ألفافيمين 10 مل هادفار الطب المكسور الفيتامينات في فترة التمريض ، النظام الغذائي الخاص (20 أنبوب)

إدخال العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن يسبب اضطرابات مثل الاكتئاب ، والتعب ، وتقليل الحيوية ، وتقليل المقاومة وتقليل سرعات الانتعاش خلال فترة التمريض.

ليسين هيدروكلوريد: هو حمض أميني أساسي يلعب دورًا مهمًا في إنشاء ورشة عمل. في الأطفال ، ليسين هو حمض أميني غالبًا ما لا يتم توفيره.

ثيامين هيدروكلوريد (فيتامين B1): الثيامين هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ، ينتمي إلى المجموعة B. ثامين جنبا إلى جنب مع أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) في النشاط الفسيوي. ثيامين ثنائي فوسفات هو أنزيم استقلاب الكربوهيدرات المسؤول عن تقليل الكربوكسيل من cetoacids ألفا مثل البيروفات والسيتوجلوتارات ألفا وفي استخدام البنتوز في دورة أحادي الفوسفات السدارية.

تستغرق الكمية اليومية من الثيامين 0.9 - 1.5 ملغ للرجال و 0.8-1.1 ملغ للنساء الأصحاء. يرتبط الطلب الثيامين بشكل مباشر بالكربوهيدرات والسرعة الأيضية. هذا له أهمية عملية في المرضى الذين يتغذون مع المسالك الوريدية وفي المرضى الذين يعانون من طاقة السعرات الحرارية التي يتم تناولها بشكل رئيسي من ديكسروز (الجلوكوز).

فوسفات الصوديوم الريبوفلافين (فيتامين B2):

في الجسم ، يتم تحويل الريبوفلافين إلى أنزيمات coensymes ، أحادية النوكليوتيد (FMN) وفلافين دينيين الدينوكليوتيد (FAD) ، والتي هي أشكال coezym النشطة اللازمة لتنفس الأنسجة. تنشط هذه الأنزيمات الجزيئية للهيدروجين للأنزيمات المهمة الأخرى التي تؤثر على تفاعل الأكسدة للحد من المواد العضوية وخلال عملية التمثيل الغذائي الوسيط وتكوين بعض الفيتامينات و coensymes مثل النياسين وفيتامين B6 وفيتامين B12. يتضمن الريبوفلافين أيضًا بشكل غير مباشر الحفاظ على سلامة خلايا الدم الحمراء. يشار إلى أن

لنقص الريبوفلافين وعلاجه ، ولكن يمكن أن يكون الريبوفلافين مفيدًا أيضًا في علاج فقر الدم الطبيعية في خلايا الدم الحمراء في الأشخاص الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي الأسري مع الطحالب الكبيرة والجلوتاثيون. على الرغم من وجود دراسات إضافية ، فإن بعض الاختبارات تظهر أنه في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصداع النصفي عالية الجرعة (400 ملغ من الريبوفلافين/يوم) يمكن أن يقلل من تواتر ووقت الألم المطول ، فإن الفائدة الأكثر وضوحًا بعد 3 أشهر من الغرفة مع الريبوفلافين. يستخدم الريبوفلافين أيضًا لعلاج حب الشباب ، ميثموغلوبين الدم الخلقي ، تقلص العضلات ، متلازمة حرق الساق. نظرًا لأن إفراز Riboflavin سريع ، يتم استخدامه أيضًا كمؤشر في مراقبة التخلص من الأدوية في النظام باستخدام بعض الأدوية الأخرى.

قلة الريبوفلافين سيكون لها أعراض مثل تان الجلد ، والشفاه الجافة ، والتهاب اللسان والتهاب الفم ، وتغيير الرؤية ، والتهاب الجلد الدهني. فقر الدم الطبيعية لخلايا الدم والتهاب العصب في الحالات الشديدة. يرتبط نقص الريبوفلافين عمومًا بنقص العناصر الغذائية الأخرى ويمكن أن يحدث مع عدم وجود فيتامينات B ، مثل مرض Pellagra.

قد يعتمد تشخيص نقص الريبوفلافين على نتائج قياس اختزال الجلوتاثيون ، أو تركيز خلايا الدم الحمراء أو تركيز البول الريبوفلافين. على الرغم من عدم تشخيص هذه الاختبارات ، فإن نتائج تركيز البول الريبوفلافين أقل من 19 - 27 ميكروغرام/غرام ، تعتبر الكرياتينين ناقصة في الريبلفن. يرتبط الطلب على الريبوفلافين بالجسم ، وكمية البروتين والتمثيل الغذائي للجسم ، اعتمادًا على العمر ؛ فترات خاصة مثل الحمل ، الرضاعة ...

pyridoxin hydrochlorid (فيتامين B6):

فيتامين B6 عبارة عن فيتامين بابل من الماء ، والذي يوجد في 3 أشكال: بيريدوكسيال ، بيريدوكسين وبيريدوكسيامين ، عند دخول الجسم ، يتحول إلى فوسفات بيريدوكسيال وبيريدوكسامين. تعمل هاتان المادتان كأنزيما في استقلاب البروتين والجلوسيد والدهون. يشارك بيريدوكسين في تخليق حمض الغامامينوبوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي ويشارك في تخليق الهيموغلوبين.

