AMARYL 4mg Medicine Sanofi Pengobatan Diabetes (3 Lepuh X 10 Tablet)

Bentuk sediaan Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Glimepiride
Komposisi Aventis

Komposisi

Informasi Komposisi	Isi
Glimepiride	4mg

Kegunaan

Diindikasikan

Amaryl diindikasikan sebagai terapi tambahan untuk diet dan olahraga untuk mengurangi gula darah pada pasien dengan diabetes tipe 2 pada orang dewasa yang diet dan olahraga tidak dapat mengendalikan hiperglikemia.

Amaryl dapat digunakan dengan metformin saat diet, berolahraga, dan menggunakan amaryl atau metformin tanpa mengendalikan gula darah dengan memuaskan. Amaryl 4mg juga diindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan insulin untuk mengurangi gula darah pada pasien yang tidak dapat mengontrol hiperglikemia ketika diet dan olahraga dikombinasikan dengan mengonsumsi obat gula darah.Menggunakan kombinasi glimepiride dan insulin dapat meningkatkan hipoglikemia.

pharmacokinus

Glimepirid adalah zat dengan aktivitas hipoglikemik oral dari kelompok sulfonilurea.

Obat ini digunakan pada diabetes insulin yang berbeda.

Pada orang sehat dan pasien dengan diabetes tipe 2, keliru mengurangi kadar gula darah, terutama bertindak dengan merangsang pelepasan insulin dalam sel beta pankreas. Efek ini memiliki keunggulan berdasarkan peningkatan respons sel beta untuk stimulasi glukosa fisiologis. Ketika pengurangan glukosa darah yang sesuai, penggunaan dosis rendah glimepirid untuk hewan dan orang sehat dapat menyebabkan pelepasan sejumlah insulin daripada glibenclamide. Informasi ini menunjukkan adanya efek pankreas dari glimepirir (insulin sensitif dan meniru insulin).

Selain itu, dibandingkan dengan sulfonylurea lainnya, Glimepirid memiliki dampak yang lebih kecil pada sistem kardiovaskular. Ini mengurangi agregasi trombosit (data hewan dan laboratorium) dan menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik (data hewan).

serta sulfonilurea lainnya, efek obat didasarkan pada peningkatan respons sel beta pankreas pada stimulan glukosa fisiologis. Selain itu, keliru tampaknya memiliki efek eksternal yang jelas seperti pada sulfonylurea lainnya.

Rilis Insulin

Sulfonylurea mengatur sekresi insulin dengan menutup saluran kalium sensitif ATP pada membran sel beta. Saluran kalium tertutup glimepidi sebagai pengurangan sel beta, dan dengan membuka saluran kalsium, meningkatkan aliran kalsium ke dalam sel.

Itu mengarah pada pelepasan insulin melalui fenomena sel.

Glimepirid dipasang pada nilai tukar tinggi dengan protein pada membran sel beta, protein ini dikombinasikan dengan saluran kalium ATP sensitif berbeda dari posisi koneksi sulfonilurea yang umum.

Glimepidi sering melekat dan dipisahkan dari protein lebih cepat daripada glibenclamide. Karena karakteristik frekuensi pertukaran cepat ini dari glimepidi dengan protein ikatan membantu meningkatkan efek sensitivitas glukosa dan sel beta pelindung dari non -sensitivitas dan kelelahan awal.

Aktivitas di luar pankreas

Efek pankreas adalah contoh peningkatan sensitivitas jaringan perifer untuk insulin dan mengurangi insulin di hati.

Pengaruh meningkatkan sensitivitas insulin: glimepirir meningkatkan aktivitas normal insulin pada penerimaan gluke perifer (data manusia dan hewan).

Meniru insulin: aktivitas insulin mimik glimepirir pada pengumpulan glukosa perifer dan produksi glukosa hati. Penerimaan glukosa perifer terjadi dengan transportasi glukosa ke dalam sel otot dan sel -sel lemak melalui protein transportasi khusus, yang terletak di membran sel. Transportasi glukosa dalam jaringan ini adalah langkah terbatas dalam menggunakan glukosa. Glimepirir increases very quickly the number of molecules of glucose transportation is active on the cell membrane of muscle and fat cells, stimulating glucose collection.

