Amoksiklav 2x 1000mg感染治療のためのLek薬（2層x 5錠）

剤形 2つのブリスターx 5錠の箱
仕様アモキシシリン、クラブラン酸
成分扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺炎

成分

構成情報	コンテンツ
アモキシシリン	875mg
クラブラン酸	125mg

用途

適応症

amoksiklav薬は、成人と子供の以下の感染症について示されています：

急性細菌によって引き起こされる副鼻腔炎（特定）。

急性中耳炎。

慢性気管支炎の悪化（診断）。

肺炎はコミュニティに苦しんでいます。

膀胱炎。

腎炎、腎lone腎炎。

皮膚および軟部組織感染症、特に細胞炎症、動物の咬傷、拡散組織組織を伴う重い歯膿瘍。

細菌と関節感染、特に骨髄炎。

適切な抗菌薬の使用に関する公式ガイドを検討する必要があります。

薬理学

療法薬理学グループ：ベータラクタム抗菌薬。ペニシリン抗生物質とベータラクタマーゼ阻害剤の組み合わせ。

ATCコード：j01cr02

作用メカニズム

アモキシシリンは、細菌のペプチドグリカン生合成における半シンセティックペニシリン（ベータ - ラクタム抗生物質）であり、1つ以上の酵素（多くの場合、ペニシリン-PBP -PBPと呼ばれる）タンパク質を阻害します - 細菌細胞壁の不浸透性構造成分。ペプチドグリカンの合成は、細胞の弱点につながり、しばしば細胞化と細胞死が続きます。アモキシシリンは耐性細菌によって生成されたベータラクタマーゼによって容易に変性されるため、孤立性アモキシシリンの活性スペクトルには、これらの酵素を産生する生物は含まれません。いくつかのベータラクタマーゼ酵素には無関心であり、したがってアモキシシリン活性を防ぎます。スローンクラブラン酸は、臨床的有用な抗菌効果を生成しません。

携帯薬物動態/薬物動態関係（PK/PD）：最小阻害濃度（T> MIC）の時間は、アモキシシリンの効率の主要な決定的因子であると考えられています。

抵抗メカニズム

アモキシシリン/クラブラン酸の耐性の2つの主要なメカニズムは次のとおりです。

細菌ベータラクタマーゼによる非アクティブそれら自体が、グループB、C、Dを含むクラブラン酸によって阻害されないという

ペニシリンマウントタンパク質（PBP）の変化は、標的に対する抗菌薬の愛情を低下させます。

細菌の非吸収またはポンプメカニズムは、特にグラム陰性菌の場合、細菌の耐性につながるか、または寄与する可能性があります。

しきい値のレベル

抗菌感度欧州委員会（EUCAST）のテストによるアモキシシリン/クラブラン酸の最小阻害レベル。

細菌

敏感なしきい値濃度（µg/ml）

中間感度

抵抗

≤1

≤2

≤0.25

enterococcus1

≤4

≤0.25

0.25

Streptococcus pneumoniae3

≤0.5

1-2

≤8

≤4

≤2

4-8

2記録された値はオキサシリンの場合です。

3表のしきい値濃度値は、 ampicillin のしきい値の値に基づいています。

4濃度の抵抗しきい値r> 8mg/l抵抗メカニズムを伴うすべての分離が抵抗に対して報告されるようにします。

5表のしきい値の値は、ベンジルペニシリンのしきい値のレベルに基づいています。

抗生物質耐性は、選択された細菌の地理的および時間領域によって異なる場合があり、特に重度の感染症を治療する場合は、局所耐性に関する情報が必要です。

必要に応じて、感染の場合には抗生物質の使用について疑問がある場合は、局所抗生物質耐性情報に関する専門家に相談してください。

一般的な感受性株

グラム陽性好気性細菌：腸球菌菌、膣coc菌、黄色ブドウ球菌（メチシリン）£、陰性 - ココアグラーゼ・ブドウ球菌（メチシリン感受性）£、agalactiaes、ストレプトコッカス・ストレプトッカス・プネモニア、パイモニア、パイモニア科ベータ溶血性連鎖球菌、ビリダン連鎖球菌。グラム陰性の嫌気性細菌：カプノサイトファガ属。嫌気性細菌：fragilis、fusobacterium nuateatum、prevotella spp。

