Amaryl 4mg medicijn Sanofi Behandeling van diabetes (3 blaren x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blaren x 10 tabletten
Specificaties Glimepiride
Ingrediënt Aventis

Ingrediënt

Samenstellingsinformatie	Inhoud
Glimepiride	4 mg

Toepassingen

aangegeven

Amaryl is aangegeven als een hulptherapie voor dieet en lichaamsbeweging om de bloedsuikerspiegel te verminderen bij patiënten met diabetes type 2 bij volwassenen wier dieet en lichaamsbeweging eenvoudigweg geen controle kunnen hebben over hyperglykemie.

Amaryl kan worden gebruikt met metformine bij het diëten, sporten en het gebruik van amaryl of metformine zonder de bloedsuikerspiegel naar tevredenheid te regelen. Amaryl 4mg is ook geïndiceerd te worden gebruikt in combinatie met insuline om de bloedsuikerspiegel te verminderen bij patiënten die geen hyperglykemie kunnen beheersen bij het op dieet en lichaamsbeweging in combinatie met het nemen van bloedsuikergeneesmiddelen.Het gebruik van een combinatie van glimepiride en insuline kan hypoglykemie verhogen.

Pharmacokinus

Glimepirid is een stof met orale hypoglycemische activiteit van de sulfonylureumgroep.

Het medicijn wordt gebruikt in insuline -indifferent diabetes.

Bij zowel gezonde mensen als patiënten met diabetes type 2 vermindert Glimepirid de bloedsuikerspiegel, die voornamelijk werken door het stimuleren van insuline -afgifte in de bètacellen van de pancreas. Dit effect heeft het voordeel op basis van de verbetering van de respons van de bètacel voor fysiologische glucosestimulatie. Wanneer de overeenkomstige vermindering van de bloedglucose, kan het gebruik van lage doses glimepirid voor dieren en gezonde mensen de afgifte van een hoeveelheid insuline dan glibenclamide veroorzaken. Deze informatie toont het bestaan van de pancreaseffecten van Glimepirir (gevoelige insuline en imiterende insuline).

Bovendien heeft Glimepirid, vergeleken met andere sulfonylureum, minder impact op het cardiovasculaire systeem. Het vermindert de bloedplaatjesaggregatie (gegevens van dieren en laboratorium) en leidt tot een significante vermindering van de vorming van atherosclerotische plaques (gegevens van dieren).

Naast andere sulfonylureum is het effect van het medicijn gebaseerd op een toename van de respons van de pancreas -bètacellen op fysiologische glucosestimulerende middelen. Bovendien lijkt Glimepirir andere voor de hand liggende externe effecten te hebben zoals in andere sulfonylureum.

Insulin -afgifte

Sulfonylureum reguleert insulinesecretie door het ATP -gevoelig kaliumkanaal te sluiten op bèta -celmembranen. Glimepidi sloot het kaliumkanaal als een bètacelreductie en door calciumkanalen te openen, waardoor de calciumstroom in de cel wordt verhoogd.

Dat leidt tot insuline -afgifte door celfenomeen.

Glimepirid wordt gemonteerd met een hoge wisselkoers met eiwit op bètacelmembraan, dit eiwit gecombineerd met ATP -gevoelig kaliumkanaal verschilt van de gemeenschappelijke sulfonylureumverbindingspositie.

Glimepidi wordt vaak bevestigd en sneller gescheiden van eiwitten dan glibenclamide. Vanwege deze snelle uitruilingsfrequentiekenmerken van Glimepidi met bindingseiwit helpt het om de effecten van glucosegevoeligheid en beschermende bètacellen te vergroten door niet -gevoeligheid en vroege uitputting.

Activiteiten buiten de alvleesklier

Pancreaseffecten zijn een voorbeeld van het verbeteren van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline en het verminderen van insuline in de lever.

Het effect van toenemende insulinegevoeligheid: Glimepirir verhoogt de normale activiteit van insuline bij de ontvangst van perifere glucose (menselijke en dierlijke gegevens).

