Anoro Ellipta 62.5/25mcg GSK العلاج يحافظ على توسع القصبات (30 جرعة)

الشكل الصيدلاني صندوق
المواصفات umeclidinium ، فيلانترول
المكوّن Glaxo

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
umeclidinium55mcg
فيلانترول22mcg

الاستخدامات

المؤشرات

angero Ellipta 62.5/25mcg الدواء المشار إليه للحفاظ على صيانة الموسيع القصبي لتقليل الأعراض لدى البالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

علم الأدوية

مجموعة العلاج الدوائي: الأدوية لعرقلة الجهاز التنفسي ، الأدرينالية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للكولين

الكود ATC: R03AL03

umeclidinium/vilanterol هو مزيج من مضادات مستقبلات المسكارين للتأثير لفترة طويلة/مالك Beta2-الأدرينالي (LAMA/LABA). بعد الاستنشاق ، يعمل كلا المكونين على الفور على مسار الغاز ، والاسترخاء الشعب الهوائية بواسطة آليات منفصلة.

umeclidinium

umediclinium عبارة عن مضادات مستقبلات مسكيات طويلة (تعتبر أيضًا بمثابة كوليني مضاد للكولين). إنه مشتق الكينوكليدين ، مضادات مستقبلات المسكارين نشطة في العديد من أنواع المستقبلات المسكارية.

umeclidinium له تأثير الموسع القصبي عن طريق تثبيط تماسك الأسيتيل كولين مع مستقبلات مسكارين على الهواء.

umeclidinium قادر على اللعب ببطء في مستقبلات Muscarinic M3 في البشر في المختبر وتأثيرها في الجسم الحي بشكل مباشر.

vilanterol

Vilanterol هو صاحب Fortunist Beta2-الأدرينالي ، والذي له تأثير انتقائي وطويل (مالك النقل Beta2).

التأثيرات الدوائية لمخاطر beta2 ، بما في ذلك الفيلانيتول ، هي على الأقل بسبب تحفيز إنزيمات الأدينيلات داخل الخلايا ، والتي هي محفز الإنزيم عملية الأدينوسين الثلاثية (ATP) إلى cyclin-3 ′ ، 5′-adenosine monophosphate (AMP RIP).

يزداد تركيز AMP ، مما يسبب الاسترخاء في العضلات الناعمة القصبية وتثبيط إطلاق المواد الوسيطة التي تسبب تفاعلات فرط الحساسية الفورية من الخلايا ، وخاصة الماجستير (انظر التمثيل الغذائي-المخدرات الفاعلية).

لذلك ، يمكن اعتبار الحرائك الدوائية للدواء مشابهة لكل عنصر نشط فردي.

الامتصاص

umeclidinium:

بعد استخدام umeclidinium استنشاق في متطوعين أصحاء ، يتم تحقيق CMAX من الدقيقة الخامسة إلى الدقيقة 15. الاستخدام المطلق لأومسيليدينيوم استنشاق في متوسط ​​حوالي 13 ٪ من الدواء ، مع امتصاص عن طريق الفم ضئيل.

بعد تكرار جرعة Umeclidinium المستنشقة ، تكون الحالة المستقرة حوالي 7 إلى 10 أيام مع تراكم 1.5 إلى 2 مرات.

vilanterol:

بعد استخدام Vilanterol المستنشق في متطوع صحي ، يتم تحقيق Cmax من الدقيقة الخامسة إلى الدقيقة 15. التوافر البيولوجي المطلق لشكل الاستنشاق في الفيلانترول هو 27 ٪ ، مع امتصاص عن طريق الفم ضئيل. بعد تكرار جرعة استنشاق الفيلانترول ، يتم تحقيق الحالة المستقرة في غضون 6 أيام مع تراكم 2.4 مرة أعلى.

التوزيع

umeclidinium:

بعد استخدام الخطوط الوريدية للمواضيع الصحية ، يبلغ متوسط ​​حجم التوزيع 86 لترًا. متوسط ​​تماسك البروتين في البلازما البشرية هو 89 ٪ في المختبر.

vilanterol:

بعد استخدام الخطوط الوريدية للموضوعات الصحية ، يبلغ متوسط ​​حجم التوزيع 165 لترًا. متوسط ​​تماسك البروتين في البلازما البشرية هو 94 ٪ في المختبر.

التحول

umeclidinium:

تُظهر

في الدراسات المختبرية أن umeclidinium يتم استقلابها بشكل رئيسي من خلال السيتوكروم P450 2d6 (CYP2D6) وهي الركيزة لقناة P-glycoprotein (P-GP).

