Amaryl 2mg Medicine Sanofi علاج مرض السكري (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 3 بثور × 10 أقراص
المواصفات glimepiride
المكوّن Aventis

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
glimepiride	2mg

الاستخدامات

تشير المؤشرات

Amaryl 2 mg كعلاج إضافي لنظام غذائي وممارسة للحد من نسبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 في البالغين حيث لا يمكن أن يتحكم في النظام الغذائي والتمرين.

يمكن استخدام

Amaryl مع الميتفورمين عند اتباع نظام غذائي ، وممارسة الرياضة ، واستخدام Amaryl أو الميتفورمين دون التحكم في السكر في الدم بشكل مرض.

يشار أيضًا إلى Amaryl مع الأنسولين للحد من نسبة السكر في الدم على المرضى الذين لا يستطيعون التحكم في ارتفاع السكر في الدم عند اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين مع تناول الأدوية الفموية السكر في الدم. باستخدام مزيج من اللمعان والأنسولين يمكن أن يزيد من نقص السكر في الدم.

Pharmacokological

glimepirid هو مادة مع نشاط نقص السكر في الدم عن طريق الفم لمجموعة السلفونيلوريا. يستخدم الدواء في مرض السكري الناجم عن الأنسولين.

في كل من الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من مرض السكري TIP 2 ، يقلل glimepirid من مستويات السكر في الدم ، ويعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين في خلايا بيتا البنكرياس.

هذا التأثير له ميزة بناءً على تحسين استجابة خلية بيتا البنكريتية لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي.

عندما يكون الحد المقابل للجلوكوز في الدم ، يمكن أن يؤدي استخدام جرعات منخفضة من glimepirie للحيوانات والأشخاص الأصحاء إلى إطلاق كمية من الأنسولين أقل من glibenclamide. تُظهر هذه المعلومات وجود الآثار البنكرياس لـ glimepirir (الأنسولين الحساس والأنسولين المقلدة).

علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع السلفونيلوريا الأخرى ، فإن GlimePirid له تأثير أقل على نظام القلب والأوعية الدموية. إنه يقلل من تجميع الصفائح الدموية (بيانات الحيوانات والمختبر) ويؤدي إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين (بيانات الحيوان).

وكذلك السلفونيلوريا الأخرى ، يعتمد تأثير الدواء على زيادة في استجابة خلايا بيتا البنكرياس على المنشطات الجلوكوز الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن Glimepidi له آثار البنكرياس الأخرى المميزة كما في السلفونيلوريا الأخرى.
إصدار الأنسولين

ينظم سلفونيلوريا إفراز الأنسولين عن طريق إغلاق قناة البوتاسيوم الحساسة ATP على أغشية خلايا بيتا. يغلق Glimepidi قناة البوتاسيوم كخفض خلايا بيتا ، ويفتح قنوات الكالسيوم ، مما يزيد من تدفق الكالسيوم إلى الخلية. وهذا يؤدي إلى إطلاق الأنسولين من خلال ظاهرة الخلية.

يتم تثبيت glimepirid بسعر صرف مرتفع مع البروتين على غشاء خلايا بيتا ، ويختلف هذا البروتين مع قناة البوتاسيوم الحساسة ATP عن موضع توصيل السلفونيلوريا الشائع.

غالبًا ما يتم إرفاق glimepidi وفصله عن البروتين بشكل أسرع من glibenclamide. بسبب هذا التردد السريع للتردد ، تساعد خصائص Glimepidi مع بروتين الترابط على زيادة آثار حساسية الجلوكوز وخلايا بيتا الحماية من عدم الحساسية والإرهاق المبكر.

الأنشطة خارج البنكرياس

تأثيرات البنكرياس هي مثال على تحسين حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين وتقليل الأنسولين في الكبد.

تأثير زيادة حساسية الأنسولين: يزيد glimepirir من النشاط الطبيعي للأنسولين على استلام الجلوكوز المحيطي (البيانات البشرية والحيوانية).

تقليد الأنسولين: glimepirir يحدد نشاط الأنسولين على الجلوكوز المحيطي والجلوكوز في الكبد.

يحدث استلام الجلوكوز المحيطي عن طريق نقل الجلوكوز إلى خلايا العضلات والدهون من خلال بروتينات النقل الخاصة ، الموجودة على غشاء الخلية. يعد نقل الجلوكوز في هذه الأنسجة خطوة محدودة في استخدام الجلوكوز.

