Amaryl 2mg φάρμακο sanofi θεραπεία του διαβήτη (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 3 φουσκών x 10 δισκία
Προδιαγραφές Λάμψη
Συστατικό Πτηνοτροφείο

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Λάμψη	2mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Η αμάρια 2 mg υποδεικνύεται ως βοηθητική θεραπεία για δίαιτα και άσκηση για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες όπου η δίαιτα και η άσκηση δεν μπορούν να ελέγξουν την υπεργλυκαιμία.

Το Amaryl μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μετφορμίνη όταν δίαιτα, άσκηση και χρήση αμάρυλη ή μετφορμίνη χωρίς να ελέγχει ικανοποιητικά το σάκχαρο του αίματος.

Το Amaryl υποδεικνύεται επίσης σε συνδυασμό με ινσουλίνη για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς που δεν μπορούν να ελέγξουν την υπεργλυκαιμία όταν δίαιτα και άσκηση σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων από το στόμα του αίματος. Η χρήση συνδυασμού Glimepid και ινσουλίνης μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμία.

Φαρμακοκολογική

Το Glimepirid είναι μια ουσία με από του στόματος υπογλυκαιμική δράση της ομάδας σουλφονυλουρίας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διαβήτη που προκαλείται από ινσουλίνη.

Σε τόσο υγιείς ανθρώπους όσο και σε ασθενείς με διαβήτη TIP 2, το Glimepirid μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ενεργώντας κυρίως με την τόνωση της απελευθέρωσης της ινσουλίνης στα κύτταρα βήτα παγκρεατικών.

Όταν η αντίστοιχη μείωση της γλυκόζης στο αίμα, η χρήση χαμηλών δόσεων glimepirie για ζώα και υγιείς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει απελευθέρωση μιας ποσότητας ινσουλίνης λιγότερο από το glibenclamide. Αυτές οι πληροφορίες δείχνουν την ύπαρξη των παγκρεατικών επιδράσεων του glimepirir (ευαίσθητη ινσουλίνη και μίμηση ινσουλίνης).

Επιπλέον, σε σύγκριση με άλλα σουλφονυλουρία, το Glimepirid έχει μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (δεδομένα ζώων και εργαστηρίου) και οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών (δεδομένα ζώων).

καθώς και άλλα σουλφονυλουρία, η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην αύξηση της απόκρισης των παγκρεατικών βήτα κυττάρων σε φυσιολογικά διεγερτικά γλυκόζης. Επιπλέον, το Glimepidi φαίνεται να έχει άλλα ξεχωριστά παγκρεατικά αποτελέσματα όπως σε άλλες σουλφονυλουρία.
απελευθέρωση ινσουλίνης

Η σουλφονυλουρία ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης με το κλείσιμο του καναλιού καλίου ευαίσθητου σε ΑΤΡ σε μεμβράνες βήτα κυττάρων. Το Glimepidi κλείνει το κανάλι καλίου ως μείωση των βήτα κυττάρων και ανοίγοντας κανάλια ασβεστίου, αυξάνοντας τη ροή του ασβεστίου στο κύτταρο. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση ινσουλίνης μέσω κυτταρικού φαινομένου.

Το GLIMEIRID τοποθετείται σε υψηλή συναλλαγματική ισοτιμία με πρωτεΐνη σε βήτα κυτταρική μεμβράνη, αυτή η πρωτεΐνη σε συνδυασμό με το κανάλι καλίου ευαίσθητου στην ΑΤΡ είναι διαφορετική από τη κοινή θέση σύνδεσης σουλφονυλουρίας.

Το Glimepidi συχνά συνδέεται και διαχωρίζεται από την πρωτεΐνη γρηγορότερα από το glibenclamide. Λόγω αυτής της γρήγορης συχνότητας ανταλλαγής συχνότητας του Glimepidi με πρωτεΐνη συγκόλλησης βοηθά στην αύξηση των επιδράσεων της ευαισθησίας της γλυκόζης και των προστατευτικών κυττάρων βήτα από μη ευαισθησία και πρόωρη εξάντληση.

Δραστηριότητες εκτός του παγκρέατος

Οι παγκρεατικές επιδράσεις είναι ένα παράδειγμα βελτίωσης της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών για ινσουλίνη και μείωση της ινσουλίνης στο ήπαρ.

Η επίδραση της αυξανόμενης ευαισθησίας στην ινσουλίνη: το glimepirir αυξάνει την φυσιολογική δραστικότητα της ινσουλίνης στην παραλαβή περιφερικής γλυκόζης (δεδομένα ανθρώπινων και ζώων).