المسار الأيضي الرئيسي لأومسيليدينيوم هو الأكسدة (الهيدروكسيل ، والدائم O) ثم يتزامن (الجلوكورونيدات ، وما إلى ذلك) ، وتشكيل المستقلبات التي يتم تقليلها في النشاط الدوائي أو المستقلبات التي لا تعرف النشاط الدوائي. التعرض للجسم للمستقلبات منخفض.

vilanterol:

تظهر

في الدراسات المختبرية أن الفيلانترول يتم استقلابه بشكل رئيسي من خلال السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4) وهو الركيزة لقناة النقل P-GP. المسار الأيضي الرئيسي هو O-dealylation في المستقلبات مع نشاط بيتا 1 وبيتا 2.

التمثيل الغذائي في البلازما بعد استخدام فم الفانترول في الدراسة التي تحمل علامة مشعة في البشر وفقًا للتمثيل الغذائي الأولي. التعرض للجسم للمستقلبات منخفض.

الطب - الأدوية

يوضح البيانات الدوائية الحالية على المتطوعين الأصحاء ومرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن أن التعرض للكامل (CMAX و AUC) والتعرض يتوقع وفقًا لعلم الحرائك الدوائية الديناميكية للسكان مع أومسيليدينيوم و Vilanterol لا يتأثر باستخدام أومسيليدين/فيلانترول بالمقارنة مع كل مكون على حدة. الاستخدام بالاشتراك مع مثبطات CYP3A4 القوية Ketoconazole (400 MCG) يزيد من متوسط ​​AUC (0-T) و CMAX من Vilanterol ، على التوالي 65 ٪ و 22 ٪ على التوالي. لا ترتبط الزيادة في التعرض لفيلانترول بزيادة تأثير الجسم على الجسم على حركة بيتا على معدل ضربات القلب أو الفاصل الزمني للدم أو QT (معدلة بواسطة طريقة Fridericia).

كلا umeclidinium و vilanterol هما الركيزة من البروتين p-glycoprotein (P-gp). تم تقييم تأثير متوسط ​​مثبطات قناة النقل P-GP Verapamil (240 ملغ ، وقت واحد/يوم) على الحرائك الدوائية في حالة مستقرة من أومكلدينيوم وفيلانترول على المتطوعين الأصحاء. هناك زيادة قدرها حوالي 1.4 مرة بالنسبة إلى AUC من umeclidinium التي تم تسجيلها ولكنها لا تؤثر على AUC من vilanterol.

القضاء

umeclidinium:

إزالة البلازما بعد الاستخدام عن طريق الوريد هو 151 لتر/ساعة. بعد الخطوط الوريدية ، يتم تمييز حوالي 58 ٪ من الجرعة بالإشعاع (أو 73 ٪ من النشاط المشع الموجود) في البراز في 192 ساعة بعد الجرعة. يمثل التخلص من البول حوالي 22 ٪ من الجرعة المشعة بعد 168 ساعة (تم العثور على 27 ٪ من النشاط المشع).

يوضح القضاء على المواد المتعلقة بالأدوية من خلال البراز بعد الاستخدام عن طريق الوريد إفراز الأدوية في الصفراء.

بعد استخدام الخط الفموي على الرجال الأصحاء ، يتم إفراز النشاط المشع بأكمله بشكل رئيسي في البراز (يتم وضع علامة على 92 ٪ من الجرعة أو 99 ٪ من النشاط المشع) في 168 ساعة بعد الجرعة.

أقل من 1 ٪ من الجرعة عن طريق الفم (يتم العثور على 1 ٪ من النشاط المشع) في البول ، مما يشير إلى أن الامتصاص بعد الاستخدام عن طريق الفم لا يكاد يذكر.

وقت بيع البلازما umeclidinium بعد تناول الجرعة المستنشقة لمدة 10 أيام هو 19 ساعة ، مع 3 ٪ إلى 4 ٪ من الدواء يفرز في شكل البول غير المتغير في حالة مستقرة.

vilanterol:

إزالة البلازما فيلانترول بعد 108 لتر/ساعة عن طريق الوريد. بعد استخدام مسار الفم الفلانترول ، علامات مشعة ، سجلت تقنية موازنة الحجم 70 ٪ من الجرعة المشعة في البول و 30 ٪ في البراز.