Imiteer insuline: Glimepirir nabootst insuline -activiteit bij perifere glucose -verzameling en productie van leverglucose. De ontvangst van perifere glucose vindt plaats door het transport van glucose in spiercellen en vetcellen door speciale transporteiwitten, gelegen op het celmembraan. Het transport van glucose in deze weefsels is een beperkte stap in het gebruik van glucose. Glimepirir neemt zeer snel toe. Het aantal moleculen van glucosetransport is actief op het celmembraan van spier- en vetcellen, waardoor glucosecollectie stimuleert.

Glimepidi verhoogt de activiteit van specifieke fosfolipase C met glycosylfosfatidylinositol, dat is gecorreleerd met de synthesis van lipiden en glycogeen in spiercellen en removeervat. Daarom nemen AMP -niveaus in cellen af, wat een afname van de activiteit van eiwitkinase A veroorzaakt; Dit maakt stimulerend glucosemetabolisme.

Glimepidi remt de productie van glucose in de lever door de concentratie van fructose-2,6 bianfosfaattracellulair te verhogen, op zijn beurt remt deze stof de nieuwe suiker.

De effecten op bloedplaatjes en atherosclerose-vorming: Glimepirir vermindert platetale verzameling bij de laboratorium en op de mens. Dit effect kan te wijten zijn aan de resultaten van de selectieve remming van cyclo-oxygenase-enzymen die verantwoordelijk zijn voor het vormen van tromboxan A, een belangrijke endogene bloedplaatjesaggregatie. Glimepirid vermindert de vorming van atherosclerotische plaques bij dieren aanzienlijk. Dit mechanisme wordt verduidelijkt.

Harteffecten: via ATP -gevoelige kaliumkanalen (zie hierboven) heeft Sulfonylureum ook invloed op het hart. In vergelijking met conventionele sulfonylureum heeft Glimepirid ook minder invloed op het cardiovasculaire systeem (gegevens van dieren). Dit kan worden verklaard de specifieke aard van interactie met eiwit geassocieerd met ATP -gevoelig kaliumkanaal.

algemeen

Bij gezonde mensen is de minimale orale dosis ongeveer 0,6 mg. Het effect van glimepiride hangt af van de dosis en kan worden herhaald. Fysiologische respons Bij fysieke activiteit in de tijd, het verminderen van de insulinesecretie, nog steeds aanwezig bij het gebruik van Glimepid.

Er is geen significant verschil in effect wanneer het medicijn 30 minuten voor de maaltijd of vlak voor de maaltijd wordt gebruikt. Bij patiënten met diabetes is het mogelijk om gedurende 24 uur met een enkele dosis van de dag een goede metabole controle te bereiken.

Hoewel op een gezond persoon, verminderen de hydroxymetabolieten van Glimepidi de bloedsuikerspiegel op een licht maar zinvol niveau, maar dit is slechts een klein deel van het totale effect van het medicijn.

behandeling in combinatie met metformine

In één onderzoek werd de Glimepidi -therapie gedeeld met metformine om de metabolische controle te verbeteren in vergelijking met de enkele metformine op de patiënt die niet naar tevredenheid werd gecontroleerd met de maximale metforminedosis.

Behandeling in combinatie met insuline

Gegevens over behandeling in combinatie met insuline zijn beperkt. Bij patiënten worden niet naar tevredenheid gecontroleerd met de maximale glimpide doses, kan een combinatietherapie met insuline gaan gebruiken. In twee studies bereikte het gecoördineerde regime een verbetering van de metabole controle als de unieke insuline; In de gemiddelde dosiscombinatie van insuline is echter meestal lager.

