AMARYL 2mg Medicine Sanofi Pengobatan Diabetes (3 Lepuh X 10 Tablet)

Bentuk sediaan Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Glimepiride
Komposisi Aventis

Komposisi

Informasi Komposisi	Isi
Glimepiride	2mg

Kegunaan

Indikasi

Amaryl 2 mg diindikasikan sebagai terapi tambahan untuk diet dan olahraga untuk mengurangi gula darah pada pasien dengan diabetes tipe 2 pada orang dewasa di mana diet dan olahraga tidak dapat mengontrol hiperglikemia.

Amaryl dapat digunakan dengan metformin saat diet, olahraga, dan menggunakan amaryl atau metformin tanpa mengendalikan gula darah dengan memuaskan.

Amaryl juga diindikasikan dalam kombinasi dengan insulin untuk mengurangi gula darah pada pasien yang tidak dapat mengontrol hiperglikemia saat diet dan berolahraga dalam kombinasi dengan minum obat oral gula darah. Menggunakan kombinasi glimepid dan insulin dapat meningkatkan hipoglikemia.

farmakokologis

Glimepirid adalah zat dengan aktivitas hipoglikemik oral dari kelompok sulfonilurea. Obat ini digunakan pada diabetes yang diinduksi insulin.

Pada orang sehat dan pasien dengan diabetes Tip 2, keliru mengurangi kadar gula darah, terutama bertindak dengan merangsang pelepasan insulin dalam sel beta pankreas.

Efek ini memiliki keunggulan berdasarkan peningkatan respons sel beta pankreas untuk stimulasi glukosa fisiologis.

Ketika pengurangan glukosa darah yang sesuai, penggunaan glimepirie dosis rendah untuk hewan dan orang sehat dapat menyebabkan pelepasan sejumlah insulin kurang dari glibenclamide. Informasi ini menunjukkan adanya efek pankreas dari glimepirir (insulin sensitif dan meniru insulin).

Selain itu, dibandingkan dengan sulfonylurea lainnya, Glimepirid memiliki dampak yang lebih kecil pada sistem kardiovaskular. Ini mengurangi agregasi trombosit (data hewan dan laboratorium) dan menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik (data hewan).

serta sulfonilurea lainnya, efek obat didasarkan pada peningkatan respons sel beta pankreas pada stimulan glukosa fisiologis. Selain itu, glimepidi tampaknya memiliki efek pankreas berbeda lainnya seperti pada sulfonilurea lainnya.
Rilis Insulin

Sulfonylurea mengatur sekresi insulin dengan menutup saluran kalium sensitif ATP pada membran sel beta. Glimepidi menutup saluran kalium sebagai pengurangan sel beta, dan dengan membuka saluran kalsium, meningkatkan aliran kalsium ke dalam sel. Itu mengarah pada pelepasan insulin melalui fenomena sel.

Glimepirid dipasang pada nilai tukar tinggi dengan protein pada membran sel beta, protein ini dikombinasikan dengan saluran kalium ATP sensitif berbeda dari posisi koneksi sulfonilurea yang umum.

Glimepidi sering melekat dan dipisahkan dari protein lebih cepat daripada glibenclamide. Karena karakteristik frekuensi pertukaran cepat ini dari glimepidi dengan protein ikatan membantu meningkatkan efek sensitivitas glukosa dan sel beta pelindung dari non -sensitivitas dan kelelahan awal.

Aktivitas di luar pankreas

Efek pankreas adalah contoh peningkatan sensitivitas jaringan perifer untuk insulin dan mengurangi insulin di hati.

Pengaruh peningkatan sensitivitas insulin: Glimepirir meningkatkan aktivitas normal insulin pada penerimaan glukosa perifer (data manusia dan hewan).

Meniru insulin: glimepirir meniru aktivitas insulin pada glukosa perifer dan produksi glukosa di hati.

