Amaryl 2mg Medicine Sanofi Leczenie cukrzycy (3 pęcherze x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko 3 pęcherzy x 10 tabletek
Specyfikacja Glimepiride
Składnik Aventis

Składnik

Informacje o kompozycji	Treść
Glimepiride	2 mg

Używa

Wskazania

Amaryl 2 mg jest wskazane jako pomocnicza terapia diety i ćwiczeń w celu zmniejszenia poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 u dorosłych, gdzie dieta i ćwiczenia nie mogą kontrolować hiperglikemii.

AMARYL może być stosowany z metforminą podczas diety, ćwiczeń i stosowania amaryl lub metformina bez zadowalającego sterowania poziomem cukru we krwi.

Amaryl jest również wskazany w połączeniu z insuliną w celu zmniejszenia poziomu cukru we krwi u pacjentów, którzy nie mogą kontrolować hiperglikemii podczas diety i ćwiczeń w połączeniu z przyjmowaniem doustnych leków cukru we krwi. Stosowanie kombinacji glimepid i insuliny może zwiększyć hipoglikemię.

Farmakokologiczne

Glimepirid jest substancją o doustnej aktywności hipoglikemicznej grupy sulfonylowarni. Lek jest stosowany w cukrzycy indukowanej insuliną.

Zarówno u zdrowych ludzi, jak i pacjentów z cukrzycą TIP 2, glimpiryd obniża poziom cukru we krwi, działając głównie poprzez stymulowanie uwalniania insuliny w komórkach beta trzustki.

Ten efekt ma przewagę w oparciu o poprawę odpowiedzi komórek beta trzustki na fizjologiczną stymulację glukozy.

Po odpowiadaniu odpowiedniego zmniejszenia glukozy we krwi stosowanie niskich dawek glimepirie dla zwierząt i zdrowych ludzi może spowodować uwalnianie ilości insuliny mniejszej niż glibenklamid. Informacje te pokazują istnienie wpływu trzustki glimpirru (wrażliwa insulina i naśladująca insulina).

Ponadto, w porównaniu z innymi sulfonylomocznikiem, glimepirid ma mniejszy wpływ na układ sercowo -naczyniowy. Zmniejsza agregację płytek krwi (dane dotyczące zwierzęcych i laboratoryjnych) i prowadzi do znacznego zmniejszenia tworzenia się płytek miażdżycowych (dane zwierzęce).

Podobnie jak inne sulfonylourea, wpływ leku opiera się na wzroście odpowiedzi trzustkowych komórek beta na fizjologiczne stymulanty glukozy. Ponadto wydaje się, że Glimepidi ma inne wyraźne efekty trzustki, jak w innych sulfonylourejach.
Insulin uwalnianie

Sulfonylourea reguluje wydzielanie insuliny poprzez zamknięcie kanału potasowego wrażliwego na ATP na błonach komórkowych beta. GLEMPIDI zamyka kanał potasu jako redukcję komórek beta, a otwierając kanały wapnia, zwiększając przepływ wapnia do komórki. To prowadzi do uwalniania insuliny poprzez zjawisko komórkowe.

Glimapirid jest zamontowany z wysokim kursem wymiany z białkiem na błonie komórkowej beta, białko to w połączeniu z kanałem potasowym wrażliwym na ATP różni się od wspólnej pozycji połączenia sulfonylourei.

Glimepidi jest często przyczepiony i oddzielony od białka szybciej niż glibenklamid. Ze względu na tę szybką charakterystykę częstotliwości glimepidi z białkiem wiązającym pomaga zwiększyć skutki wrażliwości glukozy i ochronnych komórek beta z braku wrażliwości i wczesnego wyczerpania.

Działania poza trzustką

Efekty trzustki są przykładem poprawy wrażliwości tkanek obwodowych dla insuliny i zmniejszenia insuliny w wątrobie.

Wpływ zwiększania wrażliwości na insulinę: Glimepirir zwiększa normalną aktywność insuliny po otrzymaniu glukozy obwodowej (dane ludzkie i zwierzęce).

Naśladuj insulinę: glimepir imiecowanie aktywności insuliny na wytwarzaniu glukozy obwodowej i glukozy w wątrobie.

Otrzymanie peryferyjnej glukozy występuje przez transport glukozy do komórek mięśniowych i komórków tłuszczowych przez specjalne białka transportowe, położone na błonie komórkowej. Transport glukozy w tych tkankach jest ograniczonym krokiem w stosowaniu glukozy.

GLEMPIDI bardzo szybko zwiększa liczbę cząsteczek transportu glukozy, które są aktywne na komórkowej błonie komórkowej komórek mięśni i tłuszczów, stymulując zebranie glukozy.

GLIMEPIDI zwiększa aktywność specyficznej fosfolipazy C z fosfatydyloinozytolem glikozylowym, który jest skorelowany z syntezą IIPID i syntezy glikogenu spowodowanego w komórkach mięśni i tłuszczu z detergentem. Dlatego poziomy AMP w komórkach zmniejszają się, powodując zmniejszenie aktywności kinazy białkowej A; To sprawia, że stymulowanie metabolizmu glukozy.

Glimepirir hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie poprzez zwiększenie stężenia fruktozy-2,6 bisfosforanu wewnątrzkomórkowego, z kolei ta substancja hamuje nowy cukier.

Wpływ na tworzenie płytek krwi i miażdżycy:

Glimepidi zmniejsza agregację płytek krwi w laboratorium i u ludzi. Efekt ten może wynikać z wyników selektywnego hamowania enzymów cyklo-toksygenazy odpowiedzialnych za tworzenie trromboksu A, ważną endogenną agregację płytek krwi. Glimepidi znacznie zmniejsza tworzenie się płytek miażdżycowych u zwierząt.

Wpływ serca:

Przez kanały potasowe wrażliwe na ATP (patrz wyżej) sulfonylourea ma również wpływ na serce.

Zarys

Wśród zdrowych ludzi minimalna dawka doustna wynosi około 0,6 mg. Wpływ glimepirru zależy od dawki i można go powtórzyć. Reakcja fizjologiczna W czasie aktywności fizycznej, zmniejszanie wydzielania insuliny, nadal występuje podczas stosowania glimpiridurydu.

Nie ma znaczącej różnicy w efekcie, gdy lek jest używany 30 minut przed posiłkami lub tuż przed posiłkami. U pacjentów z cukrzycą można osiągnąć dobrą kontrolę metaboliczną przez 24 godziny z jedną dawką dnia.

Chociaż na zdrowej osobie metabolity hydroksypidi Glimepidi zmniejszają poziom cukru we krwi na niewielkim, ale znaczącym poziomie, ale jest to tylko niewielka część całkowitego efektu leku.

Leczenie w połączeniu z metforminą

W jednym badaniu terapia glimpirydowa jest stosowana z metforminą w celu poprawy kontroli metabolicznej w porównaniu z pojedynczą metforminą stosowaną u pacjenta, która nie jest odpowiednio kontrolowana z maksymalną dawką metforminy.

Leczenie w połączeniu z insuliną

Dane dotyczące leczenia w połączeniu z insuliną są ograniczone. U pacjentów nie są kontrolowane zadowalająco za pomocą maksymalnych dawek glimepid, może zacząć stosować terapię skojarzoną z insuliną. W dwóch badaniach schemat koordynacji osiągnął poprawę kontroli metabolicznej jako stosowania samej insuliny; Jednak w średniej kombinacji dawki insuliny jest zwykle niższe.

Efekty kliniczne/badania kliniczne

Badanie kliniczne z grupą kontrolną (glimepirir zużyty do 8 mg dziennie lub do 2000 mg metforminy dziennie) przez 24 tygodnie przeprowadzono u 285 dzieci z losowo wybranymi cukrzycą TIP 2 (od 8 do 17 lat). Zarówno glimepirid, jak i mefformina wykazują znaczne zmniejszenie HBA1C w porównaniu z początkiem. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między dwiema grupami leczenia.

Glimepidi nie okazuje się nie mniej niż metformina. Po zespole leczenia GLEMEPIDER nie ma nowych problemów związanych z bezpieczeństwem u pacjentów z dwoma cukrzycą dzieci w porównaniu z dorosłymi pacjentami. Brak bezpiecznych i długoterminowych danych na temat pacjentów dzieci.

dynamiczna farmakokinetyka

Absorpcja: po ustnej glimepirir jest całkowicie wchłonięty. Jedzenie nie wpływa na absorpcję, prędkość absorpcji tylko nieznacznie maleje. Maksymalne stężenie surowicy (CMAX) osiąga się po wypiciu około 2,5 godziny (średnio 0,3 µg/ml przy użyciu 4 mg dawek dziennie) i istnieje liniowa korelacja między dawką a CMAX i AUC (obszar poniżej krzywej czasu/stężenia).

Dystrybucja: Glimepirid ma bardzo mały rozkład (około 8,8 litra) w przybliżeniu równy objętości dystrybucji albuminy, zamontowanej z białkiem (> 99%) i ma niską prześwit (około 48 ml/min).

U zwierząt glimepirir jest wydalany w mleku. Glimepirir przechodzi przez łożysko. Procent narkotyków przechodzi przez barierę o niskiej krwi.

Transformacja biologiczna i eliminacja: Główny czas półkancelacji ma głównie, co ma znaczenie dla stężenia w surowicy, gdy jest stosowane w dawkach, około 5 do 8 godzin. Po wysokich dawkach połowa life jest nieco dłuższa.

Po przyjęciu pojedynczej dawki radioaktywnej glimepirid, 58% aktywności radioaktywnej odzyskuje się w moczu i 35% w kale. Żadne substancje nie są wykryte w moczu. Dwa metabolity - prawdopodobnie z powodu metabolizmu w wątrobie - wykrytych w moczu i kale: pochodne hydroksy i pochodne karboksylowe. Po przyjęciu glimepirid, końcowy czas marnotrawstwa tych metabolitów, w rzędu od 3 do 6 godzin i 5 do 6 godzin.

Porównanie przy przyjmowaniu jedynej dawki i przyjmowania wielu dawek dnia nie widzi znaczącej różnicy farmakokinetyki, a zmienność u każdej osoby jest bardzo niska. Nie ma znaczącego lekarstwa.

Mobilna farmakokinetyka u mężczyzn i kobiet jest podobna, a także u młodych pacjentów i pacjentów starszych (ponad 65 lat).

W badaniu z otwartą etykietą przyjmując prostą dawkę u 15 pacjentów z niewydolnością nerek, glimepid 3 mg jest stosowany u 3 grup pacjentów z różnymi poziomami kreatyniny (CLCR) (CLCR) (grupa I, CLCR = 77,7 ml/min, n = 5 pacjentów) (grupa II, CLCR = 27,4 ml/min, n = 3 pacjentów) i (grupa III, clcr = 9,4 ml/n/n/. Glimepirir jest dobrze tolerowany we wszystkich 3 grupach.

U pacjentów z niskim klirensem kreatyniny występuje tendencja do zwiększania eliminacji glimepidów i zmniejsza się średnie stężenie glimepidi w surowicy, głównie uważają, że przez szybkie wydalanie glimatów z powodu krawędź glimpiridu z białkiem o niskim poziomie surowicy. Zmniejsza się eliminacja dwóch metabolitów poprzez nerki.

Wyniki standardowego badania z wieloma dandkami przeprowadzono 16 pacjentów z cukrzycą niezależną od insuliny (TIP 2) z niewydolnością nerek przy użyciu dawki 1-8 mg dziennie przez 3 miesiące, co pokazuje ten sam wynik po przyjmowaniu dziennej dawki dziennie.

Wszyscy pacjenci z prześwitem mniejszym niż 22 ml/minutę są dobrze kontrolowani w trybie zaledwie 1 mg dziennie. Zasadniczo ryzyko akumulacji nie wzrasta u tych pacjentów.

Nie wiadomo, czy glimepirid można zróżnicować.

Farmakokinetyka u 5 pacjentów bez cukrzycy po operacji melasy podobnej do zdrowych osób.

Zwierzęta, glimepirid są wydalane w mleku.

