Amaryl 4mg Medicine Sanofi علاج مرض السكري (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني صندوق من 3 بثور × 10 أقراص
المواصفات glimepiride
المكوّن Aventis

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
glimepiride	4mg

الاستخدامات

يشار إلى

يشار إلى Amaryl كعلاج إضافي للنظام الغذائي وممارسة الرياضة للحد من السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 في البالغين الذين لا يمكن أن يتحكم في نظامهم الغذائي وممارسة الدم.

يمكن استخدام Amaryl مع الميتفورمين عند اتباع نظام غذائي ، وممارسة الرياضة ، واستخدام Amaryl أو الميتفورمين دون التحكم في السكر في الدم بشكل مرض. يشار أيضًا إلى Amaryl 4mg لاستخدامها مع الأنسولين لتقليل نسبة السكر في الدم على المرضى الذين لا يستطيعون التحكم في ارتفاع السكر في الدم عند اتباع نظام غذائي وممارسة مع تناول أدوية السكر في الدم.باستخدام مزيج من glimepiride والأنسولين يمكن أن يزيد من نقص السكر في الدم.

Pharmacokinus

glimepirid هو مادة مع نشاط نقص السكر في الدم عن طريق الفم لمجموعة السلفونيلوريا.

يتم استخدام الدواء في مرض السكري المتكافئ الأنسولين.

في كل من الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يقلل glimepirid من مستويات السكر في الدم ، ويعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين في خلايا بيتا البنكرياس. هذا التأثير له ميزة بناءً على تحسين استجابة خلية بيتا لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي. عندما يكون الانخفاض المقابل لجلوكوز الدم ، يمكن أن يؤدي استخدام جرعات منخفضة من glimepirid للحيوانات والأشخاص الأصحاء إلى إطلاق كمية من الأنسولين من glibenclamide. تُظهر هذه المعلومات وجود الآثار البنكرياس لـ glimepirir (الأنسولين الحساس والأنسولين المقلدة).

علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع السلفونيلوريا الأخرى ، فإن GlimePirid له تأثير أقل على نظام القلب والأوعية الدموية. إنه يقلل من تجميع الصفائح الدموية (بيانات الحيوانات والمختبر) ويؤدي إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين (بيانات الحيوان).

وكذلك السلفونيلوريا الأخرى ، يعتمد تأثير الدواء على زيادة في استجابة خلايا بيتا البنكرياس على المنشطات الجلوكوز الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن Glimepirir له آثار خارجية واضحة أخرى كما هو الحال في السلفونيلوريا الأخرى.

إصدار الأنسولين

ينظم سلفونيلوريا إفراز الأنسولين عن طريق إغلاق قناة البوتاسيوم الحساسة ATP على أغشية خلايا بيتا. أغلقت Glimepidi قناة البوتاسيوم كخفض خلايا بيتا ، وبهث قنوات الكالسيوم ، مما يزيد من تدفق الكالسيوم إلى الخلية.

الذي يؤدي إلى إطلاق الأنسولين من خلال ظاهرة الخلية.

يتم تثبيت glimepirid بسعر صرف مرتفع مع البروتين على غشاء خلايا بيتا ، ويختلف هذا البروتين مع قناة البوتاسيوم الحساسة ATP عن موضع توصيل السلفونيلوريا الشائع.

غالبًا ما يتم إرفاق glimepidi وفصله عن البروتين بشكل أسرع من glibenclamide. بسبب هذا التردد السريع للتردد ، تساعد خصائص Glimepidi مع بروتين الترابط على زيادة آثار حساسية الجلوكوز وخلايا بيتا الحماية من عدم الحساسية والإرهاق المبكر.

الأنشطة خارج البنكرياس

تأثيرات البنكرياس هي مثال على تحسين حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين وتقليل الأنسولين في الكبد.

تأثير زيادة حساسية الأنسولين: يزيد بريق النشاط الطبيعي للأنسولين على استلام الجلوكوز المحيطي (بيانات الإنسان والحيوان).

