkan bahawa tahap ciclosporin plasma boleh meningkat apabila dirawat serentak dengan allopurinol.

Didanosine: Dalam sukarelawan yang sihat dan pesakit HIV dengan Didanosine, nilai Cmax dan AUC dari Didanosine dalam plasma adalah kira -kira sama apabila dirawat serentak dengan allopurinol (300 mg/hari) tanpa menjejaskan masa jualan. Tiada penggunaan serentak 2 ubat ini. Sekiranya dikehendaki menggunakan secara serentak, didanosin diperlukan dan dipantau dengan teliti.

Diuretik: Interaksi antara allopurinol dan furosemide meningkatkan tahap serum urat dan tahap oxipurinol dalam plasma telah dilaporkan. Meningkatkan risiko hipersensitiviti apabila menggunakan allopurinol dengan diuretik, iaitu thiazide, terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Inhibitor enzim: Meningkatkan risiko hipersensitiviti ketika mengambil allopurinol dengan inhibitor enzim yang dipindahkan, terutama pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Aluminium Hydroxyd: Jika digunakan serentak aluminium hidroksi, allopurinol boleh dikurangkan aktiviti. Kedua -dua ubat ini harus digunakan sekurang -kurangnya 3 jam.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30 ⁰c.

Untuk tidak dapat dicapai oleh kanak -kanak, baca arahan dengan teliti sebelum digunakan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.