μιμούνται την ινσουλίνη: το Glimepirir που μιμείται τη δραστικότητα της ινσουλίνης σε περιφερική παραγωγή γλυκόζης και γλυκόζης στο ήπαρ. Η μεταφορά της γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς είναι ένα περιορισμένο βήμα στη χρήση γλυκόζης.

Το Glimepidi αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό των μορίων μεταφοράς γλυκόζης που είναι δραστικά στην κυτταρική κυτταρική μεμβράνη των μυών και των λιπών κυττάρων, διεγείροντας τη συλλογή γλυκόζης.

Το Glimepidi αυξάνει τη δραστικότητα ειδικής φωσφολιπάσης C με γλυκοζυλ φωσφατιδυλοϊνοσιτόλη, η οποία συσχετίζεται με τη σύνθεση της σύνθεσης Iipid και γλυκογόνου που προκαλείται σε μυϊκά κύτταρα και απορρυπαντικό λίπος. Επομένως, τα επίπεδα ΑΜΡ στα κύτταρα μειώνονται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, Αυτό καθιστά τον διεγερτικό μεταβολισμό της γλυκόζης.

Το Glimepirir αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ενδοκυτταρικής φρουκτόζης-2,6 διφωσφορικής ενδοκυτταρικής, με τη σειρά της αυτή η ουσία αναστέλλει τη νέα ζάχαρη.

Οι επιδράσεις στα αιμοπετάλια και τον σχηματισμό αθηροσκλήρωσης:

Το Glimepidi μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων στο εργαστήριο και στον άνθρωπο. Αυτή η επίδραση μπορεί να οφείλεται στα αποτελέσματα της επιλεκτικής αναστολής των ενζύμων κυκλο-οξυγενάσης που είναι υπεύθυνα για τη διαμόρφωση του θρομβοξάνη Α, μια σημαντική ενδογενή συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Το Glimepidi μειώνει σημαντικά το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα ζώα.

Καρδιά:

Μέσα από κανάλια καλίου ευαίσθητα σε ΑΤΡ (βλ. Παραπάνω), η σουλφονυλουρία έχει επίσης αντίκτυπο στην καρδιά.

περίγραμμα

Σε υγιείς ανθρώπους, η ελάχιστη από του στόματος δόση είναι περίπου 0,6 mg. Η επίδραση του glimepirir εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να επαναληφθεί. Φυσιολογική ανταπόκριση Όταν η σωματική δραστηριότητα στο χρόνο, μειώνοντας την έκκριση ινσουλίνης, εξακολουθεί να υπάρχει όταν χρησιμοποιείται GlimePirid.

Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή ακριβώς πριν από τα γεύματα. Σε ασθενείς με διαβήτη, είναι δυνατόν να επιτευχθεί καλός μεταβολικός έλεγχος για 24 ώρες με μία μόνο δόση της ημέρας.

Αν και σε ένα υγιές άτομο, οι μεταβολίτες υδροξυ του Glimepidi μειώνουν το σάκχαρο του αίματος σε ένα ελαφρύ αλλά ουσιαστικό επίπεδο, αλλά αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος του συνολικού αποτελέσματος του φαρμάκου.

θεραπεία σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε μία μελέτη, η θεραπεία με glimepirid χρησιμοποιείται με μετφορμίνη για τη βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου σε σύγκριση με τη μεμονωμένη μετφορμίνη που χρησιμοποιείται στον ασθενή που δεν ελέγχεται επαρκώς με τη μέγιστη δόση μετφορμίνης.

θεραπεία σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Τα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία σε συνδυασμό με ινσουλίνη είναι περιορισμένα. Στους ασθενείς δεν ελέγχονται ικανοποιητικά με τις μέγιστες δόσεις GLIMEPID, μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί μια θεραπεία συνδυασμού με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, το σχήμα συντονισμού πέτυχε βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου ως χρησιμοποιώντας μόνο ινσουλίνη. Ωστόσο, στον μέσο συνδυασμό δόσης ινσουλίνης είναι συνήθως χαμηλότερος.

κλινικά εφέ/κλινική έρευνα

Κλινική μελέτη με ομάδα ελέγχου (GLIMEPIRIR που χρησιμοποιήθηκε έως και 8 mg ημερησίως ή μέχρι 2000 mg μετφορμίνης ανά ημέρα) για 24 εβδομάδες διεξήχθη σε 285 παιδιά με τυχαία επιλεγμένο διαβήτη TIP 2 (από 8 έως 17 ετών). Τόσο το Glimepirid όσο και το Mefformin δείχνουν σημαντική μείωση του HbA1c σε σύγκριση με την αρχή. Δεν παρατηρείται σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας.

