Amaryl 4mg ubat sanofi rawatan kencing manis (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Glimepiride
Kandungan Aventis

Kandungan

Maklumat komposisi	Kandungan
Glimepiride	4mg

Kegunaan

ditunjukkan

amaryl ditunjukkan sebagai terapi tambahan untuk diet dan senaman untuk mengurangkan gula darah pada pesakit diabetes jenis 2 pada orang dewasa yang diet dan senaman tidak dapat mengawal hiperglikemia.

Amaryl boleh digunakan dengan metformin semasa diet, bersenam, dan menggunakan amaryl atau metformin tanpa mengawal gula darah dengan memuaskan. Amaryl 4mg juga ditunjukkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan insulin untuk mengurangkan gula darah pada pesakit yang tidak dapat mengawal hiperglikemia apabila diet dan senaman digabungkan dengan mengambil ubat gula darah.Menggunakan gabungan glimepiride dan insulin dapat meningkatkan hipoglikemia.

Pharmacokinus

Glimepirid adalah bahan dengan aktiviti hipoglikemik oral kumpulan sulfonylurea.

Dadah digunakan dalam diabetes insulin -indifferen.

Dalam kedua -dua orang yang sihat dan pesakit diabetes jenis 2, glimirid mengurangkan paras gula darah, terutamanya bertindak dengan merangsang pelepasan insulin dalam sel beta pankreas. Kesan ini mempunyai kelebihan berdasarkan peningkatan tindak balas sel beta untuk rangsangan glukosa fisiologi. Apabila pengurangan glukosa darah yang sama, penggunaan dosis rendah glimepirid untuk haiwan dan orang yang sihat boleh menyebabkan pelepasan jumlah insulin daripada glibenclamide. Maklumat ini menunjukkan kewujudan kesan pankreas glimirir (insulin sensitif dan meniru insulin).

Selain itu, berbanding dengan sulfonylurea yang lain, glimepirid kurang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Ia mengurangkan pengagregatan platelet (data haiwan dan makmal) dan membawa kepada pengurangan ketara dalam pembentukan plak aterosklerotik (data haiwan).

Serta sulfonylurea lain, kesan ubat ini berdasarkan peningkatan tindak balas sel beta pankreas pada perangsang glukosa fisiologi. Di samping itu, glimirir nampaknya mempunyai kesan luaran yang jelas seperti sulfonylurea yang lain.

pelepasan insulin

Sulfonylurea mengawal rembesan insulin dengan menutup saluran kalium sensitif ATP pada membran sel beta. Glimepidi menutup saluran kalium sebagai pengurangan sel beta, dan dengan membuka saluran kalsium, meningkatkan aliran kalsium ke dalam sel.

yang membawa kepada pelepasan insulin melalui fenomena sel.

Glimepirid dipasang pada kadar pertukaran yang tinggi dengan protein pada membran sel beta, protein ini digabungkan dengan saluran kalium sensitif ATP adalah berbeza dari kedudukan sambungan sulfonylurea biasa.

Glimepidi sering dilampirkan dan dipisahkan dari protein lebih cepat daripada glibenclamide. Oleh kerana ciri -ciri frekuensi yang cepat ini dari glimepidi dengan protein ikatan membantu meningkatkan kesan sensitiviti glukosa dan sel -sel beta pelindung dari ketidakpastian dan keletihan awal.

Aktiviti di luar pankreas

Kesan pankreas adalah contoh meningkatkan sensitiviti tisu periferal untuk insulin dan mengurangkan insulin di hati.

Meniru insulin: glimirir meniru aktiviti insulin pada koleksi glukosa periferal dan pengeluaran glukosa hati. Penerimaan glukosa periferal berlaku oleh pengangkutan glukosa ke dalam sel -sel otot dan sel -sel lemak melalui protein pengangkutan khas, yang terletak di membran sel. Pengangkutan glukosa dalam tisu ini adalah langkah terhad dalam menggunakan glukosa. Glimirir meningkat dengan cepat bilangan molekul pengangkutan glukosa aktif pada membran sel otot dan sel lemak, merangsang koleksi glukosa. lemak. Oleh itu, tahap AMP dalam sel menurun, menyebabkan penurunan aktiviti protein kinase A; Ini menjadikan metabolisme glukosa merangsang.