مسار إفراز Vilanterol الرئيسي هو التمثيل الغذائي ، ثم يفرز المستقلبات في البول والبراز. متوسط ​​وقت البيع في فيلانترول هو 11 ساعة بعد تناول الجرعة لمدة 10 أيام.

قبل اتخاذ Anoro Ellipta 62.5/25mcg GSK العلاج يحافظ على توسع القصبات (30 جرعة)

كيفية استخدام

Anoro Ellipta 62.5/25mcg استنشاق في الفم.

الجرعة

البالغين

الجرعة الموصى بها والحد الأقصى هي ANORO ELLIPTA 62.5/25 MCG ، وقت واحد/يوم.

الأطفال

بناءً على تعليمات المنتج ، فإن استخدام المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا غير مناسب

كبار السن

لا تعديلات الجرعة في المرضى 65 سنة.

الفشل الكلوي

لا تعديلات الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

فشل الكبد

لا يوجد تعديل للجرعة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل أو المتوسط. لم تتم دراسة استخدام anoro Ellipta في المرضى الذين يعانون من فشل شديد في الكبد ، لذلك يجب استخدامه بحذر.

ملاحظة: الجرعة أعلاه هي للرجوع إليها فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تقدم المرض. للحصول على جرعة مناسبة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أو أخصائي طبي. ماذا تفعل عند جرعة زائدة؟

ستتمكن الجرعة الزائدة من Ellipta anoro من التسبب في علامات وأعراض بسبب آثار المكونات المنفصلة ، على غرار الآثار غير المرغوب فيها من مضادات المسكارين المستنشقة (مثل الجفاف في الفم ، والاضطرابات البصرية ، و tachycordia) والآثار غير المرغوب فيها المسجلة عندما يتم جرع من البيتا 2 -

لا يوجد علاج محدد عندما جرعة زائدة من angipta anoro. في حالة حدوث جرعة زائدة ، يجب دعم المرضى مع المراقبة المناسبة عند الضرورة.

يجب أن تتبع التدابير التالية المؤشرات السريرية أو التوصيات من المركز الوطني لمكافحة السموم ، إن وجدت.

في حالة الطوارئ ، اتصل بمركز الطوارئ 115 فورًا أو انتقل إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك ، إذا كان الوقت المناسب للاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرة جدًا ، تخطي الجرعة ومواصلة تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مزدوجة للتعويض عن الجرعة الفائتة.

آثار جانبية

سجلات السلامة من Anoro Ellipta 62.5/25mcg تعتمد على حوالي 3000 مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام جرعات Umeclidinium/Vilanterol 62.5/25 MCG أو أعلى لمدة عام واحد في الدراسات السريرية. من بين هؤلاء ، استخدم حوالي 1600 مريض جرعة من 62.5/25 ميكروغرام وحوالي 1300 مريض باستخدام جرعة 125/25 ميكروغرام ، يستخدم مرة واحدة يوميًا.

يتم تصنيف التأثيرات غير المرغوب فيها (ADRs) المذكورة أدناه بواسطة وكالة Meddra والتردد.

شائع (≥ 1/100 و

تحذيرات

قبل استخدام الدواء الذي تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات أدناه.

موانع

Anoro Ellipta 62.5/25mcg الموانع المخدرات في الحالات التالية:

  • المرضى الذين يعانون من حمض البروتين الحاد.

    يكونون حذرين عند استخدامه

    اتفاق بيتا 2 الأدرينالي (LABA) ، مثل vilanterol ، يزيد من خطر الوفاة في مرضى الربو. أظهر اختبار التحكم الوهمي مع LABA (Salmeterol) أيضًا زيادة في حالات وفاة الربو. يعتبر هذا التأثير من Salmeterol تأثير المجموعة لجميع LABA.

    لم تتم دراسة استخدام Anoro Ellipta في مرضى الربو ، ولا ينصح به لهذه المجموعة من المرضى.

    يتم استخدام Anoro Ellipta في علاج صيانة مرض الانسداد الرئوي المزمن. لا ينبغي استخدام Anoro Ellipta لتقليل الأعراض الحادة ، أي استخدام دواء قطع في علاج التشنج القصبي الحاد.

    يجب أن يعالج الأعراض الحادة مع موسعات القصبات القصيرة. الزيادة في استخدام موسعات القصبات قصيرة لتقليل الأعراض التي تبين أن المرض يتحكم في تدهور وبعد ذلك يجب أن يذهب المريض إلى الطبيب مرة أخرى.

