ASENTRA 50mg Krka Drugs tratează depresia, tulburări de anxietate comunitară (4 blistere x 7 tablete)

Formă farmaceutică Cutie cu 4 blistere x 7 tablete
Specificații Sertralină
Ingredient Krka

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Sertralină	50mg

Utilizări

Indicații

ASENTRA 50mg Medicament este indicat în următoarele cazuri:

Depresia și prevenirea depresiei recurente (la adulți).

Tulburări de anxietate comunitară (la adulți). vârstă). Medicamentul are doar efecte slabe asupra reabsorbției nervoase. În doza clinică, absorbția serotoninei serotoninei în trombocitele umane. Evitați stimulanții, sedativele sau rezistența colinergică sau a inimii animale. În studiile normale asupra voluntarilor obișnuiți, sertralina nu provoacă somn și nu afectează nervii motorii.

Conform inhibiției selective a absorbției 5-HT, sertralina nu îmbunătățește activitatea catecolaminergică. Sertralina nu are afinitate cu muscarinic (colinergic), serotonergic, dopaminergic, adrenergic, histaminergic, receptor GABA sau benzodiazepină. Utilizarea unui sertralină pe termen lung la animalele legate de receptorul de nor-medinefrină a fost observată clinic și anti-depresiune.

Sertralina nu dovedește potențialul abuzului. În studiul aleatoriu, orbirea dublă, care este controlată pentru a compara abuzul în sertralină, alprazolam și D-amfetamina asupra oamenilor, sertralina nu prezintă efecte subiective pozitive în potențialul de abuz. În schimb, obiectul evaluării alprazolamului și D-amfetaminei este semnificativ mai semnificativ decât placebo pentru interesul medicamentelor, emoției și potențialului de abuz de droguri.

sertralina nu prezintă stimulare și anxietate legate de D-amfetamina sau sedarea și slăbiciunea mentală în alprazolam. Sertralina nu funcționează ca stimulant la maimuțele maro, cum ar fi cocaina și nici ca un stimulent care înlocuiește D-amfetamina sau pentobarbitalul pe maimuțe maro.

Studii clinice

tulburări de depresie

efectuarea cercetărilor legate de pacienții cu depresie ambulatorie care răspund de la început până la sfârșitul a 8 săptămâni de tratament cu sertralină 50 - 200mg/zi. Acești pacienți (n = 295) sunt selectați la întâmplare pentru încă 44 de săptămâni, jaluzele duble folosind sertralină 50 - 200mg/zi sau placebo. Observarea unei rate de recurență statistică mai mică la pacienții care utilizează sertralină în comparație cu pacienții cu placebo. Doza medie pentru cercetători este de 70 mg/zi. Procentul (definit ca pacienți care nu reapară) cu sertralină și placebo sunt de 83,4%, respectiv 60,8%.

tulburare de stres după vătămare (PTSD)

Combinarea datelor din 3 studii asupra PTSD în comunitatea comună arată că rata de răspuns este mai mică la bărbații cu femeile. În două studii comunitare generale, rata de răspuns a bărbaților și femeilor cu fals este aceeași (femei: 57,2% față de 34,5%; bărbat: 53,9% comparativ cu 38,2%). Numărul pacienților de sex masculin și feminin în studiile comunitare comune este de 184 și 430 și din cauza rezultatelor la femei sunt mai evidente, iar bărbații sunt legați de alte evenimente (abuzul de stimulanți, timpul de tratament lung, originea traumei ...), arătând că efectul de corelație este în scădere.

