Amaryl 2mg medicijn Sanofi Behandeling van diabetes (3 blaren x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blaren x 10 tabletten
Specificaties Glimepiride
Ingrediënt Aventis

Ingrediënt

Samenstellingsinformatie	Inhoud
Glimepiride	2 mg

Toepassingen

indicaties

Amaryl 2 mg wordt aangegeven als een hulptherapie voor dieet en lichaamsbeweging om de bloedsuikerspiegel te verminderen bij patiënten met diabetes type 2 bij volwassenen waar voeding en lichaamsbeweging geen hyperglykemie kunnen beheersen.

Amaryl kan worden gebruikt met metformine bij het diëten, lichaamsbeweging en het gebruik van amaryl of metformine zonder de bloedsuikerspiegel naar tevredenheid te regelen.

Amaryl is ook geïndiceerd in combinatie met insuline om de bloedsuikerspiegel te verminderen bij patiënten die geen controle kunnen hebben over hyperglykemie tijdens het dieet en lichaamsbeweging in combinatie met orale medicijnen in de bloedsuiker. Het gebruik van een combinatie van glimepide en insuline kan hypoglykemie verhogen.

Pharmacokological

Glimepirid is een stof met orale hypoglycemische activiteit van de sulfonylureumgroep. Het medicijn wordt gebruikt bij door insuline geïnduceerde diabetes.

Bij zowel gezonde mensen als bij patiënten met tip 2 diabetes vermindert Glimepirid de bloedsuikerspiegel, die voornamelijk werkt door het stimuleren van insulineafgifte in de bètacellen van de pancreas.

Dit effect heeft het voordeel op basis van de verbetering van de respons van de pancreas -betacel voor fysiologische glucosestimulatie.

Wanneer de overeenkomstige vermindering van de bloedglucose, kan het gebruik van lage doses Glimepirie voor dieren en gezonde mensen de afgifte van een hoeveelheid insuline minder dan glibenclamide veroorzaken. Deze informatie toont het bestaan van de pancreaseffecten van Glimepirir (gevoelige insuline en imiterende insuline).

Bovendien heeft Glimepirid, vergeleken met andere sulfonylureum, minder impact op het cardiovasculaire systeem. Het vermindert de bloedplaatjesaggregatie (gegevens van dieren en laboratorium) en leidt tot een significante vermindering van de vorming van atherosclerotische plaques (gegevens van dieren).

Naast andere sulfonylureum is het effect van het medicijn gebaseerd op een toename van de respons van de pancreas -bètacellen op fysiologische glucosestimulerende middelen. Bovendien lijkt Glimepidi andere verschillende pancreaseffecten te hebben zoals in andere sulfonylureum.
Insulin Release

Sulfonylureum reguleert insulinesecretie door het ATP -gevoelig kaliumkanaal te sluiten op bèta -celmembranen. Glimepidi sluit het kaliumkanaal af als een bètacelreductie en door calciumkanalen te openen, waardoor de calciumstroom in de cel wordt verhoogd. Dat leidt tot insuline -afgifte door celfenomeen.

Glimepirid wordt gemonteerd met een hoge wisselkoers met eiwit op bètacelmembraan, dit eiwit gecombineerd met ATP -gevoelig kaliumkanaal verschilt van de gemeenschappelijke sulfonylureumverbindingspositie.

Glimepidi wordt vaak bevestigd en sneller gescheiden van eiwitten dan glibenclamide. Vanwege deze snelle uitruilingsfrequentiekenmerken van Glimepidi met bindingseiwit helpt het om de effecten van glucosegevoeligheid en beschermende bètacellen te vergroten door niet -gevoeligheid en vroege uitputting.

Activiteiten buiten de alvleesklier

Pancreaseffecten zijn een voorbeeld van het verbeteren van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline en het verminderen van insuline in de lever.

Het effect van toenemende insulinegevoeligheid: Glimepirir verhoogt de normale activiteit van insuline bij de ontvangst van perifere glucose (gegevens van mens en dier).

imiteer de insuline: Glimepirir die insuline -activiteiten nadert op perifere glucose- en glucoseproductie in de lever.