Glimepidi increases the activity of specific phospholipase C with glycosyl phosphatidylinositol, which is correlated with the synthesis of lipids and glycogen synthesis caused by medication in muscle cells and removable fat. Oleh karena itu, kadar AMP dalam sel menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A; Ini membuat metabolisme glukosa yang merangsang.

Glimepidi menghambat produksi glukosa di hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6 bianfosfat intraseluler, pada gilirannya zat ini menghambat gula baru.

Efek pada trombosit dan pembentukan aterosklerosis: glimepirir mengurangi koleksi peluncuran di laboratorium dan human. Efek ini mungkin disebabkan oleh hasil penghambatan selektif enzim siklo-oksigenase yang bertanggung jawab untuk membentuk tromboxan A, agregasi trombosit endogen yang penting. Glimepirid secara signifikan mengurangi pembentukan plak aterosklerotik pada hewan. Mekanisme ini sedang diklarifikasi.

Efek jantung: Melalui saluran kalium ATP sensitif (lihat di atas), sulfonylurea juga memiliki dampak pada jantung. Dibandingkan dengan sulfonylurea konvensional, Glimepirid juga memiliki dampak yang lebih kecil pada sistem kardiovaskular (data hewan). Ini dapat dijelaskan sifat interaksi spesifik dengan protein yang terkait dengan saluran kalium ATP sensitif.

Umum

Pada orang sehat, dosis oral minimum adalah sekitar 0,6mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat diulang. Respon fisiologis ketika aktivitas fisik dalam waktu, mengurangi sekresi insulin, masih ada saat menggunakan keliru.

Tidak ada perbedaan yang signifikan ketika obat digunakan 30 menit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes, dimungkinkan untuk mencapai kontrol metabolisme yang baik selama 24 jam dengan dosis tunggal hari itu.

Meskipun pada orang yang sehat, metabolit hidroksi Glimepidi mengurangi gula darah pada tingkat yang sedikit namun bermakna, tetapi ini hanya sebagian kecil dari efek total obat.

Pengobatan dalam kombinasi dengan metformin

Dalam satu penelitian, terapi glimepidi dibagi dengan metformin untuk meningkatkan kontrol metabolik dibandingkan dengan metformin tunggal pada pasien yang tidak dikendalikan dengan memuaskan dengan dosis metformin maksimum.

Pengobatan dalam kombinasi dengan insulin

Data tentang pengobatan dalam kombinasi dengan insulin terbatas. Pada pasien tidak terkontrol dengan memuaskan dengan dosis glimepid maksimum, dapat mulai menggunakan terapi kombinasi dengan insulin. Dalam dua studi, rejimen yang terkoordinasi mencapai peningkatan kontrol metabolik sebagai insulin yang unik; Namun, dalam dosis rata -rata kombinasi insulin biasanya lebih rendah.

Efek klinis/penelitian klinis

Sebuah studi klinis dengan kelompok kontrol (Glimepirir digunakan hingga 8mg setiap hari atau hingga 2.000 mg metformin per hari) selama 24 minggu telah dilakukan pada 285 anak dengan diabetes tipe 2 yang dipilih secara acak (dari 8 hingga 17 tahun). Baik keliru dan metformin menunjukkan pengurangan HBA1C yang signifikan dibandingkan dengan awal. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara kedua kelompok perlakuan. Glimepirir tidak terbukti tidak kurang dari metformin. Memantau tim perawatan glimepirid, tidak ada masalah keamanan baru yang dicatat pada pasien dengan anak -anak tipe 2 dibandingkan dengan pasien dewasa. Tidak ada data yang aman dan jangka panjang pada pasien anak -anak.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah minum, keliru benar -benar diserap. Makan tidak mempengaruhi penyerapan, kecepatan penyerapan hanya sedikit berkurang. Konsentrasi maksimum dalam serum (Cmax) dicapai setelah memakan waktu sekitar 2,5 jam (rata -rata 0,3mg/mL saat menggunakan dosis 4mg per hari) dan ada korelasi linier antara dosis dan cmax dan skor (area di bawah kurva waktu/konsentrasi).

