Trattamento sanofi di medicina da 4mg di diabete (3 vesciche x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola di 3 vesciche x 10 compresse
Specifiche Glimepiride
Ingrediente Aventis

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Glimepiride	4mg

Usi

indicato

amaryl è indicato come terapia ausiliaria per la dieta e l'esercizio fisico per ridurre la glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 negli adulti la cui dieta e esercizio fisico semplicemente non possono controllare l'iperglicemia.

L'amaryl può essere utilizzato con la metformina durante la dieta, l'esercizio e l'uso di amaryl o metformina senza controllare in modo soddisfacente la zucchero nel sangue. L'amaryl 4mg è inoltre indicato per essere utilizzato in combinazione con insulina per ridurre la glicemia sui pazienti che non possono controllare l'iperglicemia durante la dieta e l'esercizio fisico combinati con l'assunzione di farmaci per la glicemia.L'uso della combinazione di glimepiride e insulina può aumentare l'ipoglicemia.

pharmacokinus

glimepirid è una sostanza con attività ipoglicemica orale del gruppo di sulfonilurea.

Il farmaco viene utilizzato nel diabete indifferente di insulina.

Sia nelle persone sane che nei pazienti con diabete di tipo 2, il glimepiride riduce i livelli di zucchero nel sangue, agendo principalmente stimolando il rilascio di insulina nelle cellule beta del pancreas. Questo effetto ha il vantaggio basato sul miglioramento della risposta della cellula beta per la stimolazione fisiologica del glucosio. Quando la corrispondente riduzione della glicemia, l'uso di basse dosi di glimepiride per animali e persone sane può causare il rilascio di una quantità di insulina rispetto a glibenmide. Questa informazione mostra l'esistenza degli effetti pancreatici del glimepirr (insulina sensibile e imitare l'insulina).

Inoltre, rispetto ad altre sulfonilurea, il glimepirid ha un impatto minore sul sistema cardiovascolare. Riduce l'aggregazione piastrinica (dati sugli animali e di laboratorio) e porta a una significativa riduzione della formazione di placche aterosclerotiche (dati sugli animali).

e altri sulfonilurea, l'effetto del farmaco si basa su un aumento della risposta delle cellule beta del pancreas sugli stimolanti fisiologici del glucosio. Inoltre, Grimepirir sembra avere altri evidenti effetti esterni come in altri sulfonilurea.

Rilascio di insulina

solfonilurea regola la secrezione di insulina chiudendo il canale di potassio sensibile all'ATP sulle membrane delle cellule beta. GLEMEPIDI ha chiuso il canale di potassio come riduzione delle cellule beta e aprendo i canali di calcio, aumentando il flusso di calcio nella cella.

che porta al rilascio di insulina attraverso il fenomeno cellulare.

glimepirid è montato ad un alto tasso di cambio con proteina sulla membrana delle cellule beta, questa proteina combinata con il canale di potassio sensibile all'ATP è diversa dalla posizione di connessione di solfonilurea comune.

glimepidi è spesso attaccato e separato dalla proteina più velocemente di Glibenclamide. A causa di questo rapido scambio, le caratteristiche di frequenza di scambio di glimepidi con proteina legante aiutano ad aumentare gli effetti della sensibilità al glucosio e delle cellule beta protettive dalla non sensibilità e dalla precisione.

attività al di fuori del pancreas

Effetti pancreatici sono un esempio per migliorare la sensibilità dei tessuti periferici per l'insulina e ridurre l'insulina nel fegato.

L'effetto dell'aumento della sensibilità all'insulina: il glimepirir aumenta la normale attività dell'insulina sulla ricezione della glucosio periferico (dati umani e animali).

Imita insulina: attività di insulina mimica glimepirir sulla raccolta periferica del glucosio e sulla produzione di glucosio epatico. La ricezione del glucosio periferico si verifica dal trasporto di glucosio in cellule muscolari e cellule adipose attraverso speciali proteine di trasporto, situate sulla membrana cellulare. Il trasporto di glucosio in questi tessuti è un passo limitato nell'uso del glucosio. Glimepirir increases very quickly the number of molecules of glucose transportation is active on the cell membrane of muscle and fat cells, stimulating glucose collection.