يزيد Glimepidi بسرعة كبيرة من عدد جزيئات نقل الجلوكوز التي تنشط على غشاء الخلايا الخلوية من الخلايا العضلية والدهون ، مما يحفز جمع الجلوكوز.

يزيد glimepidi من نشاط الفوسفوليباز C المحدد مع غليكوزيل فوسفاتيديلينوسيتول ، والذي يرتبط بتوليف التوليف Iipid و glycogen في خلايا العضلات والدهون المنظف. لذلك ، تنخفض مستويات AMP في الخلايا ، مما تسبب في انخفاض في نشاط البروتين كيناز A ؛ وهذا يجعل تحفيز التمثيل الغذائي للجلوكوز.

glimepirir يمنع إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -2،6 داخل الخلايا ، بدوره ، تمنع هذه المادة السكر الجديد.

الآثار على الصفائح الدموية وتكوين تصلب الشرايين:

Glimepidi يقلل من تجميع الصفائح الدموية في المختبر وعلى البشر. قد يكون هذا التأثير بسبب نتائج تثبيط انتقائي لإنزيمات الأكسجيناز السيكلو المسؤولة عن تكوين تجميع ثنائي الدم ، وهو تجميع مهم للصفائح الدموية. يقلل Glimepidi بشكل كبير من تكوين لويحات تصلب الشرايين في الحيوانات.

تأثير القلب:

من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP (انظر أعلاه) ، يكون للسلفونيلوريا أيضًا تأثير على القلب.

Outline

على الأشخاص الأصحاء ، يبلغ الحد الأدنى للجرعة عن طريق الفم حوالي 0.6 ملغ. تأثير glimepirir يعتمد على الجرعة ويمكن تكراره. الاستجابة الفسيولوجية عند النشاط البدني في الوقت المناسب ، مما يقلل من إفراز الأنسولين ، لا يزال موجودًا عند استخدام glimepirid.

لا يوجد فرق كبير في الواقع عند استخدام الدواء قبل 30 دقيقة من الوجبات أو قبل الوجبات مباشرة. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، من الممكن تحقيق التحكم الأيضي الجيد لمدة 24 ساعة مع جرعة واحدة من اليوم.

على الرغم من أن مستقلبات الهيدروكسي في Glimepidi تقلل نسبة السكر في الدم عند مستوى طفيف ولكنها ذات معنى ، ولكن هذا ليس سوى جزء صغير من التأثير الكلي للدواء.

العلاج بالاشتراك مع الميتفورمين

في إحدى الدراسات ، يتم استخدام العلاج glimepirid مع الميتفورمين لتحسين التحكم الأيضي مقارنة بالميتفورمين المفرد المستخدم في المريض الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كاف مع جرعة الميتفورمين القصوى.

العلاج بالاشتراك مع الأنسولين

بيانات عن العلاج بالاشتراك مع الأنسولين محدودة. لا يتم التحكم في المرضى بشكل مرضٍ مع أقصى جرعات بصيرة ، قد تبدأ في استخدام علاج مزيج مع الأنسولين. في دراستين ، حقق نظام التنسيق تحسنا في السيطرة على التمثيل الغذائي على أنه استخدام الأنسولين وحده ؛ ومع ذلك ، في متوسط مزيج الجرعة من الأنسولين عادة ما يكون أقل.

التأثيرات السريرية/البحوث السريرية

تم إجراء دراسة سريرية مع مجموعة مراقبة (تم استخدام GlimePirir ما يصل إلى 8 ملغ يوميًا أو ما يصل إلى 2000 ملغ من الميتفورمين يوميًا) لمدة 24 أسبوعًا على 285 طفلاً مصابًا بمرض السكري نصيحة 2 (من 8 إلى 17 عامًا). يظهر كل من Glimepirid و Mefformin انخفاضًا كبيرًا في HbA1c مقارنة بالبداية. لا يوجد فرق كبير لوحظ بين مجموعتي العلاج.

glimepidi لا يثبت ما لا يقل عن الميتفورمين. بعد فريق علاج Glimepider ، لا توجد مخاوف جديدة تتعلق بالسلامة التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من مرض السكري للأطفال مقارنة بالمرضى البالغين. لا توجد بيانات آمنة وطويلة المدى عن مرضى الأطفال.

