Amaryl 4mg φάρμακο sanofi θεραπεία του διαβήτη (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 3 φουσκών x 10 δισκία
Προδιαγραφές Λάμψη
Συστατικό Πτηνοτροφείο

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Λάμψη	4mg

Χρήσεις

που υποδεικνύεται

Το Amaryl υποδεικνύεται ως βοηθητική θεραπεία για δίαιτα και άσκηση για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες των οποίων η διατροφή και η άσκηση απλά δεν μπορούν να ελέγξουν την υπεργλυκαιμία.

Το Amaryl μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μετφορμίνη κατά τη δίαιτα, την άσκηση και τη χρήση αμάρυλη ή μετφορμίνη χωρίς να ελέγχει ικανοποιητικά το σάκχαρο του αίματος. Το Amaryl 4mg υποδεικνύεται επίσης ότι χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς που δεν μπορούν να ελέγξουν την υπεργλυκαιμία όταν δίαιτα και άσκηση σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων για το σακχάρου στο αίμα.Η χρήση συνδυασμού GlimeIride και ινσουλίνης μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμία.

Pharmacokinus

Το Glimepirid είναι μια ουσία με στοματική υπογλυκαιμική δράση της ομάδας σουλφονυλουρίας.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στον διαβήτη ινσουλίνης.

Σε τόσο υγιείς ανθρώπους όσο και σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, το Glimepirid μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ενεργώντας κυρίως με την τόνωση της απελευθέρωσης ινσουλίνης στα κύτταρα βήτα παγκρεατικών. Αυτό το αποτέλεσμα έχει το πλεονέκτημα με βάση τη βελτίωση της απόκρισης του βήτα κυττάρου για τη φυσιολογική διέγερση γλυκόζης. Όταν η αντίστοιχη μείωση της γλυκόζης στο αίμα, η χρήση χαμηλών δόσεων glimepirid για τα ζώα και οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να προκαλέσει απελευθέρωση μιας ποσότητας ινσουλίνης από το glibenclamide. Αυτές οι πληροφορίες δείχνουν την ύπαρξη των παγκρεατικών επιδράσεων του glimepirir (ευαίσθητη ινσουλίνη και μίμηση ινσουλίνης).

Επιπλέον, σε σύγκριση με άλλα σουλφονυλουρία, το Glimepirid έχει μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (δεδομένα ζώων και εργαστηρίου) και οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών (δεδομένα ζώων).

καθώς και άλλα σουλφονυλουρία, η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην αύξηση της απόκρισης των παγκρεατικών βήτα κυττάρων σε φυσιολογικά διεγερτικά γλυκόζης. Επιπλέον, το Glimepirir φαίνεται να έχει άλλα προφανή εξωτερικά αποτελέσματα όπως σε άλλα σουλφονυλουρία.

απελευθέρωση ινσουλίνης

Η σουλφονυλουρία ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης με το κλείσιμο του καναλιού καλίου ευαίσθητου σε ΑΤΡ σε μεμβράνες βήτα κυττάρων. Το Glimepidi έκλεισε το κανάλι καλίου ως μείωση των βήτα κυττάρων και ανοίγοντας κανάλια ασβεστίου, αυξάνοντας τη ροή του ασβεστίου στο κύτταρο.

που οδηγεί στην απελευθέρωση ινσουλίνης μέσω κυτταρικού φαινομένου.

Το GLIMEIRID τοποθετείται σε υψηλή συναλλαγματική ισοτιμία με πρωτεΐνη σε βήτα κυτταρική μεμβράνη, αυτή η πρωτεΐνη σε συνδυασμό με το κανάλι καλίου ευαίσθητου στην ΑΤΡ είναι διαφορετική από τη κοινή θέση σύνδεσης σουλφονυλουρίας.

Το Glimepidi συχνά συνδέεται και διαχωρίζεται από την πρωτεΐνη γρηγορότερα από το glibenclamide. Λόγω αυτής της γρήγορης συχνότητας ανταλλαγής συχνότητας του Glimepidi με πρωτεΐνη συγκόλλησης βοηθά στην αύξηση των επιδράσεων της ευαισθησίας της γλυκόζης και των προστατευτικών κυττάρων βήτα από μη ευαισθησία και πρόωρη εξάντληση.

Δραστηριότητες εκτός του παγκρέατος

Οι παγκρεατικές επιδράσεις αποτελούν παράδειγμα βελτίωσης της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών για την ινσουλίνη και τη μείωση της ινσουλίνης στο ήπαρ.