Penerimaan glukosa perifer terjadi dengan transportasi glukosa ke dalam sel otot dan sel -sel lemak melalui protein transportasi khusus, yang terletak pada membran sel. Transportasi glukosa dalam jaringan ini adalah langkah terbatas dalam menggunakan glukosa.

Glimepidi meningkat dengan sangat cepat jumlah molekul transpor glukosa yang aktif pada membran sel seluler sel otot dan lemak, merangsang pengumpulan glukosa.

Glimepidi meningkatkan aktivitas fosfolipase C spesifik dengan glikosil fosfatidilinositol, yang berkorelasi dengan sintesis sintesis iipid dan glikogen yang disebabkan dalam sel otot dan lemak deterjen. Oleh karena itu, kadar AMP dalam sel menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A; Ini membuat metabolisme glukosa yang merangsang.

Glimepirir menghambat produksi glukosa di hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6 bifosfat intraseluler, pada gilirannya zat ini menghambat gula baru.

Efek pada trombosit dan pembentukan aterosklerosis:

Glimepidi mengurangi agregasi trombosit di laboratorium dan pada manusia. Efek ini mungkin disebabkan oleh hasil penghambatan selektif enzim siklo-oksigenase yang bertanggung jawab untuk membentuk tromboxan A, agregasi trombosit endogen yang penting. Glimepidi secara signifikan mengurangi pembentukan plak aterosklerotik pada hewan.

Dampak Jantung:

Melalui saluran kalium ATP sensitif (lihat di atas), sulfonilurea juga memiliki dampak pada jantung.

Garis Besar

Pada orang sehat, dosis oral minimum adalah sekitar 0,6 mg. Efek glimepirir tergantung pada dosis dan dapat diulang. Respon fisiologis ketika aktivitas fisik dalam waktu, mengurangi sekresi insulin, masih ada saat menggunakan keliru.

Tidak ada perbedaan yang signifikan ketika obat digunakan 30 menit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes, dimungkinkan untuk mencapai kontrol metabolisme yang baik selama 24 jam dengan dosis tunggal hari itu.

Meskipun pada orang yang sehat, metabolit hidroksi Glimepidi mengurangi gula darah pada tingkat yang sedikit namun bermakna, tetapi ini hanya sebagian kecil dari efek total obat.

Pengobatan dalam kombinasi dengan metformin

Dalam satu penelitian, terapi glimepirid digunakan dengan metformin untuk meningkatkan kontrol metabolik dibandingkan dengan metformin tunggal yang digunakan pada pasien yang tidak dikontrol secara memadai dengan dosis metformin maksimum.

Pengobatan dalam kombinasi dengan insulin

Data tentang pengobatan dalam kombinasi dengan insulin terbatas. Pada pasien tidak terkontrol dengan memuaskan dengan dosis glimepid maksimum, dapat mulai menggunakan terapi kombinasi dengan insulin. Dalam dua studi, rejimen koordinasi mencapai peningkatan kontrol metabolik sebagai menggunakan insulin saja; Namun, dalam dosis rata -rata kombinasi insulin biasanya lebih rendah.

Efek klinis/penelitian klinis

Sebuah studi klinis dengan kelompok kontrol (Glimepirir digunakan hingga 8 mg setiap hari atau hingga 2000 mg metformin per hari) selama 24 minggu telah dilakukan pada 285 anak dengan tip 2 diabetes yang dipilih secara acak (dari 8 hingga 17 tahun). Baik Glimepirid dan Mefformin menunjukkan pengurangan HBA1C yang signifikan dibandingkan dengan awal. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara kedua kelompok perlakuan.

Glimepidi tidak terbukti tidak kurang dari metformin. Mengikuti tim perawatan GlimePider, tidak ada masalah keamanan baru yang terkenal pada pasien dengan 2 diabetes anak -anak dibandingkan dengan pasien dewasa. Tidak ada data yang aman dan jangka panjang pada pasien anak -anak.

farmakokinetik dinamis

Penyerapan: Setelah oral, keliru sepenuhnya diserap. Makan tidak mempengaruhi penyerapan, kecepatan penyerapan hanya sedikit berkurang. Konsentrasi maksimum serum (Cmax) dicapai setelah minum sekitar 2,5 jam (rata -rata 0,3 μg/mL saat menggunakan 4 mg dosis setiap hari) dan ada korelasi linier antara dosis dan cmax dan AUC (area di bawah kurva waktu/konsentrasi).