Copii cu obsesie OCD OBSESSIE

Siguranța și eficacitatea sertralinei (50 - 200mg/zi) au fost evaluate la tratamentul depresiei la copii (6 - 12 ani) și adolescenți (13-17 ani) la pacienții ambulatoriu cu tulburări obsesive rapide (COD). După o săptămână placebo, pacientul este tratat la întâmplare cu doze flexibile de sertralină sau placebo. Copiii (6 - 12 ani) sunt începuți la o doză de 25mg. Pacientul care utilizează la întâmplare sertralină prezintă o îmbunătățire semnificativ mai mare decât cei care folosesc la întâmplare fals la copiii cu o obsesie pentru CYP-B-BOC-uri (P = 0,005), cu obsesie globală NIMH (P = 0,019) și Grup de îmbunătățire a CGI (p = 0,002). În plus, o îmbunătățire mai mare a grupului folosind sertralină în comparație cu grupul placebo a observat, de asemenea, severitatea CGI (p = 0,89). Pentru Cy -BOC -uri, raportul mediu variază de la nivelul inițial pentru grupul placebo, echivalent cu 22,25 ± 6, i5 și -3,4 ± 0,82, în timp ce pentru grupurile de sertralină, raportul mediu variază de la nivelul inițial, echivalent la 23,36 ± 4,56 și -8 ± 0,87. În analiza următoarelor date, definiția răspunsului la pacienți este o reducere de 25% sau mai mare a CY-BOC-urilor (principala măsură eficientă) de la nivelul inițial până la sfârșitul 53% la pacienții tratați cu sertralină, comparativ cu 37% dintre pacienții tratați cu fals (p = 0,03).

cu grupul pediatric, datele de siguranță pe termen lung lipsesc. Nu există date pentru copiii sub 6 ani.

farmacocinetic

absorbție

sertralina prezintă doza farmacocinetică corespunzătoare cuprinsă între 50 și 200 mg. La bărbați, cu doze zilnice de 50 - 200 mg în 14 zile, concentrația CMAX de sertralină în plasmă se realizează după 4,5 - 8,4 ore de la luarea medicamentului. Alimentele nu schimbă în mod semnificativ biodisponibilitatea comprimatelor de sertralină.

Distribuție

Aproximativ 98% din medicament este asociat cu proteine plasmatice.

Metabolism

sertralina are metabolism inițial în ficat.

Eliminare

Sertralin Timpul mediu de vânzare este de aproximativ 26 de ore (de la 22 - 36 ore). La sfârșitul timpului de vânzare, există un cumulativ de aproximativ 2 ori mai mult decât concentrația stabilă, obținută după ce a luat medicamentul o dată pe zi pe săptămână. Timpul de vânzare al N -desmetilsertralinei este de aproximativ 62 - 104 ore. Sertralina și N-desmetilsertralina sunt puternic metabolizate la om și prin testare arată cantitatea de metaboliți excretați prin fecale, iar urina este aceeași. Cantitate mică de sertralină brută (

Înainte de a lua ASENTRA 50mg Krka Drugs tratează depresia, tulburări de anxietate comunitară (4 blistere x 7 tablete)

Cum să folosești

Medicamentul este utilizat doar atunci când este prescris de un medic.

ascentra poate bea sau nu mânca aceeași masă.

Luați medicamente o dată pe zi dimineața sau seara.

doză

adulți

Depresie și obsesie obsesivă: pentru depresie și TOC, efectul obișnuit este de 50 mg/zi. Doza zilnică poate crește cu 50mg și cel puțin o săptămână de utilizare. Doza maximă este de 200 mg/zi.

tulburări de panică, tulburări de anxietate comunitară și tulburări de stres după accidentare

Cu tulburări de panică, tulburări de anxietate comunitară și tulburări de stres după traume psihologice, doza de tratament ar trebui să înceapă la 25 mg/zi și să crească la 50 mg/zi după o săptămână.

Doza zilnică poate fi crescută la 50 mg într -o perioadă de 1 săptămână. Doza maximă este de 200 mg/zi.

copii și adolescenți

folosește doar ASENTRA cu copii și adolescenți cu TOC de la 6 la 17 ani.

tulburare de obsesie roșie

Copii între 6 și 12 ani: Doza recomandată este de 25 mg o dată pe zi. După o săptămână, medicul poate crește doza la 50 mg zilnic. Doza maximă este de 200 mg pe zi.

Tineret între 13 și 17 ani: Doza de început recomandată este de 50 mg pe zi. Doza maximă este de 200 mg pe zi.

subiecți speciali

eșec hepatic: Deoarece nu există studii asupra acestui pacient, nu se folosește până când nu sunt disponibile studii oficiale.

insuficiență renală

Nu este nevoie să ajustați doza la pacienții cu insuficiență renală.