Distribusi

Glimepirid memiliki distribusi yang sangat kecil (sekitar 8,8 liter) kira -kira sama dengan distribusi albumin, sangat melekat pada protein (> 99%), dan pembersihan rendah (sekitar 48ml/menit).

Pada hewan, keliru diekskresikan dalam susu. Glimepirir melewati plasenta. Tingkat obat yang melewati sawar darah rendah.

Transformasi dan eliminasi biologis

Terutama setengah -kehidupan rata -rata, yang signifikan untuk konsentrasi serum ketika digunakan dalam beberapa dosis, sekitar 5 hingga 8 jam. Setelah dosis tinggi, setengah -kehidupan sedikit lebih panjang.

Setelah mengambil dosis tunggal dari radioaktif bertanda glimepirid, 58% dari aktivitas radioaktif dipulihkan dalam urin, dan 35% dalam tinja. Tidak ada zat yang tidak terdeteksi dalam urin. Dua metabolit - mungkin karena metabolisme di hati - terdeteksi dalam urin dan feses: turunan hidroksi dan turunan karboksi. Setelah mengambil glimepirir, waktu penjualan limbah terakhir dari metabolit ini, dalam urutan 3 hingga 6 jam dan 5 hingga 6 jam.

Perbandingan Saat mengambil satu -satunya dosis dan mengambil banyak dosis hari itu tidak melihat perbedaan yang signifikan dari farmakokinetik, dan variasi pada setiap individu sangat rendah. Tidak ada akumulasi obat yang bermakna.

Farmakokinetik pada pria dan wanita serupa, serta pada pasien muda dan pasien usia lanjut (lebih dari 65 tahun). Dalam studi label terbuka, mengambil dosis sederhana pada 15 pasien dengan gagal ginjal, 3mg glimepirid digunakan pada 3 kelompok pasien dengan tingkat kreatinin (CLCR) yang berbeda (kelompok I, CLCR = 77.7ml/menit, n = 5bn), (kelompok II, CLCR = 27.4ml/min, n = 3bn), dan (kelompok II, CLCR = 27.4ml/min, n = 3bn), dan kelompok II, CLCR = CLCR = 27.4ml/Min, N = 3bn), dan (kelompok II, CLCR = 27.4ML/MIN, N = 3bn), dan (kelompok II, dan kelompok II, dan Min. 7 miliar). Glimepirir ditoleransi dengan baik di ketiga kelompok. Pada pasien dengan pembersihan kreatinin yang rendah, ada kecenderungan untuk meningkatkan eliminasi glimepirid dan konsentrasi serum rata -rata glimepidi berkurang, sebagian besar berpikir bahwa dengan ekskresi glimepirida yang cepat karena kohesi glimepirid dengan protein serum rendah. Penghapusan dua metabolit melalui penurunan ginjal.

Hasil dari studi standar multi -dosis melakukan 16 pasien dengan diabetes yang diinduksi insulin (diabetes tipe 2) dengan gagal ginjal menggunakan dosis 1 -8mg setiap hari selama 3 bulan, itu menunjukkan bahwa itu seperti hasil pengamatan setelah mengambil dosis setiap hari. Semua pasien dengan clearance lebih rendah lebih dari 22ml/menit dikontrol dengan baik dengan mode hanya 1 mg setiap hari. Secara umum, risiko akumulasi tidak meningkat pada pasien ini.

Tidak diketahui apakah glimepirid dapat dibedakan. Farmakokinetik pada 5 pasien tanpa diabetes setelah operasi pipa mirip dengan orang sehat.