Distribusi: Glimepirid memiliki distribusi yang sangat kecil (sekitar 8,8 liter) kira -kira sama dengan volume distribusi albumin, dipasang dengan protein (> 99%), dan memiliki izin rendah (sekitar 48 mL/menit).

Pada hewan, keliru diekskresikan dalam susu. Glimepirir melewati plasenta. Persentase obat melewati penghalang berbunga rendah.

Transformasi dan eliminasi biologis: Waktu semi -kankel utama terutama, yang bermakna bagi konsentrasi serum ketika digunakan dalam dosis, sekitar 5 hingga 8 jam. Setelah dosis tinggi, setengah -kehidupan sedikit lebih panjang.

Setelah mengambil dosis tunggal dari radioaktif bertanda glimepirid, 58% dari aktivitas radioaktif dipulihkan dalam urin, dan 35% dalam tinja. Tidak ada zat yang tidak terdeteksi dalam urin. Dua metabolit - mungkin karena metabolisme di hati - terdeteksi dalam urin dan feses: turunan hidroksi dan turunan karboksi. Setelah mengambil glimepirid, waktu pemborosan terakhir dari metabolit ini, dalam urutan 3 hingga 6 jam dan 5 hingga 6 jam.

Perbandingan Saat mengambil satu -satunya dosis dan mengambil banyak dosis hari itu tidak melihat perbedaan yang signifikan dari farmakokinetik, dan variasi pada setiap individu sangat rendah. Tidak ada obat yang bermakna.

Farmakokinetik seluler pada pria dan wanita serupa, serta pada pasien muda dan pasien usia lanjut (lebih dari 65 tahun).

Dalam studi label terbuka, mengambil dosis sederhana pada 15 pasien dengan gagal ginjal, gilip 3 mg digunakan pada 3 kelompok pasien dengan tingkat kreatinin yang berbeda (CLCR) (CLCR, kelompok I, CLCR = 77,7 ml/min/no pasien) (kelompok II, CLCR = 27,4 ml/ml, dan NOL, dan kelompok II) (CLCR = 27,4 ML/MIN, dan NOL, NO. Glimepirir ditoleransi dengan baik di ketiga kelompok.

Pada pasien dengan pembersihan kreatinin yang rendah, ada kecenderungan untuk meningkatkan eliminasi keliru dan konsentrasi serum rata -rata glimepidi berkurang, sebagian besar berpikir bahwa dengan ekskresi keliru yang cepat karena gundukan glimepirid dengan protein serum rendah. Penghapusan dua metabolit melalui ginjal berkurang.

Hasil dari studi standar multi -dosis melakukan 16 pasien dengan diabetes independen insulin (tip 2) dengan gagal ginjal menggunakan dosis 1 -8 mg setiap hari selama 3 bulan, menunjukkan hasil yang sama setelah mengambil dosis harian per hari.

Semua pasien dengan izin kurang dari 22 mL/menit dikontrol dengan baik dengan mode hanya 1 mg setiap hari. Secara umum, risiko akumulasi tidak meningkat pada pasien ini.

Tidak diketahui apakah glimepirid dapat dibedakan.

Farmakokinetik pada 5 pasien tanpa diabetes setelah operasi molase mirip dengan orang sehat.

Hewan, keliru diekskresikan dalam susu.

Sebelum mengambil AMARYL 2mg Medicine Sanofi Pengobatan Diabetes (3 Lepuh X 10 Tablet)

cara menggunakan

amaryl 2 mg obat oral. Tablet amaryl harus diambil dengan jumlah air yang cukup (sekitar ½ cangkir).

dosis

Amaryl digunakan oleh oral untuk mengobati diabetes yang bergantung pada insulin (diabetes tipe 2) pada orang dewasa.