الاحتياجات اليومية للأطفال تتراوح بين 0.3-2 ملغ ، والبالغين حوالي 1.6 -2 ملغ والأمهات الحوامل أو اللطيفة 2.1-2.2 ملغ. من النادر أن يكون نقص فيتامين B6 في البشر ، ولكنه قد يحدث في حالة اضطرابات الامتصاص أو اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية أو اضطرابات المخدرات الناجمة عن المخدرات. عندما يكون هناك نقص بسبب التغذية ، هناك حالة أقل صعوبة في فيتامينات B ، لذلك فإن مكملات الفيتامينات في شكل خليط أكثر فعالية من الاستخدام الفردي. الأفضل هو تحسين النظام الغذائي. اللحوم والأسماك والبيض والحليب والكبد والكلى والخضروات والفواكه هي مصدر غني للبيريدوكسين الطبيعي. قد تكون زيادة الطلب على الجسم ومكملات فيتامين B6 ضرورية في الحالات التالية: إدمان الكحول ، الحروق ، قلب الازدحام ، الحمى الطويلة ، إزالة المعدة ، غسيل الكلى ، الغدة الدرقية ، العدوى البكتيرية ، المرض المعوي (مثل الإسهال ، التهاب المعوية) ، امتصاص السوء مع مرض الكبد. بالنسبة للمرضى الذين عولجوا بالإيزونيازيد أو النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل ، فإن الطلب على فيتامين ب 6 يوميًا أكثر من المعتاد.

بعض الاضطرابات الأيضية: حمض الزانثورينيك ، السيستاثيونين ، الأكسالات المائية (الوراثية): يمكن أن تستجيب لجرعات عالية من البيريدوكسين.

cholecalciferol (فيتامين D3):

يعمل فيتامين (د) للحفاظ على تركيزات الكالسيوم والفوسفور الطبيعية في المصل عن طريق زيادة امتصاص هذه المعادن من الطعام في الأمعاء الدقيقة. الكالسيترول (تنشيط فيتامين (د) يزيد من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة ، ولكن بشكل رئيسي في الاثني عشر والسبد. يزيد الكالسيتريول أيضًا من امتصاص الفسفور بشكل رئيسي في العقد والليلوم. يعمل نشاط ergocalciferol و doxercalciferol و cholecalciferol على تعبئة الكالسيوم من العظم إلى مجرى الدم ويعزز امتصاص الفوسفات في الأنابيب الكلوية ويعمل مباشرة على خلايا العظام لتحفيز نمو العظام. الأشكال المنشطة من ergocalciferol و colecalciferol لها تأثير مثبط عكسي على تكوين الهرمونات المجاورة (PTH).

d ، l-a-tocopheryl acetate (فيتامين E):

فيتامين E مصطلح شائع لبعض المركبات الطبيعية والاصطناعية. المجموعة الأكثر أهمية هي توكوفيرول ، والتي يكون ألفا توكوفيرول أكثر نشاطًا ، موزعة على نطاق واسع في الطبيعة وتستخدم بشكل رئيسي في العلاج ؛ تشمل المواد الأخرى لمجموعة توكوفيرول بيتا وجاما ودلتا توكوفيرول ، لكن هذه المواد لا تستخدم في العلاج. مجموعات أخرى من المركبات مع فيتامين E هي tocotrienol.

ألفا توكوفيرول هو بشكل طبيعي في شكل أيزومرز D (D-alpha tocopherol) له نشاط أقوى من Tocopha-alpha tocopherol من ألفا. أغنى مصدر فيتامين E هو الزيت النباتي ، وخاصة جرثومة القمح ، وزيت عباد الشمس ، وزيت بذور القطن ؛ الحبوب والبيض غنية أيضًا بفيتامين E. تُفقد كمية الفيتامين E في الطعام بسبب التخزين والطهي. الطلب اليومي على فيتامين E حوالي 4 - 15 ملغ.

نقص فيتامين E نادر جدًا ، لا يحدث إلا في الأشخاص الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين E أو يعانون من عدد من الأمراض الوراثية التي تمنع المستويات الطبيعية من فيتامين E في الدم.

لا يُعرف الوظيفة البيولوجية الدقيقة لفيتامين E تمامًا في البشر. يعتبر فيتامين هـ مضادات الأكسدة. يمنع فيتامين E الأكسجين من الأحماض الدهنية غير المشبعة (هذه الأحماض هي مكونات من أغشية الخلايا والفوسفوليبيد والبروتين الدهني للبلازما) وكذلك مواد أخرى حساسة للأكسجين مثل فيتامين A وحمض الأسكوربيك (فيتامين C). من المحتمل أن تضر الجذور الحرة الناتجة عن العديد من عمليات التفاعل في الخلايا غشاء الخلية والبروتين والحامض النووي ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي واضطرابات الخلايا. يتفاعل فيتامين E مع الجذور الحرة ، وفقدان جذور البيروكسيل (تفاعلات جذر البيروكسيل مع فيتامين E 1000 مرة أسرع من الأحماض الدهنية الجزيئية غير المشبعة). في عملية التفاعل ، لا يخلق فيتامين هـ جذورًا حرة أخرى.

نظرًا لخصائص مضادات الأكسدة في فيتامين E ، كانت هناك العديد من الدراسات التي تستخدم فيتامين E للتخفيف من فقدان ذاكرة مرض الزهايمر المبكر أو بسبب الشيخوخة ، والانحطاط التنكسي المتعلق بالعمر ، والسرطان ، ومرض الشرايين ، ومرض الشريان التاجي ، والازداد ... لم يتم إثبات ذلك بشكل واضح. تم علاج بعض المنازل السريرية للحد من خطر التنكس البقعي المتعلق بالعمر على النحو التالي: فيتامين C الجرعة 500 ملغ/يوم في تركيبة مع بيتا كاروتين 15 ملغ/يوم ، فيتامين E 400 ملغ/يوم وزنك (الزنك) 80 ملغ/يوم. مرض الزهايمر ومرض الشريان التاجي: جرعة من 200 - 800 đvat/يوم. ومع ذلك ، لا يزال هناك حاليا لا توجد بيانات كافية لإثبات فعالية الدواء لهذه الأمراض وتجدر الإشارة إلى أن جرعة 400 ملغ/يوم أو أكثر يمكن أن تزيد من معدل الوفيات.

nicotinamid (فيتامين pp):

النيكوتيناميد هو فيتامينات ب ، قابلة للذوبان في الماء. في الجسم ، يتكون النيكوتيناميد من حمض النيكوتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتكون جزء من التربتوفان في الأطعمة المؤكسدة من حمض النيكوتين ثم النيكوتيناميد. يتحول النيكوتيناميد إلى النيكوتيناميد أدينينينووكليوتيد (NAD) ونيكوتيناميد أدينين الدينوكليوتيد الفوسفات (NADP). NAD و NADP هي الأنزيمات التي لها دور البقاء على قيد الحياة في التمثيل الغذائي ، وهما محفزات للأكسدة - تقليل التفاعلات اللازمة لتنفس الخلية ، دقة الجليكوجين والتمثيل الغذائي للدهون. من بين هذه التفاعلات ، تعمل هذه الأنزيمات كجزيئات نقل الهيدروجين.