Pada hewan, keliru diekskresikan dalam susu.

Sebelum mengambil AMARYL 4mg Medicine Sanofi Pengobatan Diabetes (3 Lepuh X 10 Tablet)

Cara menggunakan

harus mengambil tablet amaryl dengan jumlah air yang cukup (sekitar 1/2 gelas).

dosis

amaryl digunakan dengan oral untuk mengobati diabetes yang bergantung pada insulin (tabung 2 diabetes) pada orang dewasa. Pada prinsipnya, dosis amaryl 4mg tergantung pada konsentrasi gula darah yang diinginkan. Dosis Glimepirir harus cukup digunakan untuk mencapai kontrol metabolik yang diinginkan. Perawatan dengan amaryl 4mg harus dimulai dan dipantau oleh dokter. Amaryl 4mg harus diambil pada waktu yang tepat dan pada dosis yang tepat.

Dosis awal dan dosis pemeliharaan ditentukan berdasarkan tes glukosa reguler menghasilkan darah dan urin. Pemantauan glukosa darah dan urin juga untuk mendeteksi kasus kegagalan pengobatan primer atau sekunder.

Dosis awal dan penyesuaian dosis

Dosis yang awalnya digunakan adalah 1mg amaryl 4mg sekali sehari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan. Saat meningkatkan dosis yang tepat, ini didasarkan pada pemantauan perdarahan reguler, dan harus meningkat secara perlahan, sekitar 1-2 minggu lagi, dan mengambil langkah demi langkah sebagai berikut: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg, dan dalam beberapa kasus terbatas adalah 8mg.

Dosis pada pasien dengan diabetes dikontrol dengan baik

Dosis umum yang digunakan pada pasien dengan diabetes yang dikontrol dengan baik adalah 1 hingga 4mg amaryl setiap hari. Hanya beberapa pasien yang harus mengambil dosis lebih dari 6mg.

distribusi dosis

Waktu untuk minum obat dan distribusi dosis diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien saat ini. Biasanya, hanya satu dosis amaryl yang cukup setiap hari.

Dosis ini perlu diambil tepat sebelum sarapan, atau jika tidak untuk sarapan, minum tepat sebelum makan pertama hari itu. Penting untuk tidak melewatkan makan setelah minum amaryl.

Penyesuaian Dosis Sekunder

Ketika kontrol diabetes ditingkatkan, sensitivitas terhadap insulin meningkat, sehingga permintaan akan keliru dapat berkurang ketika pengobatan lanjutan. Untuk menghindari hipoglikemia yang berlebihan (hipoglikemia), perlu dipertimbangkan mengurangi dosis atau berhenti menggunakan amaryl pada waktu yang tepat.

Juga perlu untuk mempertimbangkan menyesuaikan dosis setiap kali berat badan atau gaya hidup pasien berubah, atau ada faktor -faktor lain yang meningkatkan penyebab hipoglikemia atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia).

Waktu perawatan

Pengobatan dengan amaryl biasanya merupakan pengobatan jangka panjang. Perubahan dari diabetes oral lainnya ke amaryl: tidak ada korelasi dosis yang akurat antara amaryl dan obat anti -peninjau lainnya. Saat menggunakan amaryl untuk menggantikan obat -obatan tersebut, dosis awal harus 1mg/hari, bahkan pasien yang menggunakan obat hipoglikemik oral dengan dosis maksimum. Saat meningkatkan dosis amaryl harus mengikuti instruksi dalam "dosis awal dan menyesuaikan dosis" di atas. Aktivitas dan waktu dampak obat hipoglikemik harus dipertimbangkan sebelumnya. Mungkin perlu menangguhkan pengobatan untuk menghindari efek kekuatan yang dapat meningkatkan risiko hipoglikemia.