Przed wzięciem Amaryl 2mg Medicine Sanofi Leczenie cukrzycy (3 pęcherze x 10 tabletek)

Jak używać

Amaryl 2 mg doustny lek. Tabletki Amaryl należy pobrać z wystarczającą ilością wody (około ½ szklanki).

dawka

amaryl jest stosowany przez doustny w leczeniu cukrzycy zależnej od insuliny (cukrzyca typu 2) u dorosłych.

Zasadniczo dawka amaryl zależy od pożądanego stężenia cukru we krwi. Dawkę glimpirirów musi być wystarczająca, aby osiągnąć pożądaną kontrolę metaboliczną. Leczenie amaryl musi zostać uruchomione i monitorowane przez lekarza.

Dawka początkowej dawki i podtrzymywania jest określana na podstawie regularnych wyników testu glukozy we krwi i moczu. Monitorowanie glukozy we krwi i moczu ma również wykrywać przypadki pierwotnych lub wtórnych awarii leczenia.

Początkowa regulacja dawki i dawki:

Początkowa dawka wynosi zwykle 1 mg amaryl raz dziennie. Przy zwiększaniu odpowiedniej dawki opiera się ona na regularnym monitorowaniu krwotoku i powinno być powoli zwiększone, czyli od około 1-2 tygodni, a krok po kroku: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg, a w niektórych skończonych przypadkach wynosi 8 mg.

Dawkowanie u pacjentów z cukrzycą jest dobrze kontrolowana: Wspólna dawka stosowana u pacjentów z cukrzycą jest dobrze kontrolowana jako 1 do 4 mg Amaryl dziennie. Tylko kilku pacjentów musi przyjmować dawkę ponad 6 mg dziennie.

Rozkład dawkowania: Czas przyjmowania leku i dystrybucji dawki decyduje lekarz, biorąc pod uwagę obecny styl życia pacjenta. Zwykle tylko jedna dawka amaryl jest wystarczająca każdego dnia. Dawkę tę należy zabrać tuż przed śniadaniem, a jeśli nie zjeść śniadania, pij tuż przed pierwszym posiłkiem dnia. Ważne jest, aby nie pomijać posiłków po przyjęciu Amaryl.

Dostosowanie dawki wtórnej: W przypadku poprawy kontroli cukrzycy wrażliwość na insulinę wzrasta; Dlatego zapotrzebowanie na glimepirid może zmniejszyć się podczas kontynuowania leczenia. Aby uniknąć nadmiernej hipoglikemii (hipoglikemii), należy rozważyć zmniejszenie dawki lub zatrzymanie amaryl we właściwym czasie.

Konieczne jest również rozważenie dostosowania dawki za każdym razem, gdy zmiana wagi lub stylu życia pacjenta lub istnieją inne czynniki, które zwiększają przyczyny hipoglikemii lub wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia).

Czas leczenia: leczenie amaryl jest zwykle leczeniem długoterminowym.

Zmień z innych doustnych cukrzycy na amaryl:

Nie ma dokładnej korelacji dawkowania między amarylem a innymi lekami antypoglikemicznymi.

Powinien wziąć pod uwagę aktywność i czas wpływu stosowanych wcześniej leków hipoglikemicznych. Może być konieczne zawieszenie leczenia, aby uniknąć skutków siły, które mogą zwiększyć ryzyko hipoglikemii.

Zastosuj w połączeniu z metforminą:

Gdy nie można w pełni kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą maksymalnej dziennej dawki leków amarylowych lub anty -diabetetycznych zawierających metforminę dla Lone, może dzielić te dwa leki. Rozpocznij leczenie dodatkowymi lekami o niskich dawkach, w zależności od pożądanego poziomu cukru we krwi, a następnie stopniowo rosnąć do maksymalnej dawki dziennej.

używane w połączeniu z insuliną:

Gdy nie można kontrolować odpowiedniego poziomu cukru we krwi przy maksymalnej dziennej dawce amaryl, można stosować z insuliną. Rozpocznij leczenie insuliną w niskich dawkach, a następnie stopniowo zwiększaj krok po kroku zgodnie z pożądanym poziomem cukru we krwi.

powinien monitorować długoterminową skuteczność poprzez pomiar stężenia HBA1C, na przykład co 3-8 miesięcy.

może stosować krótkoterminowe amaryl w tymczasowym etapie utraty kontroli u pacjentów dobrze kontrolowanych z dietą i ćwiczeniami.

Pacjenci z niewydolnością nerek:

Istnieje niewiele aktualnych informacji na temat stosowania AMARYL u pacjentów z niewydolnością nerek.

Pacjenci z niewydolnością nerek mogą być bardziej wrażliwi na hipoglikemiczny efekt amaryl.

W przypadku zaburzenia czynności nerek dawka amaryl powinna reagować na poziom cukru we krwi podczas głodu, początkowa dawka wynosi tylko 1 mg/czas dziennie.

dawka może wzrosnąć, jeśli stężenie glukozy we krwi jest nadal wysokie. Jeśli współczynnik klirensu kreatyniny jest poniżej 22 ml/min, zwykle tylko 1 mg/1 czas dziennie, nie trzeba się zwiększać.

Uwaga: Powyższa dawka jest wyłącznie w celach informacyjnych. Specyficzna dawka zależy od stanu i poziomu postępu choroby. W przypadku odpowiedniej dawki musisz skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić, gdy przedawkowanie?

Łagodną hipoglikemię można zwykle leczyć doustnymi węglowodanami.

może wymagać dostosowania dawki, jedzenia i aktywności fizycznej.

Miejsca z śpiączką, konwulsje lub uszkodzenie nerwowe muszą być leczone glukagonem (iniekcją domowo -skórną lub podskórną lub dożylną, na przykład od 0,5 do 1 mg glukagonu) lub doskonałego roztworu glukozy (na przykład u dorosłych, 40 ml 20%roztworu cukru). Jeśli weźmiesz duże dawki zagrażania życia, detoksykacja (na przykład przez płukanie przewodu pokarmowego, stosując węgiel aktywny).

Konieczne jest stosowanie przedłużonych węglowodanów i monitorowanie, ponieważ hipoglikemia może powtórzyć się po pozornym odzyskaniu klinicznym.

Stężenie cukru we krwi pacjenta powinno być ściśle monitorowane przez co najmniej 24 godziny. W ciężkich przypadkach z przedłużoną hipoglikemią lub ryzykiem wślizgowania się na hipoglikemię monitorowanie cukru we krwi może trwać kilka dni.

Co zrobić, zapominając o dawce? Jeśli zapomnisz wziąć lekarstwo, nie dowolnie zwiększ dawki, aby zrekompensować.

Środki dotyczące takiego zaniedbania (szczególnie przy zapominaniu o przyjmowaniu medycyny lub pomijania posiłków) lub w przypadku niemożności stosowania leku na przepisane czas, należy je omówić przed lekarzem i pacjentem. Lekarze muszą zostać natychmiast powiadomieni, jeśli przyjęli zbyt wysoką dawkę lub nadmiar dawki.

Skutki uboczne

Podczas korzystania z 2 mg amaryl możesz doświadczyć niepożądanych efektów (ADR).

W oparciu o doświadczenie z Amaryl i to, co jest znane innym sulfonylourei, musi wziąć pod uwagę następujące działanie niepożądane:

Zaburzenia żywienia i metaboliczne

Hipoglikemia: W wyniku hipoglikemii amaryl może wystąpić hipoglikemia i może również trwać.

Możliwe objawy hipoglikemii obejmują ból głowy, głód, nudności, wymioty, powolność, senność, zaburzenia snu, niepokój, strumieniowanie, słabe stężenie, agitacja i reakcja, depresja, dezorientacja, ciężka lub niezdolna do mówienia, zaburzenia wizualne, drżenie kończyny, zaburzenia, czuciowe, czuciowe, samokontowanie, samowystarczalne, samowystarczalne, samowystarczalne, powolność.

Ponadto mogą istnieć oznaki współczulnej regulacji, takich jak pocenie się, zimna i wilgotna skóra, strach, szybkie bicie serca, nadciśnienie, nerwowość, dusznica bolesna i arytmia. Choroba kliniczna ciężkiej hipoglikemii może być jak mutant. Objawy hipoglikemii prawie zawsze znikają podczas leczenia hipoglikemii.

Oczy: Tymczasowe widzenie można zmniejszyć, szczególnie podczas rozpoczęcia leczenia, z powodu zmian poziomu cukru we krwi.

przewód pokarmowy: czasami objawy przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, podrażnienie lub wzdęcia w nadbrzerzu, ból brzucha i biegunka. W rzadkich przypadkach stężenie enzymów wątroby może wzrosnąć. Niektóre szczególne przypadki mogą zaburzyć funkcję wątroby (z cholestazą i żółtaczką) i zapaleniem wątroby, co prowadzi do niewydolności wątroby, mogą rozwinąć życie niewydolności wątroby zagrażającą życiu, ale mogą zostać cofnięte, jeśli przestaną używać amaryl.

Krew: Może wystąpić poważnie zmiany krwi. Płytki krwi mogą wystąpić w rzadkich przypadkach, w szczególności występują przypadki leukopenii, niedokrwistości hemolitycznej lub czerwonych krwinek, granulocytów, losy leukocytów i niedokrwistości całego strumienia (z powodu hamowania szpiku kostnego). Zarejestrowano go po krążeniu przypadków ciężkich płytek krwi zmniejszających liczbę płytek krwi mniejszych niż 100 000 komórek/µl i płytę krwotoku płytek krwi (nieznana częstotliwość).

Inne niepożądane efekty: Czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne lub alergiczne, na przykład w postaci swędzenia, pokrzywki lub wysypki (zaczerwienienie skóry, wysypka od odry lub grudek), jeśli reakcja na uporczywą skórę powinna przestać przyjmować lek. Reakcje te mogą być łagodne, ale mogą się również pogorszyć i towarzyszyć duszność, niedociśnienie, czasem prowadząc do szoku. Jeśli pokrzywca, musi natychmiast powiadomić lekarza.

W szczególnych przypadkach stężenie sodu może wystąpić w surowicy, zapaleniu naczyniowym (alergicznym zapaleniem naczyń) i nadpobudliwej skórze do światła słonecznego. Lekarz należy skonsultować się, jeśli zauważysz jakiekolwiek skutki uboczne podane w tym samouczku lub jakiekolwiek niechciane skutki lub inne oczekiwane zmiany.

Ponieważ niektóre efekty cudzołóstwa (na przykład ciężka hipoglikemia, zmiana krwi, reakcje alergiczne lub ciężkie alergie lub niewydolność wątroby) w niektórych przypadkach stają się zagrażające życia, konieczne jest natychmiastowe zgłaszanie lekarzowi, gdy pojawia się nagłe lub ciężkie reakcje i nie powinny nadal stosować leków bez wskazówek lekarza.

Oprócz działań niepożądanych wspomnianych powyżej amaryl, następujące powikłania zostały zgłoszone do sulfonylourei:

Zaburzenia metaboliczne porfiryny są późno na skórze; Istnieją sugestie, że te sulfonylourea mogą zwiększyć reakcję obwodową ADH i/lub zwiększyć uwalnianie ADH.

Podczas doświadczania działań niepożądanych leku konieczne jest przestanie używać i powiadomić lekarza lub przejść do najbliższego zakładu medycznego w celu terminowego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed użyciem leku musisz uważnie przeczytać instrukcje i zapoznać się z poniższymi informacjami.

przeciwwskazane

Amaryl 2mg Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Amaryl nie nadaje się do leczenia cukrzycy zależnej od insuliny (typ 1) (np. Leczenie pacjentów z cukrzycą z historią kwasicy ketonowej), kwasicy ketonowej spowodowanej cukrzycą, śpiączką lub cukrzycą z powodu cukrzycy. Nie używaj amaryl u pacjentów z alergiami na glimepid, z innymi sulfonyloureą, z innym sulfamidem lub z jakimkolwiek substancją leku.

Nie zyskał doświadczenia w stosowaniu AMARYL u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, a pacjent jest przypisany. U pacjentów z ciężkim zaburzeniami nerek lub ciężką niewydolnością wątroby należy je zmienić na insulinę, szczególnie w celu uzyskania optymalnej kontroli metabolicznej.

Uwaga przy użyciu

w celu osiągnięcia optymalnej kontroli cukru we krwi, właściwej diety, regularnych i odpowiednich ćwiczeń, a jeśli to konieczne, utrata masy ciała jest równie ważna jak regularne picie amaryl. Kliniczne objawy hiperglikemii są moczu, spragnione, suche w ustach i suchą skórę.

Podczas leczenia pacjenta musi zostać powiadomiony o skutkach i ryzyku amarylu oraz roli łączenia się z dietą i ćwiczeniami; Ponadto musi podkreślić znaczenie odpowiedniej współpracy.

W pierwszych tygodniach leczenia ryzyko hipoglikemii może wzrosnąć i należy go szczególnie uważnie monitorować. Czynniki, które ułatwiają hipoglikemię:

Pacjenci, którzy nie mają dobrej woli lub (powszechnych u pacjentów z osobami starszymi) braku współpracy;

Zmień dietę;

Funkcja nerek;

Ciężka niewydolność wątroby;

Użyj przedawkowania Amaryl.

Niektóre zaburzenia hormonalne wpływają na metabolizm węglowodanów lub hipoglikemię z powodu mechanizmu regulacyjnego (na przykład pewną dysfunkcję tarczycy i przedstawieniem jena lub nadnerczy).

Stosowany również z niektórymi innymi lekami (patrz „Interakcja”).

Musi powiedzieć lekarzowi o tych czynnikach i hipoglikemii, ponieważ należy je uważnie monitorować.

Jeśli istnieją czynniki ryzyka hipoglikemii, dawka amarylowa powinna zostać dostosowana lub całą terapię. Jest to również stosowane za każdym razem, gdy zachorujesz podczas leczenia lub zmiany stylu życia pacjenta.

Objawy hipoglikemii odzwierciedlają regulację adrenergiczną organizmu (patrz „niepożądane efekty”) mogą być lżejsze lub nie występować w przypadku hipoglikemii, która odbywa się powoli ponad starsze, a u pacjentów występują pewne rodzaje chorób neurologicznych (neuropatia roślin).

Hipoglikemia prawie zawsze można natychmiast kontrolować za pomocą cukru w postaci glukozy, cukru lub napojów bezalkoholowych z cukrem. Pacjenci powinni zawsze przynosić w tym celu co najmniej 20 g glukozy (jedzenie lub napój o sztucznej słodyczy (takich jak pokarmy dietetyczne, które nie mają wpływu na hipoglikemię).

Pacjenci

mogą potrzebować pomocy innych, aby uniknąć powikłań. W przypadku innych sulfonylourei wiadomo, że chociaż początkowe pomiary są skuteczne, hipoglikemia może się powtarzać. Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie. Ponadto ciężką hipoglikemię musi być natychmiast leczona i monitorowana przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizowana.

Podczas leczenia innego lekarza (na przykład przy przypadkowym wypadku, chorych w święta), pacjent musi powiadomić lekarza o jego cukrzycy i poprzedniego leczenia.

W niektórych ograniczonych sytuacjach stresu (na przykład uraz, operacja, infekcja bakteryjna) kontrola cukru we krwi może być trudniejsza i wymaga tymczasowego zmieniania na insulinę.

Podczas leczenia amarylem konieczne jest regularne sprawdzanie stężenia glukozy we krwi w moczu i moczu, a także sprawdzenie stosunku glikosylat hemoglobiny - zwykle co 3-6 miesięcy do dokładniejszej oceny długoterminowej kontroli cukru we krwi.

Możliwość prowadzenia i obsługi maszyn

Stężenie i zdolność reakcji pacjenta może zmniejszyć się z powodu obniżenia lub hiperglikemii, lub na przykład z powodu utraty wzroku, szczególnie podczas uruchamiania lub po zmianie leczenia lub gdy amaryl nie jest przyjmowany regularnie. Jest to ryzyko w sytuacjach, w których możliwości te są szczególnie ważne (na przykład jazda lub prowadzenie maszyny).

Doradzaj pacjentom, aby byli ostrożni, aby uniknąć hipoglikemii podczas jazdy. Jest to szczególnie ważne u pacjentów, którzy zmniejszyli lub nie zidentyfikowali objawów alarmowych hipoglikemii lub często mają hipoglikemię. W takich przypadkach należy rozważyć, czy pacjenci mogą prowadzić lub obsługiwać maszynę.

ciąża

Aby uniknąć ryzyka uszkodzenia dzieci, nie stosować amaryl podczas ciąży, konieczne jest zmiana w insulinie. Pacjenci, którzy zamierzają zajść w ciążę, powinni powiadomić lekarza o leczeniu i zmienić insulinę.

Okres karmienia piersią

Glimepidi w mleku matki może powodować uszkodzenie karmienia piersią. Dlatego karmienie piersią kobiet nie są używane amaryl i muszą przełączać się na insulinę lub zatrzymać karmienie piersią.

interakcja lecznicza

Pacjenci, którzy używają lub przestają przyjmować inne leki podczas leczenia amaryl, mogą mieć zmiany w efektach kontroli cukru we krwi.

Giimipirid jest metabolizowany przez cylochrom P450 2C9 (CYP2C9). Należy zauważyć, gdy glìimipirid jest jednocześnie stosowany z substancjami indukcyjnymi (takimi jak ryfampicyna) lub inhibitorami (takimi jak fluconazol) CYP2C9.

Na podstawie doświadczenia z amarylem i tym, co jest znane innym sulfonylourze, muszą rozważyć następujące interakcje:

Zwiększenie hipoglikemii: W niektórych przypadkach hipoglikemia może wystąpić podczas przyjmowania jednego z następujących leków: insulina i innych leków przeciwcukrzycowych, inhibitorów enzymów, alopurynolu, sterydy i hormonów płciowych mężczyzn, fenaminy, fenfruminy, fenfruminy, fenfruminy, fenfruminy, fenfruminy, fenfruminy, fenfluraminy, fenfluraminy, fenfruminy, fenfluraminy, fenfluraminy, fenfluraminy, fenfluraminy, fenfluraminie, fenfluraminie, fenfruminie, fenfruminie, fenfluraminie, fenfluraminie, fenfluraminie, fenfluraminiekowi fenfluramina, fenfluramina, fenfluramina fenyloamidol, fibrat, fluoksetyna, guanetidyna, ifosfamid, inhibitory MAO, mikonazol, kwas para-aminosalicyloinowy, pentoksyfylina (wstrzyknięcie wysokiego dawki) Salicylan, salicylan, salfinpirazon salfinpirazon, sulfonamid, tetracyklina, tritoochina, trifosfamid.

Redukujący hipoglikemię: diutyka, diutyka, diuretyka, diuretyka, epinowa (ozdobna). Leki współczulne, glukagon, leki środkowe (po przedłużonym zastosowaniu), kwas nikotynowy (wysoka dawka), estrogen i progestrogeny, fenotiazyna progestrogenu, fenytoina, ryfampicyna, hormon tarczycy.

H2, leki oporne na receptora klonidyny i receptora reserpiny mogą prowadzić do zwiększonych lub niższych działań hipoglikemicznych.

Blokery beta zmniejszają tolerancję glukozy. U pacjentów z cukrzycą może to utrudnić kontrolę metabolizmu. Ponadto lek Chena może zwiększyć tendencję hipoglikemii (z powodu zmniejszonych efektów regulacyjnych). Pod wpływem współczulnych inhibitorów, takich jak beta, klonidyna, guanetydyna i reserpina, adrenergiczne objawy regulacyjne dla hipoglikemii mogą się zmniejszyć lub nie.

Picie alkoholu lub alkoholizmu może wzmocnić lub osłabić hipoglikemiczne działanie amaryl w sposób nieprzewidywalny. Skutki pochodnych coumaryny mogą być silniejsze lub słabe.

Leki montowane w kwasie żółciowym: sałatę zimną wiąże się z glimepidami i zmniejsza absorpcję glimpidi z żołądka. Brak obserwacji interakcji przy użyciu minimum glimepiriru przed 4 godzinami użycia solowatego. Dlatego glimepidi należy użyć przed 4 godzinami do użycia stężenia jałowego.

Przechowywanie

Przechowuj nie więcej niż 30 ° C. Zostaw lekarstwo poza zasięgiem dzieci.

Data wygaśnięcia: 36 miesięcy od daty produkcji. Nie używaj zaległości leków podanych na opakowaniu.

Producent: PT Aventis Pharma.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.