الاحتياجات اليومية للجسم حوالي 15-20 ملغ من حمض النيكوتين. تبلغ 10 ملغ من الأعلاف التربتوفان حوالي 1 ملجم من حمض النيكوتين ، وبالتالي فإن وجبة البروتين الكاملة قد تلبي الاحتياجات ، فقط من مصدر الفيتامينات. غالبًا ما فقد حمض النيكوتينيك القليل جدًا أثناء الطهي.

تم العثور على النيكوتيناميد في العديد من الأطعمة مثل الخميرة واللحوم والأسماك والبطاطا والفاصوليا وبذور الحبوب ؛ ومع ذلك ، توجد كمية صغيرة من هذه الفيتامينات في الحبوب في شكل صعب من الامتصاص. النيكوتيناميد وحمض النيكوتين في السوق عبارة عن مستحضرات كيميائية. في هذه الحالة وفي حالة زيادة الطلب على النيكوتيناميد ، كما هو الحال في مرض الغدة الدرقية ، مرض السكري ، تليف الكبد ، أثناء الحمل والرضاعة (ولكن نادراً ما يكون نقص النيكوتيناميد) ، قد يكون من الضروري استكمال النيكوتيناميد.

مرض البلاغرا: يمكن أن يسبب نقص النيكوتيناميد مرض البلاغرا ، بسبب نظام غذائي لنقص النيكوتيناميد أو بسبب علاج إيزونيازيد ، أو بسبب تقليل التريبتوفان يتحول إلى حمض النيكوتين في هارتنوب ، أو الخبيثة.

يمكن أن يحدث نقص النيكوتيناميد مع عدم وجود فيتامينات B الأخرى.

تتأثر الأعضاء بشكل أساسي بنقص النيكوتيناميد ، الجهاز الهضمي ، الجلد ونظام TKTW ، مع أعراض مثل: انصهار ، ألم في البطن ، التهاب اللسان ، التهاب الفم ، فقدان الشهية ، الصداع ، النوم ، المرض العقلي. باستخدام النيكوتيناميد أو حمض النيكوتين سيفقد الأعراض الناجمة عن نقص. ومع ذلك ، فإن النيكوتيناميد أكثر شعبية لأنه لا يوجد له آثار جانبية تسبب توسع الأوعية.

ستنتهي أعراض تورم الأحمر واللسان في المرضى الذين يعانون من Pellagra في غضون 24 - 72 ساعة بعد استخدام النيكوتيناميد. سوف تنفد الأعراض العقلية والتهابات الفم وغيرها من الأغشية المخاطية بسرعة. ستنتهي الأعراض في الجهاز الهضمي في غضون 24 ساعة.

dexpanthenol:

حمض البانتوثنيك ، المعروف أيضًا باسم فيتامين B5 ، هو مضاد للأكسدة القابلة للذوبان في الماء ، ضروريًا للتمثيل الغذائي المتوسط ​​للكربوهيدرات والبروتينات والدهون. حمض البانتوثينيك هو مقدمة من coenzym A اللازمة للتفاعل الكيميائي - التفاعل الكيميائي (تنشيط مجموعة الأسيل) في الجلوكوز الجديد ، ويطلق الطاقة من الكربوهيدرات ، والتوليف والأحماض الدهنية الكيميائية ، وتوليف الستيرول ، وهرمونات الستيرويد ، والبورفيرين ، والأسيتيلانولنات وغيرها. حمض البانتوثنيك ضروري أيضًا للوظيفة الطبيعية للظهارة.

في البشر ، هناك حاجة إلى حمض البانتوثنيك من الطعام. الغذاء الغني بحمض البانتوثنيك يشمل اللحوم والخضروات وبذور الحبوب والبيض والحليب. تبلغ الكمية المناسبة للبالغين حوالي 5 ملغ/يوم ، ما يصل إلى 6 ملغ في الأشخاص الحوامل و 7 ملغ في الرضاعة الطبيعية (الموصى بها الأكاديمية الوطنية للعلوم الأمريكية). يعد نقص حمض البانتوثنيك في البشر أمرًا نادرًا جدًا لأن هذا الحمض موزعة على نطاق واسع في الطعام ، ما لم يتم دمجه مع Pellagra أو فيتامينات B الأخرى. عدم وجود حمض البانتوثنيك التجريبي (باستخدام حمض أوميغا ميثيل pantothenic ، أو مضادات التمثيل الغذائي ، أو عن طريق نظام غذائي بدون حمض البانتوثنيك) ، يظهر أعراض الدجاج النائم ، التعب ، الصداع ، تشوهات المتغير ، التزحمي ، متزايدة ، تتزايد. لا يكون لأحماض البانتوثينيك تأثير دوائي بارز عند استخدامه للحيوانات التجريبية أو للبشر ، حتى عند استخدام جرعات عالية. عندما تم الإبلاغ عن جرعات عالية من ديكسبانثينول ، تم الإبلاغ عن زيادة حركية المعدة المعوية بسبب تحفيز الأسيتيل - الكولين الكيميائي إلى أسيتيل كولين ؛ ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء لم يثبت.

الكالسيوم (في شكل الكالسيوم لاكتات بنتاهيدرات):

الكالسيوم هو أيون الخلايا المهمة ، والعلاج الكيميائي 2. سوف يمثل الكالسيوم حوالي 1-2 ٪ من وزن الجسم ، ويتم العثور على أكثر من 99 ٪ من الكالسيوم في الجسم في العظام والأسنان ، والباقي موجود في سوائل خارج الخلية ، وكمية صغيرة في الخلية. الكالسيوم في العظم هو أساسا في شكل هيدروكسيباتيت. تمثل كمية الأملاح المعدنية في ورشة العمل حوالي 40 ٪ من وزن العظام. العظم هو أنسجة ديناميكية ، والتي تحدث في عملية القضاء وخلق العظام. تم تجديد جزء سنويًا من العظام. قم بإنشاء عظام أسرع من الفلفل العظمي لدى الأطفال المتناميين ، ومتوازنة في البالغين الأصحاء وإبطاء انقطاع الطمث والمسنين في كلا الجنسين. يمكن أن تصل نسبة تجديد العظام الصلبة (قشرة العظام) إلى 50 ٪ سنويًا عند الأطفال وحوالي 5 ٪ سنويًا في البالغين ؛ تجديد عظم الرغوة حوالي 5 مرات لتجديد العظام الصلبة لدى البالغين. بالإضافة إلى دعم الجسم ، فإن الهيكل العظمي هو أيضًا مكان لتخزين الكالسيوم. على الرغم من أن الممارسة وتوفير الكالسيوم لها تأثير على حجم العظام ، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كان توفير الكالسيوم له تأثير جيد على العظام بسبب التدريب. يزيد الحد من الاستروجين عند انقطاع الطمث الكالسيوم في العظام ، وخاصة في العمود الفقري لمدة 5 سنوات تقريبًا ؛ خلال هذا الوقت ، يكون فقدان الكالسيوم السنوي في العظم حوالي 3 ٪. تقليل مستويات هرمون الاستروجين يقلل من فعالية امتصاص الكالسيوم ويزيد من سرعة دوران العظام.

من غير المعروف أن التأثير الرئيسي للإستروجين للكالسيوم في العظام أو الأمعاء. تشير مكملات الكالسيوم الإضافية للنساء قبل انقطاع الطمث وفترة ما بعد انقطاع الطمث المبكرة إلى أن زيادة إمدادات الكالسيوم لا تمنع فقدان العظام المسامية السريعة في السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث والحاجة إلى توفير الكالسيوم للنساء لا تظهر تغييرًا قويًا بعد انقطاع الطمث.

في البلازما البشرية ، يكون تركيز الكالسيوم حوالي 8.5 ملغ إلى 10.4 ملغ/ديسيلتر (2.1 - 2.6 مليمول/مضاء) منها حوالي 45 ٪ يرتبط ببروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين وحوالي 10 ٪ معقد مع المخزن المؤقت الأنيوني (مثل الستريت والفوسفات). الباقي هو تأين الكالسيوم (Ca ++). يعد CA ++ ضروريًا للعديد من العمليات البيولوجية: تحفيز الخلايا العصبية ، وإطلاق الناقلات العصبية ، وتقلص العضلات ، والحفاظ على الغشاء والمشاركة في تخثر الدم. يساعد CA2+ أيضًا وظيفة الاتصال الثانوية لنشاط العديد من الهرمونات.

على نظام القلب والأوعية الدموية: يعتبر أيون الكالسيوم ضروريًا لتحفيز عضلة عضلة القلب والتعاقد مع انتقال النبضات الكهربائية في بعض مناطق عضلة القلب ، وخاصة من خلال العقدة الأذينية. يفتح الحد من ألياف عضلة القلب قنوات Ca ++ لضبط الجهد وتسبب في دخول تيار Ca ++ البطيء ، أثناء تأثير إمكانات الهضبة. يسمح خط CA2+ هذا بامتصاص كمية كافية من أيونات الكالسيوم لتحفيز إطلاق أيونات الكالسيوم من شبكة العضلات ، مما يسبب تقلص العضلات.

على الجهاز العصبي العضلي: تلعب أيونات الكالسيوم دورًا مهمًا في التحفيز والانكماش. يحدث تحفيز العضلات في أيونات الكالسيوم عند إطلاقه من الشبكة الرياضية. أيونات الكالسيوم تطلق تحفيز العضلات بواسطة أيونات الكالسيوم المرتبطة بالتروبونين ، وفقدان تثبيط التروبونين على تفاعل الأكتين -الميوسين. يحدث توسع العضلات عندما يتم إعادة أيونات الكالسيوم إلى العقلية العقلية ، وتستعيد تثبيط التروبونين.

اللاكتات الكالسيوم هو شكل من ملحات الكالسيوم عن طريق الفم. يستخدم ملح الكالسيوم عن طريق الفم في وقائية ونقص الكالسيوم. يحدث نقص الكالسيوم عندما لا يوفر النظام الغذائي اليومي الكالسيوم الكافي لتلبية احتياجات الجسم ، أو في بعض الحالات مثل تقليل القدرة على الغدة الدرقية ، ونقص عصير المعدة هيدروكلوريد ، والنساء ، والنساء ، والرضاعة ، والرضاعة ، والرضع ، والرضع ، والاضطراب ، واضطراب الرثية ، واضطراب الرثية ، واضطراب الرثية ، واضطراب الرثية ، واضطراب الألياف. العدوى القلوية. قد يزداد الطلب على الكالسيوم في النباتيين بسبب الآثار السلبية للأكسسات والطويت (تركيزات عالية في النظام الغذائي النباتي) لتوافر الكالسيوم الحيوي. باستخدام بعض الأدوية (مثل مدرات البول ، مضادات التبغ ...) يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض الكالسيوم في الدم ، يتطلب مكملات الكالسيوم الإضافية.

