AMARYL 4MG Medicină Sanofi Tratamentul diabetului (3 blistere x 10 tablete)

Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 tablete
Specificații Glimepiride
Ingredient Aventis

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Glimepiride	4mg

Utilizări

indicat

Amaryl este indicat ca o terapie auxiliară pentru dietă și exerciții fizice pentru a reduce glicemia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la adulții a căror dietă și exerciții fizice pur și simplu nu pot controla hiperglicemia.

Amaryl poate fi utilizat cu metformină la dieta, la exerciții fizice și folosind amaryl sau metformină fără a controla în mod satisfăcător glicemia. Amaryl 4mg este, de asemenea, indicat să fie utilizat în combinație cu insulina pentru a reduce glicemia la pacienții care nu pot controla hiperglicemia atunci când dieta și exercițiile fizice combinate cu luarea de medicamente din zahăr din sânge.Utilizarea combinației de glimepiridă și insulină poate crește hipoglicemia.

Pharmacokinus

Glimepirid este o substanță cu activitate hipoglicemică orală a grupului de sulfonilurea.

Medicamentul este utilizat în diabet zaharat de insulină.

atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, Glimepirid reduce nivelul de zahăr din sânge, acționând în principal prin stimularea eliberării de insulină în celulele beta pancreatice. Acest efect are avantajul pe baza îmbunătățirii răspunsului celulei beta pentru stimularea fiziologică a glucozei. Atunci când reducerea corespunzătoare a glicemiei, utilizarea unor doze mici de glimepirid pentru animale și persoane sănătoase poate provoca eliberarea unei cantități de insulină decât glinclamida. Aceste informații arată existența efectelor pancreatice ale glimepirirului (insulină sensibilă și imitarea insulinei).

Mai mult, în comparație cu alte sulfoniluree, Glimepirid are un impact mai mic asupra sistemului cardiovascular. Reduce agregarea plachetară (date despre animale și de laborator) și duce la o reducere semnificativă a formării de plăci aterosclerotice (date despre animale).

, precum și alte sulfoniluree, efectul medicamentului se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice asupra stimulanților fiziologici ai glucozei. În plus, Glimepirir pare să aibă alte efecte externe evidente ca în alte sulfoniluree.

eliberarea insulinei

sulfonilurea reglează secreția de insulină prin închiderea canalului de potasiu sensibil la ATP pe membranele celulelor beta. Glimepidi a închis canalul de potasiu ca o reducere a celulelor beta și prin deschiderea canalelor de calciu, crescând fluxul de calciu în celulă.

care duce la eliberarea insulinei prin fenomenul celular.

Glimepirid este montat la un rată de schimb ridicat cu proteine pe membrana celulelor beta, această proteină combinată cu canalul de potasiu sensibil la ATP este diferit de poziția comună de conectare la sulfonilurea.

Glimepidi este adesea atașat și separat de proteine mai repede decât gliclamida. Datorită acestei caracteristici de frecvență rapidă ale GlimePidi cu proteina de legare ajută la creșterea efectelor sensibilității la glucoză și a celulelor beta protectoare din nesensibilitate și epuizare precoce.

activități în afara pancreasului

Efectele pancreatice sunt un exemplu de îmbunătățire a sensibilității țesuturilor periferice pentru insulină și reducerea insulinei în ficat.

Efectul creșterii sensibilității la insulină: Glimepirir crește activitatea normală a insulinei asupra primirii glucozei periferice (date umane și animale).

imită insulina: Glimepirir imită activitatea insulinei pe colectarea glucozei periferice și producția de glucoză hepatică. Recepția glucozei periferice are loc prin transportul glucozei în celulele musculare și celulele grase prin proteine speciale de transport, localizate pe membrana celulară. Transportul glucozei în aceste țesuturi este un pas limitat în utilizarea glucozei. Glimepirirul crește foarte repede numărul de molecule de transport de glucoză este activ pe membrana celulară a celulelor musculare și grase, stimulând colectarea glucozei.

Glimepidi crește activitatea fosfolipazei C specifice cu sinteza glicozilului fosfatidilinositol, care este corelată cu sinteza de glicosil și sinteză glicogen. Prin urmare, nivelurile de AMP în celule scad, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A; Acest lucru face ca stimularea metabolismului glucozei.