    مثل السكريات المستنشقة الأخرى ، يمكن أن يسبب استخدام angipta anoro تشنج قصبي متناقض يهدد حياة المرضى. يجب إيقاف Anoro Ellipta في حالة حدوث تشنج قصبي متناقض واستخدام العلاج البديل إذا لزم الأمر.

    آثار القلب ، على سبيل المثال ، يمكن رؤية عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب ، بعد استخدام المنشطات العصبية الودي ومضادات مستقبلات المسكارين ، بما في ذلك anoro ellipta. لذلك ، كن حذرًا عند تناول angipta anoro للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

    بسبب المقاومة المسكارينية للدواء ، يجب أن يكون حذرًا عند تناول elflipta للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو الاحتفاظ البولي.

    umeclidinium/vilanterol استخدام فشل الكبد الشديد ، لذلك يجب استخدام الحذر بحذر (انظر الجرعة والاستخدام).

    Beta2-الأدرينالية المتفق عليه يمكن أن يقلل الدم بشكل كبير في بعض المرضى ، والتي من المحتمل أن تسبب آثار القلب والأوعية الدموية الضارة. عادة ما يكون انخفاض المصل عابرًا ، ولا علاج إضافي. لا توجد آثار سريرية ذات صلة بنقص بوتاسيوم الدم ، والتي لوحظت في الدراسات السريرية مع umeclidinium/vilanterol في الجرعة الموصى بها.

    كن حذرًا عند استخدام umeclidinium/vilanterol مع منتجات الأدوية الأخرى التي لديها أيضًا القدرة على التسبب في نقص بوتاسيوم الدم (انظر التفاعل).

    يمكن أن يتسبب أساتذة حركة Beta2-الأدرينالية في ارتفاع ارتفاع السكر في الدم في بعض المرضى. لا توجد آثار سريرية ذات صلة على الجلوكوز في البلازما لوحظت في الدراسات السريرية مع أومسيليدينيوم/فيلانترول في الجرعة الموصى بها.

    بمجرد أن يبدأ العلاج مع umeclidinium/vilanterol ، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في البلازما بشكل وثيق في مرضى السكري.

    يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز. يجب ألا يتناول المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز ، أو نقص اللاكتاز LAPP أو الجلوكوز-غالاكتوز هذا الدواء.

    كن حذرًا عند استخدام umeclidinium/vilanterol في المرضى الذين يعانون من التشنجات أو السمية ، وفي المرضى الذين لا يستجيبون في كثير من الأحيان لصاحب Beta2 الأدرينالي.

    المستخدمة للنساء الحوامل والمرضعات

    الحمل:

    لا أو بيانات محدودة حول استخدام Anoro Ellipta في النساء الحوامل. تظهر الدراسات الحيوانية أن السمية على الأعضاء التناسلية بعد استخدام الاستنشاق فيلانترول. يجب استخدام Anoro Ellipta فقط أثناء الحمل إذا كانت الفوائد المتوقعة للأم تتجاوز خطر الحمل.

    فترة الرضاعة الطبيعية:

    من غير المعروف ما إذا كان سيتم إفراز umeclidinium أو vilanterol من خلال حليب الأم. ومع ذلك ، فقد تم اكتشاف آثار beta2 الأخرى في حليب الأم. لا يمكن استبعاد خطر الرضع/الأطفال الرضاعة الطبيعية.

    فكر في فوائد الرضاعة الطبيعية للأطفال وفوائد العلاج للأمهات لتقرر التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إيقاف angipta anoro.

    التكاثر:

    لا توجد بيانات عن تأثير Anoro Ellipta على الخصوبة البشرية. تشير الدراسات الحيوانية إلى أن umeclidinium أو vilanterol لا يؤثر على الخصوبة (انظر قسم السلامة السريرية).

    التفاعل الدوائي

    قد تؤثر التفاعلات الدوائية على نشاط الدواء أو تسبب آثارًا جانبية. يجب إخطار الطبيب أو الصيدلي قائمة الأدوية والأطعمة الوظيفية التي تستخدمها. لا تستخدم أو تزيد أو تقلل من جرعة الدواء دون توجيه الطبيب.

    حاصرات بيتا

    يمكن أن تضعف حاصرات بيتا الأدرينالية أو معارضة ممثل Beta2 ، على سبيل المثال vilanterol. يجب تجنب Anoro Ellipta في وقت واحد مع حاصرات بيتا الأدرينالية انتقائية أو غير انتقائية ، ما لم تكن هناك أسباب مقنعة لاستخدام المزيج.

    التفاعلات على قنوات النقل والتحول

    vilanterol هو ركيزة من السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4).