Timpul de utilizare a medicamentului depinde de nivel și de a răspunde la tratament. Poate dura câteva săptămâni înainte ca simptomele să înceapă să fie limitate.

dacă încetați să beți ASENTRA

Utilizați constant ASENTRA, cu excepția cazului în care medicul prescrie. Medicul va reduce doza de ASENTRA pe câteva săptămâni, înainte de a opri acest medicament. Dacă încetați dintr -o dată să luați acest medicament, puteți experimenta efecte nedorite, cum ar fi amețeli, paralizie, tulburări de somn, agitație, anxietate, dureri de cap, simțire bolnavă, a fi bolnav și a se balansa. Dacă întâlniți oricare dintre efectele menționate mai sus sau orice efect în timp ce opriți Asamra, vă rugăm să spuneți medicului.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți atunci când supradozaj? Aduceți întotdeauna eticheta de medicamente, indiferent dacă medicamentul este încă sau nu.

Simptomele supradozajului pot include somnolență, greață și vărsături, tahicardie, tremur, agitație, amețeli și cazuri rare de inconștiență.

Ce să faci atunci când uiți o doză? Doar luați următoarea doză la momentul potrivit. Nu luați dublul dozei pentru a compensa doza uitată.

Efecte secundare

Când utilizați ASENTRA 50mg, puteți experimenta efecte nedorite (ADR). Cel mai frecvent efect este greața. Efectul nedorit depinde de doză.

foarte frecvent, ADR> 1/10

Amețuri, insomnie, somnolență, dureri de cap, diaree, simțiți -vă inconfortabil, gura uscată, insuficiența ejaculării, oboseala.

comun, 1/100

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

contraindicat

ASENTRA 50mg Contraindicații în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la sertralină sau orice excipienți de asentra.

iau blocante de monoamină oxidază (maois ca selegilină, moclobemidă) sau medicamente similare (cum ar fi linezolid). Dacă încetați să tratați cu sertralină, trebuie să așteptați cel puțin o săptămână înainte de a începe tratamentul cu Maoi. După oprirea tratamentului cu MAOI, așteptarea cu cel puțin 2 săptămâni în urmă poate începe tratamentul cu sertralină.

iau alte medicamente, cum ar fi pimozid (sedativ).

prudență atunci când utilizați

medicamentul nu este întotdeauna potrivit pentru toată lumea. Vă rugăm să informați medicul dvs. înainte de a lua ASENTRA, dacă sunteți sau ați suferit următoarele condiții:

sindrom de serotonină: este foarte rar ca aceste cazuri să apară atunci când se utilizează alte medicamente cu sertralină

concentrație scăzută de sodiu din sânge: acest lucru se poate întâmpla ca urmare a tratamentului cu ASENTRA. Notificați -vă medicul dacă luați anumite medicamente cu tensiune arterială, deoarece aceste medicamente pot schimba și concentrația de sodiu din sânge.

în vârstă: prudență pentru vârstnici din cauza riscului mai mare de hipoglicemie.

Boala hepatică: Medicul va decide să ia ASENTRA cu doză scăzută.

Diabetul: Nivelul de zahăr din sânge poate fi schimbat de ASENTRA și poate fi necesar să ajusteze doza de diabet.

epilepsie sau un istoric de convulsii: dacă un atac (epilepsie), contactați imediat medicul. Tulburări sângeroase: tulburări de coagulare sau au fost utilizate anticoagulante (cum ar fi acidul acetilsaliciclic (aspirină) sau warfarină) sau poate crește riscul de sângerare.

Copii sau adolescenți sub 18 ani: ASENTRA este utilizat doar pentru tratamentul la copii și adolescenți de la 6 la 17 ani, tulburări bântuitoare. Medicul va monitoriza îndeaproape dacă este tratat pentru această tulburare.