تقليد الأنسولين: Glimepirir تقليد نشاط الأنسولين على جمع الجلوكوز المحيطي وإنتاج الجلوكوز في الكبد. يحدث استقبال الجلوكوز المحيطي عن طريق نقل الجلوكوز إلى خلايا العضلات والخلايا الدهنية من خلال بروتينات النقل الخاصة ، الموجودة على غشاء الخلية. يعد نقل الجلوكوز في هذه الأنسجة خطوة محدودة في استخدام الجلوكوز. يزداد Glimepirir بسرعة كبيرة عدد جزيئات نقل الجلوكوز نشط على غشاء الخلايا من الخلايا العضلية والدهون ، مما يحفز جمع الجلوكوز.

يزيد glimepidi من نشاط الفوسفوليبز المحدد مع الخلايا الجليكولية المسببة للتخليط. لذلك ، تنخفض مستويات AMP في الخلايا ، مما تسبب في انخفاض في نشاط البروتين كيناز A ؛ وهذا يجعل تحفيز التمثيل الغذائي للجلوكوز.

يمنع Glimepidi إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -2،6 داخل الفوسفات داخل الخلايا ، بدوره يمنع المادة السكر الجديد. قد يكون هذا التأثير بسبب نتائج تثبيط انتقائي لإنزيمات الأكسجيناز السيكلو المسؤولة عن تكوين تجميع ثنائي الدم ، وهو تجميع مهم للصفائح الدموية. يقلل glimepirid بشكل كبير من تكوين لويحات تصلب الشرايين في الحيوانات. يتم توضيح هذه الآلية.

تأثيرات القلب: من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة ATP (انظر أعلاه) ، فإن السلفونيلوريا له أيضًا تأثير على القلب. بالمقارنة مع السلفونيلوريا التقليدية ، فإن glimepirid له أيضًا تأثير أقل على نظام القلب والأوعية الدموية (بيانات الحيوان). يمكن تفسير ذلك الطبيعة المحددة للتفاعل مع البروتين المرتبط بقناة البوتاسيوم الحساسة ATP.

عام

على الأشخاص الأصحاء ، يكون الحد الأدنى للجرعة عن طريق الفم حوالي 0.6 ملغ. تأثير glimepiride يعتمد على الجرعة ويمكن تكراره. الاستجابة الفسيولوجية عند النشاط البدني في الوقت المناسب ، مما يقلل من إفراز الأنسولين ، لا يزال موجودًا عند استخدام glimepid.

لا يوجد فرق كبير في الواقع عند استخدام الدواء قبل 30 دقيقة من الوجبات أو قبل الوجبات مباشرة. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، من الممكن تحقيق التحكم الأيضي الجيد لمدة 24 ساعة مع جرعة واحدة من اليوم.

على الرغم من أن مستقلبات هيدروكسي في Glimepidi تقلل نسبة السكر في الدم عند مستوى طفيف ولكنها ذات معنى ، ولكن هذا ليس سوى جزء صغير من التأثير الكلي للدواء.

العلاج مع الميتفورمين

في إحدى الدراسات ، تمت مشاركة علاج glimepidi مع الميتفورمين لتحسين التحكم الأيضي مقارنة بالميتفورمين المفرد على المريض الذي لم يتم التحكم فيه بشكل مرض مع جرعة الميتفورمين القصوى.

العلاج بالاشتراك مع الأنسولين

بيانات عن العلاج بالاشتراك مع الأنسولين محدودة. لا يتم التحكم في المرضى بشكل مرضٍ مع أقصى جرعات بصيرة ، قد تبدأ في استخدام علاج مزيج مع الأنسولين. في دراستين ، حقق النظام المنسق تحسنا في السيطرة على التمثيل الغذائي باعتباره الأنسولين الفريد ؛ ومع ذلك ، في متوسط مزيج الجرعة من الأنسولين عادة ما يكون أقل.

التأثيرات السريرية/البحوث السريرية

تم إجراء دراسة سريرية مع مجموعة مراقبة (تم استخدام GlimePirir ما يصل إلى 8 ملغ يوميًا أو ما يصل إلى 2000 ملجم من الميتفورمين يوميًا) لمدة 24 أسبوعًا على 285 طفلًا مصابًا بمرض السكري من النوع 2 الذي تم اختياره بشكل عشوائي (من 8 إلى 17 عامًا). يظهر كل من glimepirid و metformin انخفاضًا كبيرًا في HbA1c مقارنة بالبداية. لا يوجد فرق كبير لوحظ بين مجموعتي العلاج. Glimepirir لا يثبت ما لا يقل عن الميتفورمين. مراقبة فريق العلاج glimepirid ، لا توجد مخاوف جديدة تتعلق بالسلامة التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من الأطفال من النوع 2 مقارنة بالمرضى البالغين. لا توجد بيانات آمنة وطويلة المدى عن مرضى الأطفال.