Pada prinsipnya, dosis amaryl tergantung pada konsentrasi gula darah yang diinginkan. Dosis Glimepirir harus cukup digunakan untuk mencapai kontrol metabolik yang diinginkan. Perawatan dengan amaryl harus dimulai dan dipantau oleh dokter.

Dosis awal dan dosis pemeliharaan ditentukan berdasarkan tes glukosa reguler menghasilkan darah dan urin. Pemantauan glukosa dalam darah dan urin juga untuk mendeteksi kasus kegagalan pengobatan primer atau sekunder.

Penyesuaian dosis awal dan dosis:

Dosis awal biasanya 1 mg amaryl sekali sehari. Ketika meningkatkan dosis yang tepat, ini didasarkan pada pemantauan perdarahan reguler, dan harus meningkat perlahan, yaitu sekitar 1-2 minggu lagi, dan langkah demi langkah sebagai berikut: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg, dan dalam beberapa kasus terbatas adalah 8 mg.

Dosis pada pasien diabetes dikontrol dengan baik: dosis umum yang digunakan pada pasien dengan diabetes dikontrol dengan baik sebagai 1 hingga 4 mg amaryl setiap hari. Hanya beberapa pasien yang harus mengambil dosis lebih dari 6 mg setiap hari.

Distribusi dosis: Waktu minum obat dan distribusi dosis diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien saat ini. Biasanya, hanya satu dosis amaryl yang cukup setiap hari. Dosis ini perlu diambil tepat sebelum sarapan, atau jika tidak makan sarapan, minum tepat sebelum makan pertama hari itu. Penting untuk tidak melewatkan makan setelah mengambil amaryl.

Penyesuaian dosis sekunder: Ketika kontrol diabetes ditingkatkan, sensitivitas terhadap insulin meningkat; Oleh karena itu, permintaan akan keliru dapat berkurang saat melanjutkan perawatan. Untuk menghindari hipoglikemia yang berlebihan (hipoglikemia), perlu dipertimbangkan mengurangi dosis atau menghentikan amaryl pada waktu yang tepat.

Juga perlu untuk mempertimbangkan menyesuaikan dosis setiap kali berat badan atau gaya hidup pasien berubah, atau ada faktor -faktor lain yang meningkatkan penyebab hipoglikemia atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia).

Waktu perawatan: Perawatan amaryl biasanya merupakan pengobatan jangka panjang.

Perubahan dari diabetes oral lainnya ke amaryl:

Tidak ada korelasi dosis yang akurat antara amaryl dan obat anti -hypoglycemic lainnya.

Harus mempertimbangkan aktivitas dan waktu dampak obat hipoglikemik yang digunakan sebelumnya. Mungkin perlu menangguhkan pengobatan untuk menghindari efek kekuatan yang dapat meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin:

Ketika tidak mungkin untuk mengontrol kadar gula darah sepenuhnya dengan dosis harian maksimum amaryl atau obat anti -diabetes yang mengandung metformin untuk sendirian, dapat berbagi kedua obat ini. Mulailah pengobatan dengan obat tambahan dengan dosis rendah, tergantung pada kadar gula darah yang diinginkan, kemudian secara bertahap meningkat hingga dosis harian maksimum.

Digunakan dalam kombinasi dengan insulin:

Ketika tidak mungkin untuk mengendalikan gula darah yang memadai dengan dosis amaryl harian maksimum, dapat digunakan dengan insulin. Mulai pengobatan insulin dalam dosis rendah, kemudian secara bertahap meningkatkan langkah demi langkah sesuai dengan kadar gula darah yang diinginkan.

Harus memantau efektivitas jangka panjang dengan mengukur konsentrasi HbA1c, misalnya setiap 3-8 bulan.