μιμούνται την ινσουλίνη: η δραστικότητα της ινσουλίνης που μιμείται το GlimePirir στην περιφερειακή συλλογή γλυκόζης και την παραγωγή γλυκόζης του ήπατος. Η λήψη περιφερικής γλυκόζης συμβαίνει με τη μεταφορά γλυκόζης σε μυϊκά κύτταρα και λιπώδη κύτταρα μέσω ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς, που βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη. Η μεταφορά της γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς είναι ένα περιορισμένο βήμα στη χρήση γλυκόζης. Το Glimepirir αυξάνει πολύ γρήγορα ότι ο αριθμός των μορίων της μεταφοράς γλυκόζης είναι ενεργός στην κυτταρική μεμβράνη των μυών και των λιπαρών κυττάρων, η διέγερση της συλλογής γλυκόζης. Επομένως, τα επίπεδα ΑΜΡ στα κύτταρα μειώνονται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, Αυτό καθιστά τον διεγερτικό μεταβολισμό της γλυκόζης.

Το Glimepidi αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ενδοκυτταρικής φρουκτόζης-2,6 ενδοκυτταρικού, με τη σειρά της, η ουσία αυτή αναστέλλει τη νέα ζάχαρη. Αυτή η επίδραση μπορεί να οφείλεται στα αποτελέσματα της επιλεκτικής αναστολής των ενζύμων κυκλο-οξυγενάσης που είναι υπεύθυνα για τη διαμόρφωση του θρομβοξάνη Α, μια σημαντική ενδογενή συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Το Glimepirid μειώνει σημαντικά το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα ζώα. Αυτός ο μηχανισμός διευκρινίζεται.

Επιδράσεις καρδιάς: Μέσα από κανάλια καλίου ευαίσθητα στην ΑΤΡ (βλέπε παραπάνω), η σουλφονυλουρία έχει επίσης αντίκτυπο στην καρδιά. Σε σύγκριση με τη συμβατική σουλφονυλουρία, το Glimepirid έχει επίσης μικρότερο αντίκτυπο στο καρδιαγγειακό σύστημα (δεδομένα ζώων). Αυτό μπορεί να εξηγηθεί η συγκεκριμένη φύση της αλληλεπίδρασης με την πρωτεΐνη που σχετίζεται με το κανάλι καλίου ευαίσθητου στην ΑΤΡ.

Γενικά

Σε υγιείς ανθρώπους, η ελάχιστη από του στόματος δόση είναι περίπου 0,6 mg. Η επίδραση του glimepiride εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να επαναληφθεί. Φυσιολογική ανταπόκριση Όταν η σωματική δραστηριότητα στο χρόνο, μειώνοντας την έκκριση ινσουλίνης, εξακολουθεί να υπάρχει όταν χρησιμοποιείται GlimePID.

Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή ακριβώς πριν από τα γεύματα. Σε ασθενείς με διαβήτη, είναι δυνατόν να επιτευχθεί καλός μεταβολικός έλεγχος για 24 ώρες με μία μόνο δόση της ημέρας.

Αν και σε ένα υγιές άτομο, οι μεταβολίτες υδροξυ του Glimepidi μειώνουν το σάκχαρο του αίματος σε ένα ελαφρύ αλλά ουσιαστικό επίπεδο, αλλά αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος του συνολικού αποτελέσματος του φαρμάκου.

Σε μία μελέτη, η θεραπεία Glimepidi μοιράστηκε με μετφορμίνη για να βελτιώσει τον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με τη μεμονωμένη μετφορμίνη στον ασθενή που δεν είχε ελεγχθεί ικανοποιητικά με τη μέγιστη δόση μετφορμίνης.

θεραπεία σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Τα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία σε συνδυασμό με ινσουλίνη είναι περιορισμένα. Στους ασθενείς δεν ελέγχονται ικανοποιητικά με τις μέγιστες δόσεις GLIMEPID, μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί μια θεραπεία συνδυασμού με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, το συντονισμένο σχήμα πέτυχε βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου ως μοναδικής ινσουλίνης. Ωστόσο, στον μέσο συνδυασμό δόσης ινσουλίνης είναι συνήθως χαμηλότερος.