Klinische effecten/klinisch onderzoek

Een klinisch onderzoek met een controlegroep (Glimepirir gebruikte dagelijks tot 8 mg of tot 2.000 mg metformine per dag) gedurende 24 weken uitgevoerd op 285 kinderen met type 2 diabetes die willekeurig zijn gekozen (van 8 tot 17 jaar oud). Zowel Glimepirid als metformine vertonen een significante vermindering van HbA1C in vergelijking met het begin. Er is geen significant verschil waargenomen tussen de twee behandelingsgroepen. Glimepirir blijkt niet minder dan metformine. Het monitoren van het Glimepirid -behandelingsteam, er zijn geen nieuwe veiligheidsproblemen die worden opgemerkt bij patiënten met type 2 kinderen in vergelijking met volwassen patiënten. Geen veilige en langetermijngegevens over kinderpatiënten.

farmacokinetiek

Absorptie

Na het drinken wordt Glimepirir volledig geabsorbeerd. Eten heeft geen invloed op de absorptie, de absorptiesnelheid neemt slechts enigszins af. Maximale concentratie in serum (Cmax) wordt bereikt na het nemen van ongeveer 2,5 uur (gemiddeld 0,3 mg/ml bij het gebruik van 4 mg doses per dag) en er is een lineaire correlatie tussen de dosis en cmax en score (gebied onder de tijdscurve/concentratie).

distributie

Glimepirid heeft een zeer kleine verdeling (ongeveer 8,8 liter) ongeveer gelijk aan de albumineverdeling, sterk bevestigd aan eiwit (> 99%) en lage klaring (ongeveer 48 ml/min).

Bij dieren wordt Glimepirir uitgescheiden in melk. Glimepirir gaat door de placenta. De snelheid van medicijnen die door een lage bloedbarrière gaan.

Biologische transformatie en eliminatie

Voornamelijk gemiddeld halfleven, wat significant is voor serumconcentratie bij gebruik in meerdere doses, ongeveer 5 tot 8 uur. Na hoge doses is de halve levensduur iets langer.

Na het nemen van een enkele dosis Glimepirid gemarkeerd radioactief, wordt 58% van de radioactieve activiteit teruggewonnen in urine en 35% in uitwerpselen. Er worden geen stoffen niet gedetecteerd in de urine. Twee metabolieten - waarschijnlijk vanwege het metabolisme in de lever - gedetecteerd in urine en ontlasting: hydroxyderivaten en carboxy -derivaten. Na het nemen van Glimepirir, de laatste tijdverkooptijd van deze metabolieten, in de volgorde van 3 tot 6 uur en 5 tot 6 uur.

Vergelijking bij het nemen van de enige dosis en het nemen van vele doses van de dag ziet niet het significante verschil van farmacokinetiek, en de variatie in elk individu is erg laag. Geen zinvolle ophoping van drugs.

Farmacokinetiek bij mannen en vrouwen is vergelijkbaar, evenals bij jonge patiënten en oudere patiënten (meer dan 65 jaar oud). In an open label study, taking a simple dose in 15 patients with renal failure, Glimepirid 3mg is used in 3 groups of patients with different levels of Creatinine (CLCR) level (Group I, CLCR = 77.7ml/min, n = 5BN), (Group II, CLCR = 27.4ml/min, N = 3BN), and (Group III, CLCR = 9.4ml/minute, CLCR/minute n = 7bn). Glimepirir wordt goed verdragen in alle 3 groepen. Bij patiënten met lage creatinineklaring is er de neiging om de eliminatie van glimepiride te verhogen en de gemiddelde serumconcentratie van Glimepidi neemt af, meestal denkt dat door een snelle glimepiride -uitscheiding als gevolg van de cohesie van glimpiride met laag serumeiwit. De eliminatie van twee metabolieten door de nierdaling.

Resultaten van een multi -dosis standaardstudie hebben 16 patiënten uitgevoerd met insuline -geïnduceerde diabetes (diabetes type 2) met nierfalen met behulp van de dosis van 1 -8 mg dagelijks gedurende 3 maanden, het toont aan dat het op de observatieresultaten is na het dagelijks gebruik van een dosis. Alle patiënten met een lagere klaring van meer dan 22 ml/minuut worden goed gecontroleerd met een modus van slechts 1 mg per dag. Over het algemeen neemt het risico op accumulatie niet toe bij deze patiënten.