الحرائك الدوائية الديناميكية

ثيامين هيدروكلوريد (فيتامين B1):

امتصاص الثيامين في الأكل اليومي من خلال الجهاز الهضمي يرجع إلى النقل الإيجابي لـ Na+. بعد تناول جرعات منخفضة ، يتم امتصاص الثيامين هيدروكلوريد بسرعة. ومع ذلك ، عندما يكون تركيز الثيامين في الجهاز الهضمي ، يكون الانتشار السلبي مهمًا أيضًا ، ويقتصر إجمالي كمية امتصاص الدواء عند تناول جرعات عالية على 4 - 8 ملغ. امتصاص من خلال خطوة الجهاز الهضمي عندما يكون المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن ، ويقللون من الامتصاص. ستنخفض سرعة الامتصاص من خلال الجهاز الهضمي عند تناول الدواء أثناء الوجبات. بعد الحقن العضلي ، يتم امتصاص الثيامين أيضًا بسرعة وكاملة. التوزيع في معظم الأنسجة والحليب.

عند البالغين ، يقدر تخزين الثيامين بحوالي 30 ملغ وحوالي 1 ملغ من الثيامين يتم ضربه تمامًا كل يوم في الأنسجة ، وهذا هو الحد الأدنى من الكمية اليومية. عند امتصاصه في هذا المستوى المنخفض ، هناك القليل جدًا من الثيامين أو لا يفرزه البول. عند امتصاصه إلى ما وراء الحد الأدنى للطلب ، تخزين الثيامين في الأنسجة المشبعة ، والانبعاثات من خلال البول في شكل جزيئات الثيامين سليمة والشكل المستقل. عندما يزداد امتصاص الثيامين ، سيزداد إفراز الثيامين غير المعالج.

فوسفات الصوديوم الريبوفلافين (فيتامين B2):

يتم امتصاص الريبوفلافين بشكل رئيسي في الاثني عشر. يتم توزيع مستقلبات الريبوفلافين في جميع أنحاء الأنسجة في الجسم وفي الحليب. يتم تخزين كمية صغيرة في الكبد والطحال والكلى والقلب.

بعد شرب حوالي 6 ٪ بدعة و FMN متصلة ببروتينات البلازما. الريبوفلافين هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ، يفرز بسرعة عبر الكلى. سيتم تفريغ مقدار وضع ما يتجاوز الحاجة إلى الجسم في شكل البول الذي لم يتغير. يتم تفريغ الريبوفلافين أيضًا وفقًا للبراز. في الأشخاص الذين يعانون من الأسمدة البطن وغسيل الكلى الاصطناعي ، يتم القضاء على الريبوفلافين ، ولكن أبطأ في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. لقد مر ريبوفلافين المشيمة واللبان المفروم.

بسبب الطلب المتزايد ، ولكن ليس بما فيه الكفاية: البلوغ ، الحمل ، الرضاعة ، مستخدمي وسائل منع الحمل ، الالتهابات طويلة المدى ، أمراض الكبد ، إدمان الكحول ، السرطان ، أمراض القلب ، مرض السكري وتستخدم probenecid أو غيرها من الأدوية التي تقلل من امتصاص الريبوفلافين.

بسبب انخفاض الامتصاص: الإسهال لفترات طويلة ، كبار السن.

بسبب فقدان هذا الفيتامين عندما يكون الأسمدة البريتوني ، الكلى الاصطناعية.

pyridoxin hydrochlorid (فيتامين B6):

الامتصاص: يتم امتصاص فيتامين B6 بسهولة من خلال الجهاز الهضمي ، والذي يمكن تقليله في الأشخاص المصابين بمتلازمة سوء الامتصاص أو بعد قطع المعدة. التركيز الطبيعي للبيريدوكسين البلازما: 30-80 نانوجام/مل.

التوزيع: بعد الحقن أو عن طريق الفم ، يتم حجز الدواء في الغالب في الكبد ، جزئيًا في العضلات والدماغ. يقدر تخزين جسم فيتامين B6 بنحو 167 ملغ. الأنواع الرئيسية من فيتامين B6 في الدم هي الفوسفات البريدية والبيريدوكسال ، وروابط عالية للبروتين. بيريدوكسال من خلال المشيمة والتركيز في بلازما الجنين هو 5 أضعاف تركيز البلازما الأم. يتراوح تركيز فيتامين B6 في حليب الأم حوالي 150-240 نانوجام/مل بعد أن تأخذ الأم 2.5-5 ملغ من فيتامين B6 يوميًا. بعد أن تأخذ الأم أقل من 2.5 ملغ من فيتامين B6 يوميًا ، فإن مستوى فيتامين B6 في حليب الأم في المتوسط ​​130 نانوجام/مل.

التمثيل الغذائي: في خلايا الدم الحمراء ، يتحول بيريدوكسين إلى فوسفات بيريدوكسال ويتحول بيريدوكسامين إلى فوسفات بيريدوكسامين. في الكبد ، تحول فسفوريل بيريدوكسين إلى فوسفات بيريدوكسين وتحويل الأمينات إلى بيريدوكسيال وبيريدوكسامين للحصول على الفسفرة بسرعة. الريبوفلافين ضروري لتحويل فوسفات البيريدوكسين إلى فوسفات بيريدوكسي.