κλινικά εφέ/κλινική έρευνα

Μια κλινική μελέτη με ομάδα ελέγχου (GLIMEPIRIR που χρησιμοποιήθηκε μέχρι 8mg ημερησίως ή έως και 2.000mg μετφορμίνης ημερησίως) για 24 εβδομάδες διεξήχθη σε 285 παιδιά με διαβήτη τύπου 2 που επιλέχθηκαν τυχαία (από 8 έως 17 ετών). Τόσο το Glimepirid όσο και η μετφορμίνη δείχνουν σημαντική μείωση του HbA1c σε σύγκριση με την αρχή. Δεν παρατηρείται σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων θεραπείας. Το Glimepirir δεν αποδεικνύεται λιγότερο από τη μετφορμίνη. Παρακολούθηση της ομάδας θεραπείας με GlimeIrid, δεν υπάρχουν νέες ανησυχίες για την ασφάλεια που σημειώνονται σε ασθενείς με παιδιά τύπου 2 σε σύγκριση με ενήλικες ασθενείς. Δεν υπάρχουν ασφαλή και μακροπρόθεσμα δεδομένα για τους ασθενείς των παιδιών.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Μετά το πόσιμο, το glimepirir απορροφάται πλήρως. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση, η ταχύτητα απορρόφησης μειώνεται μόνο ελαφρώς. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό (CMAX) επιτυγχάνεται μετά τη λήψη περίπου 2,5 ωρών (κατά μέσο όρο 0,3 mg/ml όταν χρησιμοποιείται δόσεις 4mg ημερησίως) και υπάρχει γραμμική συσχέτιση μεταξύ της δόσης και της CMAX και της βαθμολογίας (περιοχή κάτω από την καμπύλη χρόνου/συγκέντρωση).

Διανομή

Το Glimepirid έχει μια πολύ μικρή κατανομή (περίπου 8,8 λίτρα) περίπου ίση με την κατανομή της αλβουμίνης, πολύ συνδεδεμένη με την πρωτεΐνη (> 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48ml/min).

Στα ζώα, το Glimepirir απεκκρίνεται στο γάλα. Το Glimepirir διέρχεται από τον πλακούντα. Ο ρυθμός των φαρμάκων που διέρχονται από ένα χαμηλό φράγμα αίματος.

Βιολογικός μετασχηματισμός και εξάλειψη

Κυρίως μέσος μισός ζωή, το οποίο είναι σημαντικό για τη συγκέντρωση ορού όταν χρησιμοποιείται σε πολλαπλές δόσεις, σε περίπου 5 έως 8 ώρες. Μετά από υψηλές δόσεις, η μισή ζωή είναι ελαφρώς μεγαλύτερη.

Μετά τη λήψη μιας μόνο δόσης του ραδιενεργού ραδιενεργού 58%, το 58% της ραδιενεργού δραστηριότητας ανακτάται στα ούρα και 35% στα κόπρανα. Δεν ανιχνεύονται ουσίες στα ούρα. Δύο μεταβολίτες - πιθανώς λόγω του μεταβολισμού στο ήπαρ - που ανιχνεύεται στα ούρα και τα κόπρανα: υδροξυ παράγωγα και καρβοξυτικά παράγωγα. Μετά τη λήψη του GlimePirir, ο τελευταίος χρόνος πώλησης των αποβλήτων αυτών των μεταβολιτών, με τη σειρά των 3 έως 6 ωρών και 5 έως 6 ωρών.

Σύγκριση κατά τη λήψη της μόνης δόσης και η λήψη πολλών δόσεων της ημέρας δεν βλέπει τη σημαντική διαφορά της φαρμακοκινητικής και η διακύμανση σε κάθε άτομο είναι πολύ χαμηλή. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση φαρμάκων.

Φαρμακοκινητική σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια, καθώς και σε νεαρούς ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών). Σε μια μελέτη ανοικτής ετικέτας, λαμβάνοντας μια απλή δόση σε 15 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, το Glimepirid 3mg χρησιμοποιείται σε 3 ομάδες ασθενών με διαφορετικά επίπεδα κρεατινίνης (CLCR) (ομάδα Ι, CLCR = 77,7ml/min, n = 5bn), (ομάδα II, CLCR = 27,4ml/min, n = 3bn) και (ομάδα II, CLCR = 9.4ML/λεπτό/λεπτό, n = 5bn), (ομάδα II, CLCR = 27,4ml/min, N = 3BN), CLCR = 9.4ML/λεπτό/λεπτό, N = 5BN). Το Glimepirir είναι καλά ανεκτό σε όλες τις 3 ομάδες. Σε ασθενείς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, υπάρχει μια τάση να αυξηθεί η εξάλειψη του Glimepirid και η μέση συγκέντρωση του ορού του Glimepidi μειώνεται, κυρίως πιστεύουν ότι με μια ταχεία απέκκριση του λαμπιτεπιριδίου λόγω της συνοχής του Glimepirid με χαμηλή πρωτεΐνη ορού. Η εξάλειψη δύο μεταβολιτών μέσω της νεφρικής παρακμής.