الدوائية

الامتصاص

بعد الشرب ، يتم امتصاص glimepirir بالكامل. الأكل لا يؤثر على الامتصاص ، وسرعة الامتصاص تنخفض قليلا فقط. يتم تحقيق الحد الأقصى للتركيز في المصل (CMAX) بعد تناول حوالي 2.5 ساعة (في المتوسط 0.3 ملغ/مل عند استخدام جرعات 4 ملغ يوميًا) وهناك ارتباط خطي بين الجرعة و CMAX والنتيجة (المساحة تحت منحنى الوقت/التركيز).

التوزيع

glimepirid لديه توزيع صغير جدًا (حوالي 8.8 لتر) يساوي تقريبًا توزيع الألبومين ، مرتبطًا بدرجة عالية بالبروتين (> 99 ٪) ، وتخفيض منخفض (حوالي 48 مل/دقيقة).

في الحيوانات ، يفرز glimepirir في الحليب. يمر Glimepirir عبر المشيمة. معدل الأدوية التي تمر عبر حاجز الدم المنخفض.

التحول البيولوجي والقضاء

في المتوسط بشكل أساسي نصف الحياة ، وهو أمر مهم بالنسبة لتركيز المصل عند استخدامه في جرعات متعددة ، في حوالي 5 إلى 8 ساعات. بعد جرعات عالية ، نصف الحياة أطول قليلاً.

بعد تناول جرعة واحدة من الإشعاع المميز ، يتم استرداد 58 ٪ من النشاط المشع في البول ، و 35 ٪ في البراز. لم يتم اكتشاف أي مواد في البول. اثنين من المستقلبات - ربما بسبب التمثيل الغذائي في الكبد - المكتشفة في البول والبراز: مشتقات الهيدروكسي ومشتقات الكربوكسي. بعد أخذ Glimepirir ، آخر وقت بيع النفايات لهذه المستقلبات ، في حدود 3 إلى 6 ساعات و 5 إلى 6 ساعات.

المقارنة عند أخذ الجرعة الوحيدة وأخذ جرعات كثيرة من اليوم لا يرى الفرق الكبير في علم الحرائك الدوائية ، والاختلاف في كل فرد منخفض للغاية. لا يوجد تراكم المخدرات ذي معنى.

الدوائية في الرجال والنساء متشابهون ، وكذلك في المرضى الصغار والمرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا). في دراسة الملصقات المفتوحة ، مع تناول جرعة بسيطة في 15 مريضًا يعانون من الفشل الكلوي ، يتم استخدام glimepirid 3mg في 3 مجموعات من المرضى الذين يعانون من مستويات مختلفة من الكرياتينين (CLCR) مستوى (المجموعة I ، CLCR = 77.7 مل/دقيقة ، n = 5bn) ، (المجموعة الثانية ، clcr = 27.4ml/min ، n = 3bn) ، و (Group III ، 7 مليار). glimepirir جيد التحمل في جميع المجموعات الثلاث. في المرضى الذين يعانون من انخفاض خلوص الكرياتينين ، هناك ميل لزيادة القضاء على glimepirid ومتوسط تركيز المصل من glimepidi ، يعتقد في الغالب أنه عن طريق إفراز glimepiride السريع بسبب تماسك glimepirid مع البروتين المصل المنخفض. القضاء على اثنين من المستقلبات من خلال انخفاض الكلى.

ينتج عن دراسة قياسية متعددة الجرعة التي أجريت 16 مريضا يعانون من مرض السكري الناتج عن الأنسولين (من النوع 2 من مرض السكري) مع الفشل الكلوي باستخدام جرعة من 1 -8 ملغ يوميا لمدة 3 أشهر ، فإنه يدل على أنه مثل نتائج المراقبة بعد تناول الجرعة يوميا. يتم التحكم بشكل جيد في جميع المرضى الذين يعانون من خلوص أقل من أكثر من 22 مل/دقيقة بشكل جيد مع وضع 1 ملغ فقط يوميًا. بشكل عام ، لا يزيد خطر التراكم في هؤلاء المرضى.