Dapat menggunakan amaryl jangka pendek pada tahap sementara kehilangan kontrol pada pasien yang dikendalikan dengan baik dengan diet dan olahraga.

Pasien dengan gagal ginjal:

Ada sedikit informasi saat ini tentang penggunaan amaryl pada pasien dengan gagal ginjal.

Pasien dengan gagal ginjal mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik amaryl.

Dalam hal gangguan fungsi ginjal, dosis amaryl harus merespons gula darah saat lapar, dosis awal hanya 1 mg/waktu per hari.

Dosis dapat meningkat, jika konsentrasi glukosa darah masih tinggi. Jika koefisien pembersihan kreatinin di bawah 22 ml/menit, biasanya hanya 1 mg/1 kali per hari, tidak perlu meningkat.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifik tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau spesialis medis.

Apa yang harus dilakukan saat overdosis?

Overdosis dengan reaksi parah adalah kasus darurat medis dan dipaksa untuk diobati segera dan dirawat di rumah sakit.

Hipoglikemia ringan biasanya dapat diobati dengan karbohidrat oral.

Mungkin perlu menyesuaikan dosis, makan, dan aktivitas fisik.

Situs dengan koma, kejang atau kerusakan saraf harus diobati dengan glukagon (intramuskuler atau subkutan atau injeksi intravena, misalnya dari 0,5 hingga 1 mg glukagon) atau larutan glukosa superior (vena, misalnya pada orang dewasa, 40 mL larutan gula 20%). Jika Anda mengambil dosis besar kehidupan yang mengancam, detoksifikasi (misalnya oleh lavage gastrointestinal, menggunakan karbon aktif).

Perlu menggunakan karbohidrat berkepanjangan dan memantau karena hipoglikemia dapat berulang setelah tampak pemulihan klinis.

Konsentrasi gula darah pasien harus dipantau secara ketat selama setidaknya 24 jam. Dalam kasus yang parah dengan hipoglikemia yang berkepanjangan, atau risiko tergelincir kembali ke hipoglikemia, pemantauan gula darah dapat berlangsung selama beberapa hari.

apa yang harus dilakukan saat melupakan dosis? Jika Anda lupa minum obat, jangan secara sewenang -wenang meningkatkan dosis maka untuk mengimbangi.

Langkah -langkah untuk menangani kelalaian seperti itu (terutama ketika lupa minum obat atau melewatkan makanan) atau jika tidak dapat menggunakan obat tepat waktu yang ditentukan, perlu dibahas di depan dokter dan pasien. Dokter perlu segera diberitahu jika dikonsumsi terlalu tinggi, atau kelebihan dosis.

Efek samping

Saat menggunakan AMARYL 2 mg, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Berdasarkan pengalaman dengan amaryl dan apa yang diketahui oleh sulfonylurea lainnya, harus mempertimbangkan efek samping berikut:

Gangguan Nutrisi dan Metabolik

Hipoglikemia: Sebagai hasil dari hipoglikemia amaryl, hipoglikemia dapat terjadi dan juga dapat bertahan.

Gejala yang mungkin dari hipoglikemia termasuk sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, kelesuan, kantuk, gangguan tidur, kegelisahan, streaming, konsentrasi yang buruk, agitasi dan reaksi, depresi, kebingungan, tidak mampu, pelepasan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan selfic, kelainan selfic, kelainan selfic, kelainan selfic, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan diri, kelainan selfic, kelainan diri, kelainan diri, kelainan selfic, kelainan diri, kelainan selfic, detak jantung lambat.

Selain itu, mungkin ada tanda -tanda regulasi simpatik seperti keringat, kulit dingin dan lembab, ketakutan, detak jantung yang cepat, hipertensi, kegugupan, angina, dan aritmia. Penyakit klinis hipoglikemia parah mungkin seperti mutan. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang saat mengobati hipoglikemia.

Mata: Penglihatan sementara dapat dikurangi, terutama saat memulai perawatan, karena perubahan kadar gula darah.