Αποτελέσματα από μια πρότυπη μελέτη πολλαπλών δόσων διεξήγαγε 16 ασθενείς με διαβήτη που προκαλείται από ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 2) με νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας τη δόση 1 -8mg ημερησίως για 3 μήνες, δείχνει ότι είναι σαν τα αποτελέσματα παρατήρησης μετά τη λήψη μιας δόσης καθημερινά. Όλοι οι ασθενείς με χαμηλότερη κάθαρση άνω των 22ml/λεπτό ελέγχονται καλά με τρόπο μόνο 1 mg ημερησίως. Γενικά, ο κίνδυνος συσσώρευσης δεν αυξάνεται σε αυτούς τους ασθενείς.

Δεν είναι γνωστό αν το glimepirid μπορεί να διαφοροποιηθεί. Η φαρμακοκινητική σε 5 ασθενείς χωρίς διαβήτη μετά τη χειρουργική επέμβαση σωλήνων είναι παρόμοια με τους υγιείς ανθρώπους.

Στα ζώα, το Glimepirir απεκκρίνεται στο γάλα.

Πριν τη λήψη Amaryl 4mg φάρμακο sanofi θεραπεία του διαβήτη (3 φουσκάλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

θα πρέπει να λαμβάνετε δισκία Amaryl με επαρκή ποσότητα νερού (περίπου 1/2 φλιτζάνι).

Η δοσολογία

amaryl χρησιμοποιείται από το από του στόματος για τη θεραπεία του διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη (διαβήτης σωλήνα 2) σε ενήλικες. Κατ 'αρχήν, η δόση του Amaryl 4mg εξαρτάται από την επιθυμητή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Η δόση Glimepirir πρέπει να χρησιμοποιείται αρκετά για να επιτευχθεί ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος. Η θεραπεία με amaryl 4mg πρέπει να ξεκινήσει και να παρακολουθείται από γιατρό. Το Amaryl 4mg θα πρέπει να λαμβάνεται τη σωστή στιγμή και στη δεξιά δόση.

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης καθορίζονται με βάση τα κανονικά αποτελέσματα της δοκιμής γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα. Η παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα για την ανίχνευση περιπτώσεων αποτυχίας πρωτογενούς ή δευτερογενούς θεραπείας.

Αρχική ρύθμιση δόσης και δόσης

Αρχικά χρησιμοποιημένη δόση είναι 1 mg amaryl 4mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Κατά την αύξηση της δεξιάς δόσης, βασίζεται στην τακτική παρακολούθηση της αιμορραγίας και πρέπει να αυξηθεί αργά, περίπου 1-2 εβδομάδες μακριά και να πάρει βήμα προς βήμα ως εξής: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg και σε ορισμένες πεπερασμένες περιπτώσεις είναι 8mg.

Η δοσολογία σε ασθενείς με διαβήτη είναι καλά ελεγχόμενη

Η κοινή δόση που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με διαβήτη καλά ελεγχόμενο είναι 1 έως 4mg αμάριας ημερησίως. Μόνο μερικοί ασθενείς πρέπει να πάρουν τη δόση άνω των 6mg.

Διανομή δοσολογίας

Ο χρόνος για να ληφθεί το φάρμακο και η κατανομή της δόσης αποφασίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τρέχοντα τρόπο ζωής του ασθενούς. Κανονικά, μόνο μία δόση Amaryl είναι επαρκής κάθε μέρα.

Αυτή η δόση πρέπει να ληφθεί ακριβώς πριν από το πρωινό, ή αν όχι για πρωινό, πίνετε ακριβώς πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Είναι σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα μετά την κατανάλωση Amaryl.

Ρύθμιση δευτερογενούς δόσης

Όταν βελτιώνεται ο έλεγχος του διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται, οπότε η ζήτηση για glimepirid μπορεί να μειωθεί όταν συνεχίζεται η θεραπεία. Για να αποφευχθεί η υπερβολική υπογλυκαιμία (υπογλυκαιμία), είναι απαραίτητο να εξεταστεί η μείωση της δόσης ή να σταματήσει η χρήση του Amaryl την κατάλληλη στιγμή.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η προσαρμογή της δόσης κάθε φορά που αλλάζει το βάρος ή ο τρόπος ζωής του ασθενούς ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τις αιτίες της υπογλυκαιμίας ή των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).