Glimepidi inhibă producerea de glucoză în ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6 bianfosfat intracelular, la rândul său, această substanță inhibă noul zahăr.

Efectele asupra trombocitelor și a aterosclerozei formațiunii: Glimepirir reduce colectarea plachetală în laborator și asupra oamenilor. Acest efect se poate datora rezultatelor inhibării selective a enzimelor ciclo-oxigenazei responsabile de formarea lui Tromboxan A, o agregare endogenă de trombocite importantă. Glimepirid reduce semnificativ formarea de plăci aterosclerotice la animale. Acest mecanism este clarificat.

Efecte cardiace: prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), sulfonilura are, de asemenea, un impact asupra inimii. În comparație cu sulfonilura convențională, Glimepirid are, de asemenea, un impact mai mic asupra sistemului cardiovascular (date despre animale). Acest lucru poate fi explicat natura specifică a interacțiunii cu proteinele asociate cu canalul de potasiu sensibil la ATP.

General

Pe oameni sănătoși, doza minimă orală este de aproximativ 0,6 mg. Efectul glimepiridei depinde de doză și poate fi repetat. Răspuns fiziologic atunci când activitatea fizică în timp, reducând secreția de insulină, încă prezentă atunci când se utilizează GlimePid.

Nu există nicio diferență semnificativă în efect atunci când medicamentul este utilizat cu 30 de minute înainte de mese sau chiar înainte de mese. La pacienții cu diabet, este posibil să se obțină un control metabolic bun timp de 24 de ore cu o singură doză a zilei.

Deși pe o persoană sănătoasă, metaboliții hidroxi ai lui Glimepidi reduc glicemia la un nivel ușor, dar semnificativ, dar aceasta este doar o mică parte din efectul total al medicamentului.

tratament în combinație cu metformin

Într -un studiu, terapia GlimePidi a fost împărtășită cu metformină pentru a îmbunătăți controlul metabolic în comparație cu metformina unică a pacientului care nu a fost controlată satisfăcător cu doza maximă de metformină.

tratament în combinație cu insulină

Datele privind tratamentul în combinație cu insulina sunt limitate. La pacienții nu sunt controlați în mod satisfăcător cu dozele maxime de strălucire, poate începe să utilizeze o terapie combinată cu insulină. În două studii, regimul coordonat a obținut o îmbunătățire a controlului metabolic ca insulină unică; Cu toate acestea, în combinația medie a dozei de insulină este de obicei mai mică.

efecte clinice/cercetare clinică

Un studiu clinic cu un grup de control (Glimepirir a utilizat până la 8 mg zilnic sau până la 2.000 mg de metformină pe zi) timp de 24 de săptămâni a fost realizat pe 285 de copii cu diabet de tip 2 aleși la întâmplare (de la 8 la 17 ani). Atât Glimepirid, cât și Metformin arată o reducere semnificativă a HbA1c în comparație cu începutul. Nu se observă nicio diferență semnificativă între cele două grupuri de tratament. Glimepirir nu dovedește nu mai puțin decât metformin. Monitorizarea echipei de tratament Glimepirid, nu există noi probleme de siguranță care sunt remarcate la pacienții cu copii de tip 2 în comparație cu pacienții adulți. Nu există date sigure și pe termen lung asupra pacienților pentru copii.

Farmacocinetică

Absorbție

După băut, Glimepirir este complet absorbit. Mâncarea nu afectează absorbția, viteza de absorbție scade doar ușor. Concentrația maximă în ser (CMAX) se realizează după ce a durat aproximativ 2,5 ore (în medie 0,3 mg/ml atunci când se utilizează doze de 4 mg pe zi) și există o corelație liniară între doză și CMAX și scor (zonă sub curba/concentrația de timp).

Distribuție

Glimepirid are o distribuție foarte mică (aproximativ 8,8 litri) aproximativ egală cu distribuția albuminei, puternic atașată de proteine (> 99%) și o autorizare scăzută (aproximativ 48 ml/min).

la animale, glimepirirul este excretat în lapte. Glimepirir trece prin placentă. Rata de medicamente care trece printr -o barieră de sânge scăzută.

transformarea și eliminarea biologică

în principal jumătate de viață medie, care este semnificativă pentru concentrația serică atunci când este utilizată în doze multiple, la aproximativ 5 până la 8 ore. După doze mari, jumătatea vieții este puțin mai lungă.

După ce a luat o singură doză de glimepirid marcat radioactiv, 58% din activitatea radioactivă este recuperată în urină și 35% în fecale. Nu sunt detectate substanțe în urină. Doi metaboliți - probabil datorită metabolismului în ficat - detectați în urină și fecale: derivați de hidroxi și derivați de carboxi. După ce a luat Glimepirir, ultimul timp de vânzare de deșeuri al acestor metaboliți, de ordinul 3 până la 6 ore și 5 până la 6 ore.

Comparația atunci când luați singura doză și luați multe doze ale zilei nu observă diferența semnificativă a farmacocineticii, iar variația la fiecare individ este foarte mică. Fără acumulare semnificativă de droguri.

Farmacocinetica la bărbați și femei sunt similare, precum și la pacienții tineri și pacienții vârstnici (peste 65 de ani). Într -un studiu de etichetă deschisă, luând o doză simplă la 15 pacienți cu insuficiență renală, Glimepirid 3mg este utilizat la 3 grupuri de pacienți cu niveluri diferite de nivel de creatinină (CLCR) (grupa I, CLCR = 77,7 ml/min, n = 5bn), (grupa II, CLCR = 27,4 ml/min, n = 3bn) și (grupul III, CLCR = 9,4ml/N = 3bn) și (Grupa III, CLCR = 9,4ML/N = 3BN) și (Minute N 7bn). Glimepirirul este bine tolerat în toate cele 3 grupuri. La pacienții cu clearance scăzută a creatininei, există tendința de a crește eliminarea glimepiridului și concentrația medie a serului de glimepdi scade, consideră mai ales că printr -o excreție rapidă a glimepiridei datorită coeziunii Glimepiridului cu proteină serică scăzută. Eliminarea a doi metaboliți prin declinul renal.

Rezultatele unui studiu standard cu doză multiplă a efectuat 16 pacienți cu diabet zaharat indus de insulină (diabet de tip 2) cu insuficiență renală folosind doza de 1 -8mg zilnic timp de 3 luni, arată că este ca rezultatele observației după ce ați luat o doză zilnic. Toți pacienții cu un clearance mai mic de mai mult de 22 ml/minut sunt bine controlați cu un mod de doar 1 mg pe zi. În general, riscul de acumulare nu crește la acești pacienți.

Nu se știe dacă Glimepirid poate fi diferențiat. Farmacocinetica la 5 pacienți fără diabet după operația conductelor este similară cu persoanele sănătoase.

la animale, glimepirirul este excretat în lapte.

Înainte de a lua AMARYL 4MG Medicină Sanofi Tratamentul diabetului (3 blistere x 10 tablete)

Cum să folosești

ar trebui să ia tablete amaryl cu o cantitate suficientă de apă (aproximativ 1/2 cană).

doza

Amaryl este utilizat de oral pentru tratarea diabetului dependent de insulină (diabetul tub 2) la adulți. În principiu, doza de amaryl 4mg depinde de concentrația dorită de zahăr din sânge. Doza Glimepirir trebuie utilizată suficient pentru a obține un control metabolic dorit. Tratamentul cu Amaryl 4mg trebuie să fie pornit și monitorizat de către un medic. Amaryl 4mg trebuie luat la momentul potrivit și la doza potrivită.

doza inițială și doza de întreținere sunt determinate pe baza rezultatelor regulate ale testelor de glucoză în sânge și urină. Monitorizarea glicemiei și a urinei, de asemenea, pentru a detecta cazuri de eșec de tratament primar sau secundar.

doza inițială și reglarea dozei

Doza utilizată inițial este de 1mg de amaryl 4mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută. Atunci când crește doza potrivită, se bazează pe monitorizarea regulată a hemoragiei și ar trebui să crească lent, la aproximativ 1-2 săptămâni distanță și să facă pas cu pas după cum urmează: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg și, în unele cazuri finite, sunt 8mg.

doza la pacienții cu diabet este bine controlată

Doza obișnuită utilizată la pacienții cu diabet bine controlat este de 1 până la 4 mg de amaril zilnic. Doar câțiva pacienți trebuie să ia doza de peste 6 mg.

Distribuția dozei

timpul pentru a lua medicamentul și distribuția dozei este decis de către medic, ținând cont de stilul de viață actual al pacientului. În mod normal, o singură doză de amaryl este suficientă în fiecare zi.

Această doză trebuie luată chiar înainte de micul dejun sau, dacă nu pentru micul dejun, beți chiar înainte de prima masă a zilei. Este important să nu săriți mesele după ce ați băut Amaryl.

Reglarea dozei secundare

Când controlul diabetului este îmbunătățit, sensibilitatea la insulină crește, astfel încât cererea de glimepirid poate scădea atunci când tratamentul continuu. Pentru a evita hipoglicemia excesivă (hipoglicemie), este necesar să luăm în considerare reducerea dozei sau oprirea utilizării Amaryl la momentul potrivit.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare ajustarea dozei de fiecare dată când greutatea sau stilul de viață al pacientului se schimbă sau există și alți factori care cresc cauzele hipoglicemiei sau nivelului ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie).

timpul de tratament

Tratamentul cu amaryl este de obicei un tratament pe termen lung. Schimbarea de la alte diabetice orale la amaril: Nu există o corelație exactă a dozei între amaryl și alte medicamente anti -plutitoare. Când utilizați amaryl pentru a înlocui aceste medicamente, doza inițială trebuie să fie de 1 mg/zi, chiar și pacienții care iau medicamente hipoglicemice orale cu doze maxime. La creșterea dozei de amaryl ar trebui să urmeze instrucțiunile din „doza inițială și să regleze doza” de mai sus. Trebuie luată în considerare activitatea și timpul de impact al medicamentelor hipoglicemice. Poate fi necesar să se suspende tratamentul pentru a evita efectele de forță care pot crește riscul de hipoglicemie.

utilizat în combinație cu metformin

Când este imposibil să se controleze pe deplin nivelul de zahăr din sânge cu doza maximă zilnică de medicamente amaryl sau anti -diabet care conțin metformină singură, poate utiliza aceste două medicamente. În acest caz, doza folosită rămâne neschimbată. Începeți tratamentul cu medicamente suplimentare în doze mici, în funcție de nivelul de zahăr din sânge dorit, apoi crește treptat la doza maximă zilnică. Este recomandabil să începeți coordonarea tratamentului sub supraveghere medicală strânsă.

utilizat în combinație cu insulina

Când Amearl -ul maxim zilnic nu este controlat cu doza zilnică, poate fi utilizat cu insulină în același timp. În acest caz, doza de Amaryl este în prezent neschimbată. Începeți tratamentul cu insulină în doze mici, apoi creșteți treptat pas cu pas în funcție de nivelul de zahăr din sânge dorit. Ar trebui să înceapă tratamentul de coordonare sub supraveghere medicală strânsă.

ar trebui să monitorizeze eficacitatea pe termen lung prin măsurarea concentrației de HbA1c, de exemplu la fiecare 3-6 luni.

poate folosi amaryl pe termen scurt în etapele temporare ale pierderii controlului asupra pacienților bine controlați cu dietă și exerciții fizice.

populație specială

insuficiență renală

Există puține informații actuale despre utilizarea Amaryl la pacienții cu deficiențe renale. Pacienții cu insuficiență renală pot fi mai sensibili la efectul hipoglicemic al amarilului.

În cazul funcției renale afectate, doza de amaril trebuie să răspundă la un glicemie atunci când este foame, doza inițială este de doar 1mg/1 timp pe zi. Doza poate crește, dacă concentrația de glicemie este încă mare. Dacă coeficientul de eliberare a creatininei este sub 22 ml/min, de obicei utilizați doar 1 mg/1 timp zilnic, nu este nevoie să creșteți.

Ce să faci când supradozajul? Supradozajul cu reacții severe este un caz de urgență medicală și obligat să fie tratat imediat și spitalizat.

hipoglicemie ușoară poate fi de obicei tratată cu carbohidrați orali. Poate avea nevoie să ajusteze doza, alimentația și activitatea fizică. Atacuri mai severe, convulsii sau leziuni nervoase trebuie tratate cu glucagon (injecție intramusculară sau subcutanată sau intravenoasă, de exemplu de la 0,5 la 1mg de glucagon) sau soluție hipertonică de glucoză (intravenoasă, de exemplu la adulți, transmitând 40 ml soluție de zahăr 20%). Dacă trebuie să luați doze deosebite de viață, trebuie să vă detoxifiați (de exemplu, prin spălare gastrointestinală, folosind carbon activat).

Este necesar să se utilizeze carbohidrați și să monitorizeze prelungit, deoarece hipoglicemia poate reapărea după aparerea recuperării clinice. Concentrația de zahăr din sânge a pacientului trebuie monitorizată îndeaproape timp de cel puțin 24 de ore. În cazuri severe cu hipoglicemie prelungită sau riscul de hipoglicemie returnată, continuând să monitorizeze glicemia în câteva zile.

Ce să faci când uiți doza? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Nu folosiți dublul dozei prescrise.

Efecte secundare

nutriție și tulburări metabolice

hipoglicemie: ca urmare a hipoglicemiei amarlului, poate apărea hipoglicemie și poate dura și.

Posibilele simptome ale hipoglicemiei includ dureri de cap, foame, greață, vărsături, slăbiciune, somnolență, tulburări de somn, neliniște, lupte, concentrare slabă, agitație și reacții, depresie, confuzie, greu sau neputincioasă, tulburări vizuale, tremur, automalități, tulburări de sensibilitate, lente rata. În plus, pot exista semne de reglare simpatică, cum ar fi transpirația, pielea rece și umedă, frica, bătăile inimii rapide, hipertensiunea, suspansul, angina și aritmia. Boala clinică a hipoglicemiei severe poate fi ca un accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei dispar aproape întotdeauna atunci când tratează hipoglicemia.

ochi: viziunea temporară poate fi redusă, mai ales la începerea tratamentului, din cauza modificărilor nivelului de zahăr din sânge.

tract gastrointestinal: Uneori pot apărea simptome gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături, iritații sau balonare în epigastrium, dureri abdominale și diaree .

Într -un număr rar de cazuri, concentrația de enzime hepatice poate crește. Unele cazuri speciale pot afecta funcția hepatică (cu bilă și icter) și hepatită, ceea ce duce la insuficiență hepatică care poate progresa insuficiența hepatică care poate influența viața, dar poate fi regresie dacă este oprit folosind amaryl.

sânge: poate apărea în mod serios modificări de sânge. Trombocitele pot apărea în unele cazuri, în special, există cazuri de leucopenie, anemie globule hemolitice sau roșii, granulocite, granulocite și anemie completă -stream (datorită inhibiției măduvei osoase).

au fost înregistrate după ce au fost înregistrate cazuri de circulație de trombocite severe de mai puțin de 10.000 de celule.

alte efecte nedorite

Uneori, pot apărea reacții alergice sau alergice, de exemplu sub formă de erupții cutanate, urticarie sau erupții cutanate (roșeață a pielii, erupții cu rujeolă sau papule), dacă reacția pe pielea persistentă ar trebui să înceteze să mai ia medicamentul. Aceste reacții pot fi ușoare, dar pot deveni, de asemenea, mai grave și însoțite de lipsa de respirație, hipotensiune, ducând uneori la șoc. Dacă Urticarie, trebuie să anunțe imediat medicul.

În cazuri speciale, poate exista o scădere a nivelului de sodiu seric, vase de sânge sânge (vasculită alergică) și piele hiperactivă a pielii.

ar trebui să vă consulte medicul dacă observați efecte secundare menționate în acest tutorial sau orice efecte nedorite sau alte modificări preconizate.

Deoarece unele efecte de adulter (de exemplu, zahărul din sânge sever, modificările din sânge, reacții alergice sau alergii severe sau insuficiență hepatică) În unele cazuri devin influență de viață, este necesar să se raporteze imediat la medic ori de câte ori apar reacții bruște sau severe și nu ar trebui să continue să utilizeze medicamentul fără instrucțiunile medicului.

Pe lângă efectele adverse ale Amaryl menționate mai sus, următoarele complicații au fost raportate la sulfonilurea:

Tulburările metabolice de porfirină se manifestă târziu pe piele.

Porfirină Tulburări metabolice în ficat.

Reacția disulfiramului.

Secreția de hormoni anti -dauretici necorespunzători (ADH).

sugerează că aceste sulfonilurea pot crește reacția periferică a ADH și/sau poate crește eliberarea de ADH.

Avertizări

contraindicat

amaril nu este potrivit pentru tratamentul diabetului dependent de insulină (tubul 1) (de exemplu, tratarea pacienților cu diabet cu un istoric de infecție acidă), acidoză cauzată de diabet, comă sau comă din cauza diabetului.

Nu folosiți amaryl la pacienții cu alergii la Glimepid, cu alte sulfoniluree, cu alte sulfamide sau cu excipienți ai medicamentului.

Experiența nu a fost colectată în utilizarea amarilului la pacienții cu deficiență hepatică severă, iar pacientul este fertilizat. La pacienții cu deficiență renală severă sau insuficiență hepatică severă, aceștia trebuie schimbați în insulină, în special pentru a obține un control metabolic optim.

Fii prudent atunci când folosești

pentru a obține un control optim al zahărului din sânge, o dietă adecvată, exerciții fizice în mod regulat și corect și, dacă este necesar, pierderea în greutate, este la fel de importantă ca amaryl -ul de băut obișnuit.

Semnele clinice de hiperglicemie sunt urinante, însetate, gura uscată și pielea uscată.

La începutul tratamentului, pacientul trebuie raportat în prealabil cu privire la efectele și riscurile amarilului și rolul combinării cu dieta și exercițiile fizice, pe lângă accentuarea importanței cooperării adecvate.

În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește și trebuie monitorizat în special cu atenție. Factorii care facilitează hipoglicemia includ:

Pacienții care nu au bunăvoință sau (frecvente la pacienții vârstnici) lipsa de cooperare.

Nutriție slabă, timp neregulat sau sărituri.

Dezechilibru între mișcarea fizică și colectarea carbohidraților.

Schimbarea dietei.

Bea de alcool, mai ales când în același timp ca să mănânci.

insuficiență renală.

Funcție hepatică severă.

Utilizați supradozajul amaryl.

Unele dintre tulburările hormonale din sistemul endocrin afectează metabolismul carbohidraților sau hipoglicemia din cauza mecanismului de reglementare, cum ar fi unele disfuncții tiroidiene și granița sau insuficiența suprarenală).

utilizat simultan cu alte medicamente.

trebuie să -i spună medicului despre acești factori și hipoglicemie, deoarece trebuie să fie monitorizați cu atenție. Dacă există factori de risc pentru hipoglicemie, doza de amaril trebuie ajustată sau toată terapia. Simptomele hipoglicemiei reflectă reglarea adrenergică a organismului poate fi mai ușoară sau nu în cazul hipoglicemiei care are loc lent la vârstnici, iar la pacienți există mai multe tipuri de boli neurologice (neuropatie vegetală) sau pe pacienții care sunt tratați cu beta, clonidină, reserpină, guanetidină sau alți inhibitori simeatici, clonidină, reserpină, guanetidină sau alți inhibitori simeatici. Hipoglicemia poate fi întotdeauna controlată instantaneu prin utilizarea zahărului, sub formă de glucoză, zahăr sau băuturi răcoritoare cu zahăr. Pacienții ar trebui să poarte întotdeauna cel puțin 20 g de glucoză în acest scop (mâncare sau băutură cu dulceață artificială - cum ar fi alimentele dietetice care nu au efect asupra hipoglicemiei).

Pacienții pot avea nevoie de ajutorul altora pentru a evita complicațiile. Pentru alte sulfoniluree, se știe că, deși măsurile inițiale au succes, hipoglicemia poate reapărea. Prin urmare, este necesar să continuați să monitorizați îndeaproape. În plus, hipoglicemia grea trebuie tratată imediat și monitorizată de un medic și, în unele cazuri, spitalizată.

Când a fost tratat de un alt medic (de exemplu, atunci când este internat la spital după un accident, bolnav în vacanțe, pacientul trebuie să anunțe medicul despre diabetul său și tratat înainte).

În unele situații de stres limitate (de exemplu, traume, chirurgie, infecție cu febră), controlul zahărului din sânge poate fi mai dificil și trebuie schimbate temporar în insulină.

În timp ce tratați cu amaryl, este necesar să verificați în mod regulat concentrația de glicemie în urină și în urină, precum și să verificați raportul dintre hemoglobină glicozilat - de obicei la fiecare 3 - 6 luni și o evaluare mai exactă a controlului zahărului din sânge pe termen lung.

Pentru a evita riscul de a dăuna copilului, nu folosiți amaryl în timpul sarcinii, este necesar să se schimbe la insulină. Pacienții care intenționează să rămână însărcinate ar trebui să anunțe medicul pentru tratament și să se schimbe la insulină. Glimepirirul în laptele matern poate provoca deteriorarea alăptării. Prin urmare, femeile care alăptează nu trebuie să folosească amaryl și trebuie să se schimbe la insulină sau să oprească alăptarea. Capacitatea pacientului de a se concentra și de a reacționa poate fi afectată din cauza scăderii sau a hiperglicemiei sau, de exemplu, din cauza pierderii vederii, mai ales atunci când începeți sau după schimbarea tratamentului sau când amaryl nu este luat în mod regulat. Acesta este un risc în situațiile în care aceste posibilități sunt deosebit de importante (de exemplu, conducerea sau mașina de operare).

sfătuiește pacienții să fie precauți pentru a evita hipoglicemia în timpul conducerii. Acest lucru este important în special la pacienții care au scăzut sau nu au identificat simptomele de alarmă ale hipoglicemiei sau au adesea hipoglicemie. În aceste cazuri, este necesar să luăm în considerare dacă pacienții pot conduce sau opera mașina.

medicament interactiv

Pacienții care folosesc sau încetează să mai ia alte medicamente în timp ce sunt tratați cu amaril pot avea modificări ale efectelor de control al glicemiei.

Glimepirir este metabolizat de citocromul P450 249 (CYP2C9). Trebuie remarcat atunci când glimepiridul este utilizat simultan cu substanțe de inducție (rifampicină VD) sau inhibitori ai CYP2C9 (VD fluconazol).

Pe baza experienței cu amaryl și ceea ce este cunoscut de alte sulfoniluree, trebuie să ia în considerare următoarele interacțiuni:

Îmbunătățirea hipoglicemiei și, în unele cazuri, hipoglicemia poate apărea la luarea unuia dintre următoarele medicamente: insulina și alte medicamente anti -diabetice, transferul de inhibitori, alopurinol, steroizi asimilați și hormoni sexuali masculi, cloramphenicoluri, coumfamide, ciclofosfamidă, disofide, diclofosfamid Fenfluramine, fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, proobenecid, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, Quinolona, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quinolonă, quolonă salicilat, sulfinpirazonă, sulfonamidă, tetraciclină, tritochină, trofosfamidă. Acetazolamidă, barbiturat, corticosteroid, diazoxid , diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte medicamente simpatice, glucagon, medicamente laxative (după o utilizare prelungită), acid nicotinic (doză mare) (doză mare) (doză mare). Estrogenul și progestogenul, fenotiazină , fenitoină, rifampicină, hormon tiroidian.

H2, clonidină și antagoniști ai receptorului reserpin pot duce la îmbunătățirea sau scăderea hipoglicemiei.

Beta Blockers reduc toleranța la glucoză. La pacienții cu diabet, acest lucru poate face dificilă controlul metabolismului. În plus, beta -blocanții pot crește tendința hipoglicemiei (din cauza scăderii efectelor de reglare).

Sub influența inhibitorilor simpatici, cum ar fi beta, clonidină, guanetidină și reserpină, semne de reglementare adrenergică pentru hipoglicemie pot scădea sau nu.

consumul de alcool sau alcoolism poate consolida sau slăbi efectele hipoglicemice ale amarilului într -un mod imprevizibil. Efectul conductorilor de cooumarină poate fi mai puternic sau slab.

Medicamente cu acid biliar: Coleselamul se leagă de glimepide și reduce absorbția glimepidi din stomac. Nici o observație a interacțiunilor atunci când utilizați minimum Glimepirir înainte de 4 ore nu folosiți coleselam. Prin urmare, GlimePidi trebuie utilizat înainte de 4 ore pentru a utiliza coleselam.

Depozitare

depozitați într -un loc uscat rece, evitați lumina, la o temperatură care nu depășește 30 ° C.

Lasă medicamentul la îndemâna copiilor.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.