Het is onbekend of Glimepirid kan worden gedifferentieerd. Farmacokinetiek bij 5 patiënten zonder diabetes na pijpoperatie is vergelijkbaar met gezonde mensen.

Bij dieren wordt Glimepirir uitgescheiden in melk.

Voordat u neemt Amaryl 4mg medicijn Sanofi Behandeling van diabetes (3 blaren x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

moet amaryltabletten met een voldoende hoeveelheid water (ongeveer 1/2 kop) nemen.

dosering

Amaryl wordt door orale gebruikt om insuline -afhankelijke diabetes (buis 2 diabetes) bij volwassenen te behandelen. In principe hangt de dosis amaryl 4 mg af van de gewenste bloedsuikerconcentratie. Glimepirir -dosis moet voldoende worden gebruikt om de gewenste metabole controle te bereiken. De behandeling met Amaryl 4mg moet worden gestart en gecontroleerd door een arts. Amaryl 4mg moet op het juiste moment en in de juiste dosis worden genomen.

Dosis initiële dosis en onderhoudsdosis worden bepaald op basis van reguliere glucosetestresultaten in bloed en urine. De monitoring van bloedglucose en urine ook om gevallen van primair of secundair behandelingsfalen te detecteren.

Initiële dosis en dosisaanpassing

Aanvankelijk gebruikte de dosis 1 mg amaryl 4 mg eenmaal per dag. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd. Bij het verhogen van de juiste dosis is het gebaseerd op reguliere bloedingsenbewaking en moet het langzaam toenemen, ongeveer 1-2 weken weg, en stap voor stap als volgt: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg en in sommige eindige gevallen zijn 8 mg.

Dosering bij patiënten met diabetes is goed gecontroleerd

De gemeenschappelijke dosis die wordt gebruikt bij patiënten met goed gecontroleerde diabetes is dagelijks 1 tot 4 mg amaryl. Slechts enkele patiënten moeten de dosis over 6 mg nemen.

doseringsverdeling

De tijd om het medicijn te nemen en de dosisverdeling wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de huidige levensstijl van de patiënt. Normaal gesproken is slechts één dosis Amaryl elke dag voldoende.

Deze dosis moet worden ingenomen vlak voor het ontbijt, of als het niet voor het ontbijt is, drink dan vlak voor de eerste maaltijd van de dag. Het is belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het drinken van Amaryl.

Secundaire dosisaanpassing

Wanneer diabetescontrole wordt verbeterd, neemt de gevoeligheid voor insuline toe, zodat de vraag naar glimepirid kan afnemen wanneer de doorgaande behandeling. Om overmatige hypoglykemie (hypoglykemie) te voorkomen, is het noodzakelijk om te overwegen de dosis te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl op het juiste moment.

Het is ook noodzakelijk om te overwegen de dosis aan te passen telkens wanneer het gewicht van de patiënt of de levensstijl verandert, of er zijn andere factoren die de oorzaken van hypoglykemie of hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) verhogen.

Behandelingstijd

Behandeling met amaryl is meestal een langdurige behandeling. Verandering van andere orale diabetes naar amaryl: er is geen nauwkeurige doseringscorrelatie tussen amaryl en andere anti -verlagende medicijnen. Bij het gebruik van Amaryl om die medicijnen te vervangen, moet de initiële dosis 1 mg/dag zijn, zelfs patiënten die orale hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken met maximale doses. Bij het verhogen van de dosis Amaryl moet de instructies in de "initiële dosis volgen en de dosis aanpassen" hierboven. De activiteit en impacttijd van hypoglycemische geneesmiddelen moeten eerder worden overwogen. Het kan nodig zijn om de behandeling op te schorten om krachteffecten te voorkomen die het risico op hypoglykemie kunnen vergroten.