Digunakan dalam kombinasi dengan metformin

Ketika tidak mungkin untuk mengontrol kadar gula darah sepenuhnya dengan dosis harian maksimum amaryl atau obat anti -diabetes yang mengandung metformin saja, dapat menggunakan kedua obat ini. Dalam hal ini, dosis yang digunakan tetap tidak berubah. Mulailah pengobatan dengan obat tambahan dalam dosis rendah, tergantung pada kadar gula darah yang diinginkan, kemudian secara bertahap meningkat hingga dosis harian maksimum. Dianjurkan untuk mulai mengoordinasikan perawatan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Digunakan dalam kombinasi dengan insulin

Ketika maksimum harian amearl tidak dikendalikan dengan dosis harian, dapat digunakan dengan insulin secara bersamaan. Dalam hal ini, dosis amaryl saat ini tidak berubah. Mulai pengobatan insulin dalam dosis rendah, kemudian secara bertahap tingkatkan langkah demi langkah tergantung pada kadar gula darah yang diinginkan. Harus memulai perawatan koordinasi di bawah pengawasan medis yang ketat.

Harus memantau efektivitas jangka panjang dengan mengukur konsentrasi HbA1c, misalnya setiap 3-6 bulan.

Dapat menggunakan amaryl jangka pendek pada tahap sementara kehilangan kontrol pada pasien yang dikendalikan dengan baik dengan diet dan olahraga.

Populasi Khusus

gagal ginjal

Ada sedikit informasi saat ini tentang penggunaan amaryl pada pasien dengan gangguan ginjal. Pasien dengan gagal ginjal mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik amaryl.

Dalam hal gangguan fungsi ginjal, dosis amaryl harus ditanggapi gula darah saat lapar, dosis awal hanya 1mg/1 kali per hari. Dosis dapat meningkat, jika konsentrasi glukosa darah masih tinggi. Jika koefisien pembersihan kreatinin di bawah 22ml/menit, biasanya hanya menggunakan 1 mg/1 kali setiap hari, tidak perlu meningkat.

Apa yang harus dilakukan saat overdosis? Overdosis dengan reaksi parah adalah kasus darurat medis dan dipaksa untuk dirawat segera dan dirawat di rumah sakit.

Hipoglikemia ringan biasanya dapat diobati dengan karbohidrat oral. Mungkin perlu menyesuaikan dosis, makan, dan aktivitas fisik. Serangan yang lebih parah, kejang atau kerusakan saraf harus diobati dengan glukagon (injeksi intramuskuler atau subkutan atau intravena, misalnya dari 0,5 hingga 1mg glukagon) atau larutan glukosa hipertonik (intravena, misalnya pada orang dewasa, mentransmisikan 40ml larutan 20%gula). Jika Anda harus mengambil dosis hidup yang hebat, Anda perlu mendetoksifikasi (misalnya dengan lavage gastrointestinal, menggunakan karbon aktif).

Penting untuk menggunakan karbohidrat dan monitor yang berkepanjangan karena hipoglikemia dapat berulang setelah tampak pemulihan klinis. Konsentrasi gula darah pasien harus dipantau secara ketat selama setidaknya 24 jam. Dalam kasus yang parah dengan hipoglikemia yang berkepanjangan, atau risiko hipoglikemia yang dikembalikan, terus memantau gula darah dalam beberapa hari.

Apa yang harus dilakukan saat Anda lupa dosisnya? Namun, jika dekat dengan dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupakan dan ambil dosis berikutnya pada saat itu seperti yang direncanakan. Jangan gunakan dua kali lipat dosis yang ditentukan.

Efek samping

Gangguan Nutrisi dan Metabolik

Hipoglikemia: Sebagai hasil dari hipoglikemia amaryl, hipoglikemia dapat terjadi dan juga dapat bertahan.