Χρόνος θεραπείας

Η θεραπεία με το Amaryl είναι συνήθως μια μακροχρόνια θεραπεία. Αλλαγή από τον άλλο από του στόματος διαβήτη σε Amaryl: Δεν υπάρχει ακριβής συσχέτιση δοσολογίας μεταξύ Amaryl και άλλων αντι -αντιδραστικών φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε το Amaryl για να αντικαταστήσετε αυτά τα φάρμακα, η αρχική δόση πρέπει να είναι 1mg/ημέρα, ακόμη και ασθενείς που λαμβάνουν στοματικά υπογλυκαιμικά φάρμακα με μέγιστες δόσεις. Κατά την αύξηση της δόσης του Amaryl θα πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες στην "αρχική δόση και να ρυθμίσει τη δόση" παραπάνω. Ο χρόνος δραστηριότητας και ο χρόνος επίδρασης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν. Μπορεί να είναι απαραίτητο να αναστείλει η θεραπεία για να αποφευχθούν αποτελέσματα δύναμης που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Όταν είναι αδύνατο να ελεγχθεί πλήρως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με τη μέγιστη ημερήσια δόση των φαρμάκων amaryl ή anti -diabetes που περιέχουν μόνο μετφορμίνη, μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα δύο φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση δοσολογίας παραμένει αμετάβλητη. Ξεκινήστε τη θεραπεία με πρόσθετα φάρμακα σε χαμηλές δόσεις, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά στη μέγιστη ημερήσια δόση. Συνιστάται να αρχίσετε να συντονίζετε τη θεραπεία υπό στενή ιατρική επίβλεψη.

που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Όταν η μέγιστη ημερήσια amearl δεν ελέγχεται με την καθημερινή δόση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ινσουλίνη ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του Amaryl είναι επί του παρόντος αμετάβλητη. Ξεκινήστε τη θεραπεία με ινσουλίνη σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά βήμα προς βήμα ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Θα πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία συντονισμού υπό στενή ιατρική επίβλεψη.

θα πρέπει να παρακολουθεί τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα μετρώντας τη συγκέντρωση HbA1c, για παράδειγμα κάθε 3-6 μήνες.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει βραχυπρόθεσμα amaryl στα προσωρινά στάδια απώλειας ελέγχου σε ασθενείς που ελέγχουν καλά με δίαιτα και άσκηση.

Ειδικός πληθυσμός

νεφρική ανεπάρκεια

Υπάρχουν λίγες τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Amaryl σε ασθενείς με νεφρική βλάβη. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaryl.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση amaryl πρέπει να ανταποκριθεί σε ένα σάκχαρο του αίματος όταν πεινασμένο, η αρχική δόση είναι μόνο 1mg/1 ώρα την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί, εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα εξακολουθεί να είναι υψηλή. Εάν ο συντελεστής κάθαρσης κρεατινίνης είναι κάτω από 22ml/min, συνήθως χρησιμοποιήστε μόνο 1 mg/1 ώρα ημερησίως, δεν χρειάζεται να αυξηθεί.

Τι να κάνετε όταν υπερδοσολογία; Η υπερβολική δόση με σοβαρές αντιδράσεις είναι μια περίπτωση ιατρικής έκτακτης ανάγκης και αναγκάζεται να αντιμετωπιστεί αμέσως και να νοσηλευτεί.

Η ήπια υπογλυκαιμία μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με στοματικούς υδατάνθρακες. Μπορεί να χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση, την κατανάλωση και τη σωματική δραστηριότητα. Οι πιο σοβαρές επιθέσεις, οι σπασμοί ή η νευρική βλάβη πρέπει να αντιμετωπίζονται με γλυκαγόνη (ενδομυϊκά ή υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση, για παράδειγμα από 0,5 έως 1 mg γλυκαγόνης) ή διαλύμα υπερτονικής γλυκόζης (ενδοφλέβια, για παράδειγμα σε ενήλικες, μεταδίδοντας 40ml διαλύματος ζάχαρης 20%). Εάν πρέπει να πάρετε μεγάλες δόσεις ζωής, θα πρέπει να αποτοξινώσετε (για παράδειγμα με γαστρεντερική πλύση, χρησιμοποιώντας ενεργό άνθρακα).

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρατεταμένοι υδατάνθρακες και να παρακολουθείται επειδή η υπογλυκαιμία μπορεί να επαναληφθεί μετά από φαινομενική κλινική ανάκαμψη. Η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για τουλάχιστον 24 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη υπογλυκαιμία ή ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας που επέστρεψε, συνεχίζοντας να παρακολουθεί το σάκχαρο του αίματος σε λίγες ημέρες.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε τη δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάστε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχνάμε και πάρτε την επόμενη δόση την εποχή που είχε προγραμματιστεί. Μην χρησιμοποιείτε το διπλάσιο της προβλεπόμενης δόσης.