القضاء: نصف الحياة البيولوجية للبيريدوكسين حوالي 15-20 يومًا. في الكبد ، يتحول بيريدوكسال إلى حمض 4-pyridoxic يفرز في البول. في تليف الكبد ، قد يزيد معدل التحلل. يمكن إزالة بيريدوكسال عن طريق انحلال الدم.

cholecalciferol (فيتامين D3):

بسهولة من خلال الأمعاء الدقيقة. ترتبط فيتامين (د) وأيضات الدورة الدموية في الدم بالجلوبيولين المحدد. يتحول فيتامين (د) في الكبد بسبب التحلل إلى 25-هيدروكسي كوليكاليكيفيرول. ثم تحويل الكلى إلى 1.25-هيدروكسي كوروكالسيفيرول ؛ 1.25-hydroxycalciferol هي مادة استقلابية تزيد من امتصاص الكالسيوم. كمية فيتامين (د) غير الممتلكات المخزنة في أنسجة الدهون والعضلات. يفرز فيتامين (د) في البراز والبول.

d ، l-a-tocopheryl acetate (فيتامين E):

الامتصاص: لفيتامين هـ الذي تم امتصاصه عبر الجهاز الهضمي ، يجب أن يعمل الصفراء والبنكرياس بشكل طبيعي. يتم امتصاص كمية فيتامين E عندما تزداد الجرعة. يتم امتصاص حوالي 20 - 60 ٪ من الفيتامينات من مصادر الغذاء. في المرضى الذين يعانون من ضعف متلازمة الامتصاص ووزن الولادة المعتدل ، يمكن أن يخرج امتصاص فيتامين هـ. يمكن امتصاص المستحضرات المنزلية المنزلية بشكل أفضل من خلال الأمعاء من المستحضرات القائمة على النفط.

التوزيع: الدواء في الدم من خلال الكائنات الحية الدقيقة في الليمفاوية ويتم نقله إلى الكبد. يفرز فيتامين E من الكبد حيث يعتمد البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) وفيتامين E في البلازما على هذه الفترة. يتم إعادة تشكيل شكل واحد معزول واحد فقط من R-A-Tocopherol بواسطة الكبد بفضل تقارب Tocopherol ألفا لبروتين نقل الكبد A-Tocopherol (A-TTP: بروتين نقل توكوفيرول). فيتامين E ثم على نطاق واسع في جميع الأنسجة والاحتياطيات في الأنسجة الدهنية. التركيز الطبيعي لتوسيفيرول البلازما في البلازما هو 6 - 14 ميكروغرام/مل. يعتبر تركيز فيتامين E في البلازما أقل من 5 ميكروغرام/مل أو أقل من 800 ميكروغرام من الدهون فيتامين E/1 G في البلازما لعدة أشهر يعكس نقص فيتامين E. بعد تناول جرعات عالية من فيتامين E ، ويمكن أن يكون الرصيب في البلازما أعلى لمدة 1-2 أيام. ويقدر إجمالي احتياطي فيتامين E في الجسم بـ 3 - 8 G ويمكنه تلبية احتياجات الجسم لمدة 4 سنوات أو أكثر عندما يكون النظام الغذائي ضعيفًا في الفيتامينات. يتم توزيع Alpha Tocopherol في العيون ، لتحقيق تركيزات أعلى في القرنية مقارنة مع الوريد أو العدسة. قد يزداد هذا التركيز عندما يكمل فيتامين.

فيتامين E في الحليب ، ولكن القليل جدًا من خلال المشيمة. تركيز توكوفيرول عند الأطفال حديثي الولادة يساوي 20-30 ٪ من التركيز في الأمهات ، والأطفال الخفيفين مع تركيزات أقل.

القضاء: استقلاب فيتامين E الكبد إلى الجلوكورونيدات من حمض التوكوفيرونيك و gamma-lactone في هذا الحمض ، معظم جرعة إفراز بطيئة في الصفراء. بعض الإفراز من خلال البول.

nicotinamid (فيتامين pp):

يتم امتصاص النيكوتيناميد بسرعة من خلال الجهاز الهضمي بعد الشرب وتوزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم. تم العثور على حمض النيكوتينيك في الحليب البشري. وقت بيع الدواء حوالي 45 دقيقة. يستقلب النيكوتيناميد الكبد إلى مشتقات N-methylnicotinamid ، 2-بيريدون و 4-بيريدون ، وكذلك تشكيل النيكوتينوريك. بعد استخدام النيكوتيناميد في الجرعات المعتادة ، أفرز كمية صغيرة فقط من النيكوتيناميد إفراز البول في شكل دون تغيير ؛ ومع ذلك ، عند تناول جرعات كبيرة ، ستزداد كمية الإفراز في شكل دون تغيير.

dexpanthenol:

الامتصاص: بعد أن يتم امتصاص حمض البانتوثنيك بسهولة من خلال الجهاز الهضمي. تركيز pantothenate الطبيعي في المصل هو 100 ميكروغرام/مل أو أكثر.

الأب: Dexpanthenol يتحول بسهولة إلى حمض البانتوثنيك ، يتم توزيع هذه المادة على نطاق واسع في أنسجة الجسم ، وخاصة في شكل أنزيم أ. تم العثور على أعلى درجة من ديكسبانثنول في الكبد ، والغدد الكظرية ، والقلب والكراهية. حليب الأم هو الرضاعة الطبيعية ، وتناول نظام غذائي طبيعي ، يحتوي على حوالي 2 ميكروغرام من حمض البانتوثنيك في 1 مل.

القضاء: حوالي 70 ٪ من جرعة خصم عن طريق الفم من حمض البانتوثينيك في شكل البول غير المتغير وحوالي 30 ٪ في البراز.