Το Glimepidi δεν αποδεικνύεται λιγότερο από τη μετφορμίνη. Μετά την ομάδα θεραπείας με το GLIMEPIDER, δεν υπάρχουν νέες ανησυχίες για την ασφάλεια που σημειώνονται σε ασθενείς με διαβήτη 2 παιδιών σε σύγκριση με ενήλικες ασθενείς. Δεν υπάρχουν ασφαλή και μακροπρόθεσμα δεδομένα για τους ασθενείς των παιδιών.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Απορρόφηση: μετά από προφορική, το GlimePirir απορροφάται πλήρως. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση, η ταχύτητα απορρόφησης μειώνεται μόνο ελαφρώς. Η μέγιστη συγκέντρωση του ορού (CMAX) επιτυγχάνεται μετά την κατανάλωση περίπου 2,5 ωρών (μέσος όρος 0,3 μg/ml όταν χρησιμοποιείτε δόσεις 4 mg ημερησίως) και υπάρχει γραμμική συσχέτιση μεταξύ της δόσης και της CMAX και της AUC (η περιοχή κάτω από την καμπύλη χρόνου/συγκέντρωση).

Κατανομή: Το Glimepirid έχει πολύ μικρή κατανομή (περίπου 8,8 λίτρα) περίπου ίσο με τον όγκο κατανομής της αλβουμίνης, τοποθετημένος με πρωτεΐνη (> 99%) και έχει χαμηλή απόσταση (περίπου 48 mL/min).

Στα ζώα, το Glimepirir απεκκρίνεται στο γάλα. Το Glimepirir διέρχεται από τον πλακούντα. Το ποσοστό των φαρμάκων διέρχεται από ένα φραγμό χαμηλής αιματολογίας.

Βιολογικός μετασχηματισμός και εξάλειψη: Ο κύριος χρόνος ημι -ακύρωσης είναι κυρίως, ο οποίος έχει νόημα για τη συγκέντρωση ορού όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις, σε περίπου 5 έως 8 ώρες. Μετά από υψηλές δόσεις, η μισή ζωή είναι ελαφρώς μεγαλύτερη.

Μετά τη λήψη μιας μόνο δόσης του ραδιενεργού ραδιενεργού 58%, το 58% της ραδιενεργού δραστηριότητας ανακτάται στα ούρα και 35% στα κόπρανα. Δεν ανιχνεύονται ουσίες στα ούρα. Δύο μεταβολίτες - πιθανώς λόγω του μεταβολισμού στο ήπαρ - που ανιχνεύεται στα ούρα και τα κόπρανα: υδροξυ παράγωγα και καρβοξυτικά παράγωγα. Μετά τη λήψη του Glimepirid, ο τελικός χρόνος σπατάλης αυτών των μεταβολιτών, με τη σειρά των 3 έως 6 ωρών και 5 έως 6 ωρών.

Σύγκριση κατά τη λήψη της μόνης δόσης και η λήψη πολλών δόσεων της ημέρας δεν βλέπει τη σημαντική διαφορά της φαρμακοκινητικής και η διακύμανση σε κάθε άτομο είναι πολύ χαμηλή. Δεν υπάρχει ουσιαστική θεραπεία.

Κινητή φαρμακοκινητική σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια, καθώς και σε νεαρούς ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών).

Σε μια μελέτη ανοικτής ετικέτας, λαμβάνοντας μια απλή δόση σε 15 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, το GLIMEPID 3 mg χρησιμοποιείται σε 3 ομάδες ασθενών με διαφορετικά επίπεδα κρεατινίνης (CLCR) (CLCR) (CLCR = 9.4 mL/ml/ml/min). Το Glimepirir είναι καλά ανεκτό σε όλες τις 3 ομάδες.

Σε ασθενείς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, υπάρχει μια τάση να αυξάνεται η εξάλειψη του λάμψη και η μέση συγκέντρωση του ορού του Glimepidi μειώνεται, πιστεύει κυρίως ότι με μια γρήγορη απέκκριση του λαμπτήρα λόγω του ανάχωμα του glimepirid με χαμηλή πρωτεΐνη ορού. Η εξάλειψη δύο μεταβολιτών μέσω των νεφρών μειώνεται.

Αποτελέσματα από μια πρότυπη μελέτη πολλαπλών δόσων διεξήγαγε 16 ασθενείς με ανεξάρτητο διαβήτη ινσουλίνης (άκρη 2) με νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας τη δόση 1 -8 mg ημερησίως για 3 μήνες, δείχνοντας το ίδιο αποτέλεσμα μετά τη λήψη ημερήσιας δόσης ανά ημέρα.

Όλοι οι ασθενείς με εκκαθάριση μικρότερη από 22 ml/λεπτό ελέγχονται καλά με τρόπο μόνο 1 mg ημερησίως. Γενικά, ο κίνδυνος συσσώρευσης δεν αυξάνεται σε αυτούς τους ασθενείς.