De ontvangst van perifere glucose vindt plaats door het transport van glucose in spiercellen en vetcellen door speciale transporteiwitten door speciale transporteiwitten, gelegen op het celdembraan. Het transport van glucose in deze weefsels is een beperkte stap in het gebruik van glucose.

Glimepidi neemt zeer snel toe, het aantal glucosetransportmoleculen dat actief is op het cellulaire celmembraan van spier- en vetcellen, het stimuleren van glucosecollectie.

Glimepidi verhoogt de activiteit van specifieke fosfolipase C met glycosylfosfatidylinositol, wat gecorreleerd is met de synthese van iipide- en glycogeensynthese veroorzaakt in spiercellen en wasmiddelvet. Daarom nemen AMP -niveaus in cellen af, wat een afname van de activiteit van eiwitkinase A veroorzaakt; Dit maakt stimulerend glucosemetabolisme.

Glimepirir remt de productie van glucose in de lever door de concentratie van fructose-2,6 bisfosfaat intracellulair te vergroten, op zijn beurt remt deze stof de nieuwe suiker.

De effecten op bloedplaatjes en vorming van atherosclerose:

Glimepidi vermindert de bloedplaatjesaggregatie in het laboratorium en op mensen. Dit effect kan te wijten zijn aan de resultaten van de selectieve remming van cyclo-oxygenase-enzymen die verantwoordelijk zijn voor het vormen van tromboxan A, een belangrijke endogene bloedplaatjesaggregatie. Glimepidi vermindert de vorming van atherosclerotische plaques bij dieren aanzienlijk.

Hartimpact:

Via ATP -gevoelige kaliumkanalen (zie hierboven), heeft Sulfonylureum ook een impact op het hart.

Overzicht

Bij gezonde mensen is de minimale orale dosis ongeveer 0,6 mg. Het effect van Glimepirir hangt af van de dosis en kan worden herhaald. Fysiologische respons Bij fysieke activiteit in de tijd, het verminderen van de insulinesecretie, nog steeds aanwezig bij het gebruik van Glimepirid.

Er is geen significant verschil in effect wanneer het medicijn 30 minuten voor de maaltijd of vlak voor de maaltijd wordt gebruikt. Bij patiënten met diabetes is het mogelijk om gedurende 24 uur met een enkele dosis van de dag een goede metabole controle te bereiken.

Hoewel op een gezond persoon, verminderen de hydroxymetabolieten van Glimepidi de bloedsuikerspiegel op een licht maar zinvol niveau, maar dit is slechts een klein deel van het totale effect van het medicijn.

Behandeling in combinatie met metformine

In één onderzoek wordt de Glimepirid -therapie gebruikt met metformine om de metabole controle te verbeteren in vergelijking met de enkele metformine die bij de patiënt wordt gebruikt die niet voldoende wordt gecontroleerd met de maximale dosis metforminedosis.

Behandeling in combinatie met insuline

Gegevens over behandeling in combinatie met insuline zijn beperkt. Bij patiënten worden niet naar tevredenheid gecontroleerd met de maximale glimpide doses, kan een combinatietherapie met insuline gaan gebruiken. In twee studies bereikte het coördinatieregime een verbetering van de metabole controle als alleen insuline gebruikte; In de gemiddelde dosiscombinatie van insuline is echter meestal lager.

Klinische effecten/klinisch onderzoek

Een klinisch onderzoek met een controlegroep (Glimepirir gebruikte dagelijks tot 8 mg of tot 2000 mg metformine per dag) gedurende 24 weken uitgevoerd op 285 kinderen met willekeurig geselecteerd tip 2 diabetes (van 8 tot 17 jaar oud). Zowel Glimepirid als Mefformin vertonen een significante vermindering van HbA1C in vergelijking met het begin. Er is geen significant verschil waargenomen tussen de twee behandelingsgroepen.