Saluran gastrointestinal: kadang -kadang gejala gastrointestinal seperti mual, muntah, iritasi atau kembung di epigastrium, nyeri perut, dan diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, konsentrasi enzim hati dapat meningkat. Beberapa kasus khusus dapat mengganggu fungsi hati (dengan kolestasis dan ikterus) dan hepatitis, yang menyebabkan kegagalan hati dapat memajukan kegagalan hati yang mengancam jiwa tetapi dapat dinyatakan mengalami kemunduran jika mereka berhenti menggunakan amaryl.

Darah: Dapat terjadi perubahan darah yang serius. Trombosit dapat terjadi dalam sejumlah kasus yang jarang, khususnya, ada kasus leukopenia, anemia hemolitik atau sel darah merah, granulosit, losy leukosit dan anemia dari seluruh aliran (karena penghambatan sumsum tulang). Telah dicatat setelah sirkulasi kasus trombosit parah mengurangi jumlah trombosit kurang dari 100.000 sel/μL dan papan perdarahan trombosit (frekuensi yang tidak diketahui).

Efek lain yang tidak diinginkan: kadang -kadang reaksi alergi atau alergi dapat terjadi, misalnya dalam bentuk gatal, urtikaria atau ruam (kemerahan kulit, ruam campak atau papula), jika reaksi pada kulit persisten harus berhenti minum obat. Reaksi -reaksi itu mungkin ringan tetapi juga bisa menjadi lebih buruk dan disertai dengan sesak napas, hipotensi, kadang -kadang menyebabkan syok. Jika urtikaria, harus segera memberi tahu dokter.

Dalam kasus khusus, konsentrasi natrium dapat terjadi pada serum, peradangan pembuluh darah (vaskulitis alergi) dan kulit hiperaktif hingga sinar matahari. Dokter harus dikonsultasikan jika Anda melihat efek samping yang dinyatakan dalam tutorial ini atau efek yang tidak diinginkan atau perubahan yang diharapkan lainnya.

Karena beberapa efek perzinahan (misalnya, hipoglikemia yang parah, perubahan darah, reaksi alergi atau alergi parah atau gagal hati) dalam beberapa kasus menjadi pengancapan hidup, perlu untuk segera melapor kepada dokter kapan pun reaksi mendadak atau parah terjadi, dan tidak boleh terus menggunakan obat tanpa bimbingan dokter.

Selain efek samping amaryl yang disebutkan di atas, komplikasi berikut telah dilaporkan ke sulfonilurea:

Gangguan metabolik porfirin terlambat pada kulit; Ada saran bahwa sulfonilurea ini dapat meningkatkan reaksi perifer dari ADH dan/atau meningkatkan pelepasan ADH.

Saat mengalami efek samping obat, perlu untuk berhenti menggunakan dan memberi tahu dokter atau pergi ke fasilitas medis terdekat untuk perawatan tepat waktu.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat, Anda perlu membaca instruksi dengan cermat dan merujuk pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

Obat amaryl 2mg dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

Amaryl tidak cocok untuk pengobatan diabetes yang tergantung pada insulin (tipe 1) (mis. Pengobatan pasien diabetes dengan riwayat asidosis keton), asidosis keton yang disebabkan oleh diabetes, koma atau diabetes akibat diabetes. Jangan gunakan amaryl pada pasien dengan alergi untuk keliru, dengan sulfonylurea lainnya, dengan sulfamide lainnya, atau dengan eksipien obat.

Belum mendapatkan pengalaman dalam penggunaan amaryl pada pasien dengan gagal hati yang parah dan pasien ditugaskan. Pada pasien dengan gangguan ginjal yang parah atau gagal hati yang parah, mereka harus diubah menjadi insulin, terutama untuk mencapai kontrol metabolisme yang optimal.

hati -hati saat menggunakan

Untuk mencapai kontrol gula darah yang optimal, diet yang tepat, olahraga teratur dan tepat, dan jika perlu, penurunan berat badan, sama pentingnya dengan minum amaryl. Tanda -tanda klinis hiperglikemia adalah kencing, haus, mulut kering dan kulit kering.