الدوائية الديناميكية

الامتصاص: بعد الفم ، يتم امتصاص glimepirir بالكامل. الأكل لا يؤثر على الامتصاص ، وسرعة الامتصاص تنخفض قليلا فقط. يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز المصل (CMAX) بعد شرب حوالي 2.5 ساعة (متوسط 0.3 ميكروغرام/مل عند استخدام جرعات 4 ملغ يوميًا) وهناك علاقة خطي بين الجرعة و CMAX و AUC (المنطقة أسفل منحنى الوقت/التركيز).

التوزيع: يحتوي GlimePirid على توزيع صغير جدًا (حوالي 8.8 لتر) يساوي تقريبًا حجم توزيع الألبومين ، مثبت على البروتين (> 99 ٪) ، وله خلوص منخفض (حوالي 48 مل/دقيقة).

في الحيوانات ، يفرز glimepirir في الحليب. يمر Glimepirir عبر المشيمة. تمر النسبة المئوية للعقاقير عبر حاجز منخفضة الدم.

التحول البيولوجي والقضاء عليه: يكون الوقت الرئيسي في شبه الإسقاط بشكل أساسي ، وهو أمر ذي معنى لتركيز المصل عند استخدامه في الجرعات ، في حوالي 5 إلى 8 ساعات. بعد جرعات عالية ، نصف الحياة أطول قليلاً.

بعد تناول جرعة واحدة من الإشعاع المميز ، يتم استرداد 58 ٪ من النشاط المشع في البول ، و 35 ٪ في البراز. لم يتم اكتشاف أي مواد في البول. اثنين من المستقلبات - ربما بسبب التمثيل الغذائي في الكبد - المكتشفة في البول والبراز: مشتقات الهيدروكسي ومشتقات الكربوكسي. بعد تناول Glimepirid ، الوقت النهائي لإهدار هذه المستقلبات ، في حدود 3 إلى 6 ساعات و 5 إلى 6 ساعات.

المقارنة عند أخذ الجرعة الوحيدة وأخذ جرعات كثيرة من اليوم لا يرى الفرق الكبير في علم الحرائك الدوائية ، والاختلاف في كل فرد منخفض للغاية. لا يوجد علاج ذي معنى.

الحرائك الدوائية المتنقلة لدى الرجال والنساء متشابهة ، وكذلك في المرضى الصغار والمرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا).

في دراسة الملصقات المفتوحة ، مع تناول جرعة بسيطة في 15 مريضًا يعانون من الفشل الكلوي ، يتم استخدام glimepid 3 mg في 3 مجموعات من المرضى الذين يعانون من مستويات مختلفة من الكرياتينين (CLCR) (CLCR) (المجموعة I ، CLCR = 77.7 مل/دقيقة ، N = 5 مرضى) ، (المجموعة II ، CLCR = 27.4 مل/دقيقة ، ن = 3 مرضى) ، (المجموعة III) glimepirir جيد التحمل في جميع المجموعات الثلاث.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض خلوص الكرياتينين ، هناك ميل لزيادة التخلص من بصيص وتناقص متوسط تركيز المصل من glimepidi ، في الغالب يعتقد أنه عن طريق إفراز بصيص سريع بسبب تلة glimepirid مع البروتين المصل المنخفض. تنخفض القضاء على اثنين من المستقلبات من خلال الكلى.

ينتج عن دراسة قياسية متعددة الجرعة التي أجريت 16 مريضا يعانون من مرض السكري المستقلة للأنسولين (نصيحة 2) مع فشل الكلى باستخدام جرعة 1 -8 ملغ يوميا لمدة 3 أشهر ، والتي تظهر نفس النتيجة بعد تناول جرعة يومية يوميا.

يتم التحكم في جميع المرضى الذين يعانون من إزالة أقل من 22 مل/دقيقة بشكل جيد مع وضع 1 ملغ فقط يوميًا. بشكل عام ، لا يزيد خطر التراكم في هؤلاء المرضى.

من غير المعروف ما إذا كان يمكن التمييز بين glimepirid.

الحرائك الدوائية في 5 مرضى دون مرض السكري بعد جراحة دبس السكر على غرار الأشخاص الأصحاء.

الحيوانات ، glimepirid تفرز في الحليب.

قبل اتخاذ Amaryl 2mg Medicine Sanofi علاج مرض السكري (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

Amaryl 2 mg عقار عن طريق الفم. يجب أن تؤخذ أقراص أمريل بكمية كافية من الماء (حوالي نصف كوب).