Tratamentul convulsiilor (ECT): ar trebui să fie, de asemenea, prudent pentru acest obiect

neliniște/tulburări senzoriale: utilizați sertralina în tulburări senzoriale (neliniște și nevoia de a se deplasa, de obicei incapabil să stea sau să stea nemișcat). Acest lucru poate apărea în primele săptămâni de tratament. Creșterea dozei poate fi dăunătoare pentru pacienții cu astfel de simptome.

intenția de a se sinucide și deteriorarea depresiei sau a tulburărilor de anxietate

Depresie (tulburare bipolară) sau schizofrenie: Dacă aveți o perioadă de maniacă, contactați imediat medicul.

tulburări deprimate și/sau anxietate, uneori pot exista gânduri care să se facă rău sau să se sinucidă. Acestea pot crește atunci când începe tratamentul cu antidepresive, până când aceste medicamente sunt eficiente, de obicei aproximativ 2 săptămâni, dar uneori mai mult.

pot exista mai multe gânduri mai jos dacă au intenționat să se sinucidă sau să se rănească.

tineri: informațiile din studiile clinice au arătat că există riscul de a crește comportamentul suicidului la adulți sub 25 de ani, când starea mentală este tratată cu antidepresive.

Utilizați medicamente cu copii și adolescenți: ASENTRA nu trebuie utilizat în mod obișnuit la copii și adolescenți sub 18 ani, cu excepția pacienților cu tulburări obsesive obsesive. Pacienții cu vârsta sub 18 ani riscă să crească efecte nedorite, cum ar fi încercarea de a se sinucide, intențiile de suicid și ostilitatea (în mare parte agresiv, anti -opunere și furie) atunci când sunt utilizate în acest grup de medicamente. Cu toate acestea, medicul poate decide să prescrie ASENTRA pentru pacienții sub 18 ani în beneficiul pacientului. Siguranța pe termen lung a ASENTRA este legată de maturitate, creștere și dezvoltare cognitivă și comportament în această grupă de vârstă care nu a fost dovedită.

reacție la oprirea medicamentului

Reacția de oprire la oprirea tratamentului este frecventă, mai ales dacă opriți tratamentul brusc. Riscurile simptomelor la oprirea medicamentului depind de timpul de tratament, de doza și de rata de reducere a dozei. În general, astfel de simptome sunt de obicei ușoare până la medii. Cu toate acestea, pot deveni serioși la unii pacienți. De obicei apar în primele zile după oprirea tratamentului. În general, aceste simptome vor dispărea în 2 săptămâni. La unii pacienți, acesta poate dura mai mult (2-3 luni sau mai mult). Când opriți tratamentul cu ASENTRA recomandă reducerea treptat a dozei timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de nevoile pacientului.

Capacitatea de a conduce și de a opera utilaje

medicamente mentale, cum ar fi sertralina, pot afecta capacitatea de a conduce sau de a opera utilaje. Prin urmare, este necesar să fiți precauți atunci când utilizați ASENTRA pentru aceste obiecte.

Sarcina

Vă rugăm să dați sfatul medicului sau farmacistului înainte de a lua vreun medicament.

Siguranța Sertralin nu este pe deplin estimată la femeile însărcinate. ASENTRA ar trebui să fie utilizat la femeile însărcinate numai dacă medicul consideră beneficiile pentru mamă să depășească orice risc pentru făt. Femeile au potențialul de naștere ar trebui să folosească o contracepție adecvată dacă folosesc sertralină. În timpul sarcinii, în special în ultimele 3 luni de sarcină, medicamente precum ASENTRA pot crește riscul unei afecțiuni grave la bebeluși, numite o creștere continuă a tensiunii arteriale pulmonare la sugari (PPHN), determinând copiii să respire mai repede și să pară verde.

Aceste simptome au loc de obicei în primele 24 de ore când se naște copilul. Acestea includ respirația, respirația, pielea albastră, supraîncălzirea sau prea rece, incapabilă să mănânce corect, vărsături, niveluri scăzute de zahăr din sânge, mușchi dure sau moi, reflexe care nu răspund, tremură, neliniște, disconfort, indiferență, plâns mult, somnoros sau incapabil să doarmă.

Abilitatea de reproducere

Unele medicamente precum sertralina pot reduce calitatea spermatozoizilor în studiile la animale. Teoretic, acest lucru poate afecta fertilitatea, dar impactul asupra fertilității umane nu a fost observat.

Perioada de alăptare

Există dovezi că sertralina este excretată prin laptele matern. ASENTRA trebuie utilizat numai în perioada de alăptare numai atunci când medicul ia în considerare beneficiile care depășesc riscurile pentru copii.

interacțiune medicinală

Vă rugăm să informați medicul dacă luați sau luați recent alte medicamente, inclusiv medicamente care nu sunt prescrise.