من غير المعروف ما إذا كان يمكن التمييز بين glimepirid. الدوائية في 5 مرضى دون مرض السكري بعد جراحة الأنابيب تشبه الأشخاص الأصحاء.

في الحيوانات ، يفرز glimepirir في الحليب.

قبل اتخاذ Amaryl 4mg Medicine Sanofi علاج مرض السكري (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

يجب أن تأخذ أقراص Amaryl بكمية كافية من الماء (حوالي 1/2 كوب).

الجرعة

يستخدم Amaryl عن طريق الفم لعلاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين (أنبوب 2 مرض السكري) في البالغين. من حيث المبدأ ، تعتمد جرعة Amaryl 4mg على تركيز السكر في الدم المطلوب. يجب استخدام جرعة glimepirir بما يكفي لتحقيق السيطرة على التمثيل الغذائي المطلوب. يجب بدء العلاج مع Amaryl 4mg ومراقبته من قبل الطبيب. يجب أن تؤخذ Amaryl 4mg في الوقت المناسب وفي الجرعة الصحيحة.

يتم تحديد الجرعة الأولية وجرعة الصيانة بناءً على نتائج اختبار الجلوكوز المنتظمة في الدم والبول. رصد الجلوكوز في الدم والبول أيضا للكشف عن حالات فشل العلاج الأولي أو الثانوي.

الجرعة الأولية وتعديل الجرعة

الجرعة المستخدمة في البداية هي 1mg من Amaryl 4mg مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة. عند زيادة الجرعة الصحيحة ، يعتمد على مراقبة النزف العادية ، ويجب أن يزداد ببطء ، حوالي 1-2 أسابيع ، ويتخذ خطوة بخطوة على النحو التالي: 1mg ، 2mg ، 3mg ، 4mg ، وفي بعض الحالات المحدودة 8 ملغ.

الجرعة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتم التحكم فيه بشكل جيد

الجرعة الشائعة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتم التحكم فيه جيدًا من 1 إلى 4 ملغ من Amaryl يوميًا. فقط عدد قليل من المرضى يجب أن يأخذوا الجرعة أكثر من 6 ملغ.

توزيع الجرعة

وقت تناول الدواء وتوزيع الجرعة يقرره الطبيب ، مع مراعاة نمط الحياة الحالي للمريض. عادة ، جرعة واحدة فقط من Amaryl كافية كل يوم.

يجب أن تؤخذ هذه الجرعة مباشرة قبل الإفطار ، أو إذا لم يكن لتناول الإفطار ، اشرب قبل الوجبة الأولى من اليوم. من المهم عدم تخطي الوجبات بعد شرب Amaryl.

ضبط الجرعة الثانوية

عندما يتم تحسين التحكم في مرض السكري ، تزداد حساسية الأنسولين ، وبالتالي يمكن أن ينخفض الطلب على glimepirid عند استمرار العلاج. لتجنب نقص السكر في الدم المفرط (نقص السكر في الدم) ، من الضروري التفكير في تقليل الجرعة أو التوقف عن استخدام Amaryl في الوقت المناسب.

من الضروري أيضًا التفكير في ضبط الجرعة في كل مرة يتغير فيها وزن المريض أو نمط الحياة ، أو هناك عوامل أخرى تزيد من أسباب نقص السكر في الدم أو ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

وقت العلاج

العلاج مع أمريل عادة ما يكون علاجًا طويلًا. التغيير من مرض السكري الفموي الآخر إلى أمريل: لا يوجد علاقة دقيقة للجرعة بين أمريل وغيرها من الأدوية المضادة للزهور. عند استخدام Amaryl لاستبدال هذه الأدوية ، يجب أن تكون الجرعة الأولية 1 ملغ/يوم ، حتى المرضى الذين يتناولون أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم مع جرعات أقصى. عند زيادة جرعة Amaryl يجب أن تتبع التعليمات في "الجرعة الأولية وضبط الجرعة" أعلاه. يجب مراعاة نشاط ووقت تأثير أدوية نقص السكر في الدم من قبل. قد يكون من الضروري تعليق العلاج لتجنب آثار القوة التي يمكن أن تزيد من خطر نقص السكر في الدم.

المستخدمة في تركيبة مع الميتفورمين

عندما يكون من المستحيل التحكم في مستويات السكر في الدم بالكامل مع الحد الأقصى للجرعة اليومية من أدوية Amaryl أو مضادات السكري التي تحتوي على الميتفورمين وحدها ، يمكنها استخدام هذين الدواء. في هذه الحالة ، لا تزال الجرعة المستخدمة دون تغيير. ابدأ العلاج بأدوية إضافية بجرعات منخفضة ، اعتمادًا على مستوى السكر في الدم المطلوب ، ثم يزداد تدريجياً إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية. من المستحسن البدء في تنسيق العلاج تحت إشراف طبي ضيق.

المستخدمة في تركيبة مع الأنسولين

عندما لا يتم التحكم في الحد الأقصى اليومي للأمر مع الجرعة اليومية ، يمكن استخدامه مع الأنسولين في نفس الوقت. في هذه الحالة ، لم تتغير جرعة Amaryl حاليًا. ابدأ علاج الأنسولين بجرعات منخفضة ، ثم زيادة تدريجياً خطوة بخطوة اعتمادًا على مستوى السكر في الدم المطلوب. يجب أن تبدأ علاج التنسيق تحت إشراف طبي ضيق.

يجب أن تراقب فعالية المدى الطويل عن طريق قياس تركيز HbA1c ، على سبيل المثال كل 3-6 أشهر.

يمكن استخدام Amaryl قصيرة الأجل في المراحل المؤقتة لفقدان السيطرة على المرضى الذين يتم التحكم فيه جيدًا مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

السكان الخاصين

الفشل الكلى

هناك القليل من المعلومات الحالية حول استخدام Amaryl في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي. قد يكون المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أكثر حساسية لتأثير نقص السكر في الدم من Amaryl.

في حالة ضعف وظيفة الكلى ، يجب الرد على جرعة Amaryl لسكر الدم عند الجوع ، والجرعة الأولية هي 1 ملغ/1 فقط في اليوم. قد تزداد الجرعة ، إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم لا يزال مرتفعًا. إذا كان معامل خلوص الكرياتينين أقل من 22 مل/دقيقة ، فعادة ما يستخدم 1 ملغ/1 مرة يوميًا ، فلا داعي للزيادة.

ماذا تفعل عند جرعة زائدة؟ جرعة زائدة مع ردود الفعل الشديدة هي حالة الطوارئ الطبية وأجبرت على علاجها على الفور وإدخالها في المستشفى.

يمكن عادةً معالجة نقص السكر في الدم المعتدل بالكربوهيدرات عن طريق الفم. قد تحتاج إلى ضبط الجرعة والأكل والنشاط البدني. يجب علاج الهجمات الأكثر حدة أو التشنجات أو تلف الأعصاب بالجلوكاجون (الحقن العضلي أو تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، على سبيل المثال من 0.5 إلى 1 ملغ من الجلوكاجون) أو محلول الجلوكوز فرط التوتر (عن طريق الوريد ، على سبيل المثال في البالغين ، ينقل 40 ملًا من محلول السكر بنسبة 20 ٪). إذا كان عليك أن تأخذ جرعات رائعة تهدد الحياة ، فأنت بحاجة إلى إزالة السموم (على سبيل المثال عن طريق غسل الجهاز الهضمي ، باستخدام الكربون المنشط).

من الضروري استخدام الكربوهيدرات والمراقبة لفترة طويلة لأن نقص السكر في الدم قد يتكرر بعد الانتعاش السريري. يجب مراقبة تركيز السكر في الدم للمريض عن كثب لمدة 24 ساعة على الأقل. في الحالات الشديدة مع نقص السكر في الدم لفترات طويلة ، أو تعرض خطر نقص السكر في الدم ، واستمر في مراقبة السكر في الدم في غضون أيام قليلة.

ماذا تفعل عندما تنسى الجرعة؟ ومع ذلك ، إذا اقتربت من الجرعة التالية ، تخطي الجرعة المنسية واتخذ الجرعة التالية في ذلك الوقت كما هو مخطط لها. لا تستخدم ضعف الجرعة المحددة.

آثار جانبية

اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي

نقص السكر في الدم: نتيجة لنقص السكر في الدم في أمريل ، قد يحدث نقص السكر في الدم وقد يدوم أيضًا.

تشمل الأعراض المحتملة لنقص السكر في الدم الصداع والجوع والغثيان والقيء والخلع والنعاس واضطرابات النوم والاضطرابات والكفاح ، والضعف ، والانضمام ، والانتعاش ، والارتباك ، والبهجة ، غير قادر على الكلام ، والاضطرابات البصرية ، والتعرف على الحدود ، والاضطرابات ، معدل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك علامات على تنظيم متعاطف مثل التعرق والجلد البارد والرطوب والخوف ونبض القلب السريع وارتفاع ضغط الدم والتشويق والذبحة الذبحة ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد يكون المرض السريري من نقص السكر في الدم الشديد مثل السكتة الدماغية. تختفي أعراض نقص السكر في الدم تقريبًا عند علاج نقص السكر في الدم.

العيون: يمكن تقليل الرؤية المؤقتة ، خاصة عند بدء العلاج ، بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم.

الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان قد تحدث أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء أو التهيج أو الانتفاخ في شرسوتيوم وآلام في البطن و الإسهال .

في عدد نادر من الحالات ، قد يزداد تركيز إنزيمات الكبد. قد تضعف بعض الحالات الخاصة وظائف الكبد (مع الصفراء واليرقان) والتهاب الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد الذي يمكن أن يطور فشل الكبد الذي يهدد الحياة ولكن يمكن أن يكون الانحدار إذا توقف عن استخدام Amaryl.

الدم: قد يحدث بشكل خطير من التغيرات في الدم. قد تحدث الصفائح الدموية في بعض الحالات ، على وجه الخصوص ، هناك حالات من الكريات البيض ، فقر الدم خلايا الدم الانحلالية أو الحمراء ، والخلايا المحببة ، والخلايا الحبيبية ، وفقر الدم الكامل (بسبب تثبيط نخاع العظام).

الآثار الأخرى غير المرغوب فيها

قد تحدث تفاعلات تحسسية أو حساسية في بعض الأحيان ، على سبيل المثال في شكل طفح جلدي أو شراعي أو طفح جلدي (احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو الحطام) ، إذا كان التفاعل على الجلد المستمر قد يتوقف عن تناول الدواء. قد تكون ردود الفعل هذه خفيفة ولكن يمكن أن تصبح أسوأ أيضًا ويرافقها ضيق في التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الصدمة. إذا كان الشرى ، يجب أن يخطر الطبيب على الفور.

في الحالات الخاصة ، قد يكون هناك انخفاض في مستويات الصوديوم في الدم ، الأوعية الدموية الدم (التهاب الأوعية الدموية التحسسية) والجلد المفرط في الجلد.

لأن بعض تأثيرات الزنا (على سبيل المثال ، السكر في الدم الشديد ، والتغيرات في الدم ، أو التفاعلات التحسسية أو الحساسية الشديدة أو فشل الكبد) تصبح في بعض الحالات تهديدًا للحياة ، ومن الضروري الإبلاغ على الفور إلى الطبيب كلما حدثت ردود فعل مفاجئة أو شديدة ، ويجب ألا تستمر في استخدام الدواء دون تعليمات الطبيب.

بالإضافة إلى الآثار الضارة للأماركل المذكورة أعلاه ، تم الإبلاغ عن المضاعفات التالية إلى السلفونيلوريا:

اضطرابات التمثيل الغذائي البورفيرين تظهر في وقت متأخر من الجلد.

اضطرابات التمثيل الغذائي البورفيرين في الكبد.

رد فعل Disulfiram.

إفراز هرمون غير مناسب مضاد للهرمونات (ADH).

اقترح أن هذه السلفونيلوريا قد تزيد من التفاعل المحيطي لـ ADH و/أو زيادة إطلاق ADH.

تحذيرات

موانع

Amaryl ليست مناسبة لعلاج مرض السكري يعتمد على الأنسولين (الأنبوب 1) (على سبيل المثال ، علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري مع تاريخ من العدوى الحمضية) ، الحماض الناجم عن مرض السكري ، الغيبوبة أو الغيبوبة بسبب السكري.

لا تستخدم Amaryl في المرضى الذين يعانون من الحساسية إلى بريق ، مع سلفونيلوريا الأخرى ، مع الكبريتات الأخرى ، أو مع أي سواغات من الدواء.

لم يتم جمع التجربة في استخدام Amaryl في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي شديد ويتم تسميد المريض. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى الشديد أو فشل الكبد الحاد ، ينبغي تغييرهم إلى الأنسولين ، وخاصة لتحقيق السيطرة على التمثيل الغذائي الأمثل.