الكالسيوم (في شكل الكالسيوم لاكتات بنتاهيدرات):

الامتصاص: يمتص الكالسيوم في الجهاز الهضمي عن طريق النقل النشط والانتشار السلبي. يتم امتصاص الكالسيوم وفقا لآلية النقل النشط في الاثني عشر ، والعقيدات مع أقل من الأمعاء الدقيقة. يعتمد مستوى الامتصاص على العديد من العوامل ؛ لا يتم امتصاص الكالسيوم بالكامل في الأمعاء. قد يزداد تأثير الامتصاص المعوي عند وضع كمية الكالسيوم في الجسم أو أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية عندما يكون الطلب على الكالسيوم أعلى من المعتاد. ومع ذلك ، عندما يكون هناك انخفاض في الكالسيوم في الدم بسبب نقص هرمون الهرمون أو فيتامين (د) ، يتم تقليل امتصاص الكالسيوم. نقل بنشاط الكالسيوم إلى الخلايا المعوية وترك الغشاء المخاطي المعوي اعتمادًا على تأثير فيتامين D النشط (1.25-ثنائي هيدروكسي فيتاميند) ومستقبلات الفيتامين المعوي. هذه الآلية هي أساسا لغالبية امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي على مستوى إمدادات الكالسيوم منخفضة ومتوسطة الحجم. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني الأمعاء حمضًا لتأين الكالسيوم ، إذا كان درجة الحموضة القلوية ، يتم تقليل امتصاص الكالسيوم. يختلف جزء امتصاص الكالسيوم مع تقدم العمر ، وهو الأعلى في مرحلة الطفولة (حوالي 60 ٪) ، حيث انخفض إلى حوالي 28 ٪ في البلوغ ويزداد في بداية فترة البلوغ (حوالي 34 ٪) ؛ جزء من امتصاص الكالسيوم هو 25 ٪ لدى الشباب ، ويزيد في الأشهر الستة الأخيرة من الحمل. عندما يكون العمر مرتفعًا ، ينخفض ​​هذا الكسر ، يكون متوسط ​​الانخفاض السنوي حوالي 0.21 ٪ في النساء بعد انقطاع الطمث ؛ في الرجال ، نفس الانخفاض.

التوزيع: بعد الامتصاص ، أول الكالسيوم في سائل خارج الخلية ثم بسرعة في أنسجة العظام. ومع ذلك ، فإن عملية تكوين العظام لا تهيج باستخدام الكالسيوم. تحتوي العظام على 99 ٪ من الكالسيوم في الجسم. يتم توزيع 1 ٪ المتبقية بالتساوي بين داخل وخارج الخلية. يتراوح تركيز الكالسيوم الكلي في المصل عادةً من 9 إلى 10.4 ملغ/دل (4.5 - 5.2 MEQ/لتر ؛ أو 2.1 - 2.6 مليمول/لتر) ، ولكن الكالسيوم المؤين فقط نشط. يتكون تركيز الكالسيوم الكلي في المصل من 50 ٪ من التأين ، شكل معقد بنسبة 5 ٪ مع الفوسفات ، السيترات ، ومع الأنيونات الأخرى. يرتبط حوالي 45 ٪ مصل البروتينات البلازما ، عندما يتغير مصل الألبومين 1G/DL ، يتغير تركيز الكالسيوم في الدم حوالي 0.8 ملغ/ديسيلتر (0.04 MEQ/لتر). عند زيادة بروتين الدم ، يزداد تركيز الكالسيوم الكلي في المصل ؛ على العكس ، عند تقليل بروتين الدم ، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم الكلي في المصل. العدوى الحمضية تزيد من تركيز الكالسيوم المؤين ، والتهابات القلوية تقلل من تركيز تأين الكالسيوم في المصل. تركيز الكالسيوم في السائل النخاعي هو حوالي 50 ٪ من تركيز المصل الكالسيوم ويميل إلى الانعكاس في تركيز الكالسيوم في الدم. الكالسيوم من خلال المشيمة وتحقيق التركيز في دم الجنين أعلى من دم الأم. يتم توزيع الكالسيوم في حليب الأم.

القضاء: تم إفراز الكالسيوم بشكل رئيسي في البراز بما في ذلك الكالسيوم غير الممتاز والكالسيوم الذي يفرزه السائل الصفراء والبنكرياس في الأنبوب المعوي. غالبية الكالسيوم التي تمت تصفيتها بواسطة إعادة امتصاص الكبيبي ، فقط كمية صغيرة من البول تفرز. هرمونات الدروع ، فيتامين (د) ، مدرة البول الثيزيد يقلل من إفراز الكالسيوم من خلال البول ، في حين أن مدرات البول الأخرى ، وهرمونات الكالسيتونين وهرمون النمو تعزز الكلى لإفراز الكالسيوم. في الأشخاص الأصحاء ، عادةً ما لا يتجاوز إفراز الكالسيوم من خلال البول 150 ملغ/يوم. يفرز إفراز الكالسيوم من خلال البول أثناء الحمل وفي المراحل المبكرة من فشل الجسم ، في العمر المرتفع. الكالسيوم يزيل أيضا من خلال الغدة العرق.

في حالة الطوارئ ، اتصل بمركز الطوارئ 115 فورًا أو انتقل إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك ، إذا كان الوقت المناسب للاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرة جدًا ، تخطي الجرعة ومواصلة تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مزدوجة للتعويض عن الجرعة الفائتة.

كن حذرًا عند استخدام

يجب أن يكون حذراً للغاية عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:

تأثير الدواء على آلات القيادة والتشغيل

لا يوجد دليل على تأثير الدواء على الدافع والتكاثر مع المعادن. الرضاعة.

تفاعل الدواء

هيدروكلوريد الثيامين (فيتامين B1):

يمكن أن تزيد من آثار أدوية الناقل العصبي.

فوسفات الصوديوم الريبوفلافين (فيتامين B2):

تعرف على عدد من "عدم وجود ريبوفلافين" في الأشخاص الذين استخدموا كليبومازين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين وأدريامايسين.

يمكن أن يعيق النبيذ امتصاص الريبوفلافين في الأمعاء.

probenecid المستخدمة مع الريبوفلافين يسبب انخفاض امتصاص الريبوفلافين في المعدة والأمعاء.