Saat mulai mengobati, pasien harus diberi tahu tentang efek dan risiko amaryl dan peran menggabungkan dengan diet dan olahraga; Selain itu, itu harus menekankan pentingnya kerja sama yang tepat.

Pada minggu -minggu pertama pengobatan, risiko hipoglikemia dapat meningkat dan perlu dipantau terutama dengan hati -hati. Faktor -faktor yang memfasilitasi hipoglikemia meliputi:

pasien yang tidak memiliki niat baik atau (umum pada pasien usia lanjut) kurangnya kerja sama;

Ubah diet;

Fungsi ginjal;

Gagal hati yang parah;

Gunakan amaryl overdosis.

Beberapa gangguan hormonal mempengaruhi metabolisme karbohidrat atau hipoglikemia karena mekanisme pengaturan (misalnya, beberapa disfungsi tiroid dan bagian depan yen atau kekurangan adrenal).

Juga digunakan dengan beberapa obat lain (lihat "Interaksi").

Harus memberi tahu dokter tentang faktor -faktor dan hipoglikemia itu, karena mereka perlu dipantau dengan hati -hati.

Jika ada faktor risiko untuk hipoglikemia, dosis amaryl harus disesuaikan atau semua terapi. Ini juga diterapkan setiap kali Anda sakit selama perawatan atau perubahan gaya hidup pasien.

Gejala hipoglikemia mencerminkan regulasi adrenergik tubuh (lihat "Efek yang tidak diinginkan") mungkin lebih ringan atau tidak terjadi dalam kasus hipoglikemia yang terjadi secara perlahan di atas lansia, dan pada pasien ada beberapa jenis penyakit neurologis (neuropati tanaman) atau pada pasien yang dirawat dengan beta, clonidine, reviewet.

Hipoglikemia hampir selalu dapat dikendalikan secara instan dengan menggunakan gula, dalam bentuk glukosa, gula atau minuman ringan dengan gula. Pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa untuk tujuan ini (makanan atau minuman dengan rasa manis buatan (seperti makanan makanan yang tidak berpengaruh pada hipoglikemia).

Pasien mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk menghindari komplikasi. Untuk sulfonylurea lainnya, diketahui bahwa meskipun langkah -langkah awal berhasil, hipoglikemia dapat berulang. Oleh karena itu, perlu untuk terus memantau dengan cermat. Selain itu, hipoglikemia berat perlu dirawat segera dan dipantau oleh dokter, dan dalam beberapa kasus, dirawat di rumah sakit.

Ketika dirawat oleh dokter lain (misalnya, ketika dirawat karena kecelakaan setelah kecelakaan, sakit pada hari libur), pasien harus memberi tahu dokter tentang diabetes dan perawatan sebelumnya.

Dalam beberapa situasi stres yang terbatas (misalnya trauma, pembedahan, infeksi bakteri), kontrol gula darah mungkin lebih sulit, dan perlu diubah sementara menjadi insulin.

Saat diobati dengan amaryl, perlu untuk secara teratur memeriksa konsentrasi glukosa darah dalam urin dan dalam urin, serta memeriksa rasio hemoglobin glikosilat - biasanya setiap 3 - 6 bulan untuk penilaian yang lebih akurat dari kontrol gula darah jangka panjang.

Kemampuan untuk mengendarai dan mengoperasikan mesin

Konsentrasi dan kemampuan reaksi pasien dapat menurun karena penurunan atau hiperglikemia, atau misalnya karena kehilangan penglihatan, terutama ketika memulai atau setelah mengubah pengobatan atau ketika amaryl tidak diambil secara teratur. Ini adalah risiko dalam situasi di mana kemungkinan -kemungkinan ini sangat penting (misalnya mengendarai atau mengoperasikan mesin).