Glimepidi menghalang pengeluaran glukosa dalam hati dengan meningkatkan kepekatan fruktosa-2,6 intraselular biianfosfat, seterusnya bahan ini menghalang gula baru. Kesan ini mungkin disebabkan oleh hasil perencatan selektif enzim siklo-oksigenase yang bertanggungjawab untuk membentuk thromboxan A, agregasi platelet endogen yang penting. Glimepirid dengan ketara mengurangkan pembentukan plak aterosklerotik pada haiwan. Mekanisme ini dijelaskan.

Kesan jantung: Melalui saluran kalium sensitif ATP (lihat di atas), sulfonylurea juga mempunyai kesan ke atas hati. Berbanding dengan sulfonylurea konvensional, glimepirid juga mempunyai kesan yang kurang terhadap sistem kardiovaskular (data haiwan). Ini dapat dijelaskan sifat interaksi tertentu dengan protein yang berkaitan dengan saluran kalium sensitif ATP.

Umum

Pada orang yang sihat, dos lisan minimum adalah kira -kira 0.6mg. Kesan glimepiride bergantung kepada dos dan boleh diulang. Tindak balas fisiologi Apabila aktiviti fizikal dalam masa, mengurangkan rembesan insulin, masih hadir ketika menggunakan glimepid.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan apabila ubat digunakan 30 minit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pesakit diabetes, adalah mungkin untuk mencapai kawalan metabolik yang baik selama 24 jam dengan satu dos sehari.

Walaupun pada orang yang sihat, metabolit hidroksi Glimepidi mengurangkan gula darah pada tahap yang sedikit tetapi bermakna, tetapi ini hanya sebahagian kecil daripada jumlah kesan ubat.

Rawatan dalam kombinasi dengan metformin

Dalam satu kajian, terapi glimepidi dikongsi dengan metformin untuk meningkatkan kawalan metabolik berbanding dengan metformin tunggal pada pesakit yang tidak dikawal dengan memuaskan dengan dos metformin maksimum.

Rawatan dalam kombinasi dengan insulin

Data mengenai rawatan dalam kombinasi dengan insulin adalah terhad. Pada pesakit tidak dikawal dengan memuaskan dengan dos maksimum glimepid, mungkin mula menggunakan terapi gabungan dengan insulin. Dalam dua kajian, rejimen yang diselaraskan mencapai peningkatan dalam kawalan metabolik sebagai insulin yang unik; Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dos purata insulin biasanya lebih rendah.

Kesan Klinikal/Penyelidikan Klinikal

Kajian klinikal dengan kumpulan kawalan (glimirir yang digunakan sehingga 8mg setiap hari atau sehingga 2,000mg metformin sehari) selama 24 minggu telah dijalankan pada 285 kanak -kanak dengan diabetes jenis 2 yang dipilih secara rawak (dari 8 hingga 17 tahun). Kedua -dua glimepirid dan metformin menunjukkan pengurangan ketara dalam HbA1c berbanding permulaan. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan di antara kedua -dua kumpulan rawatan. Glimirir tidak membuktikan tidak kurang daripada metformin. Memantau pasukan rawatan glimepirid, tidak ada kebimbangan keselamatan baru yang dicatatkan pada pesakit dengan jenis 2 kanak -kanak berbanding pesakit dewasa. Tiada data selamat dan panjang pada pesakit kanak -kanak.

Pharmacokinetics

Penyerapan

Selepas minum, glimirir benar -benar diserap. Makan tidak menjejaskan penyerapan, kelajuan penyerapan hanya berkurangan sedikit. Kepekatan maksimum dalam serum (Cmax) dicapai selepas mengambil kira -kira 2.5 jam (purata 0.3mg/ml apabila menggunakan dos 4mg setiap hari) dan terdapat korelasi linear antara dos dan Cmax dan skor (kawasan di bawah lengkung/kepekatan masa).

Pengedaran

Glimepirid mempunyai pengedaran yang sangat kecil (kira -kira 8.8 liter) kira -kira sama dengan pengedaran albumin, sangat melekat pada protein (> 99%), dan pelepasan rendah (kira -kira 48ml/min).

Pada haiwan, glimirir dikeluarkan dalam susu. Glimirir melewati plasenta. Kadar ubat yang melalui penghalang darah rendah.

Transformasi dan Penghapusan Biologi

terutamanya purata separuh kehidupan, yang penting untuk kepekatan serum apabila digunakan dalam pelbagai dos, pada kira -kira 5 hingga 8 jam. Selepas dos yang tinggi, separuh hayat sedikit lebih lama.

Selepas mengambil satu dos glimpirid yang ditandakan radioaktif, 58% aktiviti radioaktif dipulihkan dalam air kencing, dan 35% dalam najis. Tiada bahan yang tidak dikesan dalam air kencing. Dua metabolit - mungkin disebabkan oleh metabolisme di hati - dikesan dalam air kencing dan najis: derivatif hidroksi dan derivatif karboksy. Selepas mengambil Glimiririr, masa jualan sisa terakhir metabolit ini, dalam urutan 3 hingga 6 jam dan 5 hingga 6 jam.

Perbandingan apabila mengambil satu -satunya dos dan mengambil banyak dos hari ini tidak melihat perbezaan yang signifikan farmakokinetik, dan variasi dalam setiap individu sangat rendah. Tiada pengumpulan dadah yang bermakna.

Farmakokinetik pada lelaki dan wanita adalah serupa, dan juga pesakit muda dan pesakit tua (lebih dari 65 tahun). Dalam kajian label terbuka, mengambil dos mudah dalam 15 pesakit dengan kegagalan buah pinggang, glimepirid 3mg digunakan dalam 3 kumpulan pesakit dengan tahap kreatinin (CLCR) yang berlainan (Kumpulan I, CLCR = 77.7ml/min, n = 5bn) Glimirir boleh diterima dengan baik dalam semua 3 kumpulan. Pada pesakit dengan pelepasan kreatinin yang rendah, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan penghapusan glimepirid dan kepekatan serum purata glimepidi berkurangan, kebanyakannya berfikir bahawa dengan perkumuhan glimepiride yang cepat disebabkan oleh perpaduan glimepirid dengan protein serum yang rendah. Penghapusan dua metabolit melalui penurunan buah pinggang.

Hasil daripada kajian standard multi -dose menjalankan 16 pesakit dengan diabetes yang disebabkan oleh insulin (diabetes jenis 2) dengan kegagalan buah pinggang menggunakan dos 1 -8mg setiap hari selama 3 bulan, ia menunjukkan bahawa ia adalah seperti hasil pemerhatian selepas mengambil dos setiap hari. Semua pesakit dengan pelepasan yang lebih rendah lebih daripada 22ml/minit dikawal dengan baik dengan mod hanya 1 mg setiap hari. Secara umum, risiko pengumpulan tidak meningkat pada pesakit -pesakit ini.

Tidak diketahui sama ada glimepirid boleh dibezakan. Farmakokinetik dalam 5 pesakit tanpa diabetes selepas pembedahan paip adalah serupa dengan orang yang sihat.

Pada haiwan, glimirir dikeluarkan dalam susu.

Sebelum mengambil Amaryl 4mg ubat sanofi rawatan kencing manis (3 lepuh x 10 tablet)

Cara Menggunakan

Harus mengambil tablet amaryl dengan jumlah air yang mencukupi (kira -kira 1/2 cawan).

dos

amaryl digunakan oleh oral untuk merawat diabetes yang bergantung kepada insulin (diabetes tiub 2) pada orang dewasa. Pada dasarnya, dos amaryl 4mg bergantung kepada kepekatan gula darah yang dikehendaki. Dos Glimirir mesti digunakan cukup untuk mencapai kawalan metabolik yang dikehendaki. Rawatan dengan Amaryl 4mg mesti dimulakan dan dipantau oleh doktor. Amaryl 4mg perlu diambil pada masa yang tepat dan pada dos yang betul.

Dosis awal dan dos penyelenggaraan ditentukan berdasarkan hasil ujian glukosa biasa dalam darah dan air kencing. Pemantauan glukosa darah dan air kencing juga untuk mengesan kes kegagalan rawatan primer atau sekunder.

pelarasan dos dan dos awal

Dosis mula -mula digunakan adalah 1mg amaryl 4mg sekali sehari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan. Apabila meningkatkan dos yang betul, ia berdasarkan pemantauan pendarahan biasa, dan harus meningkat dengan perlahan, kira-kira 1-2 minggu jauhnya, dan mengambil langkah demi langkah seperti berikut: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg, dan dalam beberapa kes terhingga adalah 8mg.

dos pada pesakit diabetes dikawal dengan baik

Dosis biasa yang digunakan pada pesakit diabetes yang dikawal dengan baik adalah 1 hingga 4mg amaryl setiap hari. Hanya beberapa pesakit yang perlu mengambil dos melebihi 6mg.

pengedaran dos

Masa untuk mengambil ubat dan pengedaran dos diputuskan oleh doktor, dengan mengambil kira gaya hidup pesakit semasa. Biasanya, hanya satu dos Amaryl yang mencukupi setiap hari.

Dos ini perlu diambil tepat sebelum sarapan pagi, atau jika tidak untuk sarapan pagi, minum tepat sebelum makan pertama hari itu. Adalah penting untuk tidak melangkau makanan selepas minum amaryl.

Pelarasan dos sekunder

Apabila kawalan diabetes bertambah baik, kepekaan terhadap insulin meningkat, jadi permintaan untuk glimepirid dapat berkurangan apabila rawatan berterusan. Untuk mengelakkan hipoglikemia yang berlebihan (hipoglikemia), perlu mempertimbangkan untuk mengurangkan dos atau berhenti menggunakan amaryl pada masa yang tepat.

Ia juga perlu mempertimbangkan menyesuaikan dos setiap kali perubahan berat badan atau gaya hidup pesakit, atau terdapat faktor lain yang meningkatkan punca hipoglikemia atau paras gula darah tinggi (hiperglikemia).

Masa rawatan

Rawatan dengan Amaryl biasanya merupakan rawatan panjang. Perubahan dari diabetes oral yang lain ke Amaryl: Tidak ada korelasi dos yang tepat antara Amaryl dan ubat anti -lowering yang lain. Apabila menggunakan amaryl untuk menggantikan ubat -ubatan tersebut, dos awal harus 1mg/hari, bahkan pesakit yang mengambil ubat hipoglikemik oral dengan dos maksimum. Apabila meningkatkan dos amaryl harus mengikuti arahan dalam "dos awal dan menyesuaikan dos" di atas. Aktiviti dan masa kesan ubat hipoglikemik perlu dipertimbangkan sebelum ini. Mungkin perlu menggantung rawatan untuk mengelakkan kesan daya yang dapat meningkatkan risiko hipoglikemia.

digunakan dalam kombinasi dengan metformin

Apabila mustahil untuk mengawal paras gula darah sepenuhnya dengan dos maksimum harian amaryl atau anti -diabetes yang mengandungi metformin sahaja, boleh menggunakan kedua -dua ubat ini. Dalam kes itu, dos yang digunakan masih tidak berubah. Mulakan rawatan dengan ubat tambahan dalam dos yang rendah, bergantung kepada paras gula darah yang dikehendaki, kemudian secara beransur -ansur meningkat kepada dos harian maksimum. Adalah dinasihatkan untuk memulakan penyelarasan rawatan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

digunakan dalam kombinasi dengan insulin

Apabila AMEARL harian maksimum tidak dikawal dengan dos harian, boleh digunakan dengan insulin pada masa yang sama. Dalam kes ini, dos Amaryl kini tidak berubah. Mulakan rawatan insulin dalam dos yang rendah, kemudian secara beransur -ansur meningkatkan langkah demi langkah bergantung pada paras gula darah yang dikehendaki. Harus memulakan rawatan koordinasi di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

harus memantau keberkesanan panjang dengan mengukur kepekatan HbA1C, contohnya setiap 3-6 bulan.

boleh menggunakan amaryl pendek dalam peringkat sementara kehilangan kawalan pada pesakit yang dikawal dengan baik dengan diet dan senaman.

Penduduk Khas

kegagalan buah pinggang

Terdapat sedikit maklumat semasa mengenai penggunaan amaryl pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang mungkin lebih sensitif terhadap kesan hipoglikemik amaryl.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos amaryl harus bertindak balas terhadap gula darah apabila lapar, dos awal hanya 1mg/1 kali sehari. Dos boleh meningkat, jika kepekatan glukosa darah masih tinggi. Jika pekali pelepasan kreatinin berada di bawah 22ml/min, biasanya hanya menggunakan 1 mg/1 kali setiap hari, tidak perlu meningkat.

Apa yang perlu dilakukan apabila berlebihan? Overdosis dengan tindak balas yang teruk adalah kes kecemasan perubatan dan terpaksa dirawat dengan serta -merta dan dimasukkan ke hospital.

Hypoglycemia ringan biasanya boleh dirawat dengan karbohidrat oral. Mungkin perlu menyesuaikan dos, makan dan aktiviti fizikal. Serangan yang lebih teruk, sawan atau kerosakan saraf mesti dirawat dengan glukagon (suntikan intramuskular atau subkutaneus atau intravena, contohnya dari 0.5 hingga 1mg glucagon) atau larutan glukosa hipertonik (intravena, misalnya pada orang dewasa, menghantar 40ml penyelesaian gula 20%). Sekiranya anda perlu mengambil dos yang mengancam nyawa yang hebat, anda perlu menyahtoksik (contohnya oleh lavage gastrointestinal, menggunakan karbon diaktifkan).

Adalah perlu menggunakan karbohidrat yang berpanjangan dan memantau kerana hipoglikemia mungkin berulang selepas pemulihan klinikal. Kepekatan gula darah pesakit harus dipantau dengan teliti sekurang -kurangnya 24 jam. Dalam kes -kes yang teruk dengan hipoglikemia yang berpanjangan, atau risiko hipoglikemia dikembalikan, terus memantau gula darah dalam beberapa hari.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda melupakan dos? Walau bagaimanapun, jika dekat dengan dos seterusnya, langkau dos yang dilupakan dan ambil dos seterusnya pada masa itu seperti yang dirancang. Jangan gunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Gangguan Pemakanan dan Metabolik

Hypoglycemia: Hasil daripada hipoglikemia amaryl, hipoglikemia mungkin berlaku dan mungkin juga bertahan.

The possible symptoms of hypoglycemia include headache, hunger, nausea, vomiting, sluggishness, drowsiness, sleep disorders, restlessness, struggling, poor concentration, agitation and reactions, depression, confusion, hard or unable to speak, visual disorders, limb tremor, abnormalities, sensitivity disorders, self -sufficient, self -sufficient, self -reliance Cetek, kadar denyutan yang perlahan. Di samping itu, mungkin terdapat tanda -tanda peraturan bersimpati seperti berpeluh, kulit sejuk dan lembap, ketakutan, degupan jantung yang cepat, hipertensi, ketegangan, angina, dan aritmia. Penyakit klinikal hipoglikemia yang teruk mungkin seperti strok. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang apabila merawat hipoglikemia.

Mata: Visi sementara dapat dikurangkan, terutama ketika memulakan rawatan, disebabkan oleh perubahan paras gula darah.

Saluran gastrointestinal: Kadang -kadang gejala gastrointestinal mungkin berlaku seperti mual, muntah, kerengsaan atau kembung dalam epigastrium, sakit perut, dan cirit -birit .

Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, kepekatan enzim hati mungkin meningkat. Sesetengah kes khas mungkin menjejaskan fungsi hati (dengan hempedu dan kuning) dan hepatitis, yang membawa kepada kegagalan hati yang dapat mengembangkan kegagalan hati yang mengancam nyawa tetapi boleh menjadi regresi jika berhenti menggunakan amaryl.

Darah: Boleh berlaku dengan serius perubahan darah. Platelet mungkin berlaku dalam beberapa kes, khususnya, terdapat kes -kes leukopenia, anemia sel -sel darah hemolitik atau merah, granulosit, granulosit dan anemia penuh (disebabkan oleh kekerapan yang tidak diketahui.

Kesan lain yang tidak diingini

Kadang -kadang tindak balas alahan atau alahan mungkin berlaku, contohnya dalam bentuk ruam, urtikaria atau ruam (kemerahan kulit, ruam campak atau papules), jika tindak balas pada kulit berterusan harus berhenti mengambil dadah. Reaksi tersebut mungkin ringan tetapi juga boleh menjadi lebih teruk dan disertai dengan sesak nafas, hipotensi, kadang -kadang menyebabkan kejutan. Jika urticaria, mesti segera memberitahu doktor.

Dalam kes -kes khas, mungkin terdapat penurunan tahap natrium serum, saluran darah darah (vasculitis alahan) dan kulit hiperaktif kulit.

Kerana beberapa kesan perzinaan (contohnya, gula darah yang teruk, perubahan darah, tindak balas alahan atau alahan yang teruk atau kegagalan hati) dalam beberapa kes menjadi kehidupan yang mengancam nyawa, perlu segera melaporkan kepada doktor apabila reaksi tiba -tiba atau teruk berlaku, dan tidak boleh terus menggunakan ubat tanpa arahan doktor.

Di samping kesan buruk amaryl yang disebutkan di atas, komplikasi berikut telah dilaporkan kepada sulfonylurea:

Gangguan metabolik Porphyrin nyata pada lewat kulit.

Gangguan metabolik porphyrin di hati.

Reaksi Disulfiram.

Rembesan hormon anti -diuretik yang tidak sesuai (ADH).

Cadangkan bahawa sulfonylurea ini dapat meningkatkan reaksi periferal ADH dan/atau meningkatkan pelepasan ADH.

Amaran

contraindicated

amaryl tidak sesuai untuk rawatan diabetes bergantung kepada insulin (tiub 1) (contohnya, merawat pesakit diabetes dengan sejarah jangkitan berasid), asidosis yang disebabkan oleh diabetes, koma atau koma akibat diabetes.

Jangan gunakan amaryl pada pesakit dengan alahan kepada glimepid, dengan sulfonylurea yang lain, dengan sulfamid lain, atau dengan apa -apa excipients dadah. Pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang yang teruk atau kegagalan hati yang teruk, mereka harus ditukar kepada insulin, terutama untuk mencapai kawalan metabolik yang optimum.

Berhati -hati apabila menggunakan

untuk mencapai kawalan gula darah yang optimum, diet yang betul, bersenam dengan kerap dan betul, dan jika perlu, penurunan berat badan, sama pentingnya dengan amaryl minum biasa.

Tanda -tanda klinikal hiperglikemia adalah kencing, dahaga, mulut kering dan kulit kering.

Pada permulaan rawatan, pesakit mesti dilaporkan terlebih dahulu mengenai kesan dan risiko amaryl dan peranan menggabungkan dengan diet dan senaman, selain menekankan kepentingan kerjasama yang betul.

Pada minggu pertama rawatan, risiko hipoglikemia mungkin meningkat dan perlu dipantau dengan teliti. Faktor yang memudahkan hipoglikemia termasuk:

Pesakit yang kekurangan muhibah atau (biasa pada pesakit tua) kekurangan kerjasama.

Pemakanan yang lemah, masa yang tidak menentu atau melangkau makanan.

Ketidakseimbangan antara pergerakan fizikal dan koleksi karbohidrat.

Perubahan diet.

Minum alkohol, terutamanya apabila pada masa yang sama makan.

Kegagalan buah pinggang.

Fungsi hati yang teruk.

Gunakan overdosis amaryl.

Beberapa gangguan hormon dalam sistem endokrin mempengaruhi metabolisme karbohidrat atau hipoglikemia disebabkan oleh mekanisme pengawalseliaan, seperti beberapa disfungsi tiroid dan kekurangan sempadan atau adrenal).

Secara serentak digunakan dengan beberapa ubat lain.

Mesti memberitahu doktor tentang faktor -faktor dan hipoglikemia ini, kerana mereka perlu dipantau dengan teliti. Sekiranya terdapat faktor risiko untuk hipoglikemia, dos amaryl perlu diselaraskan atau semua terapi. Gejala hipoglikemia mencerminkan peraturan adrenergik badan mungkin lebih ringan atau tidak berlaku dalam hal hipoglikemia yang perlahan -lahan berlaku pada orang tua, dan pada pesakit terdapat beberapa jenis penyakit neurologi (neuropati tumbuhan) atau pada pesakit yang dirawat dengan beta, clonidine, reserpine, guanethidine. Hypoglycemia boleh dikawal dengan serta -merta dengan menggunakan gula, dalam bentuk glukosa, gula atau minuman ringan dengan gula. Pesakit harus selalu membawa sekurang -kurangnya 20g glukosa untuk tujuan ini (makanan atau minuman dengan rasa manis buatan - seperti makanan diet yang tidak memberi kesan kepada hipoglikemia).

Pesakit mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk mengelakkan komplikasi. Untuk sulfonylurea yang lain, diketahui bahawa walaupun langkah -langkah awal berjaya, hipoglikemia mungkin berulang. Oleh itu, adalah perlu untuk terus memantau dengan teliti. Di samping itu, hipoglikemia berat perlu dirawat dengan serta -merta dan dipantau oleh doktor, dan dalam beberapa kes, dimasukkan ke hospital.

Apabila dirawat oleh doktor lain (contohnya, apabila dimasukkan ke hospital selepas kemalangan, sakit pada hari cuti, pesakit mesti memberitahu doktor tentang diabetesnya dan dirawat sebelum ini).

Dalam beberapa situasi tekanan yang terhad (mis. Trauma, pembedahan, jangkitan demam), kawalan gula darah mungkin lebih sukar, dan perlu diubah buat sementara waktu menjadi insulin.

Semasa merawat dengan amaryl, perlu untuk memeriksa kepekatan glukosa darah secara kerap dalam air kencing dan dalam air kencing, serta memeriksa nisbah hemoglobin glikosilat - biasanya setiap 3 - 6 bulan untuk penilaian yang lebih tepat mengenai kawalan gula darah panjang.

Untuk mengelakkan risiko merosakkan bayi, jangan gunakan amaryl semasa kehamilan, perlu berubah menjadi insulin. Pesakit yang berhasrat untuk hamil harus memberitahu doktor untuk rawatan, dan berubah menjadi insulin. Glimirir dalam susu ibu boleh menyebabkan kerosakan menyusu. Oleh itu, wanita menyusu tidak boleh menggunakan amaryl dan perlu berubah menjadi insulin atau berhenti menyusu. Keupayaan pesakit untuk menumpukan perhatian dan bertindak balas mungkin terjejas kerana penurunan atau hiperglikemia, atau contohnya, disebabkan oleh kehilangan penglihatan, terutamanya apabila memulakan atau selepas mengubah rawatan atau apabila amaryl tidak diambil secara teratur. Ini adalah risiko dalam situasi di mana kemungkinan ini sangat penting (contohnya, mesin memandu atau operasi).

Nasihatkan pesakit untuk berhati -hati untuk mengelakkan hipoglikemia semasa memandu. Ini amat penting pada pesakit yang telah menurun atau tidak mengenal pasti gejala penggera hipoglikemia atau sering mempunyai hipoglikemia. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan sama ada pesakit boleh memandu atau mengendalikan mesin.

Pesakit interaktif

Glimirir dimetabolisme oleh cytochrome P450 249 (CYP2C9). Perlu diperhatikan apabila glimepirid digunakan secara serentak dengan bahan induksi (VD rifampicin) atau inhibitor CYP2C9 (VD fluconazol).

Enhancing hypoglycemia, and so in some cases, hypoglycemia may occur when taking one of the following drugs: insulin and other anti-diabetic drugs, transferring inhibitors, allopurinol, assimilated steroids and male sex hormones, chloramphenicols, Coupharin, cyclophosphamide, diso -pide, diclophosphamide Fenfluramine, fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, proobenecid, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, Quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone salisilat, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoquine, trofosfamide. acetazolamide, barbiturat, kortikosteroid, diazoksida , diuretik, epinefrin (adrenalin) dan ubat -ubatan bersimpati lain, glukagon, ubat -ubatan yang berlapis (selepas penggunaan prollegan), asid nikotinik (dos tinggi) (dos tinggi) (dos tinggi) Estrogen dan progestogen, phenothiazine , phenytoin, rifampicin, hormon tiroid.

Penyekat beta mengurangkan toleransi glukosa. Pada pesakit diabetes, ini boleh menjadikannya sukar untuk mengawal metabolisme. Di samping itu, penyekat beta dapat meningkatkan trend hipoglikemia (disebabkan oleh penurunan kesan pengawalseliaan).

Di bawah pengaruh inhibitor simpatik seperti beta, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda -tanda pengawalseliaan adrenergik untuk hipoglikemia mungkin berkurangan atau tidak berlaku.

Minum alkohol atau alkohol dapat menguatkan atau melemahkan kesan hipoglikemik amaryl dengan cara yang tidak dapat diramalkan. Kesan konduktor cooumarin mungkin lebih kuat atau lemah.

Asid hempedu -ubat: Coleselam mengikat kepada glimepides dan mengurangkan penyerapan glimepidi dari perut. Tiada pemerhatian interaksi apabila menggunakan minimum glimirir sebelum 4 jam menggunakan coleselam. Oleh itu, glimepidi harus digunakan sebelum 4 jam untuk menggunakan coleselam.

Penyimpanan

Simpan di tempat kering yang sejuk, elakkan cahaya, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Tinggalkan ubat dari jangkauan kanak -kanak.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.