Glimepidi increases the activity of specific phospholipase C with glycosyl phosphatidylinositol, which is correlated with the synthesis of lipids and glycogen synthesis caused by medication in muscle cells and removable fat. Pertanto, i livelli di AMP nelle cellule diminuiscono, causando una diminuzione dell'attività della proteina chinasi A; Questo rende stimolante il metabolismo del glucosio.

glimepidi inibisce la produzione di glucosio nel fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6 bianfosfato intracellulare, a sua volta questa sostanza inibisce il nuovo zucchero.

Gli effetti sulle piastrine e sulla formazione di aterosclerosi: glimepirir riduce la raccolta piastrinica nel laboratorio e sugli umani. Questo effetto può essere dovuto ai risultati dell'inibizione selettiva degli enzimi ciclo-ossigenasi responsabili della formazione di tromboxan A, un'importante aggregazione piastrinica endogena. Il glimepirid riduce significativamente la formazione di placche aterosclerotiche negli animali. Questo meccanismo viene chiarito.

Effetti cardiaci: attraverso i canali di potassio sensibili all'ATP (vedi sopra), anche la solfonilurea ha un impatto sul cuore. Rispetto alla sulfonilurea convenzionale, il glimepirid ha anche un impatto minore sul sistema cardiovascolare (dati sugli animali). Ciò può essere spiegato la natura specifica dell'interazione con le proteine associate al canale di potassio sensibile all'ATP.

Generale

Su persone sane, la dose orale minima è di circa 0,6 mg. L'effetto del glimepiride dipende dalla dose e può essere ripetuto. Risposta fisiologica Quando l'attività fisica nel tempo, riducendo la secrezione di insulina, è ancora presente quando si usano glimepidi.

Non vi è alcuna differenza significativa in vigore quando il farmaco viene utilizzato 30 minuti prima dei pasti o proprio prima dei pasti. Nei pazienti con diabete, è possibile ottenere un buon controllo metabolico per 24 ore con una singola dose del giorno.

Sebbene su una persona sana, i metaboliti idrossi di Glimepidi riducono lo zucchero nel sangue a un livello leggero ma significativo, ma questa è solo una piccola parte dell'effetto totale del farmaco.

trattamento in combinazione con metformina

In uno studio, la terapia di Grimepidi è stata condivisa con metformina per migliorare il controllo metabolico rispetto alla singola metformina sul paziente che non era controllato in modo soddisfacente con la dose massima della metformina.

trattamento in combinazione con insulina

I dati sul trattamento in combinazione con insulina sono limitati. Sui pazienti non sono controllati in modo soddisfacente con le dosi glimepide massime, può iniziare a utilizzare una terapia di combinazione con insulina. In due studi, il regime coordinato ha ottenuto un miglioramento del controllo metabolico come insulina unica; Tuttavia, nella combinazione media di dose di insulina è generalmente inferiore.

Effetti clinici/ricerca clinica

Uno studio clinico con un gruppo di controllo (glimepirir ha usato fino a 8 mg al giorno o fino a 2.000 mg di metformina al giorno) per 24 settimane è stato condotto su 285 bambini con diabete di tipo 2 scelti in modo casuale (da 8 a 17 anni). Sia il glimepiride che la metformina mostrano una riduzione significativa di HbA1c rispetto all'inizio. Non vi è alcuna differenza significativa tra i due gruppi di trattamento. Glimepirir non si dimostra non meno della metformina. Monitoraggio del team di trattamento glimepiride, non ci sono nuovi problemi di sicurezza che sono annotati nei pazienti con bambini di tipo 2 rispetto ai pazienti adulti. Nessun dato sicuro e lungo termine sui pazienti per bambini.

farmacocinetica

assorbimento

Dopo aver bevuto, il glimepirir è completamente assorbito. Mangiare non influisce sull'assorbimento, la velocità di assorbimento diminuisce solo leggermente. La concentrazione massima nel siero (CMAX) si ottiene dopo aver impiegato circa 2,5 ore (in media 0,3 mg/mL quando si utilizzano dosi da 4 mg al giorno) e vi è una correlazione lineare tra la dose e CMAX e il punteggio (area sotto la curva/concentrazione del tempo).

Distribuzione

glimepirid ha una distribuzione molto piccola (circa 8,8 litri) approssimativamente uguale alla distribuzione dell'albumina, altamente attaccata alla proteina (> 99%) e a basso gioco (circa 48 ml/min).