Glimepidi bewijst niet minder dan metformine. In navolging van het Glimepider -behandelingsteam zijn er geen nieuwe veiligheidsproblemen die worden opgemerkt bij patiënten met 2 kinderdiabetes in vergelijking met volwassen patiënten. Geen veilige en langetermijngegevens over kinderpatiënten.

Dynamische farmacokinetiek

Absorptie: na orale wordt Glimepirir volledig geabsorbeerd. Eten heeft geen invloed op de absorptie, de absorptiesnelheid neemt slechts enigszins af. De maximale serumconcentratie (cmax) wordt bereikt na het drinken van ongeveer 2,5 uur (gemiddeld 0,3 µg/ml bij gebruik van 4 mg doses per dag) en er is een lineaire correlatie tussen de dosis en Cmax en AUC (het gebied onder de tijdcurve/concentratie).

Distributie: Glimepirid heeft een zeer kleine verdeling (ongeveer 8,8 liter) ongeveer gelijk aan het albumineverdelingsvolume, gemonteerd met eiwit (> 99%), en heeft een lage klaring (ongeveer 48 ml/min).

Bij dieren wordt Glimepirir uitgescheiden in melk. Glimepirir gaat door de placenta. Het percentage medicijnen gaat door een laagbloed-flabby barrière.

Biologische transformatie en eliminatie: de belangrijkste semi -cancellatietijd is voornamelijk, wat zinvol is voor de serumconcentratie bij gebruik in doses, ongeveer 5 tot 8 uur. Na hoge doses is de halve levensduur iets langer.

Na het nemen van een enkele dosis Glimepirid gemarkeerd radioactief, wordt 58% van de radioactieve activiteit teruggewonnen in urine en 35% in uitwerpselen. Er worden geen stoffen niet gedetecteerd in de urine. Twee metabolieten - waarschijnlijk vanwege het metabolisme in de lever - gedetecteerd in urine en ontlasting: hydroxyderivaten en carboxy -derivaten. Na het nemen van Glimepirid, de uiteindelijke afvaltijd van deze metabolieten, in de volgorde van 3 tot 6 uur en 5 tot 6 uur.

Vergelijking bij het nemen van de enige dosis en het nemen van vele doses van de dag ziet niet het significante verschil van farmacokinetiek, en de variatie in elk individu is erg laag. Er is geen zinvolle remedie.

Mobiele farmacokinetiek bij mannen en vrouwen is vergelijkbaar, evenals bij jonge patiënten en oudere patiënten (meer dan 65 jaar oud).

In een open labelstudie wordt een eenvoudige dosis bij 15 patiënten met nierfalen gebruikt, Glimepid 3 mg wordt gebruikt bij 3 groepen patiënten met verschillende niveaus van creatinine (CLCR) (CLCR) (groep I, CLCR = 77,7 ml/min, n = 5 patiënten), (groep II, CLCR = 27,4 ml/min, n = 3 patiënten), en (groep III, CLCR = 9.4 ml/N/NO = BN). Glimepirir wordt goed verdragen in alle 3 groepen.

Bij patiënten met lage creatinineklaring is er een neiging om glimpide -eliminatie te verhogen en de gemiddelde serumconcentratie van Glimepidi neemt af, meestal denkt u dat door een snelle glimpte uitscheiding als gevolg van de heuvel van glimepiride met laag serumeiwit. De eliminatie van twee metabolieten door de nieren neemt af.

Resultaten van een standaardstudie met meerdere doses voerden 16 patiënten uit met insuline -onafhankelijke diabetes (tip 2) met nierfalen met behulp van de dosis van 1 -8 mg dagelijks gedurende 3 maanden, wat hetzelfde resultaat vertoont na het nemen van een dagelijkse dosis per dag.

Alle patiënten met klaring van minder dan 22 ml/minuut worden goed geregeld met een modus van slechts 1 mg per dag. Over het algemeen neemt het risico op accumulatie niet toe bij deze patiënten.

Het is onbekend of Glimepirid kan worden gedifferentieerd.

Farmacokinetiek bij 5 patiënten zonder diabetes na chirurgie van melasse vergelijkbaar met gezonde mensen.

Dieren, Glimepirid worden uitgescheiden in melk.