Δεν είναι γνωστό αν το glimepirid μπορεί να διαφοροποιηθεί.

Φαρμακοκινητική σε 5 ασθενείς χωρίς διαβήτη μετά από χειρουργική επέμβαση μελάσα παρόμοια με τους υγιείς ανθρώπους.

ζώα, glimepirid εκκρίνονται στο γάλα.

Πριν τη λήψη Amaryl 2mg φάρμακο sanofi θεραπεία του διαβήτη (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

Amaryl 2 mg από του στόματος φαρμάκου. Τα δισκία Amaryl πρέπει να λαμβάνονται με επαρκή ποσότητα νερού (περίπου ½ φλιτζάνι).

Η δοσολογία

amaryl χρησιμοποιείται από το από του στόματος για τη θεραπεία του διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 2) σε ενήλικες.

Κατ 'αρχήν, η δόση του αμάρια εξαρτάται από την επιθυμητή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Η δόση Glimepirir πρέπει να χρησιμοποιείται αρκετά για να επιτευχθεί ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος. Η θεραπεία με Amaryl πρέπει να ξεκινήσει και να παρακολουθείται από γιατρό.

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης καθορίζονται με βάση τα κανονικά αποτελέσματα της δοκιμής γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα. Η παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα είναι επίσης η ανίχνευση περιπτώσεων αποτυχίας πρωτογενούς ή δευτερογενούς θεραπείας.

Αρχική ρύθμιση δόσης και δόσης:

Η αρχική δόση είναι συνήθως 1 mg amaryl μία φορά την ημέρα. Κατά την αύξηση της δεξιάς δόσης, βασίζεται στην κανονική παρακολούθηση της αιμορραγίας και πρέπει να αυξηθεί αργά, η οποία απέχει περίπου 1-2 εβδομάδες και βήμα προς βήμα ως εξής: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg, και σε ορισμένες πεπερασμένες περιπτώσεις είναι 8 mg.

Η δοσολογία σε ασθενείς με διαβήτη είναι καλά ελεγχόμενη: η κοινή δόση που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με διαβήτη ελέγχεται καλά από 1 έως 4 mg αμάριας ημερησίως. Μόνο μερικοί ασθενείς πρέπει να λάβουν δόση άνω των 6 mg ημερησίως.

Διανομή δοσολογίας: Ο χρόνος λήψης του φαρμάκου και της κατανομής της δόσης αποφασίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τρέχοντα τρόπο ζωής του ασθενούς. Κανονικά, μόνο μία δόση Amaryl είναι επαρκής κάθε μέρα. Αυτή η δόση πρέπει να ληφθεί ακριβώς πριν από το πρωινό, ή αν δεν φάει πρωινό, να πιείτε ακριβώς πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Είναι σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα μετά τη λήψη του Amaryl.

Ρύθμιση δευτερογενούς δόσης: Όταν βελτιώνεται ο έλεγχος του διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Ως εκ τούτου, η ζήτηση για glimepirid μπορεί να μειωθεί κατά τη συνέχιση της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η υπερβολική υπογλυκαιμία (υπογλυκαιμία), είναι απαραίτητο να εξεταστεί η μείωση της δόσης ή η διακοπή του Amaryl την κατάλληλη στιγμή.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η προσαρμογή της δόσης κάθε φορά που αλλάζει το βάρος ή ο τρόπος ζωής του ασθενούς ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τις αιτίες της υπογλυκαιμίας ή των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).

Χρόνος θεραπείας: Η θεραπεία με amaryl είναι συνήθως μια μακροχρόνια θεραπεία.

Αλλαγή από άλλο από του στόματος διαβήτη σε amaryl:

Δεν υπάρχει ακριβής συσχέτιση δοσολογίας μεταξύ amaryl και άλλων αντι -υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

θα πρέπει να εξετάσει τη δραστηριότητα και τον χρόνο αντίκτυπου των υπογλυκαιμικών φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να αναστείλει η θεραπεία για να αποφευχθούν αποτελέσματα δύναμης που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη:

Όταν είναι αδύνατο να ελεγχθεί πλήρως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με τη μέγιστη ημερήσια δόση των φαρμάκων amaryl ή anti -diabetes που περιέχουν μετφορμίνη για μοναχική, μπορεί να μοιράζεται αυτά τα δύο φάρμακα. Ξεκινήστε τη θεραπεία με πρόσθετα φάρμακα με χαμηλές δόσεις, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση.