gebruikt in combinatie met metformine

Wanneer het onmogelijk is om de bloedsuikerspiegel volledig te regelen met de maximale dagelijkse dosis amaryl- of anti -diabetesgeneesmiddelen die alleen metformine bevatten, kunnen deze twee medicijnen gebruiken. In dat geval blijft de gebruikte dosering ongewijzigd. Start de behandeling met extra geneesmiddelen in lage doses, afhankelijk van het gewenste bloedsuikerspiegel en stijgen vervolgens geleidelijk tot de maximale dagelijkse dosis. Het is raadzaam om de behandeling te coördineren onder strak medisch toezicht.

gebruikt in combinatie met insuline

Wanneer de maximale dagelijkse amearl niet wordt geregeld met de dagelijkse dosering, kan het tegelijkertijd met insuline worden gebruikt. In dit geval is de dosis Amaryl momenteel ongewijzigd. Start insulinebehandeling in lage doses en verhoog vervolgens stap voor stap geleidelijk, afhankelijk van het gewenste bloedsuikerspiegel. Moet beginnen met coördinatiebehandeling onder strak medisch toezicht.

zou de effectiviteit op lange termijn moeten volgen door de HbA1C -concentratie te meten, bijvoorbeeld elke 3-6 maanden.

kan amaryl op korte termijn gebruiken in de tijdelijke stadia van verlies van controle bij patiënten die goed worden gecontroleerd met voeding en lichaamsbeweging.

Speciale populatie

nierfalen

Er is weinig actuele informatie over het gebruik van Amaryl bij patiënten met nierstoornissen. Patiënten met nierfalen kunnen gevoeliger zijn voor het hypoglycemische effect van amaryl.

In het geval van een verminderde nierfunctie moet de Amaryl -dosis worden gereageerd op een bloedsuikerspiegel wanneer hongerig, de initiële dosis slechts 1 mg/1 keer per dag is. De dosis kan toenemen als de concentratie van bloedglucose nog steeds hoog is. Als de coëfficiënt van de creatinine lager is dan 22 ml/min, gebruik dan meestal slechts 1 mg/1 keer dagelijks, hoeft u niet te verhogen.

Wat te doen als overdosis? Overdosis met ernstige reacties is een geval van medisch noodgeval en gedwongen om onmiddellijk en in het ziekenhuis te worden behandeld.

Milde hypoglykemie kan meestal worden behandeld met orale koolhydraten. Mogelijk moet de dosis, eten en lichamelijke activiteit aanpassen. Meer ernstige aanvallen, stuiptrekkingen of zenuwschade moeten worden behandeld met glucagon (intramusculair of subcutane of intraveneuze injectie, bijvoorbeeld van 0,5 tot 1 mg glucagon) of hypertone glucose -oplossing (intraveneus, bijvoorbeeld bij volwassenen, 40 ml van 20%suikeroplossing). Als u een geweldige levensbedreigende doses moet nemen, moet u ontgiften (bijvoorbeeld door gastro -intestinale lavage, met behulp van geactiveerde koolstof).

Het is noodzakelijk om langdurige koolhydraat te gebruiken en te monitoren omdat hypoglykemie kan terugkeren na het lijken van klinisch herstel. De bloedsuikerconcentratie van de patiënt moet ten minste 24 uur nauwlettend worden gevolgd. In ernstige gevallen met langdurige hypoglykemie, of het risico van hypoglykemie keerde terug en bleef de bloedsuikerspiegel binnen enkele dagen controleren.

Wat te doen als u de dosis vergeet? Als je echter dicht bij de volgende dosis bent, sla de vergeten dosis over en neem je de volgende dosis op dat moment zoals gepland. Gebruik niet het dubbele van de voorgeschreven dosis.

Bijwerkingen

Voedings- en metabole stoornissen

Hypoglykemie: als gevolg van de hypoglykemie van Amaryl kan hypoglykemie optreden en kunnen ook duren.