Voordat u neemt Amaryl 2mg medicijn Sanofi Behandeling van diabetes (3 blaren x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Amaryl 2 mg Oral Drug. Amaryl -tabletten moeten worden genomen met een voldoende hoeveelheid water (ongeveer ½ kopje).

dosering

Amaryl wordt door orale gebruikt om insuline -afhankelijke diabetes (type 2 diabetes) bij volwassenen te behandelen.

In principe hangt de dosis amaryl af van de gewenste bloedsuikerconcentratie. Glimepirir -dosis moet voldoende worden gebruikt om de gewenste metabole controle te bereiken. De behandeling met Amaryl moet worden gestart en gecontroleerd door een arts.

Dosis initiële dosis en onderhoudsdosis worden bepaald op basis van reguliere glucosetestresultaten in bloed en urine. De monitoring van glucose in het bloed en urine is ook het detecteren van gevallen van primaire of secundaire behandelingsfouten.

Initiële dosis en dosisaanpassing:

De initiële dosis is meestal 1 mg amaryl eenmaal per dag. Bij het verhogen van de juiste dosis is het gebaseerd op reguliere bloedingsenbewaking en moet het langzaam worden verhoogd, wat ongeveer 1-2 weken verwijderd is, en stap voor stap als volgt: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg, en in sommige eindige gevallen is 8 mg.

Dosering bij diabetespatiënten is goed gecontroleerd: de gemeenschappelijke dosis die wordt gebruikt bij patiënten met diabetes wordt dagelijks goed gecontroleerd als 1 tot 4 mg amaryl. Slechts enkele patiënten moeten dagelijks een dosis van meer dan 6 mg nemen.

Doseringsverdeling: de tijd van het nemen van het medicijn en de dosisverdeling wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de huidige levensstijl van de patiënt. Normaal gesproken is slechts één dosis Amaryl elke dag voldoende. Deze dosis moet worden ingenomen vlak voor het ontbijt, of als het niet wordt gegeten, drink, drink vlak voor de eerste maaltijd van de dag. Het is belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het nemen van Amaryl.

Secundaire dosisaanpassing: wanneer diabetescontrole wordt verbeterd, neemt de gevoeligheid voor insuline toe; Daarom kan de vraag naar glimepirid afnemen bij het voortzetten van de behandeling. Om overmatige hypoglykemie (hypoglykemie) te voorkomen, is het noodzakelijk om te overwegen de dosis te verminderen of Amaryl op het juiste moment te stoppen.

Het is ook noodzakelijk om te overwegen de dosis aan te passen telkens wanneer het gewicht van de patiënt of de levensstijl verandert, of er zijn andere factoren die de oorzaken van hypoglykemie of hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) verhogen.

Behandelingstijd: Amary -behandeling is meestal een langdurige behandeling.

Verander van andere orale diabetes naar amaryl:

Er is geen nauwkeurige doseringscorrelatie tussen amaryl en andere anti -hypoglycemische geneesmiddelen.

moet rekening houden met de activiteit en de impacttijd van hypoglycemische geneesmiddelen die eerder werden gebruikt. Het kan nodig zijn om de behandeling op te schorten om krachteffecten te voorkomen die het risico op hypoglykemie kunnen vergroten.

Gebruik in combinatie met metformine:

Wanneer het onmogelijk is om de bloedsuikerspiegel volledig te regelen met de maximale dagelijkse dosis amaryl- of anti -diabetesgeneesmiddelen die metformine bevatten voor eenzaam, kunnen deze twee medicijnen delen. Start de behandeling met extra geneesmiddelen met lage doses, afhankelijk van het gewenste bloedsuikerspiegel en stijgen vervolgens geleidelijk tot de maximale dagelijkse dosis.