Παρενέργειες

Διατροφή και μεταβολικές διαταραχές

υπογλυκαιμία: Ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας του Αμαυρύλου, μπορεί να συμβεί υπογλυκαιμία και μπορεί επίσης να διαρκέσει.

Τα πιθανά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πείνα, ναυτία, έμετο, υποτονικότητα, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, ανησυχία, αγωνιζόμενη, κακή συγκέντρωση, αναταραχές και αυτοαξιολόγηση, αυτοαξιολόγηση. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις συμπαθητικής ρύθμισης όπως η εφίδρωση, το κρύο και το υγρό δέρμα, ο φόβος, ο γρήγορος καρδιακός παλμός, η υπέρταση, η αγωνία, η στηθάγχη και η αρρυθμία. Η κλινική ασθένεια της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι σαν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται κατά τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Μάτια: Η προσωρινή όραση μπορεί να μειωθεί, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας, λόγω αλλαγών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

γαστρεντερική οδός: Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, ερεθισμός ή φούσκωμα στο επιγαστρικό, κοιλιακό άλγος και διάρροια .

Σε ένα σπάνιο αριθμό περιπτώσεων, η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθεί. Ορισμένες ειδικές περιπτώσεις ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος (με χολική και ίκτερο) και ηπατίτιδα, οδηγώντας σε ηπατική ανεπάρκεια που μπορεί να προχωρήσει στη ζωή της ηπατικής ανεπάρκειας, αλλά μπορεί να υποχωρήσει εάν σταματήσει χρησιμοποιώντας το Amaryl.

αίμα: Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά αλλαγές στο αίμα. Τα αιμοπετάλια μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικότερα, υπάρχουν περιπτώσεις λευκοπενίας, αναιμία αιμολυτικά ή ερυθρά αιμοσφαίρια, κοκκιοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα και πλήρη αναιμία (λόγω αναστολής του μυελού των οστών).

Άλλα ανεπιθύμητα αποτελέσματα

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές ή αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα με τη μορφή εξανθημάτων, κνίδων ή εξανθήματα (ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα ιλαράς ή παλμούς), εάν η αντίδραση στο επίμονο δέρμα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορούν επίσης να γίνουν χειρότερες και να συνοδεύονται από δύσπνοια, υπόταση, μερικές φορές οδηγώντας σε σοκ. Εάν η κνίδωση, πρέπει να ειδοποιήσει αμέσως τον γιατρό.

Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μείωση των επιπέδων νατρίου στον ορό, αιμοφόρα αγγεία αίμα (αλλεργική αγγειίτιδα) και το υπερκινητικό δέρμα του δέρματος.

Επειδή ορισμένες επιδράσεις μοιχείας (για παράδειγμα, σοβαρή σακχάρου στο αίμα, αλλαγές στο αίμα, αλλεργικές αντιδράσεις ή σοβαρές αλλεργίες ή ηπατική ανεπάρκεια) σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται η ζωή, είναι απαραίτητο να αναφερθούν αμέσως στο γιατρό όποτε ξαφνικά ή σοβαρές αντιδράσεις συμβαίνουν και δεν πρέπει να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο χωρίς οδηγίες γιατρού.

Εκτός από τις δυσμενείς επιπτώσεις του Amaryl που αναφέρθηκε παραπάνω, οι ακόλουθες επιπλοκές έχουν αναφερθεί στη σουλφονυλουρία:

Οι μεταβολικές διαταραχές πορφυρίνης εκδηλώνονται αργά στο δέρμα.

Μεταβολικές διαταραχές πορφυρίνης στο ήπαρ.

Αντίδραση Disulfiram.

Ακατάλληλη έκκριση αντι -διουρητικής ορμόνης (ADH).

υποδηλώνουν ότι αυτά τα σουλφονυλουρία μπορεί να αυξήσουν την περιφερειακή αντίδραση της ADH και/ή να αυξήσουν την απελευθέρωση ADH.

Προειδοποιήσεις

αντενδείκνυται

Το amaryl δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη (σωλήνας 1) (για παράδειγμα, θεραπεία ασθενών με διαβήτη με ιστορικό όξινης λοίμωξης), οξέωση που προκαλείται από διαβήτη, κώμα ή κώμα λόγω διαβήτη.

Μην χρησιμοποιείτε το Amaryl σε ασθενείς με αλλεργίες στο GLIMEPID, με άλλα σουλφονυλουρία, με άλλα σουλφαμίδια ή με οποιοδήποτε έκδοχο του φαρμάκου. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, θα πρέπει να αλλάξουν σε ινσουλίνη, ειδικά για να επιτευχθούν βέλτιστο μεταβολικό έλεγχο.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

για να επιτύχετε τον βέλτιστο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, μια σωστή διατροφή, την άσκηση τακτικά και σωστά και, εάν είναι απαραίτητο, η απώλεια βάρους, είναι εξίσου σημαντική με την τακτική κατανάλωση amaryl.