Sarankan pasien untuk berhati -hati untuk menghindari hipoglikemia saat mengemudi. Ini sangat penting pada pasien yang mengalami penurunan atau tidak diidentifikasi gejala alarm hipoglikemia atau sering mengalami hipoglikemia. Dalam kasus ini, perlu untuk mempertimbangkan apakah pasien dapat mengendarai atau mengoperasikan mesin.

kehamilan

Untuk menghindari risiko melukai bayi, jangan gunakan amaryl selama kehamilan, perlu diubah menjadi insulin. Pasien yang berniat hamil harus memberi tahu dokter untuk perawatan, dan berubah menjadi insulin.

periode menyusui

Glimepidi dalam ASI dapat menyebabkan kerusakan menyusui. Oleh karena itu, wanita menyusui tidak digunakan amararl dan perlu beralih ke insulin atau berhenti menyusui.

Interaksi obat

Pasien yang menggunakan atau berhenti menggunakan beberapa obat lain sambil dirawat dengan amaryl mungkin memiliki perubahan dalam efek kontrol gula darah.

Giimepirid dimetabolisme oleh silokrom P450 2C9 (CYP2C9). Perlu dicatat ketika glìimepirid secara bersamaan digunakan dengan zat induksi (seperti rifampisin) atau inhibitor (seperti flukonazol) dari CYP2C9.

Berdasarkan pengalaman dengan amaryl dan apa yang diketahui sulfonylurea lainnya, harus mempertimbangkan interaksi berikut:

Meningkatkan hipoglikemia: Dalam beberapa kasus, hipoglikemia dapat terjadi ketika menggunakan salah satu obat berikut: insulin dan obat anti-diabetes lainnya, penghambat enzim, allopurinol, steroid, hormon fenfluramin, konduktor koumarin, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida, siklofamida siklofamida, siklofamida, fenfluramine, fenfluramine, fenfluramine Fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (high-dose injection), phenylbutazone, azapropazone, Oxyphenbutazone, Probenecid, Quinolone, salisilat, salisilat, sal sulfinpyrazone blackecid, sulfonamide, tetrasiklin, tritookin, trofosfamide.

Mengurangi hipoglikemia, mungkin ada kadar gula darah saat mengonsumsi salah satu obat seperti di dalam darah seperti di dalam darah seperti di dalam obat. (Adrenalin) dan obat simpatis lainnya, glukagon, obat pencahar (setelah penggunaan berkepanjangan), asam nikotinat (dosis tinggi), estrogen dan progestrogen, progestrogen fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid.

H2, obat resisten reseptor clonidine dan reserpine dapat menyebabkan peningkatan atau lebih rendah efek hipoglikemik.

Beta blocker mengurangi toleransi glukosa. Pada pasien dengan diabetes, ini dapat membuat sulit untuk mengendalikan metabolisme. Selain itu, obat Chena dapat meningkatkan tren hipoglikemia (karena penurunan efek pengaturan). Di bawah pengaruh inhibitor simpatis seperti beta, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda -tanda pengaturan adrenergik untuk hipoglikemia dapat berkurang atau tidak terjadi.

Minum alkohol atau alkoholisme dapat memperkuat atau melemahkan efek hipoglikemik amaryl dengan cara yang tidak terduga. Efek turunan Cooumarin mungkin lebih kuat atau lemah.

Obat -obatan yang dipasang asam empedu: Coleselam berikatan dengan glimepid dan mengurangi penyerapan glimepidi dari lambung. Tidak ada pengamatan interaksi saat menggunakan minimum glimepirir sebelum 4 jam menggunakan coleselam. Oleh karena itu, glimepidi harus digunakan sebelum 4 jam untuk menggunakan coleselam.

Penyimpanan

Simpan tidak lebih dari 30 ° C. Biarkan obat di luar jangkauan anak -anak.

Tanggal kedaluwarsa: 36 bulan dari tanggal pembuatan. Jangan gunakan obat terlambat yang dinyatakan pada kemasannya.

Pabrikan: Pt Aventis Pharma.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.