Gebruikt in combinatie met insuline:

Wanneer het onmogelijk is om voldoende bloedsuiker te regelen met de maximale dagelijkse dosering van amaryl, kan het met insuline worden gebruikt. Start insulinebehandeling in lage doses en verhoog vervolgens stap voor stap geleidelijk volgens het gewenste bloedsuikerspiegel.

zou de effectiviteit op lange termijn moeten volgen door de HbA1C -concentratie te meten, bijvoorbeeld elke 3-8 maanden.

kan amaryl met korte termijn gebruiken in tijdelijke fasen van verlies van controle bij patiënten die goed worden gecontroleerd met dieet en lichaamsbeweging.

Patiënten met nierfalen:

Er is weinig actuele informatie over het gebruik van Amaryl bij patiënten met nierfalen.

Patiënten met nierfalen kunnen gevoeliger zijn voor het hypoglycemische effect van amaryl.

In het geval van een verminderde nierfunctie moet de dosering van Amaryl reageren op de bloedsuikerspiegel wanneer hongerig, de initiële dosis slechts 1 mg/tijd per dag is.

De dosis kan toenemen als de concentratie van bloedglucose nog steeds hoog is. Als de Creatinine -klaringcoëfficiënt lager is dan 22 ml/min, meestal slechts 1 mg/1 keer per dag, hoeft u niet te stijgen.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. Specifieke dosering hangt af van de aandoening en het niveau van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medisch specialist raadplegen.

Wat te doen wanneer overdosis?

Overdosis met ernstige reacties is een geval van medisch noodgeval en gedwongen om onmiddellijk en in het ziekenhuis te worden behandeld.

Milde hypoglykemie kan meestal worden behandeld met orale koolhydraten.

moet mogelijk de dosis, eten en lichamelijke activiteit aanpassen.

Sites met coma, stuiptrekkingen of nerveuze schade moeten worden behandeld met glucagon (intramusculair of subcutane of intraveneuze injectie, bijvoorbeeld van 0,5 tot 1 mg glucagon) of superieure glucoseoplossing (veneus, bijvoorbeeld bij volwassenen, 40 ml 20%suikeroplossing). Als u de grote doses van het leven neemt, is het ontgiften (bijvoorbeeld door gastro -intestinale lavage, met behulp van geactiveerde koolstof).

Het is noodzakelijk om langdurige koolhydraten te gebruiken en te bewaken omdat hypoglykemie kan terugkeren na een lijkende klinisch herstel.

Concentratie van de bloedsuikerspiegel van de patiënt moet gedurende ten minste 24 uur nauwlettend worden gevolgd. In ernstige gevallen met langdurige hypoglykemie, of het risico om terug te glijden in hypoglykemie, kan de monitoring van de bloedsuikerspiegel enkele dagen duren.

Wat te doen bij het vergeten van een dosis? Als u vergeet het medicijn in te nemen, verhoog dan niet willekeurig de dosis om te compenseren.

Maatregelen om met dergelijke nalatigheid om te gaan (vooral wanneer ze vergeten medicijnen te nemen of maaltijden over te slaan) of in het geval van het niet kunnen gebruiken van het medicijn op voorgeschreven tijd, is het noodzakelijk om voor de arts en de patiënt te worden besproken. Artsen moeten onmiddellijk op de hoogte worden gebracht als ze een te hoge dosis of een overtollige dosis worden genomen.

Bijwerkingen

Bij gebruik van 2 mg Amaryl kunt u ongewenste effecten ervaren (ADR).

Op basis van ervaring met Amaryl en wat bekend is bij andere sulfonylureum, moet rekening houden met de volgende bijwerkingen:

Voedings- en metabole stoornissen

Hypoglykemie: als gevolg van de hypoglykemie van Amaryl kan hypoglykemie optreden en kunnen ook duren.

The possible symptoms of hypoglycemia include headache, hunger, nausea, vomiting, sluggishness, drowsiness, sleep disorders, restlessness, streaming, poor concentration, agitation and reaction, depression, confusion, hard or unable to speak, visual disorders, limb tremor, abnormalities, sensory disorders, self -sufficient, self -sufficient, self -consciousness Agriculture, Langzame hartslag.

Bovendien kunnen er tekenen zijn van sympathieke regulatie zoals zweten, koude en vochtige huid, angst, snelle hartslag, hypertensie, nervositeit, angina en aritmie. De klinische ziekte van ernstige hypoglykemie kan als een mutant zijn. Symptomen van hypoglykemie verdwijnen bijna altijd bij het behandelen van hypoglykemie.

Eyes: Tijdelijk zicht kan worden verminderd, vooral bij het starten van de behandeling, vanwege veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Gastro -intestinaal kanaal: af en toe gastro -intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, irritatie of opgeblazen gevoel in de epigastrium, buikpijn en diarree. In zeldzame gevallen kan de concentratie van leverenzymen toenemen. Sommige speciale gevallen kunnen de leverfunctie (met cholestasis en geelzucht) en hepatitis beïnvloeden, wat leidt tot leverfalen kan het leven van het leven van het lever bevorderen, maar kunnen worden teruggetrokken als ze stoppen met het gebruik van Amaryl.

Bloed: kan ernstig bloedveranderingen optreden. Bloedplaatjes kunnen optreden in een zeldzaam aantal gevallen, met name, er zijn gevallen van leukopenie, hemolytische anemie of rode bloedcellen, granulocyten, losy van leukocyten en bloedarmoede van de hele stroom (vanwege beenmergremming). Het is geregistreerd na de circulatie van gevallen van ernstige bloedplaatjes die het aantal bloedplaatjes minder dan 100.000 cellen/µl en de bloedplaatjesbord vermindert (onbekende frequentie).

Andere ongewenste effecten: soms kunnen allergische of allergische reacties optreden, bijvoorbeeld in de vorm van jeuk, urticaria of uitslag (huid roodheid, mazelenuitslag of papels), als de reactie op de aanhoudende huid zou moeten stoppen met het innemen van het medicijn. Die reacties kunnen mild zijn, maar kunnen ook erger worden en gepaard gaan met kortademigheid, hypotensie, soms leiden tot shock. Als de urticaria de arts onmiddellijk op de hoogte moet stellen.

In speciale gevallen kan natriumconcentratie optreden bij serum, vasculaire ontsteking (allergische vasculitis) en huidhyperactief voor zonlicht. De arts moet worden geraadpleegd als u in deze zelfstudie of andere ongewenste effecten of andere verwachte wijzigingen in deze tutorial opmerken.

Omdat sommige overspeleffecten (bijvoorbeeld ernstige hypoglykemie, bloedverandering, allergische reacties of ernstige allergieën of leverfalen) in sommige gevallen levensbedreigend worden, is het noodzakelijk om onmiddellijk aan de arts te rapporteren wanneer plotselinge of ernstige reacties optreden en geen geneesmiddelen zonder een arts moeten blijven gebruiken zonder een arts.

Naast de hierboven genoemde bijwerkingen van amaryl, zijn de volgende complicaties gemeld aan de sulfonylureum:

Porfyrine -metabole stoornissen zijn laat op de huid; Er zijn suggesties dat deze sulfonylureum de perifere reactie van ADH en/of de ADH -afgifte kan verhogen.

Bij het ervaren van bijwerkingen van het medicijn is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en op de hoogte brengen van de arts of naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit gaan voor tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies aandachtig lezen en naar de onderstaande informatie verwijzen.

contra -indicated

Amaryl 2mg medicijn is in de volgende gevallen gecontra -indiceerd:

Amaryl is niet geschikt voor de behandeling van diabetes die afhankelijk zijn van insuline (type 1) (bijv. Behandeling van diabetespatiënten met een geschiedenis van ketonacidose), ketonacidose veroorzaakt door diabetes, coma of diabetes als gevolg van diabetes. Gebruik Amaryl niet bij patiënten met allergieën om Glimepid, met andere sulfonylureum, met ander sulfamide, of met hulpstoffen van het medicijn.

heeft geen ervaring opgedaan in het gebruik van amaryl bij patiënten met ernstig leverfalen en de patiënt wordt toegewezen. Bij patiënten met ernstige nierstoornissen of ernstig leverfalen moeten ze worden gewijzigd in insuline, vooral om een optimale metabole controle te bereiken.

voorzichtigheid bij het gebruik van

om optimale bloedsuikercontrole te bereiken, is een goed dieet, regelmatige en juiste lichaamsbeweging en indien nodig, gewichtsverlies, is net zo belangrijk als reguliere drinkamaryl. De klinische tekenen van hyperglykemie zijn urineren, dorst, droge mond en droge huid.