Negli animali, il glimepirir è escreto nel latte. Glimepirir passa attraverso la placenta. Il tasso di droghe che attraversa una bassa barriera nel sangue.

trasformazione biologica ed eliminazione

principalmente mezza vita media, che è significativa per la concentrazione sierica se utilizzata in dosi multiple, a circa 5-8 ore. Dopo alte dosi, la mezza vita è leggermente più lunga.

Dopo aver assunto una singola dose di glimepiride marcato radioattivo, il 58% dell'attività radioattiva viene recuperato nelle urine e il 35% nelle feci. Non sono rilevate sostanze nelle urine. Due metaboliti - probabilmente a causa del metabolismo nel fegato - rilevati nelle urine e nelle feci: derivati di idrossi e derivati carbossi. Dopo aver preso Grimepirir, l'ultimo tempo di vendita di rifiuti di questi metaboliti, nell'ordine da 3 a 6 ore e da 5 a 6 ore.

Confronto quando si prende l'unica dose e si assume molte dosi del giorno non vede la differenza significativa della farmacocinetica e la variazione in ciascun individuo è molto bassa. Nessun accumulo significativo di farmaci.

La farmacocinetica negli uomini e nelle donne è simile, così come nei pazienti giovani e nei pazienti anziani (oltre 65 anni). In an open label study, taking a simple dose in 15 patients with renal failure, Glimepirid 3mg is used in 3 groups of patients with different levels of Creatinine (CLCR) level (Group I, CLCR = 77.7ml/min, n = 5BN), (Group II, CLCR = 27.4ml/min, N = 3BN), and (Group III, CLCR = 9.4ml/minute, CLCR/minute n = 7 miliardi). Il glimepirir è ben tollerato in tutti e 3 i gruppi. Nei pazienti con bassa clearance della creatinina, c'è la tendenza ad aumentare l'eliminazione del glimepiride e la concentrazione sierica media di glimepidi diminuisce, pensano principalmente che con una rapida escrezione di glimepiride dovuta alla coesione del glimepiride con bassa proteina sierica. L'eliminazione di due metaboliti attraverso il declino renale.

Risultati da uno studio standard mult -dose ha condotto 16 pazienti con diabete indotto dall'insulina (diabete di tipo 2) con insufficienza renale usando la dose di 1 -8 mg al giorno per 3 mesi, dimostra che è come i risultati di osservazione dopo aver assunto una dose ogni giorno. Tutti i pazienti con una minore autorizzazione di oltre 22 ml/minuto sono ben controllati con una modalità di soli 1 mg al giorno. In generale, il rischio di accumulo non aumenta in questi pazienti.

Non è noto se il glimepiride possa essere differenziato. La farmacocinetica in 5 pazienti senza diabete dopo un intervento chirurgico è simile alle persone sane.

Negli animali, il glimepirir è escreto nel latte.

Prima di prendere Trattamento sanofi di medicina da 4mg di diabete (3 vesciche x 10 compresse)

Come usare

dovrebbe prendere compresse amaryl con una quantità sufficiente di acqua (circa 1/2 tazza).

dosaggio

Amaryl viene utilizzato per orale per trattare il diabete dipendente dall'insulina (diabete del tubo 2) negli adulti. In linea di principio, la dose di amaryl 4mg dipende dalla concentrazione di zucchero nel sangue desiderata. La dose di glimepirir deve essere utilizzata abbastanza per ottenere il controllo metabolico desiderato. Il trattamento con 4 mg amary deve essere avviato e monitorato da un medico. Amaryl 4mg dovrebbe essere preso al momento giusto e alla giusta dose.

La dose iniziale e la dose di mantenimento sono determinate in base ai risultati regolari dei test di glucosio in sangue e urina. Il monitoraggio della glicemia e delle urine anche per rilevare casi di fallimento del trattamento primario o secondario.

Dose iniziale e regolazione della dose

La dose inizialmente usata è 1 mg di amaryl 4mg una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata. Quando si aumenta la dose giusta, si basa sul monitoraggio di emorragia normale e dovrebbe aumentare lentamente, circa 1-2 settimane di distanza e prendere passo dopo passo come segue: 1 mg, 2mg, 3mg, 4mg e in alcuni casi finiti sono 8 mg.

dosaggio nei pazienti con diabete è ben controllato

La dose comune utilizzata nei pazienti con diabete ben controllato è da 1 a 4 mg di amaryl ogni giorno. Solo pochi pazienti devono assumere la dose superiore a 6 mg.

distribuzione del dosaggio

Il tempo per prendere il medicinale e la distribuzione della dose è deciso dal medico, tenendo conto dell'attuale stile di vita del paziente. Normalmente, solo una dose di amaryl è sufficiente ogni giorno.

Questa dose deve essere presa proprio prima di colazione o, se non per colazione, bere proprio prima del primo pasto della giornata. È importante non saltare i pasti dopo aver bevuto amaryl.

Regolazione della dose secondaria

Quando il controllo del diabete viene migliorato, la sensibilità all'insulina aumenta, quindi la domanda di glimepiride può diminuire quando il trattamento continuo. Per evitare un'eccessiva ipoglicemia (ipoglicemia), è necessario considerare di ridurre la dose o smettere di usare amaryl al momento giusto.

È anche necessario considerare di regolare la dose ogni volta che il peso o lo stile di vita del paziente cambia, o ci sono altri fattori che aumentano le cause dell'ipoglicemia o dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia).

Tempo di trattamento

Il trattamento con amaryl è di solito un trattamento a lungo termine. Modifica da altri diabete orali ad amaryl: non esiste una correlazione del dosaggio accurata tra amaryl e altri farmaci anti -poteri. Quando si usano amaryl per sostituire tali farmaci, la dose iniziale dovrebbe essere 1 mg/die, anche i pazienti che assumono farmaci ipoglicemici orali con dosi massime. Quando si aumenta la dose di amaryl, dovrebbe seguire le istruzioni nella "dose iniziale e regolare la dose" sopra. L'attività e il tempo di impatto dei farmaci ipoglicemici dovrebbero essere considerati prima. Potrebbe essere necessario sospendere il trattamento per evitare effetti di forza che possono aumentare il rischio di ipoglicemia.

usato in combinazione con metformina

Quando è impossibile controllare completamente i livelli di zucchero nel sangue con la massima dose giornaliera di farmaci amaryl o anti -diabete contenenti metformina da soli, può usare questi due farmaci. In tal caso, il dosaggio utilizzato rimane invariato. Inizia il trattamento con ulteriori farmaci a basse dosi, a seconda del livello di zucchero nel sangue desiderato, quindi aumenta gradualmente alla dose massima giornaliera. Si consiglia di iniziare a coordinare il trattamento con una stretta supervisione medica.

usato in combinazione con insulina

Quando l'AMEarl giornaliero massimo non è controllato con il dosaggio giornaliero, può essere utilizzato con insulina contemporaneamente. In questo caso, la dose di amaryl è attualmente invariata. Inizia il trattamento con insulina a basse dosi, quindi aumenta gradualmente gradini a seconda del livello di zucchero nel sangue desiderato. Dovrebbe iniziare il trattamento di coordinamento sotto una stretta supervisione medica.

dovrebbe monitorare l'efficacia a lungo termine misurando la concentrazione di HbA1c, ad esempio ogni 3-6 mesi.

può utilizzare amaryl a breve termine nelle fasi temporanee di perdita di controllo sui pazienti ben controllati con dieta e esercizio fisico.

popolazione speciale

insufficienza renale

Ci sono poche informazioni attuali sull'uso di amaryl nei pazienti con compromissione renale. I pazienti con insufficienza renale possono essere più sensibili all'effetto ipoglicemico di amaryl.

In caso di funzionalità renale compromessa, la dose amaryl dovrebbe essere risposta a una glicemia quando affamato, la dose iniziale è solo 1 mg/1 ora al giorno. La dose può aumentare se la concentrazione di glicemia è ancora alta. Se il coefficiente di clearance della creatinina è inferiore a 22 ml/min, di solito usa solo 1 mg/1 tempo al giorno, non è necessario aumentare.

Cosa fare quando overdose? Il sovradosaggio di reazioni gravi è un caso di emergenza medica e costretta a essere curata immediatamente e ricoverata in ospedale.

L'ipoglicemia lieve di solito può essere trattata con carboidrati orali. Potrebbe essere necessario regolare la dose, il mangiare e l'attività fisica. Attacchi più gravi, convulsioni o danni ai nervi devono essere trattati con glucagone (iniezione intramuscolare o sottocutanea o per via endovenosa, ad esempio da 0,5 a 1 mg di glucagone) o una soluzione di glucosio ipertonico (endovenosa, ad esempio negli adulti, trasmettendo 40 ml di soluzione di zucchero al 20%). Se devi assumere una grande dosi per minacciare la vita, devi disintossicarsi (ad esempio mediante lavaggio gastrointestinale, usando il carbonio attivo).

È necessario utilizzare carboidrati prolungati e monitorare perché l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un apparente recupero clinico. La concentrazione di zucchero nel sangue del paziente deve essere attentamente monitorata per almeno 24 ore. Nei casi gravi con ipoglicemia prolungata o il rischio di ipoglicemia è tornato, continuando a monitorare la glicemia in pochi giorni.

Cosa fare quando dimentichi la dose? Tuttavia, se vicino alla dose successiva, salta la dose dimenticata e prendi la dose successiva in quel momento come previsto. Non utilizzare il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Disturbi nutrizionali e metabolici

Ipoglicemia: a seguito dell'ipoglicemia di amaryl, può verificarsi ipoglicemia e può anche durare.

The possible symptoms of hypoglycemia include headache, hunger, nausea, vomiting, sluggishness, drowsiness, sleep disorders, restlessness, struggling, poor concentration, agitation and reactions, depression, confusion, hard or unable to speak, visual disorders, limb tremor, abnormalities, sensitivity disorders, self -sufficient, self -sufficient, self -reliance Shallow, slow heart valutare. Inoltre, ci possono essere segni di regolazione simpatica come sudorazione, pelle fredda e umida, paura, battito cardiaco veloce, ipertensione, suspense, angina e aritmia. La malattia clinica dell'ipoglicemia grave può essere come un ictus. I sintomi dell'ipoglicemia scompaiono quasi sempre nel trattamento dell'ipoglicemia.

Occhi: la visione temporanea può essere ridotta, soprattutto quando si inizia il trattamento, a causa dei cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue.

Tratto gastrointestinale: a volte possono verificarsi sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, irritazione o gonfiore nell'epigastrio, dolore addominale e diarrea .

In un numero raro di casi, la concentrazione di enzimi epatici può aumentare. Alcuni casi speciali possono compromettere la funzione epatica (con bile e ittero) ed epatite, portando a insufficienza epatica che può progredire per minacciare l'insufficienza epatica per la vita ma può essere regressione se interrompete l'amaryl.

sangue: può verificarsi gravemente cambiamenti di sangue. In alcuni casi possono verificarsi piastrine in alcuni casi, in particolare, ci sono casi di leucopenia, anemia globuli emolitici o rossi, granulociti, granulociti e anemia full -stream (a causa di inibizione del midollo osseo).

Ci sono stati registrati dopo i casi di circuito di gravi per le cellule per 10.000 cellule).

Altri effetti indesiderati

A volte possono verificarsi reazioni allergiche o allergiche, ad esempio sotto forma di eruzioni cutanee, orticaria o eruzioni (arrossamento della pelle, eruzione cutanea del morbillo o papule), se la reazione sulla pelle persistente dovrebbe smettere di assumere il farmaco. Queste reazioni possono essere lievi ma possono anche peggiorare e accompagnate da mancanza di respiro, ipotensione, a volte portando allo shock. Se l'orticaria, deve avvisare immediatamente il medico.

Nei casi speciali, potrebbe esserci una diminuzione dei livelli sierici di sodio, vasi sanguigni sangue (vasculite allergica) e pelle iperattiva della pelle.

Dovrebbero consultare il medico se si nota eventuali effetti collaterali dichiarati in questo tutorial o eventuali effetti indesiderati o altri cambiamenti previsti.

Poiché alcuni effetti sull'adulterio (ad esempio, gravi glicemia, cambiamenti nel sangue, reazioni allergiche o allergie gravi o insufficienza epatica) in alcuni casi diventano minacciosi, è necessario segnalare immediatamente il medico ogni volta che si verificano reazioni improvvise o gravi e non dovrebbe continuare a utilizzare il farmaco senza le istruzioni di un medico.

Oltre agli effetti negativi degli amaryl menzionati sopra, sono state segnalate le seguenti complicazioni alla sulfonilurea:

I disturbi metabolici della porfirina si manifestano in ritardo sulla pelle.

Disturbi metabolici della porfirina nel fegato.

Reazione disulfiram.

Secrezione di ormone anti -DIUretico inappropriato (ADH).

suggeriscono che questi sulfonilurea possono aumentare la reazione periferica di ADH e/o aumentare il rilascio di ADH.

Avvertenze

controindicato

amaryl non è adatto per il trattamento del diabete dipendente dall'insulina (tubo 1) (ad esempio, trattando i pazienti con diabete con una storia di infezione acida), acidosi causata da diabete, coma o coma a causa del diabete.

non usano amaryl in pazienti con allergie a glimepide, con altri solfonilurea, con altri solfamidi o con eventuali eccipienti del farmaco.

L'esperienza non è stata raccolta nell'uso di amaryl in pazienti con grave compromissione epatica e il paziente viene fertilizzato. Nei pazienti con grave compromissione renale o grave insufficienza epatica, dovrebbero essere cambiati in insulina, in particolare per ottenere un controllo metabolico ottimale.

Sii cauto quando si utilizza

per ottenere un controllo ottimale della glicemia, una dieta adeguata, fare esercizio fisico regolarmente e correttamente e, se necessario, perdita di peso, è importante quanto il bere regolare.

I segni clinici di iperglicemia sono urinati, sete, secchezza secca e pelle secca.

All'inizio del trattamento, il paziente deve essere segnalato in anticipo sugli effetti e sui rischi di amaryl e sul ruolo della combinazione con la dieta e l'esercizio fisico, oltre a sottolineare l'importanza della corretta cooperazione.

Nelle prime settimane di trattamento, il rischio di ipoglicemia può aumentare e deve essere monitorato con attenzione. I fattori che facilitano l'ipoglicemia includono:

pazienti che non hanno buona volontà o (comuni nei pazienti anziani) mancanza di cooperazione.

Scarsa nutrizione, tempo irregolare o saltare i pasti.

Squilibrio tra movimento fisico e raccolta di carboidrati.

Cambiamento della dieta.

Bere alcol, specialmente quando allo stesso tempo mangiare.

Insufficienza renale.

Funzione epatica grave.

Usa il sovradosaggio amaryl.

Alcuni dei disturbi ormonali nel sistema endocrino colpiscono il metabolismo dei carboidrati o l'ipoglicemia dovuta al meccanismo regolatorio, come una disfunzione tiroidea e il confine o l'insufficienza surrenale).

usato contemporaneamente con altri farmaci.

deve raccontare al medico questi fattori e ipoglicemia, poiché devono essere attentamente monitorati. Se ci sono fattori di rischio per l'ipoglicemia, la dose amaryl deve essere regolata o tutta la terapia. I sintomi dell'ipoglicemia riflettono la regolazione adrenergica del corpo può essere più leggera o non verificarsi nel caso dell'ipoglicemia che si svolge lentamente sugli anziani e nei pazienti ci sono diversi tipi di malattie neurologiche (neuropatia vegetale) o su pazienti trattati con beta, clonidina, reserpina, guanetidina o altri inibitori simpatici. L'ipoglicemia può sempre essere controllata istantaneamente usando lo zucchero, sotto forma di glucosio, zucchero o bevande analcoliche con zucchero. I pazienti devono sempre trasportare almeno 20 g di glucosio a questo scopo (cibo o bevande con dolcezza artificiale - come cibi dietetici che non hanno alcun effetto sull'ipoglicemia).

I pazienti potrebbero aver bisogno dell'aiuto degli altri per evitare complicazioni. Per altre sulfonilurea, è noto che sebbene le misure iniziali abbiano successo, l'ipoglicemia può ripresentarsi. Pertanto, è necessario continuare a monitorare da vicino. Inoltre, un'ipoglicemia pesante deve essere trattata immediatamente e monitorata da un medico e, in alcuni casi, ricoverato in ospedale.

Quando viene curato da un altro medico (ad esempio, quando ammesso in ospedale dopo un incidente, malato durante le vacanze, il paziente deve avvisare al medico il suo diabete e curato prima).

In alcune situazioni di stress limitato (ad es. Trauma, chirurgia, infezione della febbre), il controllo della glicemia può essere più difficile e deve essere temporaneamente modificato in insulina.

Durante il trattamento con amaryl, è necessario controllare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue nelle urine e nelle urine, nonché controllare il rapporto tra glicosilat di emoglobina - di solito ogni 3-6 mesi per una valutazione più accurata del controllo della glicemia a lungo termine.

Per evitare il rischio di danneggiare il bambino, non usare amaryl durante la gravidanza, è necessario passare all'insulina. I pazienti che intendono rimanere incinta dovrebbero avvisare il medico per il trattamento e passare all'insulina. Il glimepirir nel latte materno può causare danni all'allattamento al seno. Pertanto, le donne che allattano al seno non devono usare amaryl e devono cambiare l'insulina o fermare l'allattamento al seno. La capacità del paziente di concentrarsi e reagire può essere compromessa a causa della riduzione o dell'iperglicemia, o ad esempio, a causa della perdita di visione, specialmente quando si inizia o dopo il cambiamento del trattamento o quando l'amaryl non viene assunto regolarmente. Questo è un rischio in situazioni in cui queste possibilità sono particolarmente importanti (ad esempio, guidare o funzionare).

consiglia ai pazienti di essere cauti per evitare l'ipoglicemia durante la guida. Ciò è particolarmente importante nei pazienti che hanno ridotto o non identificati i sintomi di allarme dell'ipoglicemia o spesso hanno ipoglicemia. In questi casi, è necessario considerare se i pazienti possono guidare o utilizzare la macchina.

farmaco interattivo

I pazienti che usano o smettono di assumere altri farmaci mentre vengono trattati con amaryl possono avere cambiamenti negli effetti di controllo della glicemia.

glimepirir è metabolizzato dal citocromo P450 249 (CYP2C9). Va notato quando il glimepiride viene utilizzato contemporaneamente con sostanze di induzione (Vd rifampicina) o inibitori del CYP2C9 (VD fluconazolo).

Basato sull'esperienza con amaryl e ciò che è noto ad altre sulfonfiette, deve considerare le seguenti interazioni:

Miglioramento dell'ipoglicemia, e quindi in alcuni casi, può verificarsi ipoglicemia quando si assume uno dei seguenti farmaci: insulina e altri farmaci antidiabetici, trasferimento di inibitori, allopurinolo, steroidi assimilati e fenforfosfido maschi fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, proobenecid, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone, chinolone salicilato, solfinpirazone, sulfonamide, tetraciclina, tritoquina, trofosfamide.

Ridurre l'ipoglicemia e quindi ha aumentato la concentrazione di zucchero nel sangue quando si usa una droga seguente: l'acetazolana, il trofosfamide.

Ridurre l'ipoglicemia e quindi ha aumentato la concentrazione di zucchero nel sangue quando si usa una delle seguenti droghe: l'acetazola corticosteroide, diazossido , diuretici, epinefrina (adrenalina) e altri farmaci simpatici, glucagone, farmaci lassativi (dopo un uso prolungato), acido nicotinico (dose elevata) (dose elevata) (alta dose). Estrogeni e progestinici, fenotiazina , fenitoina, rifampicina, ormone tiroideo.

H2, clonidina e antagonisti del recettore della reserpina possono portare a un miglioramento o diminuzione dell'ipoglicemia.

I beta bloccanti riducono la tolleranza al glucosio. Nei pazienti con diabete, ciò può rendere difficile controllare il metabolismo. Inoltre, i beta -bloccanti possono aumentare la tendenza dell'ipoglicemia (a causa della riduzione degli effetti di regolazione).

Sotto l'influenza di inibitori simpatici come beta, clonidina, guanetidina e reserpina, possono verificarsi o non verificarsi segni regolatori adrenergici per l'ipoglicemia.

Bere alcol o alcolismo può rafforzare o indebolire gli effetti ipoglicemici di amaryl in modo imprevedibile. L'effetto dei conduttori di cooumarin può essere più forte o debole.

Farmaci per acido biliare: Coleselam si lega ai glimepidi e riduce l'assorbimento di glimepidi dallo stomaco. Nessuna osservazione delle interazioni quando si usano il minimo di glimepirr prima di 4 ore usa Coleselam. Pertanto, i glimepidi dovrebbero essere usati prima di 4 ore per utilizzare Coleselam.

Conservazione

Conservare in un luogo fresco a secco, evitare la luce, a una temperatura non superiore a 30 ° C.

Lascia la medicina fuori dalla portata dei bambini.

Altri farmaci

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