    المصاحب يمكن للاستخدام القوي لمثبطات CYP3A4 (مثل الكيتكونازول ، كلاريثروميسين ، أوتراكونازول ، ريتونافير ، تيليثروميسين) أن يمنع التمثيل الغذائي وزيادة التعرض للجسم إلى الفيلانترول.

    يتركز مع الكيتكونازول (400 ملغ) على المتطوعين الأصحاء يزيد من AUC (0-T) و CMAX Vilanterol البالغ 65 ٪ و 22 ٪ على التوالي. لا ترتبط الزيادة في التعرض لفيلانترول بالزيادة في مالك بيتا الأدرينالية لطريقة بيتا الأدرينالية المتعلقة بالتأثيرات النظامية على معدل ضربات القلب أو البوتاسيوم في الدم أو فاصل QT (تم تعديله بواسطة طريقة Fridericia).

    كن حذرًا عند استخدام مزيج من umeclidinium/vilanterol مع الكيتكونازول وغيرها من مثبطات CYP3A4 القوية لأن هناك القدرة على زيادة التعرض للجسم إلى الفيلانترول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة القدرة على التسبب في آثار غير مرغوب فيها.

    Verapamil ، مثبط CYP3A4 المتوسط ​​، ليس له تأثير كبير على الدوائية في Vilanterol.

    umeclidinium هي ركيزة من السيتوكروم P450 2d6 (CYP2D6). تم تقييم الحرائك الدوائية المستدامة في Umeclidinium على متطوع صحي يفتقر إلى CYP2D6 (ضعف التمثيل الغذائي). لا يوجد أي تأثير على AUC أو CMAX من umeclidinium يتم تسجيله في 8 مرات.

    زادت AUC UMECLIDINIUM بنسبة 1.3 مرة مسجلة في 16 مرة أعلى من الجرعة ، في حين لم تتأثر CMAX. استنادًا إلى أهمية هذه التغييرات ، لا يوجد تفاعل دوائي سريري يتم التنبؤ به عند استخدام تركيبة umeclidinium/vilanterol مع مثبطات CYP2D6 أو عند استخدامها للمرضى الذين يعانون من العوامل الوراثية الموروثة CYP2D6 (استقلاب ضعيف).

    كلا umeclidinium و vilanterol هما ركائز بروتين p-glycoprotein (P-gp).

    .

    تم تقييم تأثير متوسط ​​مثبطات P-GP Verapamil (240 ملغ مرة واحدة يوميًا) على الحرائك الدوائية المستقرة من Umeclidinium و Vilanterol في المتطوعين الأصحاء. لا يوجد أي تأثير من Verapamil على مسجل Umeclidinium أو Vilanterol's Cmax.

    سجل

    AUC من umeclidinium بزيادة 1.4 مرة في حين لم يتغير Vilanterol's AUC. استنادًا إلى أهمية هذه التغييرات ، لا يتم التنبؤ بأي تفاعلات دوائية سريرية عند استخدامها مع الأدوية المضادة للمواد المتكافئة أو الأدوية الودية الأخرى

    مصاحب استخدام umeclidinium/vilanterol مع غيرهم من مضادات العضلات المسكرية الطويلة ، لم يتم البحث عن أصحاب الأدوية النشطين للأدرينالية أو غيرها من الأدوية التي تحتوي على واحدة من هذه المواد ، أو لا ينصح بها ولا ينصح بها لأن هذا يمكن أن يزيد من إمكانية التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام المضاد للمثابر أو المؤسسات.

    البوتاسيوم hypotoic

    استخدام الأدوية التي تخفف من بوتاسيوم في وقت واحد مع ميثيلكسانثين ، أو المنشطات ، أو الأدوية المدرة للبول التي لا تحافظ على البوتاسيوم الذي يمكن أن يزيد من القدرة على تقليل البوتاسيوم البوتاسيوم من متبرع Beta2 الأدرينالية ، لذلك يتم استخدامه (انظر التحذير والحذر).

    علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى

    على الرغم من عدم وجود دراسات رسمية في تفاعل الجسم الحي ، فقد أجريت ، ولكن عند استخدامها في وقت واحد umeclidinium/vinalterol التي يتم استنشاقها مع أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى ، بما في ذلك موسعات القصبات تحفيز الآثار الودية العصبية والكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، لا يوجد دليل سريري على تفاعل الدواء.

    • التخزين

    اترك مكانًا رائعًا ، وتجنب الضوء ، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية