AMARYL 4 MG MÉDECINE SANOFI Traitement du diabète (3 comprimés x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 3 cloques x 10 tablettes
Spécifications Glimepiride
Ingrédient Aventis

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Glimepiride	4 mg

Les usages

indiqué

amaryl est indiqué comme une thérapie auxiliaire pour le régime alimentaire et l'exercice pour réduire la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 chez les adultes dont le régime alimentaire et l'exercice ne peuvent tout simplement pas contrôler l'hyperglycémie.

L'amaryl peut être utilisé avec la metformine lors de la régime alimentaire, de l'exercice et de l'utilisation de l'amaryl ou de la metformine sans contrôler la glycémie de manière satisfaisante. L'amaryl 4 mg est également indiqué comme étant utilisé en combinaison avec l'insuline pour réduire la glycémie sur les patients qui ne peuvent pas contrôler l'hyperglycémie lors du régime alimentaire et de l'exercice combiné à la prise de glycémie.L'utilisation de la combinaison de glimepiride et d'insuline peut augmenter l'hypoglycémie.

pharmacokinus

glimepirid est une substance avec une activité hypoglycémique orale du groupe sulfonylurée.

Le médicament est utilisé dans le diabète induidifférent à l'insuline.

chez les personnes en bonne santé et les patients atteints de diabète de type 2, le glimepirid réduit la glycémie, agissant principalement en stimulant la libération d'insuline dans les cellules bêta pancréatiques. Cet effet a l'avantage basé sur l'amélioration de la réponse de la cellule bêta pour la stimulation physiologique du glucose. Lorsque la réduction correspondante de la glycémie, l'utilisation de faibles doses de glimepirid pour les animaux et les personnes en bonne santé peut provoquer la libération d'une quantité d'insuline que le glibenclamide. Ces informations montrent l'existence des effets pancréatiques du glimepirir (insuline sensible et insuline imitant).

De plus, par rapport à d'autres sulfonylurea, Glimepirid a moins d'impact sur le système cardiovasculaire. Il réduit l'agrégation plaquettaire (données animales et de laboratoire) et entraîne une réduction significative de la formation de plaques athérosclérotiques (données animales).

ainsi que d'autres sulfonylurea, l'effet du médicament est basé sur une augmentation de la réponse des cellules bêta pancréatiques sur les stimulants physiologiques du glucose. De plus, Glimepirir semble avoir d'autres effets externes évidents comme dans d'autres sulfonylurea.

Release d'insuline

sulfonylurée régule la sécrétion d'insuline en fermant le canal potassium sensible à l'ATP sur les membranes des cellules bêta. Glimepidi a fermé le canal de potassium comme réduction des cellules bêta et en ouvrant les canaux calciques, augmentant le flux de calcium dans la cellule.

Cela conduit à la libération d'insuline à travers un phénomène cellulaire.

glimepirid est monté à un taux d'échange élevé avec la protéine sur la membrane des cellules bêta, cette protéine combinée avec le canal potassium sensible à l'ATP est différente de la position de connexion de la sulfonylurée courante.

glimepidi est souvent attaché et séparé des protéines plus rapidement que le glibenclamide. En raison de ces caractéristiques de fréquence d'échange rapide de Glimepidi avec des protéines de liaison, aide à augmenter les effets de la sensibilité au glucose et des cellules bêta protectrices de la non-sensibilité et de l'épuisement précoce.

Activités en dehors du pancréas

Les effets pancréatiques sont un exemple de l'amélioration de la sensibilité des tissus périphériques pour l'insuline et de la réduction de l'insuline dans le foie.

L'effet de l'augmentation de la sensibilité à l'insuline: Glimepirir augmente l'activité normale de l'insuline à la réception du glucose périphérique (données humaines et animales).

Imiter l'insuline: Glimepirir imite l'activité de l'insuline sur la collection de glucose périphérique et la production de glucose hépatique. La réception du glucose périphérique se produit par le transport du glucose dans les cellules musculaires et les cellules graisseuses par des protéines de transport spéciales, situées sur la membrane cellulaire. Le transport du glucose dans ces tissus est une étape limitée dans l'utilisation du glucose. Le glimepirir augmente très rapidement le nombre de molécules de transport du glucose est actif sur la membrane cellulaire des cellules musculaires et graisseuses, stimulant la collecte de glucose.

GLIMEPIDI augmente l'activité de la phospholipase C spécifique C avec le glycosylphosphatidylinositol, qui est corrélé avec la synthèse des lipides et de la synthèse de la glycogène provoqués par des médias dans les cellules musculaires. Par conséquent, les niveaux d'AMP dans les cellules diminuent, provoquant une diminution de l'activité de la protéine kinase A; Cela fait de stimuler le métabolisme du glucose.

glimepidi inhibe la production de glucose dans le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6 Bianphosphate intracellulaire, à son tour, cette substance inhibe le nouveau sucre.

Les effets sur les plaquettes et la formation d'athérosclérose: Glimépirir réduit la collecte des plaquettes en laboratoire et sur les humains. Cet effet peut être dû aux résultats de l'inhibition sélective des enzymes cyclo-oxygénases responsables de la formation du thromboxan A, une importante agrégation plaquettaire endogène. Glimepirid réduit considérablement la formation de plaques athérosclérotiques chez les animaux. Ce mécanisme est clarifié.

Effets cardiaques: à travers les canaux de potassium sensibles à l'ATP (voir ci-dessus), la sulfonylurée a également un impact sur le cœur. Par rapport à la sulfonylurée conventionnelle, Glimepirid a également moins d'impact sur le système cardiovasculaire (données animales). Cela peut s'expliquer la nature spécifique de l'interaction avec les protéines associées au canal potassium sensible à l'ATP.

Général

Sur les personnes en bonne santé, la dose orale minimale est d'environ 0,6 mg. L'effet du glimepiride dépend de la dose et peut être répété. Réponse physiologique Lorsque l'activité physique dans le temps, réduisant la sécrétion d'insuline, toujours présente lors de l'utilisation de Glimepid.

Il n'y a pas de différence significative en vigueur lorsque le médicament est utilisé 30 minutes avant les repas ou juste avant les repas. Chez les patients diabétiques, il est possible d'obtenir un bon contrôle métabolique pendant 24 heures avec une seule dose de la journée.

Bien que sur une personne en bonne santé, les métabolites hydroxy de Glimepidi réduisent la glycémie à un niveau léger mais significatif, mais ce n'est qu'une petite partie de l'effet total du médicament.

en combinaison avec la metformine

Dans une étude, la thérapie Glimepidi a été partagée avec la metformine pour améliorer le contrôle métabolique par rapport à la metformine unique sur le patient qui n'était pas contrôlé de manière satisfaisante avec la dose maximale de la metformine.

Traitement en combinaison avec l'insuline

Les données sur le traitement en combinaison avec l'insuline sont limitées. Sur les patients, les patients ne sont pas contrôlés de manière satisfaisante avec les doses maximales de glimepide, peuvent commencer à utiliser une thérapie combinée avec l'insuline. Dans deux études, le régime coordonné a obtenu une amélioration du contrôle métabolique en tant qu'insuline unique; Cependant, dans la dose moyenne, la combinaison d'insuline est généralement plus faible.

Effets cliniques / recherche clinique

Une étude clinique avec un groupe témoin (glimepirir a utilisé jusqu'à 8 mg par jour ou jusqu'à 2 000 mg de metformine par jour) pendant 24 semaines a été menée sur 285 enfants atteints de diabète de type 2 choisis au hasard (de 8 à 17 ans). Le glimepirid et la metformine montrent une réduction significative de l'HbA1c par rapport au début. Aucune différence significative n'est observée entre les deux groupes de traitement. Glimepirir ne s'avère pas moins que la metformine. Surveillant l'équipe de traitement de Glimepirid, il n'y a pas de nouveaux problèmes de sécurité qui sont notés chez les patients atteints d'enfants de type 2 par rapport aux patients adultes. Pas de données sûres et à long terme sur les patients des enfants.

Pharmacocinétique

Absorption

Après avoir bu, Glimepirir est complètement absorbé. L'alimentation n'affecte pas l'absorption, la vitesse d'absorption ne diminue que légèrement. La concentration maximale dans le sérum (CMAX) est obtenue après avoir pris environ 2,5 heures (en moyenne 0,3 mg / ml lors de l'utilisation de doses de 4 mg par jour) et il y a une corrélation linéaire entre la dose et le CMAX et le score (zone sous la courbe de temps / concentration).

Distribution

GLIMEPIRID a une très petite distribution (environ 8,8 litres) approximativement égale à la distribution de l'albumine, hautement attachée à la protéine (> 99%), et une faible autorisation (environ 48 ml / min).

Chez les animaux, Glimepirir est excrété dans le lait. Glimepirir passe à travers le placenta. Le taux de médicaments traversant une faible barrière sanguine.

Transformation biologique et élimination

Principalement la demi-vie moyenne, ce qui est significatif pour la concentration sérique lorsqu'il est utilisé à plusieurs doses, à environ 5 à 8 heures. Après des doses élevées, la demi-vie est légèrement plus longue.

Après avoir pris une seule dose de radioactive marquée de glimepirid, 58% de l'activité radioactive est récupérée dans l'urine et 35% dans les excréments. Aucune substances n'est détectée dans l'urine. Deux métabolites - probablement en raison du métabolisme dans le foie - détecté dans l'urine et les excréments: dérivés d'hydroxy et dérivés carboxy. Après avoir pris Glimepirir, le dernier temps de vente des déchets de ces métabolites, de l'ordre de 3 à 6 heures et 5 à 6 heures.

La comparaison lors de la prise de la seule dose et de la prise de nombreuses doses de la journée ne voit pas la différence significative de pharmacocinétique, et la variation de chaque individu est très faible. Aucune accumulation significative de médicament.

La pharmacocinétique chez les hommes et les femmes est similaire, ainsi que chez les jeunes patients et les patients âgés (plus de 65 ans). Dans une étude de marque ouverte, la prise d'une dose simple chez 15 patients atteints d'insuffisance rénale, Glimepirid 3mg est utilisé dans 3 groupes de patients avec différents niveaux de créatinine (CLCR) (groupe I, CLCR = 77,7 ml / min, n = 5bn), (groupe II, CLCR = 27,4 ml / min, n = 3bn) et (groupe III, CLCR = 9.4ml / minute, CLCR / MINDE N = NORAGE) 7bn). Glimepirir est bien toléré dans les 3 groupes. Chez les patients avec une faible clairance de la créatinine, il y a une tendance à augmenter l'élimination de Glimepirid et la concentration sérique moyenne de Glimepidi diminue, pense principalement que par une excrétion rapide de Glimepiride en raison de la cohésion de Glimepirid avec une faible protéine sérique. L'élimination de deux métabolites à travers le déclin rénal.

Les résultats d'une étude standard multidose ont mené 16 patients atteints de diabète induit par l'insuline (diabète de type 2) avec une insuffisance rénale en utilisant la dose de 1 à 8 mg par jour pendant 3 mois, cela montre que c'est comme les résultats d'observation après avoir pris une dose par jour. Tous les patients avec une clairance inférieure de plus de 22 ml / minute sont bien contrôlés avec un mode de seulement 1 mg par jour. En général, le risque d'accumulation n'augmente pas chez ces patients.

On ne sait pas si le glimepirid peut être différencié. Pharmacocinétique chez 5 patients sans diabète après la chirurgie des tuyaux est similaire aux personnes en bonne santé.

Chez les animaux, Glimepirir est excrété dans le lait.

Avant de prendre AMARYL 4 MG MÉDECINE SANOFI Traitement du diabète (3 comprimés x 10 comprimés)

Comment utiliser

devrait prendre des comprimés d'amaryl avec une quantité suffisante d'eau (environ 1/2 tasse).

DOSOLAGE

amaryl est utilisé par oral pour traiter le diabète dépendant de l'insuline (diabète du tube 2) chez l'adulte. En principe, la dose d'amaryl 4 mg dépend de la concentration de glycémie souhaitée. La dose de glimepirir doit être suffisamment utilisée pour atteindre le contrôle métabolique souhaité. Le traitement avec de l'amaryl 4 mg doit être démarré et surveillé par un médecin. L'amaryl 4 mg doit être pris au bon moment et à la bonne dose.

La dose initiale et la dose d'entretien sont déterminées sur la base des résultats réguliers des tests de glucose dans le sang et l'urine. La surveillance de la glycémie et de l'urine pour détecter également les cas d'échec du traitement primaire ou secondaire.

Réglage de la dose et de la dose initiale

La dose initialement utilisée est de 1 mg d'amaryl 4 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée. Lors de l'augmentation de la bonne dose, il est basé sur une surveillance régulière de l'hémorragie et devrait augmenter lentement, à environ 1 à 2 semaines, et faire étape par étape comme suit: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg et dans certains cas finis sont 8 mg.

La dose chez les patients atteints de diabète est bien contrôlée

La dose commune utilisée chez les patients atteints de diabète bien contrôlé est de 1 à 4 mg d'amaryl par jour. Seuls quelques patients doivent prendre la dose sur 6 mg.

Distribution du dosage

Le temps de prendre le médicament et la distribution de la dose est décidé par le médecin, en tenant compte du mode de vie actuel du patient. Normalement, une seule dose d'amaryl est suffisante chaque jour.

Cette dose doit être prise juste avant le petit déjeuner, ou sinon pour le petit déjeuner, buvez juste avant le premier repas de la journée. Il est important de ne pas sauter les repas après avoir bu de l'amaryl.

Réglage de la dose secondaire

Lorsque le contrôle du diabète est amélioré, la sensibilité à l'insuline augmente, de sorte que la demande de glimepirid peut diminuer lors du traitement continu. Pour éviter une hypoglycémie excessive (hypoglycémie), il est nécessaire d'envisager de réduire la dose ou d'arrêter d'utiliser de l'amaryl au bon moment.

Il est également nécessaire d'envisager d'ajuster la dose à chaque fois que le poids ou le mode de vie du patient, ou il existe d'autres facteurs qui augmentent les causes d'hypoglycémie ou de glycémie élevée (hyperglycémie).

Temps de traitement

Le traitement avec de l'amaryl est généralement un traitement à long terme. Passez d'un autre diabète oral à l'amaryl: il n'y a pas de corrélation de dosage précise entre l'amaryl et d'autres médicaments anti-diffusion. Lorsque vous utilisez de l'amaryl pour remplacer ces médicaments, la dose initiale doit être de 1 mg / jour, même les patients qui prennent des médicaments hypoglycémiques oraux à doses maximales. Lors de l'augmentation de la dose d'amaryl, il faut suivre les instructions dans la "dose initiale et ajuster la dose" ci-dessus. L'activité et le temps d'impact des médicaments hypoglycémiques doivent être pris en compte avant. Il peut être nécessaire de suspendre le traitement pour éviter les effets de force qui peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie.

utilisé en combinaison avec la metformine

Lorsqu'il est impossible de contrôler complètement la glycémie avec la dose quotidienne maximale d'amaryl ou de médicaments anti-diabétiques contenant de la metformine seul, peut utiliser ces deux médicaments. Dans ce cas, la dose utilisée reste inchangée. Commencez un traitement avec des médicaments supplémentaires à faible dose, selon la glycémie souhaitée, puis augmente progressivement à la dose quotidienne maximale. Il est conseillé de commencer à coordonner le traitement sous une supervision médicale étroite.

utilisé en combinaison avec l'insuline

Lorsque l'amarme maximum quotidien n'est pas contrôlé avec la dose quotidienne, peut être utilisé avec l'insuline en même temps. Dans ce cas, la dose d'amaryl est actuellement inchangée. Démarrer le traitement à l'insuline à faibles doses, puis augmenter progressivement étape par étape en fonction de la glycémie souhaitée. Devrait commencer le traitement de coordination sous une supervision médicale étroite.

devrait surveiller l'efficacité à long terme en mesurant la concentration d'HbA1c, par exemple tous les 3 à 6 mois.

peut utiliser l'amaryl à court terme aux stades temporaires de perte de contrôle sur des patients bien contrôlés avec un régime alimentaire et de l'exercice.

Population spéciale

Insuffisance rénale

Il y a peu d'informations actuelles sur l'utilisation de l'amaryl chez les patients souffrant de troubles rénaux. Les patients atteints d'insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémique de l'amaryl.

En cas de fonction rénale altérée, la dose d'amaryl doit être répondue à une glycémie lorsqu'elle est faim, la dose initiale n'est que de 1 mg / 1 fois par jour. La dose peut augmenter, si la concentration de glycémie est encore élevée. Si le coefficient de dégagement de la créatinine est inférieur à 22 ml / min, n'utilisez généralement que 1 mg / 1 par jour, pas besoin d'augmenter.

Que faire quand une surdose? La surdose avec des réactions graves est un cas d'urgence médicale et forcée d'être traitée immédiatement et hospitalisée.

L'hypoglycémie légère peut généralement être traitée avec des glucides oraux. Peut avoir besoin d'ajuster la dose, l'alimentation et l'activité physique. Des attaques, des convulsions ou des lésions nerveuses plus graves doivent être traitées avec du glucagon (injection intramusculaire ou sous-cutanée ou intraveineuse, par exemple de 0,5 à 1 mg de glucagon) ou une solution de glucose hypertonique (intraveineuse, par exemple chez les adultes, transmettant 40 ml de solution de sucre à 20%). Si vous devez prendre de grandes doses menaçant la vie, vous devez vous détoxifier (par exemple par lavage gastro-intestinal, en utilisant du carbone activé).

Il est nécessaire d'utiliser des glucides prolongés et des surveillants car l'hypoglycémie peut se reproduire après une récupération clinique. La concentration de glycémie du patient doit être étroitement surveillée pendant au moins 24 heures. Dans les cas graves souffrant d'hypoglycémie prolongée, ou le risque d'hypoglycémie, continuant à surveiller la glycémie dans quelques jours.

Que faire lorsque vous oubliez la dose? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'époque comme prévu. N'utilisez pas le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Nutrition et troubles métaboliques

Hypoglycémie: En raison de l'hypoglycémie de l'amaryl, une hypoglycémie peut se produire et peut également durer.

Les symptômes possibles de l'hypoglycémie comprennent les maux de tête, la faim, les nausées, les vomissements, la lenteur, la somnolence, les troubles du sommeil, l'agitation, les difficultés, la mauvaise concentration, l'agitation et les réactions, la dépression, la confusion, la dure ou l'incapacité taux. De plus, il peut y avoir des signes de régulation sympathique tels que la transpiration, la peau froide et humide, la peur, le rythme cardiaque rapide, l'hypertension, le suspense, l'angine de poitrine et l'arythmie. La maladie clinique de l'hypoglycémie grave peut être comme un accident vasculaire cérébral. Les symptômes d'hypoglycémie disparaissent presque toujours lors du traitement de l'hypoglycémie.

Eyes: La vision temporaire peut être réduite, en particulier lors du début du traitement, en raison des changements de la glycémie.

Tracts gastro-intestinaux: Parfois, des symptômes gastro-intestinaux peuvent se produire tels que les nausées, les vomissements, l'irritation ou les ballonnements dans l'épigastrium, les douleurs abdominales et diarrhée .

Dans un nombre rare de cas, la concentration d'enzymes hépatiques peut augmenter. Certains cas particuliers peuvent nuire à la fonction hépatique (avec la bile et une ictère) et une hépatite, conduisant à une insuffisance hépatique qui peut faire progresser l'insuffisance hépatique menaçant la vie, mais peut être une régression si elle est cessée d'utiliser l'amaryl.

sang: peut se produire sérieusement que le sang change. Les plaquettes peuvent survenir dans certains cas, en particulier, il existe des cas de leucopénie, anémie hémolytique ou globules rouges, granulocytes, granulocytes et anémie complète (en raison de l'inhibition de la moelle osseuse).

Il y a eu des caisses de circulation de la circulation (des carres de sévères).

Autres effets indésirables

Parfois, des réactions allergiques ou allergiques peuvent se produire, par exemple sous forme d'éruptions cutanées, d'urticaire ou d'éruptions cutanées (rougeur de la peau, éruption cutanée ou papules), si la réaction sur la peau persistante doit cesser de prendre le médicament. Ces réactions peuvent être légères mais peuvent également s'aggraver et accompagnées d'un essoufflement, d'une hypotension, conduisant parfois à un choc. Si l'urticaire doit informer immédiatement le médecin.

Dans des cas particuliers, il peut y avoir une diminution des taux sériques de sodium, des vaisseaux sanguins (vascularite allergique) et de la peau hyperactive cutanée.

devrait consulter votre médecin si vous remarquez des effets secondaires énoncés dans ce tutoriel ou tout effet indésirable ou d'autres changements attendus.

Parce que certains effets de l'adultère (par exemple, une glycémie sévère, des changements de sang, des réactions allergiques ou des allergies sévères ou une insuffisance hépatique) dans certains cas deviennent la mise en danger de la vie, il est nécessaire de se présenter immédiatement au médecin chaque fois que des réactions soudaines ou sévères se produisent et ne doivent pas continuer à utiliser le médicament sans instructions du médecin.

En plus des effets indésirables de l'amaryl mentionné ci-dessus, les complications suivantes ont été signalées à la sulfonylurée:

Les troubles métaboliques de la porphyrine se manifestent tard sur la peau.

Troubles métaboliques de la porphyrine dans le foie.

Réaction de disulfiram.

sécrétion d'hormones anti-diurétique inappropriée (ADH).

suggère que ces sulfonylurea peuvent augmenter la réaction périphérique de l'ADH et / ou augmenter la libération d'ADH.

Avertissements

Contrainedated

amaryl ne convient pas au traitement du diabète en fonction de l'insuline (tube 1) (par exemple, du traitement des patients atteints de diabète ayant des antécédents d'infection acide), une acidose causée par le diabète, le coma ou le coma en raison du diabète.

N'utilisez pas d'amaryl chez les patients allergiques à Glimepid, avec d'autres sulfonylurea, avec d'autres sulfamides, ou avec des excipients du médicament.

L'expérience n'a pas été collectée dans l'utilisation d'amaryl chez les patients souffrant d'atteinte hépatique sévère et le patient est fertilisé. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance hépatique sévère, ils doivent être changés en insuline, en particulier pour obtenir un contrôle métabolique optimal.

Soyez prudent lorsque vous utilisez

pour obtenir un contrôle de glycémie optimal, une alimentation appropriée, faire de l'exercice régulièrement et correctement, et si nécessaire, la perte de poids, est aussi importante que l'amaryl à boire ordinaire.

Les signes cliniques d'hyperglycémie sont urinent, assoiffé, bouche sèche et peau sèche.

Au début du traitement, le patient doit être signalé à l'avance sur les effets et les risques de l'amaryl et le rôle de la combinaison avec l'alimentation et l'exercice, en plus de souligner l'importance d'une coopération appropriée.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut augmenter et doit être surveillé particulièrement avec soin. Les facteurs qui facilitent l'hypoglycémie comprennent:

Les patients qui n'ont pas de bonne volonté ou (commun chez les patients âgés) manquent de coopération.

Mauvaise nutrition, temps erratique ou repas.

déséquilibre entre le mouvement physique et la collecte des glucides.

Changement de régime.

Boire de l'alcool, surtout lorsqu'il est en même temps que de manger.

insuffisance rénale.

fonction hépatique sévère.

Utilisez une surdose amaryl.

Certains des troubles hormonaux du système endocrinien affectent le métabolisme des glucides ou l'hypoglycémie en raison du mécanisme de régulation, tels que un dysfonctionnement thyroïdien et la limite ou l'insuffisance surrénalienne).

utilisé simultanément avec d'autres médicaments.

doit en parler au médecin de ces facteurs et de ces hypoglycémie, car ils doivent être soigneusement surveillés. S'il y a des facteurs de risque d'hypoglycémie, la dose d'amaryl doit être ajustée ou toute la thérapie. Les symptômes d'hypoglycémie reflètent que la régulation adrénergique du corps peut être plus légère ou non dans le cas de l'hypoglycémie qui se déroule lentement chez les personnes âgées, et chez les patients, il existe plusieurs types de maladies neurologiques (neuropathie végétale) ou sur des patients traités par des inhibitateurs bêta, de la clonidine, de la réperpine, de la guanéthidine ou d'autres inhibiteurs sympathiques. L'hypoglycémie peut toujours être contrôlée instantanément en utilisant du sucre, sous forme de glucose, de sucre ou de boissons gazeuses avec du sucre. Les patients doivent toujours transporter au moins 20 g de glucose à cette fin (nourriture ou boisson avec douceur artificielle - comme les aliments alimentaires qui n'ont aucun effet sur l'hypoglycémie).

Les patients peuvent avoir besoin de l'aide d'autres pour éviter les complications. Pour d'autres sulfonylurea, il est connu que bien que les mesures initiales soient réussies, l'hypoglycémie peut se reproduire. Par conséquent, il est nécessaire de continuer à surveiller de près. De plus, une hypoglycémie lourde doit être traitée immédiatement et surveillée par un médecin et, dans certains cas, hospitalisée.

Lorsqu'il est traité par un autre médecin (par exemple, lorsqu'il est admis à l'hôpital après un accident, malade en vacances, le patient doit informer le médecin de son diabète et traité auparavant).

Dans certaines situations de stress limitées (par exemple, traumatisme, chirurgie, infection de fièvre), le contrôle de la glycémie peut être plus difficile et doit être temporairement changé en insuline.

En traitant avec de l'amaryl, il est nécessaire de vérifier régulièrement la concentration de glycémie dans l'urine et dans l'urine, ainsi que de vérifier le rapport de l'hémoglobine glycosylat - généralement tous les 3 à 6 mois pour une évaluation plus précise du contrôle de la glycémie à long terme.

Pour éviter le risque de nuire au bébé, n'utilisez pas d'amaryl pendant la grossesse, il est nécessaire de changer d'insuline. Les patients qui ont l'intention de tomber enceintes doivent informer le médecin pour soigner et changer d'insuline. Glimepirir dans le lait maternel peut endommager l'allaitement. Par conséquent, les femmes allaitées ne doivent pas utiliser d'amaryl et doivent changer d'insuline ou arrêter l'allaitement. La capacité du patient à se concentrer et à réagir peut être altérée en raison de l'abaissement ou de l'hyperglycémie, ou par exemple, en raison de la perte de vision, en particulier lors du début ou après un traitement ou lorsque l'amaryl n'est pas pris régulièrement. Il s'agit d'un risque dans les situations où ces possibilités sont particulièrement importantes (par exemple, la conduite ou la machine d'exploitation).

conseille aux patients d'être prudents pour éviter l'hypoglycémie pendant la conduite. Ceci est particulièrement important chez les patients qui ont diminué ou non identifié des symptômes d'alarme d'hypoglycémie ou qui ont souvent une hypoglycémie. Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer si les patients peuvent conduire ou utiliser la machine.

Médicament interactif

Les patients qui utilisent ou cessent de prendre d'autres médicaments tout en étant traités avec de l'amaryl peuvent avoir des changements dans les effets de la glycémie.

glimepirir est métabolisé par le cytochrome P450 249 (CYP2C9). Il convient de noter lorsque le glimepirid est utilisé simultanément avec des substances d'induction (VD rifampicine) ou les inhibiteurs du CYP2C9 (VD fluconazol).

basé sur l'expérience avec l'amaryl et ce qui est connu d'autres sulfonylurée, doit considérer les interactions suivantes: / p>

améliorant l'hypoglycémie, et donc dans certains cas, une hypoglycémie peut se produire lors de la prise de l'un des médicaments suivants: l'insuline et d'autres médicaments antidiabétiques, le transfert d'inhibiteurs, l'allopurinol, Fénylamidol, fibrate, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs du MAO, miconazole, para-aminosalicylic Quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone salicylate, sulfinpyrarazone, sulfonamide, tétracycline, trioquine, trofosfamide.

Réduisez l'hypoglycémie, et donc la concentration en sucrerie lors de l'utilisation de l'une des médicaments suivants: acétazémide, barbiturs Corticostéroïde, diazoxyde , diurétiques, épinéphrine (adrénaline) et autres médicaments sympathiques, glucagon, médicaments laxatifs (après une utilisation prolongée), acide nicotinique (dose élevée) (dose élevée) (dose élevée). Œstrogène et progestatif, phénothiazine , phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiens.

H2, clonidine et récepteurs de la réserpine Les antagonistes peuvent entraîner une amélioration ou une diminution de l'hypoglycémie.

Les bêta-bloquants réduisent la tolérance au glucose. Chez les patients diabétiques, cela peut rendre difficile le contrôle du métabolisme. De plus, les bêta-bloquants peuvent augmenter la tendance de l'hypoglycémie (en raison d'une diminution des effets de régulation).

Sous l'influence d'inhibiteurs sympathiques tels que la bêta, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes régulateurs adrénergiques pour l'hypoglycémie peuvent diminuer ou non.

La consommation d'alcool ou de l'alcoolisme peut renforcer ou affaiblir les effets hypoglycémiques de l'amaryl de manière imprévisible. L'effet des conducteurs de cooumarine peut être plus fort ou faible.

Médicaments à monture biliaire: Colelam se lie à des glimins et réduit l'absorption de Glimepidi de l'estomac. Aucune observation des interactions lors de l'utilisation du glimepirir minimum avant 4 heures, utilisez du colenelam. Par conséquent, Glimepidi doit être utilisé avant 4 heures pour utiliser Colelam.

Conservation

Stockez dans un endroit sec frais, évitez la lumière, à une température ne dépassant pas 30 ° C

Laissez le médicament hors de portée des enfants.

Autres médicaments

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