كن حذرًا عند استخدام

لتحقيق التحكم الأمثل في السكر في الدم ، واتباع نظام غذائي مناسب ، وممارسة الرياضة بانتظام وبشكل صحيح ، وإذا لزم الأمر ، فإن فقدان الوزن ، لا يقل أهمية عن الشرب المنتظم.

العلامات السريرية لفرط السكر في الدم هي التبول والعطش والجفاف والجلد الجاف.

في بداية العلاج ، يجب الإبلاغ عن المريض مقدمًا حول آثار ومخاطر Amaryl ودور الجمع بين النظام الغذائي والتمرين ، بالإضافة إلى التأكيد على أهمية التعاون السليم.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر نقص السكر في الدم ويحتاج إلى مراقبة خاصة بعناية. العوامل التي تسهل نقص السكر في الدم تشمل:

المرضى الذين يفتقرون إلى النوايا الحسنة أو (شائعة في المرضى المسنين) عدم التعاون.

الضعف التغذية أو الوقت غير المنتظم أو تخطي الوجبات.

اختلال التوازن بين الحركة البدنية وجمع الكربوهيدرات.

تغيير النظام الغذائي.

شرب الكحول ، خاصة عندما يكون في نفس الوقت لتناول الطعام.

الفشل الكلوي.

وظيفة الكبد الشديدة.

استخدم جرعة زائدة من Amaryl.

تؤثر بعض الاضطرابات الهرمونية في نظام الغدد الصماء على استقلاب الكربوهيدرات أو نقص السكر في الدم بسبب الآلية التنظيمية ، مثل بعض ضعف الغدة الدرقية وعدم كفاية الحدود أو الكظرية).

يستخدم في وقت واحد مع بعض الأدوية الأخرى.

يجب أن تخبر الطبيب عن هذه العوامل ونقص السكر في الدم ، حيث يجب مراقبتها بعناية. إذا كانت هناك عوامل خطر لنقص السكر في الدم ، فيجب تعديل جرعة Amaryl أو كل العلاج. تعكس أعراض نقص السكر في الدم أن التنظيم الأدرينجي للجسم قد يكون أخف وزناً أو لا يحدث في حالة نقص السكر في الدم الذي يحدث ببطء على كبار السن ، وفي المرضى هناك عدة أنواع من الأمراض العصبية (الاعتلال العصبي النباتي) أو على المرضى الذين يعانون من البيتا ، والكلونيدين ، أو ريسباين ، أو غانثيدين ، أو غيرها من مثبطات متعاطفة. يمكن دائمًا التحكم في نقص السكر في الدم على الفور باستخدام السكر ، في شكل الجلوكوز أو السكر أو المشروبات الغازية مع السكر. يجب أن يحمل المرضى دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز لهذا الغرض (الطعام أو الشراب مع الحلاوة الاصطناعية - مثل الأطعمة الغذائية التي ليس لها تأثير على نقص السكر في الدم).

قد يحتاج المرضى إلى مساعدة من الآخرين لتجنب المضاعفات. بالنسبة إلى السلفونيلوريا الأخرى ، من المعروف أنه على الرغم من أن التدابير الأولية ناجحة ، إلا أن نقص السكر في الدم قد تتكرر. لذلك ، من الضروري مواصلة المراقبة عن كثب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب علاج نقص السكر في الدم الثقيل على الفور ومراقبته من قبل الطبيب ، وفي بعض الحالات ، في المستشفى.

عندما يعالج طبيب آخر (على سبيل المثال ، عند دخوله إلى المستشفى بعد وقوع حادث في الإجازات ، يجب على المريض إخطار الطبيب حول مرض السكري والعلاج من قبل).

في بعض حالات الإجهاد المحدودة (مثل الصدمة والجراحة وعدوى الحمى) ، قد يكون التحكم في السكر في الدم أكثر صعوبة ، ويجب تغييره مؤقتًا إلى الأنسولين.

أثناء العلاج مع Amaryl ، من الضروري التحقق بانتظام من تركيز الجلوكوز في الدم في البول وفي البول ، وكذلك التحقق من نسبة الهيموغلوبين غليكوسيلات - عادة كل 3 - 6 أشهر لتقييم أكثر دقة للتحكم في السكر في الدم على المدى الطويل.