The possible symptoms of hypoglycemia include headache, hunger, nausea, vomiting, sluggishness, drowsiness, sleep disorders, restlessness, struggling, poor concentration, agitation and reactions, depression, confusion, hard or unable to speak, visual disorders, limb tremor, abnormalities, sensitivity disorders, self -sufficient, self -sufficient, self -reliance Shallow, slow hartslag. Bovendien kunnen er tekenen zijn van sympathieke regulatie zoals zweten, koude en vochtige huid, angst, snelle hartslag, hypertensie, spanning, angina en aritmie. De klinische ziekte van ernstige hypoglykemie kan als een beroerte zijn. Symptomen van hypoglykemie verdwijnen bijna altijd bij het behandelen van hypoglykemie.

Eyes: Tijdelijk zicht kan worden verminderd, vooral bij het starten van de behandeling, vanwege veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Gastro -intestinaal kanaal: soms kunnen maag -intestinale symptomen optreden, zoals misselijkheid, braken, irritatie of opgeblazen gevoel in de epigastrium, buikpijn en diarree .

In een zeldzaam aantal gevallen kan de concentratie van leverenzymen toenemen. Sommige speciale gevallen kunnen de leverfunctie (met gal en geelzucht) en hepatitis beïnvloeden, wat leidt tot leverfalen die het leven van het leven kan bevorderen, maar kan regressie zijn als het wordt gestopt met het gebruik van Amaryl.

Bloed: kan ernstig bloedveranderingen optreden. Bloedplaatjes kunnen in sommige gevallen optreden, met name, er zijn gevallen van leukopenie, anemie hemolytische of rode bloedcellen, granulocyten, granulocyten en volledige bloedarmoede (vanwege beenmergremming).

Andere ongewenste effecten

Soms kunnen allergische of allergische reacties optreden, bijvoorbeeld in de vorm van uitslag, urticaria of uitslag (huid roodheid, uitslag of papels), als de reactie op de aanhoudende huid zou moeten stoppen met het innemen van het medicijn. Die reacties kunnen mild zijn, maar kunnen ook erger worden en gepaard gaan met kortademigheid, hypotensie, soms leiden tot shock. Als de urticaria de arts onmiddellijk op de hoogte moet stellen.

In speciale gevallen kan er een afname van de serum -natriumniveaus, bloedvaten bloed (allergische vasculitis) en huidhyperactieve huid zijn.

moet uw arts raadplegen als u alle bijwerkingen opmerkt die in deze tutorial worden vermeld of ongewenste effecten of andere verwachte veranderingen.

Omdat sommige overspeleffecten (bijvoorbeeld ernstige bloedsuikerspiegel, veranderingen in bloed, allergische reacties of ernstige allergieën of leverfalen) in sommige gevallen levensbedreigend worden, is het noodzakelijk om onmiddellijk aan de arts te rapporteren wanneer plotselinge of ernstige reacties optreden en niet mogen blijven gebruiken om het medicijn zonder een arts te gebruiken zonder instructies van een arts.

Naast de hierboven genoemde bijwerkingen van amaryl, zijn de volgende complicaties gemeld aan de sulfonylureum:

Porfyrine metabole stoornissen manifesteren zich laat op de huid.

Porfyrine metabole stoornissen in de lever.

Disulfiram -reactie.

Ongepaste anti -diuretische hormoonsecretie (ADH).

suggereren dat deze sulfonylureum de perifere reactie van ADH en/of de ADH -afgifte kan verhogen.

Waarschuwingen

gecontra -indiceerd

Amaryl is niet geschikt voor de behandeling van diabetes die afhankelijk is van insuline (buis 1) (bijvoorbeeld behandelde patiënten met diabetes met een geschiedenis van zure infectie), acidose veroorzaakt door diabetes, coma of coma als gevolg van diabetes.

Gebruik Amaryl niet bij patiënten met allergieën om te glimepid, met andere sulfonylureum, met andere sulfamides of met hulpstoffen van het medicijn.

De ervaring is niet verzameld bij het gebruik van amaryl bij patiënten met ernstige hepatische stoornissen en de patiënt wordt gevorderd. Bij patiënten met ernstige nierstoornissen of ernstig leverfalen moeten ze worden gewijzigd in insuline, vooral om een optimale metabole controle te bereiken.