Gejala yang mungkin dari hipoglikemia termasuk sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, kelesuan, kantuk, gangguan tidur, kegelisahan, pergumulan, konsentrasi yang buruk, agitasi dan reaksi, depresi, kebingungan, pelan -pelan -tidak kangkas hati, gangguan diri, gangguan self -piFiFiFIFIFIFIFIFFIFFIFFIFFIFFIIFFififififififififfififfififfilfek Hekekek Hati, pelan -pelan, gangguan self -lega, tidak dapat dibicarakan dengan baik, tidak dapat diatasi, kecepatan. Selain itu, mungkin ada tanda -tanda regulasi simpatik seperti keringat, kulit dingin dan lembab, ketakutan, detak jantung yang cepat, hipertensi, ketegangan, angina, dan aritmia. Penyakit klinis hipoglikemia parah mungkin seperti stroke. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang saat mengobati hipoglikemia.

Mata: Penglihatan sementara dapat dikurangi, terutama saat memulai perawatan, karena perubahan kadar gula darah.

Saluran gastrointestinal: Terkadang gejala gastrointestinal dapat terjadi seperti mual, muntah, iritasi atau kembung di epigastrium, nyeri perut, dan diare .

Dalam sejumlah kasus yang jarang, konsentrasi enzim hati dapat meningkat. Beberapa kasus khusus dapat mengganggu fungsi hati (dengan empedu dan penyakit kuning) dan hepatitis, yang menyebabkan kegagalan hati yang dapat memajukan kegagalan hati yang mengancam jiwa tetapi dapat menjadi regresi jika dihentikan menggunakan amaryl.

Darah: Dapat terjadi perubahan darah yang serius. Trombosit dapat terjadi dalam beberapa kasus, khususnya, ada kasus leukopenia, anemia sel -sel darah hemolitik atau merah, granulosit, granulosit dan anemia stream penuh (karena pengungkapan sumsum).

ada yang dicatat setelah kasus sirkulasi sirkulasi yang lebih kecil dari r Bermata).

Efek lain yang tidak diinginkan

Kadang -kadang reaksi alergi atau alergi dapat terjadi, misalnya dalam bentuk ruam, urtikaria atau ruam (kemerahan kulit, ruam campak atau papula), jika reaksi pada kulit persisten harus berhenti minum obat. Reaksi -reaksi itu mungkin ringan tetapi juga bisa menjadi lebih buruk dan disertai dengan sesak napas, hipotensi, kadang -kadang menyebabkan syok. Jika urtikaria, harus segera memberi tahu dokter.

Dalam kasus khusus, mungkin ada penurunan kadar natrium serum, pembuluh darah darah (vaskulitis alergi) dan kulit hiperaktif kulit.

Harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda melihat efek samping yang dinyatakan dalam tutorial ini atau efek yang tidak diinginkan atau perubahan yang diharapkan lainnya.

Karena beberapa efek perzinahan (misalnya, gula darah yang parah, perubahan darah, reaksi alergi atau alergi yang parah atau gagal hati) dalam beberapa kasus menjadi pengancapan nyawa, perlu untuk segera melapor kepada dokter kapan pun reaksi mendadak atau parah terjadi, dan tidak boleh terus menggunakan obat tanpa instruksi dokter.

Selain efek samping amaryl yang disebutkan di atas, komplikasi berikut telah dilaporkan ke sulfonilurea:

Gangguan metabolik porfirin terwujud terlambat pada kulit.

Gangguan metabolik porfirin di hati.

Reaksi disulfiram.

Sekresi hormon anti -diuretik yang tidak pantas (ADH).

Sarankan bahwa sulfonilurea ini dapat meningkatkan reaksi perifer ADH dan/atau meningkatkan pelepasan ADH.

Peringatan

Kontraindikasi

Amaryl tidak cocok untuk pengobatan diabetes yang bergantung pada insulin (tabung 1) (misalnya, merawat pasien dengan diabetes dengan riwayat infeksi asam), asidosis yang disebabkan oleh diabetes, koma atau koma akibat diabetes.

Jangan gunakan amaryl pada pasien dengan alergi hingga keliru, dengan sulfonilurea lainnya, dengan sulfamid lainnya, atau dengan eksipien obat apa pun.