بيريدوكسين هيدروكلوريد (فيتامين B6):

بيريدوكسين يقلل من تأثير ليفودوبا في علاج مرض باركنسون ؛ هذا لا يحدث مع التحضير هو مزيج من Levodopa-Carbidopa أو Levodopa-Benserazid.

الجرعة 200 ملغ/يوم قد يتسبب في انخفاض في 40-50 ٪ من تركيز الفينيتوين والفينوباربيتال في الدم في بعض المرضى.

قد تزيد بعض الأدوية من الطلب على البيريدوكسين في هيدرالازين ، إيزونيازيد ، بنسيلامين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم. يمكن للبيريدوكسين تخفيف الاكتئاب لدى النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل.

cholecalciferol (فيتامين D3):

لا تعامل في وقت واحد فيتامين (د) مع الكوليسترامين أو هيدروكلوريد كوليستيبول ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انخفاض امتصاص فيتامين (د) في الأمعاء.

يمكن أن يؤدي العلاج المتزامن لفيتامين (د) مع اللثة المدرات للبول للمطلعين على الغدة الدرقية إلى فرط كالسيوم الدم. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل جرعة فيتامين (د) أو التوقف عن تناول فيتامين (د) مؤقتًا. إن استخدام مدرات البول الثيازيد في الأشخاص المصابين بقصور قصور الغدة الدرقية التي تسبب فرط كالسيوم الدم على الأرجح يرجع إلى إطلاق العظام من إطلاق العظام.

لا تستخدم في وقت واحد فيتامين (د 25-hydroxycoleciferol في البلازما وزيادة فيتامين (د) إلى مواد غير نشطة.

لا تستخدم في وقت واحد فيتامين (د) مع الستيرويدات القشرية لأن الستيرويدات القشرية تعيق تأثير فيتامين د.

لا تستخدم في وقت واحد فيتامين (د) مع الجليكوسيدات القلبية بسبب سمية الجليكوسيدات التي تدعم القلبية زيادة بسبب فرط كالسيميا ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

فيتامين E أو شكل التمثيل الغذائي يقلل من فعالية فيتامين K ويزيد من فعالية الأدوية المضادة للتخثر.

يمكن أن يزيد فيتامين E من امتصاص واستخدام وتخزين فيتامين أ. فيتامين E يحمي فيتامين (أ) من الأكسدة بسبب الأكسدة ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى فيتامين (أ) في الخلايا ؛ يحمي فيتامين E أيضًا من آثار الزائد فيتامين أ. ومع ذلك ، لا تزال هذه الآثار تتجادل.

جرعة فيتامين E أكثر من 10 đVQ/kg يمكن أن تبطئ استجابة معالجة الحديد في أطفال نقص الحديد في فقر الدم. يمكن للرضع الخفيف الوزن الذين يعانون من مكملات الحديد أن يزيد من فقر الدم الانحلالي بسبب نقص فيتامين هـ.

الاستخدام الزائد للزيت المعدني يمكن أن يقلل من امتصاص فيتامين هـ.

Colestyramin ، Colestipol ، Orlistat يمكن أن يعيق فيتامين E. المستخدمين على الأقل ساعتين.

nicotinamid (فيتامين pp):

استخدم النيكوتيناميد في وقت واحد مع حاصرات الأدرينالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم المفرط.

قد يكون النظام الغذائي و/أو جرعة من نقص السكر في الدم أو الأنسولين هو الشيء الرئيسي عند استخدامه في وقت واحد مع النيكوتيناميد.

لا تستخدم النيكوتيناميد في وقت واحد مع كاربامازيبين بسبب زيادة مستويات البلازما كاربامازيبين مما يؤدي إلى زيادة السمية.

dexpanthenol:

لا تستخدم dexpanthenol جنبا إلى جنب مع neostigmin أو في غضون 12 ساعة بعد استخدام neostigmin أو غيرها من الأدوية العصب الودي.

لا الروث ديكسبانثنول في غضون ساعة واحدة بعد استخدام sucinylcholin ، لأن ديكسبانثنول يمكن أن يمتد تأثير استرخاء العضلات من sucinylcholin.

تتم مواجهة بعض الحالات النادرة للحساسية غير المفسرة عند استخدام حقن ديكسبانثينول مع المضادات الحيوية أو الأدوية الأفيونية أو الباربيتورات.

الكالسيوم:

الكورتيكوستيرويد: تقليل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

Biphosphonate: يمكن أن يؤدي المعالجة المصاحبة لملح الكالسيوم مع ثنائي الفوسفونيت (مثل alendronat ، etidronat ، ibandronat ، riseadronat) إلى تقليل امتصاص الثنائيات من الجهاز الهضمي. لتقليل تأثير هذا التفاعل ، خذ ما لا يقل عن 30 دقيقة من ملح الكالسيوم بعد تناول أليندرونات أو ريسدونات ؛ بعد 60 دقيقة على الأقل من تناول iBandronat ، ولم يتم استخدامها في غضون ساعتين قبل وبعد أخذ etidronat.

جليكوسيدات القلب: الكالسيوم مع أعضاء عضلة القلب وسمية غليكوسيدات القلب ؛ يمكن أن تسبب العواقب عدم انتظام ضربات القلب إذا تم استخدامه في وقت واحد (خاصةً عندما يستخدم الكالسيوم عن طريق الوريد ، عن طريق الفم عن طريق الفم).

المستحضرات الحديد: يمكن أن يؤدي الاستخدام المصاحب لملح الكالسيوم مع الاستعدادات الحديد عن طريق الفم إلى امتصاص الحديد ، ومن الضروري التوصية بالمرضى لاستخدام هاتين الاستعدادات في أوقات مختلفة.

tetracyclin: مجمع الكالسيوم مع المضادات الحيوية التتراسيكلين التي تنشط المضادات الحيوية ، لذلك لا تشرب في نفس الوقت ، يجب أن تشرب على الأقل 3 ساعات.