Wees voorzichtig bij het gebruik

Om optimale bloedsuikercontrole te bereiken, een goed dieet, oefen regelmatig en correct, en indien nodig, gewichtsverlies, is net zo belangrijk als reguliere drinkamaryl.

Klinische tekenen van hyperglykemie urineren, dorstig, droge mond en droge huid.

Aan het begin van de behandeling moet de patiënt vooraf worden gerapporteerd over de effecten en risico's van amaryl en de rol van combineren met dieet en lichaamsbeweging, naast het benadrukken van het belang van een goede samenwerking.

In de eerste weken van de behandeling kan het risico op hypoglykemie toenemen en moet het bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd. Factoren die hypoglykemie vergemakkelijken, zijn onder meer:

Patiënten die geen goodwill of (gebruikelijk bij oudere patiënten) gebrek aan samenwerking missen.

Slechte voeding, grillige tijd of sla maaltijden over.

onbalans tussen fysieke beweging en het verzamelen van koolhydraat.

Verandering van dieet.

Alcohol drinken, vooral wanneer ze tegelijkertijd kunnen eten.

nierfalen.

Ernstige leverfunctie.

Gebruik Amaryl -overdosis.

Sommige van de hormonale aandoeningen in het endocriene systeem beïnvloeden het koolhydraatmetabolisme of hypoglykemie vanwege het regulerende mechanisme, zoals enige schildklierdisfunctie en de grens- of bijnierinsufficiëntie).

Tegelijkertijd gebruikt met enkele andere medicijnen.

moet de arts vertellen over deze factoren en hypoglykemie, omdat ze zorgvuldig moeten worden gecontroleerd. Als er risicofactoren zijn voor hypoglykemie, moet de dosis van de Amary worden aangepast of alle therapie. Hypoglykemie -symptomen weerspiegelen de adrenerge regulatie van het lichaam, kunnen lichter zijn of niet optreden in het geval van hypoglykemie die langzaam plaatsvindt op ouderen, en bij patiënten zijn er verschillende soorten neurologische ziekten (plantenneuropathie) of bij patiënten die worden behandeld met beta, clonidine, reserve, guanethidine, of andere sympathie, of andere sympathie. Hypoglykemie kan altijd direct worden geregeld door suiker te gebruiken, in de vorm van glucose, suiker of frisdranken met suiker. Patiënten moeten voor dit doel altijd ten minste 20 g glucose dragen (eten of drinken met kunstmatige zoetheid - zoals voedingsmiddelen die geen effect hebben op hypoglykemie).

Patiënten hebben mogelijk de hulp van anderen nodig om complicaties te voorkomen. Voor andere sulfonylureum is het bekend dat hoewel de eerste maatregelen succesvol zijn, hypoglykemie kan terugkeren. Daarom is het noodzakelijk om nauwlettend te blijven volgen. Bovendien moet zware hypoglykemie onmiddellijk worden behandeld en gemonitord door een arts en in sommige gevallen in het ziekenhuis opgenomen.

Wanneer hij wordt behandeld door een andere arts (bijvoorbeeld, wanneer opgenomen in het ziekenhuis na een ongeval, ziek op vakantie, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van zijn diabetes en eerder behandeld).

In sommige beperkte stresssituaties (bijv. Trauma, chirurgie, koortsinfectie) kan de bloedsuikercontrole moeilijker zijn en moet u tijdelijk worden gewijzigd in insuline.

Tijdens de behandeling met Amaryl is het noodzakelijk om regelmatig de bloedglucoseconcentratie in de urine en in de urine te controleren, en de verhouding van hemoglobine -glycosylat te controleren - meestal elke 3 - 6 maanden tot nauwkeuriger beoordeling van langdurige bloedsuikercontrole.