που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη:

Όταν είναι αδύνατο να ελεγχθεί επαρκής σάκχαρο στο αίμα με τη μέγιστη ημερήσια δοσολογία του amaryl, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ινσουλίνη. Ξεκινήστε τη θεραπεία με ινσουλίνη σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά βήμα προς βήμα σύμφωνα με το επιθυμητό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

θα πρέπει να παρακολουθεί τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα μετρώντας τη συγκέντρωση HbA1c, για παράδειγμα κάθε 3-8 μήνες.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει βραχυπρόθεσμα amaryl σε προσωρινά στάδια απώλειας ελέγχου σε ασθενείς που ελέγχουν καλά με δίαιτα και άσκηση.

ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

Υπάρχουν λίγες τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Amaryl σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην υπογλυκαιμική επίδραση του Amaryl.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία του amaryl πρέπει να ανταποκρίνεται στο σάκχαρο του αίματος όταν πεινασμένο, η αρχική δόση είναι μόνο 1 mg/ώρα την ημέρα.

Η δόση μπορεί να αυξηθεί, εάν η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα εξακολουθεί να είναι υψηλή. Εάν ο συντελεστής κάθαρσης κρεατινίνης είναι κάτω από 22 ml/min, συνήθως μόνο 1 mg/1 ώρα την ημέρα, δεν χρειάζεται να αυξηθεί.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ιατρικό ειδικό.

Η ήπια υπογλυκαιμία μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με στοματικούς υδατάνθρακες.

Μπορεί να χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση, την κατανάλωση και τη σωματική δραστηριότητα.

Οι θέσεις με κώμα, σπασμούς ή νευρικές βλάβες πρέπει να αντιμετωπίζονται με γλυκαγόνη (ενδομυϊκά ή υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση, για παράδειγμα από 0,5 έως 1 mg γλυκαγόνης) ή ανώτερο διάλυμα γλυκόζης (φλεβική, για παράδειγμα σε ενήλικες, 40 ml διαλύματος ζάχαρης 20%). Εάν παίρνετε τις μεγάλες δόσεις της ζωής, αποτοξίνωση (για παράδειγμα με γαστρεντερική πλύση, χρησιμοποιώντας ενεργό άνθρακα).

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρατεταμένοι υδατάνθρακες και να παρακολουθείται επειδή η υπογλυκαιμία μπορεί να επαναληφθεί μετά από φαινομενική κλινική ανάκαμψη.

Η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται στενά για τουλάχιστον 24 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη υπογλυκαιμία ή ο κίνδυνος να γλιστρήσει πίσω στην υπογλυκαιμία, η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να διαρκέσει για λίγες ημέρες.

Τι να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Εάν ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακο, μην αυξήσετε αυθαίρετα τη δόση τότε για να αντισταθμίσετε.

Μέτρα για την αντιμετώπιση αυτής της αμέλειας (ειδικά όταν ξεχνάμε να παίρνεις φάρμακο ή να παραλείψεις γεύματα) ή σε περίπτωση που δεν μπορείς να χρησιμοποιήσεις το φάρμακο εγκαίρως, είναι απαραίτητο να συζητηθεί μπροστά από τον γιατρό και τον ασθενή. Οι γιατροί πρέπει να ειδοποιηθούν αμέσως εάν ληφθούν υπερβολικά υψηλή δόση ή υπερβολική δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε 2 mg amaryl, μπορεί να παρουσιάσετε ανεπιθύμητα αποτελέσματα (ADR).

Με βάση την εμπειρία με την Amaryl και αυτό που είναι γνωστό σε άλλη σουλφονυλουρία, πρέπει να εξετάσει τις ακόλουθες δυσμενείς επιπτώσεις:

Διατροφή και μεταβολικές διαταραχές

υπογλυκαιμία: Ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας του Αμαυρύλου, μπορεί να συμβεί υπογλυκαιμία και μπορεί επίσης να διαρκέσει.

Τα πιθανά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πείνα, ναυτία, έμετο, υποτονικότητα, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, ανησυχία, streaming, κακή συγκέντρωση, αναταραχή και αντίδραση.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις συμπαθητικής ρύθμισης όπως η εφίδρωση, το κρύο και το υγρό δέρμα, ο φόβος, ο γρήγορος καρδιακός παλμός, η υπέρταση, η νευρικότητα, η στηθάγχη και η αρρυθμία. Η κλινική ασθένεια της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι σαν ένα μεταλλαγμένο. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται κατά τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Μάτια: Η προσωρινή όραση μπορεί να μειωθεί, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας, λόγω αλλαγών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Γαστρεντερική οδός: Περιστασιακά τα γαστρεντερικά συμπτώματα όπως η ναυτία, ο εμετός, ο ερεθισμός ή η φούσκωμα στο επιγαστρικό, ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθεί. Ορισμένες ειδικές περιπτώσεις ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος (με χοληστασία και ίκτερο) και ηπατίτιδα, που οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προχωρήσουν στη ζωή της ηπατικής ανεπάρκειας, αλλά μπορεί να υποχωρήσουν αν σταματήσουν να χρησιμοποιούν amaryl.

αίμα: Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά αλλαγές στο αίμα. Τα αιμοπετάλια μπορεί να εμφανιστούν σε ένα σπάνιο αριθμό περιπτώσεων, ειδικότερα, υπάρχουν περιπτώσεις λευκοπενίας, αιμολυτικής αναιμίας ή ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοκκιοκυττάρων, Losy των λευκοκυττάρων και αναιμίας ολόκληρου του ρεύματος (λόγω αναστολής του μυελού των οστών). Έχει καταγραφεί μετά την κυκλοφορία των περιπτώσεων σοβαρών αιμοπεταλίων που μειώνουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων μικρότερα από 100.000 κύτταρα/μL και την πλακέτα αιμορραγίας αιμοπεταλίων (άγνωστη συχνότητα).

Άλλες ανεπιθύμητες επιδράσεις: Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές ή αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα με τη μορφή κνησμού, κνίδωμα ή εξάνθημα (ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα ιλαράς ή παλμούς), εάν η αντίδραση στο επίμονο δέρμα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορούν επίσης να γίνουν χειρότερες και να συνοδεύονται από δύσπνοια, υπόταση, μερικές φορές οδηγώντας σε σοκ. Εάν η κνίδωση, πρέπει να ειδοποιήσει αμέσως τον γιατρό.

Σε ειδικές περιπτώσεις, η συγκέντρωση νατρίου μπορεί να εμφανιστεί στον ορό, η αγγειακή φλεγμονή (αλλεργική αγγειίτιδα) και το υπερκινητικό δέρμα στο φως του ήλιου. Ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν παρατηρήσετε παρενέργειες που αναφέρονται σε αυτό το σεμινάριο ή τυχόν ανεπιθύμητα αποτελέσματα ή άλλες αναμενόμενες αλλαγές.

Επειδή ορισμένες επιδράσεις μοιχείας (για παράδειγμα, σοβαρή υπογλυκαιμία, μεταβολή του αίματος, αλλεργικές αντιδράσεις ή σοβαρές αλλεργίες ή ηπατική ανεπάρκεια) σε ορισμένες περιπτώσεις καθίστανται απειλή για τη ζωή, είναι απαραίτητο να αναφερθεί αμέσως στον γιατρό όποτε ξαφνικά ή σοβαρές αντιδράσεις συμβαίνουν και δεν πρέπει να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν φάρμακα χωρίς καθοδήγηση του γιατρού.

Εκτός από τις δυσμενείς επιπτώσεις του Amaryl που αναφέρθηκε παραπάνω, οι ακόλουθες επιπλοκές έχουν αναφερθεί στη σουλφονυλουρία:

Οι μεταβολικές διαταραχές πορφυρίνης καθυστερούν στο δέρμα. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτές οι σουλφονυλουρία μπορεί να αυξήσουν την περιφερειακή αντίδραση της ADH και/ή να αυξήσουν την απελευθέρωση ADH.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που χρειάζεστε για να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να αναφέρετε τις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Το φάρμακο AMARYL 2mg αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Το amaryl δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη (τύπος 1) (π.χ. θεραπεία ασθενών με διαβήτη με ιστορικό οξέωσης κετόνης), κετονική οξέωση που προκαλείται από διαβήτη, κώμα ή διαβήτη λόγω διαβήτη. Μην χρησιμοποιείτε amaryl σε ασθενείς με αλλεργίες στο glimepid, με άλλα σουλφονυλουρία, με άλλα σουλφαμίδια ή με οποιοδήποτε έκδοχο του φαρμάκου.

Δεν έχει αποκτήσει εμπειρία στη χρήση του Amaryl σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και ο ασθενής έχει εκχωρηθεί. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, θα πρέπει να αλλάξουν σε ινσουλίνη, ειδικά για να επιτευχθούν βέλτιστο μεταβολικό έλεγχο.

ΠΡΟΣΟΧΗ Όταν χρησιμοποιείτε

για να επιτευχθεί ο βέλτιστος έλεγχος σακχάρου στο αίμα, μια σωστή διατροφή, η κανονική και σωστή άσκηση και, εάν είναι απαραίτητο, η απώλεια βάρους, είναι εξίσου σημαντική με την κανονική κατανάλωση amaryl. Τα κλινικά σημάδια της υπεργλυκαιμίας ούρωνα, διψασμένα, ξηροί και ξηρό δέρμα.