جرعة

يتم استخدام Amaryl بواسطة عن طريق الفم لعلاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين (من النوع 2) في البالغين.

من حيث المبدأ ، تعتمد جرعة Amaryl على تركيز السكر في الدم المطلوب. يجب استخدام جرعة glimepirir بما يكفي لتحقيق السيطرة على التمثيل الغذائي المطلوب. يجب أن يبدأ العلاج مع Amaryl ومراقبته من قبل الطبيب.

يتم تحديد الجرعة الأولية وجرعة الصيانة بناءً على نتائج اختبار الجلوكوز المنتظمة في الدم والبول. إن مراقبة الجلوكوز في الدم والبول هي أيضًا اكتشاف حالات فشل العلاج الأولية أو الثانوية.

الجرعة الأولية وتعديل الجرعة:

عادة ما تكون الجرعة الأولية 1 ملغ من أمريل مرة واحدة في اليوم. عند زيادة الجرعة اليمنى ، يعتمد على مراقبة النزف المنتظم ، ويجب زيادة ببطء ، أي حوالي 1-2 أسابيع ، وخطوة بخطوة على النحو التالي: 1 ملغ - 2 ملغ - 3 ملغ - 4 ملغ ، وفي بعض الحالات المحدودة هي 8 ملغ.

جرعة في مرضى السكري يتم التحكم فيها جيدًا: يتم التحكم في الجرعة الشائعة المستخدمة في مرضى السكري بشكل جيد حيث تتراوح ما بين 1 إلى 4 ملغ من أمريل يوميًا. فقط عدد قليل من المرضى يجب أن يأخذوا جرعة تزيد عن 6 ملغ يوميًا.

توزيع الجرعة: يتم تحديد وقت تناول الدواء وتوزيع الجرعة من قبل الطبيب ، مع مراعاة نمط الحياة الحالي للمريض. عادة ، جرعة واحدة فقط من Amaryl كافية كل يوم. يجب أن تؤخذ هذه الجرعة مباشرة قبل الإفطار ، أو إذا لم يتم تناول وجبة الإفطار ، اشرب قبل الوجبة الأولى من اليوم. من المهم عدم تخطي الوجبات بعد تناول Amaryl.

تعديل الجرعة الثانوية: عندما يتم تحسين التحكم في مرض السكري ، تزداد حساسية الأنسولين ؛ لذلك ، يمكن أن ينخفض الطلب على glimepirid عند استمرار العلاج. لتجنب نقص السكر في الدم المفرط (نقص السكر في الدم) ، من الضروري التفكير في تقليل الجرعة أو إيقاف Amaryl في الوقت المناسب.

من الضروري أيضًا التفكير في ضبط الجرعة في كل مرة يتغير فيها وزن المريض أو نمط الحياة ، أو هناك عوامل أخرى تزيد من أسباب نقص السكر في الدم أو ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

وقت العلاج: عادة ما يكون علاج Amaryl علاجًا طويلًا.

التغيير من مرض السكري عن طريق الفم إلى أمريل:

لا يوجد ارتباط دقيق للجرعة بين أمريل وغيرها من الأدوية المضادة لسرطان الدم.

يجب أن تنظر في نشاط وتأثير أدوية نقص السكر في الدم المستخدمة في وقت سابق. قد يكون من الضروري تعليق العلاج لتجنب آثار القوة التي يمكن أن تزيد من خطر نقص السكر في الدم.

استخدم في تركيبة مع الميتفورمين:

عندما يكون من المستحيل التحكم في مستويات السكر في الدم بالكامل مع الحد الأقصى للجرعة اليومية من أدوية Amaryl أو مضادة لمرض السكري التي تحتوي على الميتفورمين للوحدة ، يمكن أن تشارك هذين العقارين. ابدأ العلاج بأدوية إضافية بجرعات منخفضة ، اعتمادًا على مستوى السكر في الدم المطلوب ، ثم يزداد تدريجياً حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية.

المستخدمة في تركيبة مع الأنسولين:

عندما يكون من المستحيل التحكم في السكر في الدم الكافي مع الحد الأقصى للجرعة اليومية من Amaryl ، يمكن استخدامه مع الأنسولين. ابدأ علاج الأنسولين بجرعات منخفضة ، ثم زيادة تدريجياً خطوة بخطوة وفقًا لمستوى السكر في الدم المطلوب.

يجب مراقبة فعالية المدى الطويلة عن طريق قياس تركيز HbA1c ، على سبيل المثال كل 3-8 أشهر.