Gebruik Amaryl tijdens de zwangerschap om het risico te voorkomen om de baby te schaden, het is noodzakelijk om te veranderen in insuline. Patiënten die van plan zijn zwanger te worden, moeten de arts op de hoogte stellen van behandeling en veranderen in insuline. Glimepirir in moedermelk kan schade veroorzaken aan borstvoeding. Daarom mogen vrouwen die borstvoeding geven geen Amaryl gebruiken en moeten veranderen in insuline of stoppen met borstvoeding. Het vermogen van de patiënt om zich te concentreren en te reageren kan worden aangetast door verlaging of hyperglykemie, of bijvoorbeeld vanwege verlies van het gezichtsvermogen, vooral bij het starten of na het veranderen van de behandeling of wanneer amaryl niet regelmatig wordt ingenomen. Dit is een risico in situaties waarin deze mogelijkheden bijzonder belangrijk zijn (bijvoorbeeld rijdende of operationele machine).

Adviseer patiënten om voorzichtig te zijn om hypoglykemie te voorkomen tijdens het rijden. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met verminderde al dan niet geïdentificeerde alarmsymptomen van hypoglykemie of vaak hypoglykemie hebben. In deze gevallen is het noodzakelijk om te overwegen of patiënten de machine kunnen besturen of bedienen.

Interactief medicijn

Patiënten die wat andere medicijnen gebruiken of stoppen terwijl ze worden behandeld met Amaryl kunnen veranderingen hebben in de effecten van de bloedsuikercontrole.

Glimepirir wordt gemetaboliseerd door cytochroom P450 249 (CYP2C9). Het moet worden opgemerkt wanneer Glimepirid tegelijkertijd wordt gebruikt met inductie -stoffen (VD rifampicine) of CYP2C9's remmers (VD fluconazol).

Op basis van ervaring met Amaryl en wat bekend is bij andere sulfonylureura, moeten rekening houden met de volgende interacties:

Enhancing hypoglycemia, and so in some cases, hypoglycemia may occur when taking one of the following drugs: insulin and other anti-diabetic drugs, transferring inhibitors, allopurinol, assimilated steroids and male sex hormones, chloramphenicols, Coupharin, cyclophosphamide, diso -pide, diclophosphamide Fenfluramine, fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, proobenecid, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone Salicylate, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoquine, trofosfamide.

Reduce hypoglycemia, and thus increased blood sugar concentration when using one of the following drugs: acetazolamide, barbiturate, Corticosteroid, diazoxide , diuretica, epinefrine (adrenaline) en andere sympathische geneesmiddelen, glucagon, laxatieve geneesmiddelen (na langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge dosis) (hoge dosis) (hoge dosis) (hoge dosis). Oestrogeen en progestogeen, fenothiazine , fenytoïne, rifampicine, schildklierhormoon.

H2, clonidine en reserpine -receptorantagonisten kunnen leiden tot verbetering of afname van hypoglykemie.

Beta -blokkers verminderen glucosetolerantie. Bij patiënten met diabetes kan dit het moeilijk maken om het metabolisme te beheersen. Bovendien kunnen bètablokkers de trend van hypoglykemie verhogen (vanwege verminderde regulerende effecten).

Onder invloed van sympathische remmers zoals bèta, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen adrenerge regulerende tekenen voor hypoglykemie afnemen of niet optreden.

Het drinken van alcohol of alcoholisme kan de hypoglycemische effecten van amaryl op een onvoorspelbare manier versterken of verzwakken. Het effect van Cooumarin -geleiders kan sterker of zwak zijn.

Bilezuur gemonteerde geneesmiddelen: coleselam bindt aan glimepiden en vermindert de absorptie van Glimepidi uit de maag. Geen observaties van interacties bij het gebruik van Glimepirir Minimum vóór 4 uur gebruiken coleselam. Daarom moet Glimepidi vóór 4 uur worden gebruikt om coleselam te gebruiken.

Bewaring

Bewaar op een koele droge plaats, vermijd licht, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C

Laat het medicijn buiten het bereik van kinderen.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.