Όταν αρχίζει να θεραπεύει, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τις επιδράσεις και τους κινδύνους του amaryl και τον ρόλο του συνδυασμού με τη διατροφή και την άσκηση. Επιπλέον, πρέπει να τονίσει τη σημασία της κατάλληλης συνεργασίας.

Τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί και να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Παράγοντες που διευκολύνουν την υπογλυκαιμία περιλαμβάνουν:

ασθενείς που δεν έχουν καλή θέληση ή (κοινό σε ηλικιωμένους ασθενείς) έλλειψη συνεργασίας ·

Αλλάξτε τη διατροφή.

νεφρική λειτουργία.

σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Χρησιμοποιήστε υπερβολική δόση Amaryl.

Ορισμένες από τις ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την υπογλυκαιμία λόγω του ρυθμιστικού μηχανισμού (για παράδειγμα, κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και το μπροστινό μέρος του γιεν ή των επινεφριδίων).

Χρησιμοποιείται επίσης με κάποια άλλα φάρμακα (βλ. "Interaction").

πρέπει να πει στον γιατρό για αυτούς τους παράγοντες και την υπογλυκαιμία, επειδή πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την υπογλυκαιμία, η δόση αμάρυλη πρέπει να ρυθμιστεί ή όλη η θεραπεία. Αυτό εφαρμόζεται επίσης κάθε φορά που αρρωσταίνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αλλάζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας αντικατοπτρίζουν την αδρενεργική ρύθμιση του σώματος (βλέπε "ανεπιθύμητα αποτελέσματα") μπορεί να είναι ελαφρύτερα ή να μην εμφανίζονται στην περίπτωση υπογλυκαιμίας που λαμβάνει χώρα αργά πάνω από τους ηλικιωμένους και σε ασθενείς υπάρχουν ορισμένοι τύποι νευρολογικών ασθενειών (φυτική νευροπάθεια) ή με άλλους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με βήτα, κλωνίδα.

Η υπογλυκαιμία σχεδόν πάντα μπορεί να ελεγχθεί άμεσα με τη χρήση ζάχαρης, με τη μορφή γλυκόζης, ζάχαρης ή αναψυκτικών με ζάχαρη. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να φέρνουν τουλάχιστον 20 g γλυκόζης για το σκοπό αυτό (φαγητό ή ποτό με τεχνητή γλυκύτητα (όπως διαιτητικά τρόφιμα που δεν έχουν καμία επίδραση στην υπογλυκαιμία).

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια άλλων για να αποφύγουν επιπλοκές. Για άλλα σουλφονυλουρία, είναι γνωστό ότι αν και τα αρχικά μέτρα είναι επιτυχημένα, η υπογλυκαιμία μπορεί να επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παρακολουθείτε προσεκτικά. Επιπλέον, η βαριά υπογλυκαιμία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως και να παρακολουθείται από γιατρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, νοσηλευόμενη.

Όταν υποβλήθηκε σε θεραπεία από άλλο γιατρό (για παράδειγμα, όταν έγινε δεκτός σε ατύχημα μετά από ατύχημα, άρρωστος στις διακοπές), ο ασθενής πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό για τον διαβήτη του και την προηγούμενη θεραπεία.

Σε ορισμένες περιορισμένες καταστάσεις στρες (για παράδειγμα τραύμα, χειρουργική επέμβαση, βακτηριακή λοίμωξη), ο έλεγχος σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι πιο δύσκολος και πρέπει να αλλάξει προσωρινά σε ινσουλίνη.

Κατά τη θεραπεία με amaryl, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα στα ούρα και στα ούρα, καθώς και να ελέγξετε την αναλογία του γλυκοζυλίου της αιμοσφαιρίνης - συνήθως κάθε 3 - 6 μήνες σε ακριβέστερη αξιολόγηση του μακροπρόθεσμου ελέγχου σακχάρου στο αίμα.

Η ικανότητα οδήγησης και λειτουργίας μηχανημάτων

Η συγκέντρωση και η ικανότητα αντίδρασης του ασθενούς μπορεί να μειωθούν λόγω της μείωσης ή της υπεργλυκαιμίας ή για παράδειγμα λόγω απώλειας όρασης, ειδικά όταν ξεκινάτε ή μετά την αλλαγή της θεραπείας ή όταν ο Αμάρλλος δεν λαμβάνεται τακτικά. Αυτός είναι ένας κίνδυνος σε καταστάσεις όπου αυτές οι δυνατότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικές (για παράδειγμα οδήγηση ή λειτουργία του μηχανήματος).

