AMARYL 4MG Medicine Sanofi Leczenie cukrzycy (3 pęcherze x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko 3 pęcherzy x 10 tabletek
Specyfikacja Glimepiride
Składnik Aventis

Składnik

Informacje o kompozycji	Treść
Glimepiride	4 mg

Używa

Wskazane

Amaryl jest wskazany jako leczenie pomocnicze diety i ćwiczeń w celu zmniejszenia poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 u dorosłych, których dieta i ćwiczenia po prostu nie mogą kontrolować hiperglikemii.

AMARYL może być stosowany z metforminą podczas diety, ćwiczeń i stosowania amaryl lub metformin bez zadowalającego sterowania poziomem cukru we krwi. Wskazuje się również, że AMARYL 4MG jest również stosowany w połączeniu z insuliną w celu zmniejszenia poziomu cukru we krwi u pacjentów, którzy nie mogą kontrolować hiperglikemii podczas diety i ćwiczeń w połączeniu z przyjmowaniem leków na poziom cukru we krwi.Zastosowanie kombinacji glimpiridu i insuliny może zwiększyć hipoglikemię.

Pharmacokinus

Glimipirid jest substancją o doustnej aktywności hipoglikemicznej grupy sulfonylourei.

Lek jest stosowany w indeksującej insulinie cukrzycy.

Zarówno u zdrowych osób, jak i pacjentów z cukrzycą typu 2, glimpiryd obniża poziom cukru we krwi, głównie działając poprzez stymulowanie uwalniania insuliny w komórkach beta trzustki. Efekt ten ma tę zaletę w oparciu o poprawę odpowiedzi komórki beta na fizjologiczną stymulację glukozy. Podczas odpowiedniego zmniejszenia glukozy we krwi stosowanie niskich dawek glimpirydu u zwierząt i zdrowych ludzi może powodować uwalnianie ilości insuliny niż glibenklamku. Informacje te pokazują istnienie wpływu trzustki glimpirru (wrażliwa insulina i naśladująca insulina). Ponadto, w porównaniu z innymi sulfonylomocznikiem, glimepirid ma mniejszy wpływ na układ sercowo -naczyniowy. Zmniejsza agregację płytek krwi (dane dotyczące zwierzęcych i laboratoryjnych) i prowadzi do znacznego zmniejszenia tworzenia się płytek miażdżycowych (dane zwierzęce).

Podobnie jak inne sulfonylourea, wpływ leku opiera się na wzroście odpowiedzi trzustkowych komórek beta na fizjologiczne stymulanty glukozy. Ponadto wydaje się, że glimepirir ma inne oczywiste efekty zewnętrzne, jak w innych sulfonylourei.

uwalnianie insuliny

Sulfonylourea reguluje wydzielanie insuliny poprzez zamknięcie kanału potasowego wrażliwego na ATP na błonach komórkowych beta. GLLEPIDI zamknął kanał potasu jako redukcję komórek beta, a przez otwarcie kanałów wapnia zwiększając przepływ wapnia do komórki.

To prowadzi do uwalniania insuliny poprzez zjawisko komórkowe.

Glimapirid jest zamontowany z wysokim kursem wymiany z białkiem na błonie komórkowej beta, białko to w połączeniu z kanałem potasowym wrażliwym na ATP różni się od wspólnej pozycji połączenia sulfonylourei.

Glimepidi jest często przyczepiony i oddzielony od białka szybciej niż glibenklamid. Ze względu na tę szybką charakterystykę częstotliwości glimepidi z białkiem wiązającym pomaga zwiększyć skutki wrażliwości glukozy i ochronnych komórek beta z braku wrażliwości i wczesnego wyczerpania.

Działania poza trzustką

Efekty trzustki są przykładem poprawy wrażliwości tkanek obwodowych dla insuliny i zmniejszania insuliny w wątrobie.

Wpływ zwiększania wrażliwości na insulinę: glimepirir zwiększa normalną aktywność insuliny na otrzymanie glukozy obwodowej (dane ludzkie i zwierzęce).

Naśladuj insulinę: Glimepirir naśladuje aktywność insuliny na obwodowej zbieraniu glukozy i produkcji glukozy w wątrobie. Odbiór glukozy obwodowej występuje przez transport glukozy do komórek mięśniowych i komórków tłuszczowych przez specjalne białka transportowe, zlokalizowane na błonie komórkowej. Transport glukozy w tych tkankach jest ograniczonym krokiem w stosowaniu glukozy. Glimepirir bardzo szybko zwiększa liczbę cząsteczek transportu glukozy jest aktywna na błonie komórkowej komórek mięśni i tłuszczów, stymulując zbieranie glukozy.

Glimepidi zwiększa aktywność specyficznej fosfolipazy C z komórkami glikozylowymi fosfatydyloinozytolami, co jest skorelowane z syntezą lipidów i glikogenu spowodowanego lekarstwem i wystawą. Dlatego poziomy AMP w komórkach zmniejszają się, powodując zmniejszenie aktywności kinazy białkowej A; To sprawia, że stymulowanie metabolizmu glukozy.

GLIMEPIDI hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie poprzez zwiększenie stężenia fruktozy-2,6 bianfosforanu wewnątrzkomórkowego, z kolei ta substancja hamuje nowy cukier.

Wpływ na tworzenie płytek krwi i miażdżycy: Glimeiririr redukuje zbieranie płytek krwi w laboratorium i na ludziach. Efekt ten może wynikać z wyników selektywnego hamowania enzymów cyklo-toksygenazy odpowiedzialnych za tworzenie trromboksu A, ważną endogenną agregację płytek krwi. Glimepirid znacznie zmniejsza tworzenie się płytek miażdżycowych u zwierząt. Ten mechanizm jest wyjaśniany.

Efekty serca: poprzez kanały potasowe wrażliwe na ATP (patrz wyżej) sulfonylourea ma również wpływ na serce. W porównaniu z konwencjonalną sulfonyloureą glimepirid ma również mniejszy wpływ na układ sercowo -naczyniowy (dane zwierzęce). Można to wyjaśnić specyficzną naturę interakcji z białkiem związanym z kanałem potasowym wrażliwym na ATP.

generał

Wśród zdrowych ludzi minimalna dawka doustna wynosi około 0,6 mg. Wpływ glimepiridu zależy od dawki i można go powtórzyć. Reakcja fizjologiczna W czasie aktywności fizycznej, zmniejszanie wydzielania insuliny, nadal występuje podczas stosowania glimepid.

Nie ma znaczącej różnicy w efekcie, gdy lek jest używany 30 minut przed posiłkami lub tuż przed posiłkami. U pacjentów z cukrzycą można osiągnąć dobrą kontrolę metaboliczną przez 24 godziny z jedną dawką dnia.

Chociaż na zdrową osobę, metabolity hydroksypidi Glimepidi zmniejszają poziom cukru we krwi na niewielkim, ale znaczącym poziomie, ale jest to tylko niewielka część całkowitego efektu leku.

w połączeniu z metforminą

W jednym badaniu terapia glimepidi podzielono z metforminą w celu poprawy kontroli metabolicznej w porównaniu z pojedynczą metforminą u pacjenta, która nie była w sposób zadowalający kontrolowany z maksymalną dawką metforminy.

Leczenie w połączeniu z insuliną

Dane dotyczące leczenia w połączeniu z insuliną są ograniczone. U pacjentów nie są kontrolowane zadowalająco za pomocą maksymalnych dawek glimepid, może zacząć stosować terapię skojarzoną z insuliną. W dwóch badaniach skoordynowany schemat osiągnął poprawę kontroli metabolicznej jako unikalnej insuliny; Jednak w średniej kombinacji dawki insuliny jest zwykle niższe.

Efekty kliniczne/badania kliniczne

Badanie kliniczne z grupą kontrolną (Glimepirir zużyty do 8 mg dziennie lub do 2000 mg metforminy dziennie) przez 24 tygodnie przeprowadzono u 285 dzieci z cukrzycą typu 2 losowo (od 8 do 17 lat). Zarówno glimpiryd, jak i metformina wykazują znaczne zmniejszenie HbA1c w porównaniu z początkiem. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między dwiema grupami leczenia. Glimepirir nie okazuje się nie mniej niż metformina. Monitorując zespół leczenia glimepiridem, nie ma nowych problemów związanych z bezpieczeństwem u pacjentów z dziećmi typu 2 w porównaniu z dorosłymi pacjentami. Brak bezpiecznych i długoterminowych danych na temat pacjentów dzieci.

Pharmacokinetics

Absorption

Po wypiciu glimepirir jest całkowicie wchłonięty. Jedzenie nie wpływa na absorpcję, prędkość absorpcji tylko nieznacznie maleje. Maksymalne stężenie w surowicy (CMAX) osiąga się po zajęciu około 2,5 godziny (średnio 0,3 mg/ml przy stosowaniu dawek 4 mg dziennie) i występuje liniowa korelacja między dawką a CMAX i wynikiem (powierzchnia pod krzywą/stężeniem czasu).

Dystrybucja

Glimepirid ma bardzo niewielki rozkład (około 8,8 litra) w przybliżeniu równy rozkładowi albuminy, wysoce przyłączonej do białka (> 99%) i niskiej klirensu (około 48 ml/min).

U zwierząt glimepirir jest wydalany w mleku. Glimepirir przechodzi przez łożysko. Szybkość leków przechodzących przez niską barierę krwi.

transformacja biologiczna i eliminacja

Głównie średnia pół -liba, która jest znacząca dla stężenia w surowicy, gdy jest stosowana w wielu dawkach, po około 5 do 8 godzin. Po wysokich dawkach połowa life jest nieco dłuższa.

Po przyjęciu pojedynczej dawki radioaktywnej glimepirid, 58% aktywności radioaktywnej odzyskuje się w moczu i 35% w kale. Żadne substancje nie są wykryte w moczu. Dwa metabolity - prawdopodobnie z powodu metabolizmu w wątrobie - wykrytych w moczu i kale: pochodne hydroksy i pochodne karboksylowe. Po przyjęciu Glimepirir, ostatni czas sprzedaży odpadów tych metabolitów, w rzędu od 3 do 6 godzin i 5 do 6 godzin.

Porównanie przy przyjmowaniu jedynej dawki i przyjmowania wielu dawek dnia nie widzi znaczącej różnicy farmakokinetyki, a zmienność u każdej osoby jest bardzo niska. Brak znaczącego akumulacji narkotyków.

Farmakokinetyka u mężczyzn i kobiet jest podobna, a także u młodych pacjentów i pacjentów starszych (ponad 65 lat). W badaniu z otwartą etykietą przyjmując prostą dawkę u 15 pacjentów z niewydolnością nerek, glimpiryd 3 mg jest stosowany u 3 grup pacjentów z różnym poziomem poziomu kreatyniny (CLCR) (grupa I, CLCR = 77,7 ml/min, n = 5 mln), (grupa II, CLCR = 27,4 ml/min, n = 3bn) i (grupa III, Clcr = 9,4ml/minuta, minuta n = 7bn. Glimepirir jest dobrze tolerowany we wszystkich 3 grupach. U pacjentów z niskim klirensem kreatyniny występuje tendencja do zwiększania eliminacji glimpirydu i średnie stężenie glimepidi w surowicy, głównie uważają, że dzięki szybkiemu wydalaniu glimpirydu z powodu spójności glimpirydu z niskim białkiem surowicy. Eliminacja dwóch metabolitów poprzez spadek nerek.

Wyniki standardowego badania z wieloma dandkami przeprowadzono 16 pacjentów z cukrzycą indukowaną insuliną (cukrzyca typu 2) z niewydolnością nerek przy użyciu dawki 1-8 mg dziennie przez 3 miesiące, pokazuje, że jest to jak wyniki obserwacji po przyjmowaniu dawki dziennie. Wszyscy pacjenci z niższym przeliczeniem ponad 22 ml/minutę są dobrze kontrolowani w trybie zaledwie 1 mg dziennie. Zasadniczo ryzyko akumulacji nie wzrasta u tych pacjentów.

Nie wiadomo, czy glimepirid można zróżnicować. Farmakokinetyka u 5 pacjentów bez cukrzycy po operacji rur jest podobna do zdrowych osób.

U zwierząt glimepirir jest wydalany w mleku.

Przed wzięciem AMARYL 4MG Medicine Sanofi Leczenie cukrzycy (3 pęcherze x 10 tabletek)

Jak używać

powinien przyjmować tabletki amaryl z wystarczającą ilością wody (około 1/2 szklanki).

Dawkowanie

amaryl jest stosowany przez doustny w leczeniu cukrzycy zależnej od insuliny (cukrzyca rur 2) u dorosłych. Zasadniczo dawka AMARYL 4MG zależy od pożądanego stężenia cukru we krwi. Dawkę glimpirirów musi być wystarczająca, aby osiągnąć pożądaną kontrolę metaboliczną. Leczenie AMARYL 4MG musi zostać uruchomione i monitorowane przez lekarza. Amaryl 4 mg należy brać we właściwym czasie i w odpowiedniej dawce.

Dawka początkowej dawki i podtrzymywania jest określana na podstawie regularnych wyników testu glukozy we krwi i moczu. Monitorowanie glukozy we krwi i moczu w celu wykrycia przypadków pierwotnego lub wtórnego niewydolności leczenia.

Początkowa regulacja dawki i dawki

Początkowo stosowana dawka wynosi 1 mg amaryl 4 mg raz dziennie. W razie potrzeby dawka może zostać zwiększona. Przy zwiększaniu odpowiedniej dawki opiera się ona na regularnym monitorowaniu krwotoku i powinien wzrastać powoli, około 1-2 tygodni i robić krok po kroku: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, a w niektórych skończonych przypadkach wynoszą 8 mg.

dawka u pacjentów z cukrzycą jest dobrze kontrolowana

Wspólna dawka stosowana u pacjentów z cukrzycą dobrze kontrolowaną wynosi 1 do 4 mg Amaryl dziennie. Tylko kilku pacjentów musi przyjmować dawkę ponad 6 mg.

Rozkład dawkowania

Czas na przyjęcie leku i dystrybucji dawki decyduje lekarz, biorąc pod uwagę obecny styl życia pacjenta. Zwykle tylko jedna dawka amaryl jest wystarczająca każdego dnia.

Ta dawka musi zostać zabrana tuż przed śniadaniem, a jeśli nie na śniadanie, napić się tuż przed pierwszym posiłkiem dnia. Ważne jest, aby nie pomijać posiłków po wypiciu Amaryl.

Wtórna regulacja dawki

Po ulepszeniu kontroli cukrzycy wrażliwość na insulinę wzrasta, więc zapotrzebowanie na glimepirid może zmniejszyć się podczas dalszego leczenia. Aby uniknąć nadmiernej hipoglikemii (hipoglikemia), należy rozważyć zmniejszenie dawki lub zatrzymać się za pomocą amaryl we właściwym czasie.

Konieczne jest również rozważenie dostosowania dawki za każdym razem, gdy zmiana wagi lub stylu życia pacjenta lub istnieją inne czynniki, które zwiększają przyczyny hipoglikemii lub wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia).

Czas leczenia

Leczenie amarylem jest zwykle długoterminowym leczeniem. Zmiana z innych doustnych cukrzycy na amaryl: Nie ma dokładnej korelacji dawkowania między amarylem a innymi lekami przeciwzapędnymi. Podczas stosowania amaryl do zastąpienia tych leków początkowa dawka powinna wynosić 1 mg/dzień, nawet pacjenci, którzy przyjmują doustne leki hipoglikemiczne z maksymalnymi dawkami. Przy zwiększaniu dawki amaryl powinien postępować zgodnie z instrukcjami w „dawce początkowej i dostosować dawkę” powyżej. Wcześniej należy brać pod uwagę aktywność i czas wpływu leków hipoglikemicznych. Może być konieczne zawieszenie leczenia, aby uniknąć skutków siły, które mogą zwiększyć ryzyko hipoglikemii.

stosowane w połączeniu z metforminą

Gdy nie można w pełni kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą maksymalnej dziennej dawki leków amarylowych lub anty -diabetesowych zawierających samą metforminę, może stosować te dwa leki. W takim przypadku używana dawka pozostaje niezmieniona. Rozpocznij leczenie dodatkowymi lekami w niskich dawkach, w zależności od pożądanego poziomu cukru we krwi, a następnie stopniowo zwiększaj maksymalną dawkę dzienną. Wskazane jest, aby rozpocząć koordynację leczenia pod ścisłym nadzorem medycznym.

używane w połączeniu z insuliną

Gdy maksymalny dziennik nie jest kontrolowany z dzienną dawką, można jednocześnie stosować z insuliną. W tym przypadku dawka Amaryl pozostaje obecnie niezmieniona. Rozpocznij leczenie insuliną w niskich dawkach, a następnie stopniowo zwiększaj krok po kroku w zależności od pożądanego poziomu cukru we krwi. Powinien rozpocząć leczenie koordynacyjne pod ścisłym nadzorem medycznym.

powinien monitorować długoterminową skuteczność poprzez pomiar stężenia HBA1C, na przykład co 3-6 miesięcy.

może stosować krótkoterminowe amaryl w tymczasowych etapach utraty kontroli u pacjentów dobrze kontrolowanych z dietą i ćwiczeniami.

Specjalna populacja

niewydolność nerek

Istnieje niewiele aktualnych informacji na temat stosowania AMARYL u pacjentów z zaburzeniami nerek. Pacjenci z niewydolnością nerek mogą być bardziej wrażliwi na hipoglikemiczny działanie amaryl.

W przypadku upośledzonej funkcji nerek dawka amaryl powinna być odpowiedzona na poziom cukru we krwi podczas głodu, dawka początkowa wynosi tylko 1 mg/1 czas dziennie. Dawka może wzrosnąć, jeśli stężenie glukozy we krwi jest nadal wysokie. Jeśli współczynnik klirensu kreatyniny jest poniżej 22 ml/min, zwykle używaj tylko 1 mg/1 czas dziennie, nie trzeba się zwiększać.

Co zrobić, gdy przedawkowanie? Przedawkowanie z ciężkimi reakcjami jest przypadkiem nagłych wypadków medycznych i zmuszone do natychmiastowego leczenia i hospitalizowanego.

Łagodna hipoglikemia można zwykle leczyć doustnymi węglowodanami. Może być konieczne dostosowanie dawki, jedzenia i aktywności fizycznej. Poważniejsze ataki, konwulsje lub uszkodzenie nerwów muszą być leczone glukagonem (wewnątrzmięśniowe lub podskórne lub dożylne wstrzyknięcie, na przykład od 0,5 do 1 mg glukagonu) lub hipertonicznego roztworu glukozy (dożylne, na przykład u dorosłych, przekształcając 40 ml 20%roztworu cukru). Jeśli musisz wziąć wielkie dawki zagrażające życiu, musisz detoksykować (na przykład przez płukanie przewodu pokarmowego, stosując węgiel aktywny).

Konieczne jest stosowanie przedłużonego węglowodanów i monitorowanie, ponieważ hipoglikemia może powtórzyć się po pozornym odzyskaniu klinicznym. Stężenie cukru we krwi pacjenta powinno być ściśle monitorowane przez co najmniej 24 godziny. W ciężkich przypadkach z długotrwałą hipoglikemią lub ryzyko powrotu hipoglikemii, kontynuując monitorowanie cukru we krwi w ciągu kilku dni.

Co robić, kiedy zapomnisz dawkę? Jeśli jednak jest blisko następnej dawki, pomiń zapomnianą dawkę i weź następną dawkę w tym czasie zgodnie z planem. Nie używaj podwójnej przepisanej dawki.

Skutki uboczne

Zaburzenia żywienia i metaboliczne

Hipoglikemia: W wyniku hipoglikemii amaryl może wystąpić hipoglikemia i może również trwać.

Możliwe objawy hipoglikemii obejmują ból głowy, głód, nudności, wymioty, powolność, senność, zaburzenia snu, niepokój, zmaganie, złe koncentracja, pobudzenie i reakcje, depresja, zamieszanie, trudne lub niezbędne do mówienia, zaburzenia wizualne, drżenie graniczne, obrzydliwość, wrażliwość, zaburzenia wrażliwości, samozadowolenie, samoziarniste, powolne, powolne. Ponadto mogą istnieć oznaki współczulnej regulacji, takich jak pocenie się, zimna i wilgotna skóra, strach, szybkie bicie serca, nadciśnienie, napięcie, dusznica bolesna i arytmia. Choroba kliniczna ciężkiej hipoglikemii może być jak udar. Objawy hipoglikemii prawie zawsze znikają podczas leczenia hipoglikemii.

Oczy: Tymczasowe widzenie można zmniejszyć, szczególnie podczas rozpoczęcia leczenia, z powodu zmian poziomu cukru we krwi.

Przewód pokarmowy: Czasami mogą wystąpić objawy żołądkowo -jelitowe, takie jak nudności, wymioty, podrażnienie lub wzdęcia w nadbudowie, ból brzucha i biegunka .

W rzadkiej liczbie przypadków stężenie enzymów wątroby może wzrosnąć. Niektóre szczególne przypadki mogą zaburzyć funkcję wątroby (z żółtą i żółtaczką) i zapaleniem wątroby, co prowadzi do niewydolności wątroby, które mogą rozwinąć niewydolność wątroby zagrażającą życiu, ale może być regresja, jeśli zostanie zatrzymana za pomocą AMARYL.

Krew: Może wystąpić poważnie zmiany krwi. W niektórych przypadkach mogą wystąpić płytki krwi, w szczególności występują przypadki leukopenii, niedokrwistość hemolityczne lub czerwone krwinki, granulocyty, granulocyty i niedokrwistość pełnej strefowej (z powodu hamowania szpiku kostnego).

odnotowano po przypadkach krążenia ciężkich płytek krwi na mniej niż 10 000 komórek i tromno -częstotliwości).

Inne niepożądane efekty

Czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne lub alergiczne, na przykład w postaci wysypki, pokrzywki lub wysypki (zaczerwienienie skóry, wysypka odra lub grudki), jeśli reakcja na uporczywą skórę powinna przestać przyjmować lek. Reakcje te mogą być łagodne, ale mogą się również pogorszyć i towarzyszyć duszność, niedociśnienie, czasem prowadząc do szoku. Jeśli pokrzywca, musi natychmiast powiadomić lekarza.

W specjalnych przypadkach może wystąpić spadek poziomu sodu w surowicy, naczynia krwionośne Krew (alergiczne zapalenie naczyń) i nadpobudliwą skórę skóry.

Powiniena skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek skutki uboczne określone w tym samouczku lub jakiekolwiek niepożądane skutki lub inne oczekiwane zmiany.

Ponieważ niektóre efekty cudzołóstwa (na przykład ciężki poziom cukru we krwi, zmiany krwi, reakcje alergiczne lub ciężkie alergie lub niewydolność wątroby) w niektórych przypadkach stają się zagrażającą życia, konieczne jest natychmiastowe zgłaszanie lekarzowi, gdy pojawia się nagłe lub ciężkie reakcje i nie powinno nadal stosować leku bez instrukcji lekarza.

Oprócz działań niepożądanych wspomnianych powyżej amaryl, następujące powikłania zostały zgłoszone do sulfonylourei:

Zaburzenia metaboliczne porfiryny objawiają się późno na skórze.

Zaburzenia metaboliczne porfiryny w wątrobie.

Reakcja disulfiram.

nieodpowiednie antydiuretyczne wydzielanie hormonu (ADH).

sugerują, że te sulfonylourea mogą zwiększyć reakcję obwodową ADH i/lub zwiększyć uwalnianie ADH.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazane

amaryl nie nadaje się do leczenia cukrzycy zależnej od insuliny (rurki 1) (na przykład leczenie pacjentów z cukrzycą z wywiadem zakażenia kwaśną), kwasica spowodowana cukrzycą, śpiączką lub śpiączką z powodu cukrzycy.

Nie używaj amaryl u pacjentów z alergiami na glimepid, z innymi sulfonyloureą, z innymi sulfamidami lub z jakimkolwiek substancją leku.

Doświadczenie nie zostało zebrane przy stosowaniu amaryl u pacjentów z ciężkim upośledzeniem wątroby i u pacjenta. U pacjentów z ciężkim zaburzeniami nerek lub ciężką niewydolnością wątroby należy je zmienić na insulinę, szczególnie w celu uzyskania optymalnej kontroli metabolicznej.

Bądź ostrożny przy użyciu

w celu uzyskania optymalnej kontroli cukru we krwi, właściwej diety, ćwiczeń regularnie i prawidłowo, a jeśli to konieczne, utrata masy ciała jest równie ważna jak regularne picie amaryl.

Kliniczne objawy hiperglikemii są moczu, spragnione, suche w ustach i suchą skórę.

Na początku leczenia pacjenta należy z wyprzedzeniem zgłosić się na temat skutków i ryzyka Amaryl oraz roli łączenia się z dietą i ćwiczeniami, oprócz podkreślenia znaczenia właściwej współpracy.

W pierwszych tygodniach leczenia ryzyko hipoglikemii może wzrosnąć i należy go szczególnie uważnie monitorować. Czynniki, które ułatwiają hipoglikemię:

Pacjenci, którzy nie mają dobrej woli lub (powszechnych u pacjentów w podeszłym wieku) braku współpracy.

Słabe odżywianie, nieregularne czas lub pomiń posiłki.

Bilans między ruchem fizycznym a zbieraniem węglowodanów.

Zmiana diety.

Picie alkoholu, zwłaszcza gdy jednocześnie jeść.

Niepowodzenie nerek.

Ciężka funkcja wątroby.

Użyj przedawkowania Amaryl.

Niektóre zaburzenia hormonalne w układzie hormonalnym wpływają na metabolizm węglowodanów lub hipoglikemię z powodu mechanizmu regulacyjnego, takiego jak pewna dysfunkcja tarczycy i nie dochodzenie granic lub nadnerczy).

Jednocześnie stosowany z innymi lekami.

Muszą powiedzieć lekarzowi o tych czynnikach i hipoglikemii, ponieważ należy je dokładnie monitorować. Jeśli istnieją czynniki ryzyka hipoglikemii, dawka amarylowa powinna zostać dostosowana lub całą terapię. Objawy hipoglikemii odzwierciedlają regulację adrenergiczną organizmu może być lżejsza lub nie występować w przypadku hipoglikemii, która powoli ma miejsce u osób starszych, a u pacjentów występuje kilka rodzajów chorób neurologicznych (neuropatia roślin) lub u pacjentów leczonych beta, klonidyną, reserpiną, guanetydyną lub innymi sympatycznymi. Hipoglikemię można zawsze natychmiast kontrolować za pomocą cukru w postaci glukozy, cukru lub napojów bezalkoholowych z cukrem. Pacjenci powinni zawsze nosić w tym celu co najmniej 20 g glukozy (jedzenie lub napój o sztucznej słodyczy - podobnie jak pokarmy dietetyczne, które nie mają wpływu na hipoglikemię).

Pacjenci

mogą potrzebować pomocy innych, aby uniknąć powikłań. W przypadku innych sulfonylourei wiadomo, że chociaż początkowe pomiary są skuteczne, hipoglikemia może się powtarzać. Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie. Ponadto ciężką hipoglikemię musi być natychmiast leczona i monitorowana przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizowana.

Podczas leczenia innego lekarza (na przykład przy przyjmowaniu do szpitala po wypadku, chory w święta, pacjent musi powiadomić lekarza o jego cukrzycy i leczyć wcześniej).

W niektórych ograniczonych sytuacjach stresu (np. Uraz, operacja, zakażenie gorączką) kontrola cukru we krwi może być trudniejsza i należy tymczasowo zmienić na insulinę.

Podczas leczenia amarylem konieczne jest regularne sprawdzanie stężenia glukozy we krwi w moczu i moczu, a także sprawdzenie stosunku glikosylat hemoglobiny - zwykle co 3-6 miesięcy do dokładniejszej oceny długoterminowej kontroli cukru we krwi.

Aby uniknąć ryzyka uszkodzenia dziecka, nie używaj amaryl podczas ciąży, konieczne jest zmiana na insulinę. Pacjenci, którzy zamierzają zajść w ciążę, powinni powiadomić lekarza o leczeniu i zmienić insulinę. Glimepirir w mleku matki może powodować uszkodzenie karmienia piersią. Dlatego kobiety karmiące piersią nie mogą używać amaryl i muszą się zmieniać na insulinę lub zatrzymać karmienie piersią. Zdolność pacjenta do koncentracji i reagowania może być upośledzona z powodu obniżenia lub hiperglikemii lub na przykład z powodu utraty wzroku, szczególnie podczas rozpoczęcia lub po zmianie leczenia lub gdy amaryl nie jest regularnie przyjmowany. Jest to ryzyko w sytuacjach, w których możliwości te są szczególnie ważne (na przykład jazda lub maszyna operacyjna).

Doradzaj pacjentom, aby byli ostrożni, aby uniknąć hipoglikemii podczas jazdy. Jest to szczególnie ważne u pacjentów, którzy zmniejszyli lub nie zidentyfikowali objawów alarmowych hipoglikemii lub często mają hipoglikemię. W takich przypadkach należy rozważyć, czy pacjenci mogą prowadzić lub obsługiwać maszynę.

Interaktywny lek

Pacjenci, którzy używają lub przestają przyjmować inne leki podczas leczenia amaryl, mogą mieć zmiany w efektach kontroli cukru we krwi.

Glimepirir jest metabolizowany przez cytochrom P450 249 (CYP2C9). Należy zauważyć, gdy glimepirid jest stosowany jednocześnie z substancjami indukcyjnymi (VD ryfampicyna) lub inhibitorami CYP2C9 (VD flukonazol).

Na podstawie doświadczenia z amarylem i tym, co jest znane innym sulfonylourze, muszą rozważyć następujące interakcje:

: :

Zwiększanie hipoglikemii, a więc w niektórych przypadkach hipoglikemia może wystąpić podczas przyjmowania jednego z następujących leków: insuliny i innych leków przeciw diabetycznych, inhibitory przenoszące, alopurynolu, asymilowane sterydy i hormony płciowe mężczyzn, chloramphenikoli, kolafaryna, cyklofamid, diso -spiór, dicloffosfamid. fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, Mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, proobenecid, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, chinolon, chinolon, chinolon, chinolon, chinolon, chinolon, chinolon, salicylan chinolonu, sulfinpirazon, sulfonamid, tetracyklina, tritoquina, trifosfamid.

Zmniejsz hipoglikemię, a zatem zwiększony cukier krwi Kortykosteroid, diazoksyd , diuretyka, epinefryna (adrenalina) i inne leki współczulne, glukagon, leki środkowe (po przedłużonym zastosowaniu), kwas nikotynowy (wysoka dawka) (wysoka dawka) (wysoka dawka). Estrogen i progestogen, fenotiazyna , fenytoina, ryfampicyna, hormon tarczycy.

H2, antagonicy receptora receptora klonidyny i receptyny reserpiny mogą prowadzić do wzmocnienia lub zmniejszenia hipoglikemii.

Blokery beta zmniejszają tolerancję glukozy. U pacjentów z cukrzycą może to utrudnić kontrolę metabolizmu. Ponadto beta blokery mogą zwiększyć tendencję hipoglikemii (z powodu zmniejszonych efektów regulacyjnych).

Pod wpływem współczulnych inhibitorów, takich jak beta, klonidyna, guanetydyna i reserpina, adrenergiczne objawy regulacyjne dla hipoglikemii mogą się zmniejszyć lub nie.

Picie alkoholu lub alkoholizmu może wzmocnić lub osłabić hipoglikemiczne działanie amaryl w sposób nieprzewidywalny. Wpływ przewodników coumaryny może być silniejszy lub słaby.

Leki montowane w kwasie żółciowym: sałatę zimną wiąże się z glimepidami i zmniejsza absorpcję glimpidi z żołądka. Brak obserwacji interakcji przy użyciu minimum glimepiriru przed 4 godzinami użycia solowatego. Dlatego glimepidi należy użyć przed 4 godzinami do użycia stężenia jałowego.

Przechowywanie

przechowuj w chłodnym suchym miejscu, unikaj światła, w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C

Zostaw lekarstwo poza zasięgiem dzieci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.