يمكن استخدام Amaryl قصيرة الأجل في مراحل مؤقتة من فقدان السيطرة على المرضى الذين يتم التحكم فيه جيدًا مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي:

هناك القليل من المعلومات الحالية حول استخدام Amaryl في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

قد يكون المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أكثر حساسية لتأثير نقص السكر في الدم من Amaryl.

في حالة ضعف وظيفة الكلى ، يجب أن تستجيب جرعة Amaryl لسكر الدم عند الجوع ، والجرعة الأولية هي فقط 1 ملغ/وقت في اليوم.

قد تزداد الجرعة ، إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم لا يزال مرتفعًا. إذا كان معامل إزالة الكرياتينين أقل من 22 مل/دقيقة ، عادة ما يكون وقت واحد فقط/1 مرة في اليوم ، فلا داعي للزيادة.

ملاحظة: الجرعة أعلاه هي للرجوع إليها فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو أخصائي طبي.

ماذا تفعل عندما جرعة زائدة؟

جرعة زائدة مع ردود الفعل الشديدة هي حالة الطوارئ الطبية ويجبر على المعالجة على الفور وإدخالها في المستشفى.

يمكن عادةً معالجة نقص السكر في الدم المعتدل بالكربوهيدرات عن طريق الفم.

قد تحتاج إلى ضبط الجرعة والأكل والنشاط البدني.

يجب علاج

المواقع مع الغيبوبة أو التشنجات أو الأضرار العصبية بالجلوكاجون (عن طريق العضل أو تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، على سبيل المثال من 0.5 إلى 1 ملغ من الجلوكاجون) أو محلول الجلوكوز المتفوق (الوريدي ، على سبيل المثال في البالغين ، 40 مل من محلول السكر 20 ٪). إذا كنت تأخذ جرعات كبيرة من الحياة -تهدد ، إزالة السموم (على سبيل المثال عن طريق غسل المعدة المعوية ، باستخدام الكربون المنشط).

من الضروري استخدام الكربوهيدرات المطولة والمراقبة لأن نقص السكر في الدم قد يتكرر بعد الانتعاش السريري.

يجب مراقبة تركيز السكر في الدم المريض عن كثب لمدة 24 ساعة على الأقل. في الحالات الشديدة مع نقص السكر في الدم لفترات طويلة ، أو خطر الانزلاق مرة أخرى إلى نقص السكر في الدم ، قد تستمر مراقبة السكر في الدم لبضعة أيام.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ إذا نسيت تناول الدواء ، فلا تزيد من الجرعة بشكل تعسفي ثم التعويض.

تدابير التعامل مع مثل هذا الإهمال (خاصة عند نسيان تناول الدواء أو تخطي الوجبات) أو في حالة عدم قدرته على استخدام الدواء في الوقت المحدد ، من الضروري مناقشته أمام الطبيب والمريض. يجب إخطار الأطباء فورًا في حالة تناول جرعة عالية جدًا ، أو زيادة جرعة.

آثار جانبية

عند استخدام 2 mg amaryl ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

استنادًا إلى الخبرة مع Amaryl وما هو معروف لسلفونيلوريا الأخرى ، يجب أن تنظر في الآثار الضارة التالية:

اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي

نقص السكر في الدم: نتيجة لنقص السكر في الدم في أمريل ، قد يحدث نقص السكر في الدم وقد يدوم أيضًا.

تشمل الأعراض المحتملة لنقص السكر في الدم الصداع والجوع والغثيان والقيء والبطيء والنعاس واضطرابات النوم والاستراحة والتدفق والضعف السيئ والانتحال ورد الفعل ، الاكتئاب ، الالتباس ، غير قادر على الكلام ، الاضطرابات البصرية ، عبادة الصراع ، عوامل الحسية ، معدل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك علامات على تنظيم متعاطف مثل التعرق والجلد البارد والرطوب والخوف ونبضات القلب السريعة وارتفاع ضغط الدم والعصبية والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. قد يكون المرض السريري من نقص السكر في الدم الشديد مثل متحولة. تختفي أعراض نقص السكر في الدم تقريبًا عند علاج نقص السكر في الدم.

العيون: يمكن تقليل الرؤية المؤقتة ، خاصة عند بدء العلاج ، بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم.

الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء أو التهيج أو الانتفاخ في شربتشي وآلام البطن والإسهال. في حالات نادرة ، قد يزداد تركيز إنزيمات الكبد. قد تضعف بعض الحالات الخاصة وظائف الكبد (مع ركود الصفراوية واليرقان) والتهاب الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد قد يتقدم في فشل الكبد الذي يهدد الحياة ولكن قد يتم التراجع عنه إذا توقفوا عن استخدام Amaryl.

الدم: قد يحدث بشكل خطير من التغيرات في الدم. قد تحدث الصفائح الدموية في عدد نادر من الحالات ، على وجه الخصوص ، هناك حالات من الكريات البيض أو فقر الدم الانحلالي أو خلايا الدم الحمراء ، والخلايا الحبيبية ، وخزان الكريات البيض وفقر الدم في التيار كله (بسبب تثبيط نخاع العظام). تم تسجيله بعد تداول حالات الصفائح الدموية الشديدة مما يقلل من عدد الصفائح الدموية التي تقل عن 100000 خلية/ميكرولتر ولوحة نزيف الصفائح الدموية (تردد غير معروف).

الآثار الأخرى غير المرغوب فيها: قد تحدث ردود فعل تحسسية أو حساسية في بعض الأحيان ، على سبيل المثال في شكل الحكة أو الشرى أو الطفح (احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو الحطام) ، إذا كان التفاعل على الجلد المستمر قد يتوقف عن تناول الدواء. قد تكون ردود الفعل هذه خفيفة ولكن يمكن أن تصبح أسوأ أيضًا ويرافقها ضيق في التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الصدمة. إذا كان الشرى ، يجب أن يخطر الطبيب على الفور.

في الحالات الخاصة ، قد يحدث تركيز الصوديوم في المصل ، والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية التحسسية) والجلد فرط النشاط إلى أشعة الشمس. يجب استشارة الطبيب إذا لاحظت أي آثار جانبية مذكورة في هذا البرنامج التعليمي أو أي آثار غير مرغوب فيها أو تغييرات أخرى متوقعة.

لأن بعض تأثيرات الزنا (على سبيل المثال ، نقص السكر في الدم الشديد ، وتغيير الدم ، أو التفاعلات التحسسية أو الحساسية الشديدة أو فشل الكبد) في بعض الحالات تصبح مهددة للحياة ، ومن الضروري تقديم تقرير إلى الطبيب فورًا كلما حدثت ردود فعل مفاجئة أو شديدة ، ويجب ألا تستمر في استخدام المخدرات دون إرشادات الطبيب.

بالإضافة إلى الآثار الضارة للأماركل المذكورة أعلاه ، تم الإبلاغ عن المضاعفات التالية إلى السلفونيلوريا:

تتأخر اضطرابات التمثيل الغذائي البورفيرين على الجلد ؛ هناك اقتراحات بأن هذه السلفونيلوريا قد تزيد من التفاعل المحيطي لـ ADH و/أو زيادة إطلاق ADH.

عند تجربة الآثار الجانبية للدواء ، من الضروري التوقف عن استخدام الطبيب وإخطاره أو الذهاب إلى أقرب مرفق طبي للعلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

عقار أمريل 2mg هو موانع في الحالات التالية:

Amaryl غير مناسب لعلاج مرض السكري يعتمد على الأنسولين (النوع 1) (مثل علاج مرضى السكري الذين لديهم تاريخ من الحماض الكيتون) ، الحماض الكيتون الناجم عن مرض السكري أو الغيبوبة أو مرض السكري بسبب مرض السكري. لا تستخدم Amaryl في المرضى الذين يعانون من الحساسية إلى بريق ، مع سلفونيلوريا الأخرى ، مع سلفاميد آخر ، أو مع أي سواغات من الدواء.

لم يكتسب خبرة في استخدام Amaryl في المرضى الذين يعانون من فشل شديد في الكبد ويتم تعيين المريض. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى الشديد أو فشل الكبد الحاد ، ينبغي تغييرهم إلى الأنسولين ، وخاصة لتحقيق السيطرة على التمثيل الغذائي الأمثل.

تنبيه عند استخدام

لتحقيق السيطرة على السكر في الدم الأمثل ، والنظام الغذائي المناسب ، والتمرينات العادية والسليمة ، وإذا لزم الأمر ، فإن فقدان الوزن ، لا يقل أهمية عن الشرب المنتظم. العلامات السريرية لفرط السكر في الدم هي التبول والعطش وجفاف الفم والجلد الجاف.