Συμβουλεύστε τους ασθενείς να είναι προσεκτικοί για να αποφύγουν την υπογλυκαιμία κατά την οδήγηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς που έχουν μειωθεί ή δεν έχουν αναγνωριστεί συμπτώματα συναγερμού υπογλυκαιμίας ή συχνά έχουν υπογλυκαιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν ή να λειτουργήσουν το μηχάνημα.

Εγκυμοσύνη

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος βλάβης των μωρών, δεν χρησιμοποιείτε το Amaryl κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αλλάξετε την ινσουλίνη. Οι ασθενείς που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον γιατρό για θεραπεία και να αλλάξουν στην ινσουλίνη.

περίοδος θηλασμού

Το Glimepidi στο μητρικό γάλα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο θηλασμό. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες θηλασμό δεν χρησιμοποιούνται αμάρυλο και πρέπει να μεταβούν στην ινσουλίνη ή να σταματήσουν τον θηλασμό.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

ασθενείς που χρησιμοποιούν ή σταματούν να λαμβάνουν κάποια άλλα φάρμακα ενώ αντιμετωπίζονται με amaryl μπορεί να έχουν αλλαγές στα αποτελέσματα ελέγχου του ζάχαρη στο αίμα.

Το Giimepirid μεταβολίζεται από το κυλίστικο P450 2C9 (CYP2C9). Θα πρέπει να σημειωθεί όταν το glìimepirid χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επαγωγικές ουσίες (όπως η ριφαμπικίνη) ή οι αναστολείς (όπως η φλουκοναζόλη) του CYP2C9.

Ενίσχυση της υπογλυκαιμίας: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί κατά τη λήψη ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη και άλλα αντι-διαβητικά φάρμακα, ενζυμικά αναστολείς, αλλοπουρινόλη, φεννζίνη, φεννφρούξ, φεννφλιίνη Φενφλουραμίνη, φενελλαμιδόλη φενυλαμιδόλης, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, ανθεσφαμίδη, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, παρααμινοσαλικυλικό οξύ, πεντοξειδλολίνη (έγχυση υψηλής δόσης), φαινυλβουταζόνη, αζαποπζόνη, οξυφαιφουταζόνη, δερματοζόλη, αζεπαζόνη, σάλια, σαλόπλινη, σάλια, σαλόπλινη, σαλόπλινη, σαλοπουτυλίνη. Salicylate, Sal Blackecid σουλφινοπυραζόνη, σουλφοναμίδη, τετρακυκλίνη, τρικοκυκλίνη, τροφοσφαμίδιο. Γλυκογέμα, καθαρτικά φάρμακα (μετά από παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση), οιστρογόνο και προγράμματα, φαινοθειαζίνη προγεννογόνου, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδή ορμόνη.

Η2, τα φάρμακα ανθεκτικά σε υποδοχέα με κλονιδίνη και ρεσέρπινη μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες ή χαμηλότερες υπογλυκαιμικές επιδράσεις.

Οι αναστολείς βήτα μειώνουν την ανοχή στη γλυκόζη. Σε ασθενείς με διαβήτη, αυτό μπορεί να δυσχεράνει τον έλεγχο του μεταβολισμού. Επιπλέον, το φάρμακο Chena μπορεί να αυξήσει την τάση της υπογλυκαιμίας (λόγω των μειωμένων επιδράσεων ρύθμισης). Υπό την επίδραση συμπαθητικών αναστολέων όπως η βήτα, η κλονιδίνη, η γουανεθιδίνη και η ρεσερπίνη, μπορεί να μειωθεί ή να μην εμφανιστεί η αδρενεργική ρύθμιση των σημείων ρύθμισης της υπογλυκαιμίας.

Η κατανάλωση αλκοόλ ή αλκοολισμού μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις του Αμάρλλι με απρόβλεπτο τρόπο. Οι επιδράσεις των παραγώγων coooumarin μπορεί να είναι ισχυρότερες ή αδύναμες.

Τα φάρμακα με χολικά οξύ: Το κολοκυαλάμ δεσμεύεται με τα λάμψη και μειώνει την απορρόφηση από το στομάχι. Δεν υπάρχουν παρατηρήσεις αλληλεπιδράσεων όταν χρησιμοποιείτε το ελάχιστο GlimePirir πριν από 4 ώρες χρησιμοποιήστε το Coleselam. Ως εκ τούτου, το Glimepidi θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από 4 ώρες για να χρησιμοποιηθεί το Coleselam.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε όχι περισσότερο από 30 ° Γ. Αφήστε το φάρμακο μακριά από τα παιδιά.

Ημερομηνία λήξης: 36 μήνες από την ημερομηνία κατασκευής. Μην χρησιμοποιείτε καθυστερημένα φάρμακα που αναφέρονται στη συσκευασία.

Κατασκευαστής: PT Aventis Pharma.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.