Κλινικά σημεία της υπεργλυκαιμίας είναι ούρα, διψασμένα, ξηροί και ξηρό δέρμα.

Στην αρχή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να αναφερθεί εκ των προτέρων σχετικά με τις επιδράσεις και τους κινδύνους του Amaryl και τον ρόλο του συνδυασμού με τη διατροφή και την άσκηση, εκτός από την έμφαση στη σημασία της σωστής συνεργασίας.

Τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί και να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Παράγοντες που διευκολύνουν την υπογλυκαιμία περιλαμβάνουν:

Οι ασθενείς που δεν διαθέτουν καλή θέληση ή (κοινό σε ηλικιωμένους ασθενείς) έλλειψη συνεργασίας.

Κακή διατροφή, ακανόνιστο χρόνο ή παραλείψτε τα γεύματα.

Η ανισορροπία μεταξύ της φυσικής κίνησης και της συλλογής υδατανθράκων.

Αλλαγή διατροφής.

Πίνοντας αλκοόλ, ειδικά όταν ταυτόχρονα να φάει.

νεφρική ανεπάρκεια.

Σοβαρή λειτουργία του ήπατος.

Χρησιμοποιήστε υπερβολική δόση Amaryl.

Ορισμένες από τις ορμονικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την υπογλυκαιμία λόγω του ρυθμιστικού μηχανισμού, όπως κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και η οριακή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια).

που χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κάποια άλλα φάρμακα.

πρέπει να πει στον γιατρό για αυτούς τους παράγοντες και την υπογλυκαιμία, καθώς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία, η δόση αμάρυλη πρέπει να ρυθμιστεί ή να είναι όλη η θεραπεία. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας αντικατοπτρίζουν την αδρενεργική ρύθμιση του σώματος μπορεί να είναι ελαφρύτερα ή να μην εμφανίζονται στην περίπτωση υπογλυκαιμίας που λαμβάνει χώρα σιγά -σιγά στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς υπάρχουν διάφοροι τύποι νευρολογικών παθήσεων (φυτική νευροπάθεια) ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με βήτα, κλονιδίνη, αντεθιδίνη, γουανθιδίνη ή άλλους συμπαθητικούς αναστολείς. Η υπογλυκαιμία μπορεί πάντα να ελέγχεται αμέσως με τη χρήση ζάχαρης, με τη μορφή γλυκόζης, ζάχαρης ή αναψυκτικών με ζάχαρη. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να φέρουν τουλάχιστον 20 γραμμάρια γλυκόζης για το σκοπό αυτό (τρόφιμα ή ποτό με τεχνητή γλυκύτητα - όπως τα τρόφιμα που δεν έχουν καμία επίδραση στην υπογλυκαιμία).

Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια άλλων για να αποφύγουν επιπλοκές. Για άλλα σουλφονυλουρία, είναι γνωστό ότι αν και τα αρχικά μέτρα είναι επιτυχημένα, η υπογλυκαιμία μπορεί να επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παρακολουθείτε προσεκτικά. Επιπλέον, η βαριά υπογλυκαιμία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως και να παρακολουθείται από γιατρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, νοσηλευόμενη.

Όταν αντιμετωπίζεται από άλλο γιατρό (για παράδειγμα, όταν εισήχθη στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, άρρωστος στις διακοπές, ο ασθενής πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό για τον διαβήτη του και να υποβληθεί σε θεραπεία πριν).

Σε ορισμένες περιορισμένες καταστάσεις στρες (π.χ. τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη από πυρετό), ο έλεγχος σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι πιο δύσκολος και πρέπει να αλλάξει προσωρινά σε ινσουλίνη.