عند البدء في العلاج ، يجب إخطار المريض بتأثيرات ومخاطر Amaryl ودور الجمع بين النظام الغذائي والتمرين ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤكد على أهمية التعاون المناسب.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر نقص السكر في الدم ويحتاج إلى مراقبة خاصة بعناية. العوامل التي تسهل نقص السكر في الدم تشمل:

المرضى الذين يفتقرون إلى النوايا الحسنة أو (المشتركة في المرضى المسنين) نقص التعاون ؛

تغيير النظام الغذائي ؛

وظيفة الكلى ؛

فشل كبد شديد ؛

استخدم جرعة زائدة من Amaryl.

تؤثر بعض الاضطرابات الهرمونية على استقلاب الكربوهيدرات أو نقص السكر في الدم بسبب الآلية التنظيمية (على سبيل المثال ، بعض الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية وأمام الين أو القصور الكظرية).

يستخدم أيضًا مع بعض الأدوية الأخرى (انظر "التفاعل").

يجب أن يخبر الطبيب عن تلك العوامل ونقص السكر في الدم ، لأنها تحتاج إلى مراقبة بعناية.

إذا كانت هناك عوامل خطر لنقص السكر في الدم ، فيجب تعديل جرعة Amaryl أو كل العلاج. يتم تطبيق هذا أيضًا في كل مرة تمرض فيها أثناء العلاج أو يتغير نمط حياة المريض.

قد تعكس أعراض نقص السكر في الدم تنظيم الجسم الأدرينالي (انظر "الآثار غير المرغوب فيها") قد تكون أخف أو لا تحدث في حالة نقص السكر في الدم الذي يحدث ببطء فوق كبار السن ، وفي المرضى ، هناك بعض أنواع الأمراض العصبية (اعتلال الأعصاب النباتية) أو على المرضى الذين يتم علاجهم بالبيتا ، أو المقبلات ، أو المقبلات.

يمكن دائمًا التحكم في نقص السكر في الدم تقريبًا باستخدام السكر ، في شكل الجلوكوز أو السكر أو المشروبات الغازية مع السكر. يجب أن يجلب المرضى دائمًا ما لا يقل عن 20 غرام من الجلوكوز لهذا الغرض (الطعام أو الشراب مع حلاوة اصطناعية (مثل الأطعمة الغذائية التي ليس لها تأثير على نقص السكر في الدم).

قد يحتاج المرضى إلى مساعدة من الآخرين لتجنب المضاعفات. بالنسبة إلى السلفونيلوريا الأخرى ، من المعروف أنه على الرغم من أن التدابير الأولية ناجحة ، إلا أن نقص السكر في الدم قد تتكرر. لذلك ، من الضروري مواصلة المراقبة عن كثب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب علاج نقص السكر في الدم الثقيل على الفور ومراقبته من قبل الطبيب ، وفي بعض الحالات ، في المستشفى.

عند علاج طبيب آخر (على سبيل المثال ، عند قبوله في حادث بعد وقوع حادث ، مريض في أيام العطل) ، يجب على المريض إخطار الطبيب حول مرض السكري والعلاج السابق.

في بعض حالات الإجهاد المحدودة (على سبيل المثال الصدمة ، الجراحة ، العدوى البكتيرية) ، قد تكون السيطرة على السكر في الدم أكثر صعوبة ، ويجب تغييرها مؤقتًا إلى الأنسولين.

أثناء العلاج مع Amaryl ، من الضروري التحقق بانتظام من تركيز الجلوكوز في الدم في البول وفي البول ، وكذلك التحقق من نسبة الهيموغلوبين غليكوسيلات - عادة كل 3 - 6 أشهر لتقييم أكثر دقة للتحكم في السكر في الدم على المدى الطويل.

القدرة على قيادة وتشغيل الآلات

قد تنخفض تركيز المريض وقدرة التفاعل بسبب خفض أو ارتفاع السكر في الدم ، على سبيل المثال بسبب فقدان البصر ، خاصة عند البدء أو بعد تغيير العلاج أو عندما لا يتم أخذ Amaryl بانتظام. هذا خطر في المواقف التي تكون فيها هذه الاحتمالات ذات أهمية خاصة (على سبيل المثال القيادة أو تشغيل الجهاز).