Pengalaman belum dikumpulkan dalam penggunaan amararium pada pasien dengan gangguan hepatik yang parah dan pasien dibuahi. Pada pasien dengan gangguan ginjal yang parah atau gagal hati yang parah, mereka harus diubah menjadi insulin, terutama untuk mencapai kontrol metabolisme yang optimal.

berhati -hatilah saat menggunakan

untuk mencapai kontrol gula darah yang optimal, diet yang tepat, berolahraga secara teratur dan benar, dan jika perlu, penurunan berat badan, sama pentingnya dengan amaryl minum biasa.

Tanda -tanda klinis hiperglikemia sedang buang air kecil, haus, mulut kering dan kulit kering.

Pada awal pengobatan, pasien harus dilaporkan terlebih dahulu tentang efek dan risiko amaryl dan peran menggabungkan dengan diet dan olahraga, selain menekankan pentingnya kerja sama yang tepat.

Pada minggu -minggu pertama pengobatan, risiko hipoglikemia dapat meningkat dan perlu dipantau terutama dengan hati -hati. Faktor -faktor yang memfasilitasi hipoglikemia meliputi:

Pasien yang tidak memiliki niat baik atau (umum pada pasien usia lanjut) kurangnya kerja sama.

Nutrisi yang buruk, waktu yang tidak menentu atau lewati makanan.

Ketidakseimbangan antara gerakan fisik dan koleksi karbohidrat.

Perubahan diet.

Minum alkohol, terutama ketika pada saat yang sama untuk makan.

Gagal ginjal.

Fungsi hati yang parah.

Gunakan amaryl overdosis.

Beberapa gangguan hormon dalam sistem endokrin mempengaruhi metabolisme karbohidrat atau hipoglikemia karena mekanisme pengaturan, seperti beberapa disfungsi tiroid dan batas batas atau adrenal).

Secara bersamaan digunakan dengan beberapa obat lain.

Harus memberi tahu dokter tentang faktor -faktor ini dan hipoglikemia, karena mereka perlu dipantau dengan cermat. Jika ada faktor risiko untuk hipoglikemia, dosis amaryl harus disesuaikan atau semua terapi. Gejala hipoglikemia mencerminkan regulasi adrenergik tubuh mungkin lebih ringan atau tidak terjadi dalam kasus hipoglikemia yang perlahan -lahan terjadi pada orang tua, dan pada pasien ada beberapa jenis penyakit neurologis (neuropati tanaman) atau pada pasien yang diobati dengan beta, klonidin, reserpin, guranhidine, atau simpati lainnya. Hipoglikemia selalu dapat secara instan dikendalikan dengan menggunakan gula, dalam bentuk glukosa, gula atau minuman ringan dengan gula. Pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa untuk tujuan ini (makanan atau minuman dengan rasa manis buatan - seperti makanan diet yang tidak berpengaruh pada hipoglikemia).

Pasien mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk menghindari komplikasi. Untuk sulfonylurea lainnya, diketahui bahwa meskipun langkah -langkah awal berhasil, hipoglikemia dapat berulang. Oleh karena itu, perlu untuk terus memantau dengan cermat. Selain itu, hipoglikemia berat perlu dirawat segera dan dipantau oleh dokter, dan dalam beberapa kasus, dirawat di rumah sakit.

Ketika dirawat oleh dokter lain (misalnya, ketika dirawat di rumah sakit setelah kecelakaan, sakit pada hari libur, pasien harus memberi tahu dokter tentang diabetesnya dan dirawat sebelumnya).

Dalam beberapa situasi stres yang terbatas (mis. Trauma, pembedahan, infeksi demam), kontrol gula darah mungkin lebih sulit, dan perlu diubah sementara menjadi insulin.

Saat diobati dengan amaryl, perlu untuk secara teratur memeriksa konsentrasi glukosa darah dalam urin dan dalam urin, serta memeriksa rasio hemoglobin glikosilat - biasanya setiap 3 - 6 bulan untuk penilaian yang lebih akurat dari kontrol gula darah jangka panjang.