グラム陽性好気性細菌：腸球菌糞$。

グラム陰性の好気性細菌：大腸菌、クレブシエラオキシトカ、肺炎クレビシエラ、プロテウスミラビリス、vulgarisプロテウス

耐性細菌

Gram -negative aerobic bacteria: Acinetobacter sp., Citrobacter Freundii, Entobacter sp., Legionella Pneumophila, Morganella Morganiiiiiiiiiiiii, Providia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.

Other bacteria: Chlamydophila pneumoniae、Chlamydophila psittaci、Coxiella burneti、Mycoplasma pneumoniae。

£すべての抗メチチチリンブドウ球菌ブドウ球菌耐酸性。細菌は、ペニシリンに対する感度の低下を提示したとおりに治療すべきではないことを示しています。

2つの敏感な還元株は、10％の頻度が高いEUの一部で報告されています。

薬物動態

吸収

アモキシシリンとクラブラン酸は、生理学的pHの水溶液で完全に解離します。これらのコンポーネントは両方とも、口頭で迅速かつよく吸収されます。

アモキシシリン/クラブラン酸は、食事の開始時に摂取すると最適に吸収されます。経口使用後、アモキシシリンとクラブラン酸のバイオアベイラビリティは約70％です。両方のコンポーネントのプラズマデータは類似しており、時間は約1時間の各ケースでピーク濃度（TMAX）に達します。

以下に示す健康なボランティアに飢えたときに、アモキシシリン/クラブラン酸（2回使用される錠剤875mg/125mg）が使用される研究の薬物動態結果。

平均動的薬物動態パラメーター（±標準偏差、SD） tmax* auc
（0-24h） t1/2 （mg）

服用する前に Amoksiklav 2x 1000mg感染治療のためのLek薬（2層x 5錠）

使用方法

食事の初めや食事の近くでピルを服用してください。

少なくとも4時間離れて、日中は用量を均等に使用します。 1時間で2回の用量を使用しないでください。

この薬を2週間以上服用しないでください。まだ気分が悪くなったら、もう一度医師に診てもらう必要があります。

投与量

は、常に医師が処方されたとおりにAmoksiklavを使用します。わからない場合は医師または薬剤師に尋ねてください。

40kg以上の体重の大人と子供

一般的な用量：1錠、2回/日。

高用量：1錠、3回/日。

子供の体重は40kg未満です

6歳以下の子供は、アモキシシリン/クラブラン酸経口または詰め物で治療するのが最善です。

40kg未満の子供のためにAmoksiklav 1000mgの錠剤を服用するときは、医師または薬剤師にアドバイスを求めてください。

腎臓と肝臓の問題のある患者

患者に腎臓の問題がある場合、投与量が変化する可能性があります。医師は、別のコンテンツまたは別の薬物を選択できます。

患者が肝臓の問題を抱えている場合、患者は肝臓の活動をチェックするためにより頻繁な血液検査を受ける可能性があります。

症状と過剰摂取徴候

胃腸管の症状と体液バランスの障害、電解質は明らかです。場合によっては、アモキシシリン結晶が観察されており、腎不全につながっています。

痙攣は、腎機能の患者または高用量のユーザーで発生する可能性があります。

主に大きな用量で静脈内注射後、膀胱カテーテルに降水を引き起こすアモキシシリン報告がありました。定期的な検査を維持する必要があります。

中毒の治療

胃腸管の症状は症状として治療することができ、水/電解質のバランスに注意してください。アモキシシリン/クラブラン酸は、溶血により循環から除去できます。

1用量を忘れるときはどうすればよいですか？ただし、次の用量でリラックスする時間が短すぎる場合は、用量をスキップして、薬のカレンダーを続けてください。逃した用量を補うために二重用量を使用しないでください。

副作用

Amoksiklav Medicineを使用する場合、不要な効果（ADR）が発生する可能性があります。

不要な効果は、下痢、吐き気、嘔吐としてしばしば報告されます。

不要な効果は、臨床研究から収集され、以下にリストされているMEDDRAの臓器分類システムに従って配置されたアモキシシリン/クラブラン酸のサールスの報告後。

以下の用語は、不要な効果のレベルを分類するために使用されます：

非常に一般的な（≥1/10）。

共通（≥1/100 to

警告

薬を使用する前に、指示を注意深く読んで、以下の情報を参照する必要があります。

contraindicated

あなたの場合はamoksiklayを使用しないでください：

アレルギー（アモキシシリン、クラブラン酸、ペニシリン、またはAmoksiklav 1000mgのその他の成分に対する過敏症。。

Amoksiklavで治療を開始する前に

を使用する場合は注意してください。ペニシリン、セファロスポリン、およびその他のベータラクタム抗生物質に対する過敏症反応を注意深く確認する必要があります。

ペニシリンで治療された患者には、重度の過敏症と死亡率と死亡（ anaphylaxis ）に関する報告があります。これらの症例は、多くの場合、ペニシリンまたはアレルギー性アトピー性に対する過敏症の既往歴のある患者で発生します。アレルギー反応が発生した場合は、アモクシクラフでの治療を停止し、すぐに代替治療を適用する必要があります。

アモキシシリン感受性細菌によって示される感染症の場合、アモキシキリンを使用するためのアモキシキリンからの移動は、公式の指示に従って考慮する必要があります。

地震は、腎障害のある患者または高用量の患者で発生する可能性があります。

麻疹の出現のために単一の白血病が疑われる場合は、アモキシクラフの使用を避けてください。アモキシシリンを使用した後、この状態に関連しています。

アモキシシリンによる治療中のアロプリノールの同時使用は、皮膚のアレルギー反応のリスクを高める可能性があります。

治療の開始時に体全体の体の体は膿疱と組み合わされたものは、全身膿疱症候群（AGEP）の症状である可能性があります。この症状が発生した場合、Amoksiklavでの治療を停止し、アモキシシリンの使用で禁忌とする必要があります。

amoksiklavは、肝機能障害の証拠を持つ患者に慎重に使用する必要があります。

肝臓の問題は、主に男性および高齢の患者で報告されており、長期治療に関連している可能性があります。これらの問題は、子供ではめったに報告されません。すべてのオブジェクトグループで、治療中または治療直後に兆候と症状が発生することがよくありますが、場合によっては、治療の終了後数週間後に表示される場合があります。これらの問題はしばしば回復します。肝臓の問題も重度であるか、死亡を報告した非常にまれな場合もあります。これらの症例は、主に深刻な病気の患者で発生するか、肝臓毒性のリスクがある薬物と同時に使用されます。

抗生物質大腸炎はほとんどの抗生物質群で報告されており、軽度から生命への脅威に変動する可能性があります。したがって、抗生物質治療中または後に下痢の患者の診断を検討することが重要です。抗生物質大腸炎の場合、アモクシクラフはすぐに停止する必要があります。医師は適切なアドバイスと治療を必要とします。この場合、禁忌抗モーション薬。

長期治療中に腎臓、肝臓、血腫を含む臓器の機能的評価を推奨しました。

amoxicillin /clavulan酸を使用して患者の血液凝固時間の増加の影響について報告することはまれです。抗凝固剤と同時に使用する場合は、適切に監視する必要があります。抗凝固剤の希望する濃度を維持するには、経口抗凝固剤の変化が必要になる場合があります。

腎不全患者では、適切な用量調整は腎不全の程度に基づいています。

尿が減少している患者では、尿の結晶を観察することはめったになく、注射薬を服用している患者でしばしば発生します。高用量でのアモキシシリンの使用中は、膀胱カテーテル患者の結晶結晶のリスクを最小限に抑えるのに十分な飲料水と尿を維持することをお勧めします（過剰摂取を参照）。

アモキシシリン治療中は、非酵素の方法が偽の陽性結果を引き起こす可能性があるため、尿グルコースをテストする際に酵素法を使用することをお勧めします。

アモクシクラフにおけるクラブラン酸の存在は、赤血球膜によるIgGとアルブミンの間に非特徴的なリンクを引き起こし、クームス溶液に誤った陽性の結果をもたらす可能性があります。

アモキシシリン/クラブラン酸を使用する際にアスペルギルスの免疫があることが確認されている患者で、Bio-Rad Laboratories Platelia aspergillus EIA検査を使用する場合、肯定的な報告がありました。 Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA検査を使用したポリサッキド - アスペルギルスとポリフラノースの間の交差反応が報告されています。したがって、アモキシシリン/クラブラン酸を使用した患者の肯定的な結果は、他の診断方法によって慎重に解釈され、確認されるべきです。

機械を運転および操作する能力

機械の運転と操作能力への影響に関する研究はありませんでした。しかし、望ましくない効果が発生する可能性があります（たとえば、アレルギー反応、めまい、痙攣）。これは機械を駆動および手術する能力に影響を与える可能性があります。このデータは、先天性欠損症のリスクの増加を示すことができないヒトの妊娠中のアモキシシリン/クラブラン酸の使用において制限されています。未熟児の単一の研究では、アモキシシリン/クラブラン酸による予防的治療は、乳児壊死のリスクの増加と関連している可能性があることが羊水の早期破裂が報告されています。医師による真の実用的な利点と見なされることを除いて、妊娠中に薬物の使用を避けるべきです。

母乳育児期間

両方の物質は排泄された母乳です（乳児に対するクラブラン酸の効果は不明です）。したがって、粘膜の下痢と真菌感染症は母乳育児で発生する可能性があるため、母乳育児を停止する必要がある場合があります。アモキシシリン/クラブラン酸は、医師によるリスク/利益と見なされた後、母乳育児中に使用できます。

薬用相互作用

経口形態の抗凝固薬

経口抗凝固剤とペニシリン抗生物質は実際に広く使用されており、相互作用に関する報告はありません。しかし、文献では、アセノコマロールまたはワルファリンの使用を維持している患者には国際標準化比（INR）があり、アモキシシリンを添加しています。同時使用が必要な場合は、アモキシシリンの使用を停止する場合、またはアモキシシリンの使用を停止する場合、出血時間または国際標準化比（INR）を慎重に監視する必要があります。さらに、抗凝固剤の調整が必要になる場合があります。

methotrexate

ペニシリンは、毒性のリスクを高めるメトトレキサート分泌を減らすことができます。

probenecid

probenecidでの同時使用をお勧めしません。

probenecidは、腎尿細管のアモキシシリン分泌を減少させます。

Probenecidでの濃縮使用は、血液中のアモキシシリンの濃度を増加させ、延長する可能性がありますが、クラブラン酸のレベルには影響しません。

mycophenolat mofetil

マイコフェノラットモフェチルを使用している患者では、アモキシシリンと経口クラブラン酸を使用した後、マイコフェノール酸活性（MPA）を伴う代謝産物のレベルを約50％減少させることに関する報告があります。用量前の濃度の変化は、MPA暴露の全体的な変化を表していない可能性があります。したがって、マイコフェノラットモフェチルの用量の変化は、グラフト機能障害に臨床的証拠がない場合、必要ではありません。ただし、薬物の同時使用中と抗生物質治療の終了後の短時間の間、綿密な監視を実施する必要があります。

保管

涼しい場所を離れ、光を避け、30℃未満の温度を避けてください。

子供の手の届かないところにあります。

その他の薬

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