نصيح المرضى أن يكونوا حذرين لتجنب نقص السكر في الدم أثناء القيادة. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين انخفضوا أو لم يحددوا أعراض التنبيه من نقص السكر في الدم أو في كثير من الأحيان نقص السكر في الدم. في هذه الحالات ، من الضروري مراعاة ما إذا كان يمكن للمرضى قيادة الماكينة أو تشغيلها.

الحمل

لتجنب خطر إيذاء الأطفال ، لا تستخدم Amaryl أثناء الحمل ، من الضروري التغيير إلى الأنسولين. يجب على المرضى الذين يعتزمون الحمل إخطار الطبيب للعلاج ، والتغيير إلى الأنسولين.

فترة الرضاعة الطبيعية

يمكن أن تسبب glimepidi في حليب الأم تلف الرضاعة الطبيعية. لذلك ، لا تستخدم النساء الرضاعة الطبيعية أمريل وتحتاج إلى التبديل إلى الأنسولين أو إيقاف الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الطبي

المرضى الذين يستخدمون أو يتوقفون عن تناول بعض الأدوية الأخرى أثناء علاجهم مع Amaryl قد يكون لديهم تغييرات في تأثيرات التحكم في السكر في الدم.

يتم استقلاب giimepirid بواسطة cylochrome p450 2C9 (CYP2C9). تجدر الإشارة عندما يتم استخدام glìimepirid في وقت واحد مع المواد التعريفية (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل الفلوكونازول) من CYP2C9.

تعزيز نقص السكر في الدم: في بعض الحالات ، قد يحدث نقص السكر في الدم عند تناول أحد الأدوية التالية: الأنسولين وغيرها من الأدوية المضادة للسكري ، ومثبطات الإنزيم ، والوكولورينول ، والستيرويدات ، وهرمونات الجنس ، والكلور ، والكلورين ، والكوكلورين ، Fenfluramine ، Fenfluramine ، Fenfluramine Fenylamidol ، fibrate ، fluoxetine ، guanethidine ، Ifosfamide ، Mao Inhibitors ، Miconazole ، para-aminosalicylic acid ، Quinoline (Quinoline Quintecidline ، Phinylbutazone ، azapropazone ، oxinbutazone ، probencid. الساليسيلات ، الساليسيلات ، السال السود الساحلي سلفينبيرازون ، السلفوناميد ، التتراسيكلين ، تريتووكين ، تروفوسفاميد.

الحد من نقص السكر في الدم: قد يكون هناك زيادة في مستويات السكر في الدم ، والآخر ، والبارينويد ، والباربيني ، والباربيت ، والباربيني. الأدوية المتعاطفة ، والجلوكاجون ، والعقاقير الملين (بعد الاستخدام المطول) ، وحمض النيكوتين (جرعة عالية) ، والاستروجين والبروجستروجين ، والفينوثيازين البروجستروجين ، والفينيتوين ، والريفامبيسين ، وهرمون الغدة الدرقية.

H2 ، يمكن أن تؤدي الأدوية المقاومة لمستقبلات مستقبلات Reserpine إلى زيادة أو انخفاض تأثيرات السكر في الدم.

حاصرات بيتا تقلل من تحمل الجلوكوز. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قد يجعل هذا من الصعب التحكم في التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزيد دواء Chena من اتجاه نقص السكر في الدم (بسبب انخفاض الآثار التنظيمية). تحت تأثير مثبطات متعاطفة مثل بيتا ، والكلونيدين ، والوانيثدين ، والريزيربين ، قد تنخفض علامات تنظيم الأدرينالية لنقص السكر في الدم أو عدم حدوثها.

يمكن لشرب الكحول أو إدمان الكحول أن يعزز أو يضعف آثار نقص السكر في الدم من Amaryl بطريقة لا يمكن التنبؤ بها. قد تكون آثار مشتقات cooumarin أقوى أو ضعيفة.

أدوية حمض الصفراء: يرتبط كوليسيلام ببراميبريدس ويقلل من امتصاص اللمعان من المعدة. لا توجد ملاحظات عن التفاعلات عند استخدام GlimePirir الحد الأدنى قبل 4 ساعات تستخدم Coleselam. لذلك ، يجب استخدام Glimepidi قبل 4 ساعات لاستخدام Coleselam.

التخزين

تخزين لا يزيد عن 30 درجة مئوية. اترك الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 36 شهرًا من تاريخ التصنيع. لا تستخدم الأدوية المتأخرة المذكورة على العبوة.

الشركة المصنعة: Pt Aventis Pharma.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.