Bij het begin te behandelen, moet de patiënt op de hoogte worden gesteld van de effecten en risico's van amaryl en de rol van combineren met dieet en lichaamsbeweging; Bovendien moet het de nadruk leggen op het belang van passende samenwerking.

In de eerste weken van de behandeling kan het risico op hypoglykemie toenemen en moet het bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd. Factoren die hypoglykemie vergemakkelijken, zijn onder meer:

Patiënten die geen goodwill of (gebruikelijk bij oudere patiënten) gebrek aan samenwerking missen;

Verander het dieet;

Nierfunctie;

Ernstig leverfalen;

Gebruik Amaryl -overdosis.

Sommige hormonale aandoeningen beïnvloeden koolhydraatmetabolisme of hypoglykemie vanwege het regulerende mechanisme (bijvoorbeeld enige schildklierdisfunctie en de voorkant van de yen- of bijnierinsufficiëntie).

Ook gebruikt met enkele andere medicijnen (zie "Interactie").

Moet de arts vertellen over die factoren en hypoglykemie, omdat ze zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.

Als er risicofactoren zijn voor hypoglykemie, moet de amaryldosis worden aangepast of alle therapie. Dit wordt ook toegepast elke keer dat u ziek wordt tijdens de behandeling of de levensstijlveranderingen van de patiënt.

Symptoms of hypoglycemia reflect the body's adrenergic regulation (see "undesirable effects") may be lighter or not occur in the case of hypoglycemia that takes place slowly above the elderly, and in patients there are some types of neurological diseases (plant neuropathy) or on patients being treated with beta, clonidine, reserpine, guanethidine, or other sympathetic drugs.

Hypoglykemie kan bijna altijd onmiddellijk worden geregeld door suiker te gebruiken, in de vorm van glucose, suiker of frisdranken met suiker. Patiënten moeten voor dit doel altijd ten minste 20 g glucose brengen (eten of drinken met kunstmatige zoetheid (zoals voedingsmiddelen die geen effect hebben op hypoglykemie).

Patiënten hebben mogelijk de hulp van anderen nodig om complicaties te voorkomen. Voor andere sulfonylureum is het bekend dat hoewel de eerste maatregelen succesvol zijn, hypoglykemie kan terugkeren. Daarom is het noodzakelijk om nauwlettend te blijven volgen. Bovendien moet zware hypoglykemie onmiddellijk worden behandeld en gemonitord door een arts en in sommige gevallen in het ziekenhuis opgenomen.

Wanneer hij wordt behandeld door een andere arts (bijvoorbeeld, wanneer hij na een ongeluk wordt opgenomen, ziek op vakantie), moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van zijn diabetes en de vorige behandeling.

In sommige beperkte spanningssituaties (bijvoorbeeld trauma, chirurgie, bacteriële infectie) kan de bloedsuikercontrole moeilijker zijn en moeten tijdelijk worden gewijzigd in insuline.

Tijdens de behandeling met Amaryl is het noodzakelijk om regelmatig de bloedglucoseconcentratie in de urine en in de urine te controleren, en de verhouding van hemoglobine -glycosylat te controleren - meestal elke 3 - 6 maanden tot nauwkeuriger beoordeling van langdurige bloedsuikercontrole.

Het vermogen om machines aan te sturen en te bedienen

De concentratie- en reactievermogen van de patiënt kan afnemen als gevolg van verlaging of hyperglykemie, of bijvoorbeeld vanwege het verlies van het gezichtsvermogen, vooral bij het starten of na het veranderen van de behandeling of wanneer Amary niet regelmatig wordt genomen. Dit is een risico in situaties waarin deze mogelijkheden bijzonder belangrijk zijn (bijvoorbeeld het besturen of bedienen van de machine).

Adviseer patiënten om voorzichtig te zijn om hypoglykemie te voorkomen tijdens het rijden. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met verminderde al dan niet geïdentificeerde alarmsymptomen van hypoglykemie of vaak hypoglykemie hebben. In deze gevallen is het noodzakelijk om te overwegen of patiënten de machine kunnen besturen of bedienen.

zwangerschap

Om het risico te voorkomen om baby's te schaden, gebruik Amaryl niet tijdens de zwangerschap, het is noodzakelijk om te veranderen in insuline. Patiënten die van plan zijn zwanger te worden, moeten de arts op de hoogte stellen van behandeling en veranderen in insuline.

Borstvoedingperiode

Glimepidi in moedermelk kan schade aan borstvoeding veroorzaken. Daarom worden vrouwen borstvoeding niet gebruikt Amaryl en moeten ze overschakelen naar insuline of stoppen met borstvoeding.

Medicinale interactie

Patiënten die sommige andere medicijnen gebruiken of stoppen terwijl ze worden behandeld met Amaryl kunnen veranderingen hebben in de effecten van bloedsuikerbeheersing.

Giimepirid wordt gemetaboliseerd door cylochrome P450 2C9 (CYP2C9). Het moet worden opgemerkt wanneer Glìimepirid tegelijkertijd wordt gebruikt met inductie -stoffen (zoals rifampicine) of remmers (zoals fluconazol) van CYP2C9.

Op basis van ervaring met Amaryl en wat bekend is bij andere sulfonylurea, moeten rekening houden met de volgende interacties:

Enhancing hypoglycemia: In some cases, hypoglycemia may occur when taking one of the following drugs: insulin and other anti-diabetic drugs, enzyme inhibitors, allopurinol, steroids and male sex hormones, chloramphenicols, coumarin conductors, cyclophosphamide, diSo-Pipluramine, fenfluramine, fenfluramine, fenfluramine, fenfluramine, fenfluramine Fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (high-dose injection), phenylbutazone, azapropazone, Oxyphenbutazone, Probenecid, Quinolone, Salicylate, Salicylate, Sal blackecid Sulfinpyrazone, sulfonamide, Tetracycline, Tritoquine, Trofosfamide.

Reducing hypoglycemia: There may be an increase in blood sugar levels when taking one of the drugs such as acetazolamide, barbiturate, corticosteroid, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) en andere sympathische geneesmiddelen, glucagon, laxatieve geneesmiddelen (na langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge dosis), oestrogeen en progestrogenen, progestrogen fenothiazine, fenytoïne, rifampicine, schildklierhormoon.

H2-, clonidine- en reserpine -receptorbestendige geneesmiddelen kunnen leiden tot verhoogde of lagere hypoglycemische effecten.

Beta -blokkers verminderen glucosetolerantie. Bij patiënten met diabetes kan dit het moeilijk maken om het metabolisme te beheersen. Bovendien kan het Chena -medicijn de trend van hypoglykemie verhogen (vanwege verminderde regulerende effecten). Onder invloed van sympathische remmers zoals bèta, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen adrenerge regulerende tekenen voor hypoglykemie al dan niet optreden.

Het drinken van alcohol of alcoholisme kan de hypoglycemische effecten van amaryl op een onvoorspelbare manier versterken of verzwakken. De effecten van cooumarine -derivaten kunnen sterker of zwak zijn.

Bilezuur gemonteerde geneesmiddelen: coleselam bindt aan glimepiden en vermindert de absorptie van Glimepidi uit de maag. Geen observaties van interacties bij het gebruik van Glimepirir Minimum vóór 4 uur gebruiken coleselam. Daarom moet Glimepidi vóór 4 uur worden gebruikt om coleselam te gebruiken.

Bewaring

Bewaar niet meer dan 30 ° C. Laat het medicijn buiten het bereik van kinderen.

Vervaldatum: 36 maanden vanaf de datum van fabricage. Gebruik geen achterstallige medicijnen vermeld op de verpakking.

Fabrikant: PT Aventis Pharma.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.