Untuk menghindari risiko melukai bayi, jangan gunakan amararl selama kehamilan, perlu untuk berubah menjadi insulin. Pasien yang berniat hamil harus memberi tahu dokter untuk perawatan, dan berubah menjadi insulin. Glimepirir dalam ASI dapat menyebabkan kerusakan menyusui. Oleh karena itu, wanita menyusui tidak boleh menggunakan amaryl dan perlu berubah menjadi insulin atau berhenti menyusui. Kemampuan pasien untuk berkonsentrasi dan bereaksi mungkin terganggu karena penurunan atau hiperglikemia, atau misalnya, karena kehilangan penglihatan, terutama ketika memulai atau setelah mengubah pengobatan atau ketika amaryl tidak diambil secara teratur. Ini adalah risiko dalam situasi di mana kemungkinan -kemungkinan ini sangat penting (misalnya, mengemudi atau mesin operasi).

Sarankan pasien untuk berhati -hati untuk menghindari hipoglikemia saat mengemudi. Ini sangat penting pada pasien yang mengalami penurunan atau tidak diidentifikasi gejala alarm hipoglikemia atau sering mengalami hipoglikemia. Dalam kasus ini, perlu untuk mempertimbangkan apakah pasien dapat mengendarai atau mengoperasikan mesin.

Obat Interaktif

Pasien yang menggunakan atau berhenti minum obat lain sambil diobati dengan amaryl mungkin memiliki perubahan dalam efek kontrol gula darah.

Glimepirir dimetabolisme oleh sitokrom P450 249 (CYP2C9). Perlu dicatat ketika keliru digunakan secara bersamaan dengan zat induksi (VD rifampicin) atau inhibitor CYP2C9 (VD fluconazol).

Berdasarkan pengalaman dengan amaryl dan apa yang diketahui sulfonylurea lainnya, harus mempertimbangkan interaksi berikut:

Enhancing hypoglycemia, and so in some cases, hypoglycemia may occur when taking one of the following drugs: insulin and other anti-diabetic drugs, transferring inhibitors, allopurinol, assimilated steroids and male sex hormones, chloramphenicols, Coupharin, cyclophosphamide, diso -pide, diclophosphamide Fenfluramine, fenilamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, mao inhibitor, miconazole, paragropazon, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone salicylate, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoquine, trofosfamide. Kortikosteroid, diazoxide , diuretik, epinefrin (adrenalin) dan obat simpatis lainnya, glukagon, obat pencahar (setelah penggunaan yang berkepanjangan), asam nikotinat (dosis tinggi) (dosis tinggi) (dosis tinggi). Estrogen dan progestogen, fenotiazin , fenitoin, rifampisin, hormon tiroid.

H2, clonidine dan antagonis reseptor reserpin dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan hipoglikemia.

Beta blocker mengurangi toleransi glukosa. Pada pasien dengan diabetes, ini dapat membuat sulit untuk mengendalikan metabolisme. Selain itu, beta blocker dapat meningkatkan tren hipoglikemia (karena penurunan efek pengaturan).

Di bawah pengaruh inhibitor simpatis seperti beta, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda -tanda peraturan adrenergik untuk hipoglikemia dapat berkurang atau tidak terjadi.

Minum alkohol atau alkoholisme dapat memperkuat atau melemahkan efek hipoglikemik amaryl dengan cara yang tidak terduga. Efek konduktor Cooumarin mungkin lebih kuat atau lemah.

Obat -obatan yang dipasang asam empedu: Coleselam berikatan dengan glimepid dan mengurangi penyerapan glimepidi dari lambung. Tidak ada pengamatan interaksi saat menggunakan minimum glimepirir sebelum 4 jam menggunakan coleselam. Oleh karena itu, glimepidi harus digunakan sebelum 4 jam untuk menggunakan coleselam.

Penyimpanan

Simpan di tempat kering yang dingin, hindari cahaya, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

tinggalkan obat di luar jangkauan anak -anak.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.