Κατά τη θεραπεία με amaryl, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα στα ούρα και στα ούρα, καθώς και να ελέγξετε την αναλογία του γλυκοζυλίου της αιμοσφαιρίνης - συνήθως κάθε 3 - 6 μήνες σε ακριβέστερη αξιολόγηση του μακροπρόθεσμου ελέγχου σακχάρου στο αίμα.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος βλάβης του μωρού, μην χρησιμοποιείτε το Amaryl κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αλλάξετε την ινσουλίνη. Οι ασθενείς που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον γιατρό για θεραπεία και να αλλάξουν στην ινσουλίνη. Το Glimepirir στο μητρικό γάλα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο θηλασμό. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Amaryl και πρέπει να αλλάξουν στην ινσουλίνη ή να σταματήσουν τον θηλασμό. Η ικανότητα του ασθενούς να συγκεντρώνει και να αντιδράται μπορεί να εξασθεωθεί λόγω της μείωσης ή της υπεργλυκαιμίας ή για παράδειγμα λόγω απώλειας όρασης, ειδικά κατά την εκκίνηση ή μετά την αλλαγή της θεραπείας ή όταν ο Αμάρλ δεν λαμβάνεται τακτικά. Αυτός είναι ο κίνδυνος σε καταστάσεις όπου αυτές οι δυνατότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικές (για παράδειγμα, οδήγηση ή μηχανή λειτουργίας).

Συμβουλεύστε τους ασθενείς να είναι προσεκτικοί για να αποφύγουν την υπογλυκαιμία κατά την οδήγηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς που έχουν μειωθεί ή δεν έχουν αναγνωριστεί συμπτώματα συναγερμού υπογλυκαιμίας ή συχνά έχουν υπογλυκαιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν ή να λειτουργήσουν το μηχάνημα.

Διαδραστικό φάρμακο

ασθενείς που χρησιμοποιούν ή σταματούν να λαμβάνουν κάποια άλλα φάρμακα ενώ αντιμετωπίζονται με amaryl μπορεί να έχουν αλλαγές στα αποτελέσματα ελέγχου του σακχάρου στο αίμα.

Το Glimepirir μεταβολίζεται από το κυτοχρώμιο P450 249 (CYP2C9). Θα πρέπει να σημειωθεί όταν το glimepirid χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επαγωγικές ουσίες (VD ριφαμπικίνη) ή αναστολείς του CYP2C9 (VD fluconazol).

Ενίσχυση της υπογλυκαιμίας, και έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί κατά τη λήψη ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη και άλλα αντι -διαβητικά φάρμακα, μεταφέροντας αναστολείς, αλλοπουρινόλη, φενελίνη, φενελίνη, φενελίνη, φενελίνη, φεννελοίλη Fibrate, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, Ifosfamide, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, πεντοξιαφυλλίνη, φαινυλβουταζόνη, αζαποπζόνη, οξυφένβουζόνη, προοενκίδα, κινολόνη, κουινολόνη, κουζίνα, κουζίνα, κουινολόνη Η κινολόνη, η κινολόνη, η κινολόνη, η κινολόνη, η κινολόνη, η κινολόνη, η σαλικυλική κινολόνη, η σουλφινροπυραζόνη, η σουλφοναμίδη, η τετρακυκλίνη, η τρικοκίνη, η τροφοσφαμίδη. , τα διουρητικά, η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και άλλα συμπαθητικά φάρμακα, γλυκαγόνη, καθαρτικά φάρμακα (μετά από παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση) (υψηλή δόση). Οιστρογόνο και προγεστογόνο, φαινοθειαζίνη , φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδική ορμόνη.

Οι αναστολείς βήτα μειώνουν την ανοχή στη γλυκόζη. Σε ασθενείς με διαβήτη, αυτό μπορεί να δυσχεράνει τον έλεγχο του μεταβολισμού. Επιπλέον, οι βήτα αναστολείς μπορούν να αυξήσουν την τάση της υπογλυκαιμίας (λόγω των μειωμένων ρυθμιστικών αποτελεσμάτων).

Υπό την επίδραση συμπαθητικών αναστολέων όπως η βήτα, η κλονιδίνη, η γουανεθιδίνη και η ρεσερπίνη, μπορεί να μειωθούν ή να μην εμφανιστούν αδρενεργικά σημάδια της υπογλυκαιμίας.

Η κατανάλωση αλκοόλ ή αλκοολισμού μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις του Αμάρλλι με απρόβλεπτο τρόπο. Η επίδραση των αγωγών Coomarin μπορεί να είναι ισχυρότερη ή αδύναμη.

Τα φάρμακα με χολικά οξύ: Το κολοκυαλάμ δεσμεύεται με τα λάμψη και μειώνει την απορρόφηση από το στομάχι. Δεν υπάρχουν παρατηρήσεις αλληλεπιδράσεων όταν χρησιμοποιείτε το ελάχιστο GlimePirir πριν από 4 ώρες χρησιμοποιήστε το Coleselam. Ως εκ τούτου, το Glimepidi θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από 4 ώρες για να χρησιμοποιηθεί το Coleselam.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε σε δροσερό ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Αφήστε το φάρμακο μακριά από τα παιδιά.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.