لتجنب خطر إيذاء الطفل ، لا تستخدم Amaryl أثناء الحمل ، من الضروري التغيير إلى الأنسولين. يجب على المرضى الذين يعتزمون الحمل إخطار الطبيب للعلاج ، والتغيير إلى الأنسولين. يمكن أن يسبب glimepirir في حليب الأم تلف الرضاعة الطبيعية. لذلك ، يجب على النساء الرضاعة الطبيعية عدم استخدام Amaryl ويحتاجن إلى التغيير إلى الأنسولين أو إيقاف الرضاعة الطبيعية. قد تكون قدرة المريض على التركيز والتفاعل معاقًا بسبب خفض أو ارتفاع السكر في الدم ، أو على سبيل المثال ، بسبب فقدان البصر ، خاصة عند البدء أو بعد تغيير العلاج أو عندما لا يتم أخذ Amaryl بانتظام. هذا هو خطر في الحالات التي تكون فيها هذه الاحتمالات ذات أهمية خاصة (على سبيل المثال ، آلة القيادة أو التشغيل).

نصيح المرضى أن يكونوا حذرين لتجنب نقص السكر في الدم أثناء القيادة. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين انخفضوا أو لم يحددوا أعراض التنبيه من نقص السكر في الدم أو في كثير من الأحيان نقص السكر في الدم. في هذه الحالات ، من الضروري مراعاة ما إذا كان يمكن للمرضى قيادة الماكينة أو تشغيلها.

الدواء التفاعلي

قد يكون المرضى الذين يستخدمون أو يتوقفون تناول بعض الأدوية الأخرى أثناء علاجهم مع Amaryl قد يكون لديهم تغييرات في تأثيرات السيطرة على السكر في الدم.

يتم استقلاب glimepirir بواسطة السيتوكروم p450 249 (CYP2C9). تجدر الإشارة إلى أنه يتم استخدام glimepirid في وقت واحد مع مواد التعريفية (VD Rifampicin) أو مثبطات CYP2C9 (VD Fluconazol).

تعزيز نقص السكر في الدم ، وهكذا في بعض الحالات ، قد يحدث نقص السكر في الدم عند تناول أحد الأدوية التالية: الأنسولين وغيرها Fenylamidol ، fibrate ، فلوكستين ، guanethidine ، ifosfamide ، مثبطات ماو ، ميكونازول ، حمض الأميينوسيليسيليك ، البنتوكسيفيلين ، فينيل بوتازون ، أزابوروبازون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، كوينولون ، الكينولون ، الكينولون ، الكينولون ، الكينولون ، الكينولون ، الكينولون ، الكينولون ، ساليسيلات الكينولون ، سلفنبيرازون ، السلفوناميد ، التتراسيكلين ، تريتووكين ، تروفوسفاميد. الكورتيكوستيرويد ، الديزوكسيد ، مدرات البول ، الإيبينيفرين (الأدرينالين) وغيرها من الأدوية الودية ، الجلوكاجون ، الأدوية الملين (بعد الاستخدام المطول) ، حمض النيكوتينيك (جرعة عالية) (جرعة عالية) (جرعة عالية). الاستروجين والبروجستوجين ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمون الغدة الدرقية.

حاصرات بيتا تقلل من تحمل الجلوكوز. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، قد يجعل هذا من الصعب التحكم في التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد حاصرات بيتا من اتجاه نقص السكر في الدم (بسبب انخفاض التأثيرات التنظيمية).

تحت تأثير مثبطات التعاطف مثل بيتا ، والكلونيدين ، والوانيثدين ، و represpine ، قد تنخفض العلامات التنظيمية الأدرينالية لنقص السكر في الدم أو عدم حدوثها.

يمكن لشرب الكحول أو إدمان الكحول أن يعزز أو يضعف آثار نقص السكر في الدم من Amaryl بطريقة لا يمكن التنبؤ بها. قد يكون تأثير موصلات cooumarin أقوى أو ضعيفة.

أدوية حمض الصفراء: يرتبط كوليسيلام ببراميبريدس ويقلل من امتصاص اللمعان من المعدة. لا توجد ملاحظات عن التفاعلات عند استخدام GlimePirir الحد الأدنى قبل 4 ساعات تستخدم Coleselam. لذلك ، يجب استخدام Glimepidi قبل 4 ساعات لاستخدام Coleselam.

التخزين

تخزين في مكان جاف بارد ، تجنب الضوء ، عند درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.

اترك الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.