Unele medicamente pot afecta efectele ASENTRA, sau ASENTRA pot reduce efectele altor medicamente atunci când sunt luate în același timp.

contraindicat în combinație cu inhibitori de monoamină oxidază (IMAO)

medicamente maois (medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson)

Sertralina nu este permisă să fie utilizată în combinație cu maois neselectiv ca tratament al Parkinson. Tratamentul cu sertralină este pornit numai după oprirea tratamentului cu un medicament maois neselectiv timp de cel puțin 14 zile. Nu mai folosiți sertralină cu cel puțin 7 zile înainte de a începe tratamentul cu un medicament non -selectiv.

inhibitori selectivi - A (Moclobemid)

Datorită riscului de sindrom de serotonină, nu este recomandat pentru o combinație de sertralină cu o selecție MAOI precum Moclobemid. După tratamentul cu un inhibitor selectiv al MAOI, acest medicament s -a oprit cu cel puțin 14 zile înainte de începerea tratamentului cu sertralină. Este recomandat să opriți utilizarea sertralinei cu cel puțin 7 zile înainte de a începe tratamentul cu un medicament selectiv MAOI.

medicamente neselective (linezolid)

Antibioticul linezolid este un inhibitor slab, neselectiv și nu trebuie utilizat pentru pacienții tratați cu sertralină.

efecte grave nedorite au fost înregistrate la pacienții nou opriți cu un MAOI și au început cu sertralină sau pur și simplu au oprit tratamentul cu sertralină pentru a începe cu un MAOI. Aceste reacții includ tremor, spasme musculare, transpirație, greață, vărsături, înroșire, amețeli și temperatură ridicată a corpului, cu manifestări similare precum sindromul neuroleptic malign, convulsiile și moartea.

contraindicat în combinație cu Pimozid

concentrația de pimozidă a crescut cu aproximativ 35% a fost demonstrată într -un studiu de pimozidă cu doză mică (2mg). Această creștere nu este legată de modificări ale Eck (EKG). Între timp, mecanismul acestei interacțiuni nu este cunoscut, deoarece pimozidul are un indice de tratament restrâns, utilizarea contraindicată de sertralină și pimozidă.

nu recomandă simultan cu sertralina.

CNS și analgezice alcoolice

Utilizarea simultană a 200mg de sertralină în fiecare zi nu este afectată de alcool, carbamazepină, haloperidol sau fenitoină pentru conștientizarea și nervii motori la persoanele sănătoase, dar nu este recomandat să se utilizeze simultan sertralina cu alcool.

atenție specială

litiu

Într -un test controlat cu placebo la voluntarii obișnuiți, utilizarea simultană a sertralinei cu litiu nu schimbă în mod semnificativ farmacocinetica de litiu, dar rezultatele creșterii tremorului legate de placebo, care arată pot avea interacțiuni farmacologice. Când utilizați sertralină simultan cu litiu, pacienții trebuie monitorizați în mod corespunzător.

fenitoină

Un studiu clinic cu un control placebo (placebo) la voluntarii normali arată că utilizarea regulată a sertralinei 200 mg/zi nu oferă inhibitori clinici importanți în procesul metabolismului fenitoinei. Cu toate acestea, ca unele rapoarte despre efectele de fenitoină la pacienții care utilizează sertralină, recomandarea de monitorizare a concentrației de fenitoină în plasmă după începerea tratamentului cu sertralină, împreună cu ajustarea adecvată a fenitoinei. De asemenea, utilizat simultan cu fenitoină poate reduce nivelul de sertralină.

Triptan

au existat rapoarte după -sale care descriu pacienții cu slăbiciune, reflexe crescute, pierderea de coordonare, anxietate, tulburări și agitație după utilizarea sertralinei și sumatriptanului. Simptomele sindromului de serotonină pot apărea și cu alte produse ale aceluiași grup (Triptan). Avertisment clinic dacă este tratat atât cu sertralină, cât și cu Triptan, recomandă monitorizarea adecvată cu acești pacienți.

warfarin

Utilizarea simultană de 200 mg de sertralină în fiecare zi cu warfarină arată o creștere mică, dar semnificativă statistic în ceea ce privește timpul de protrombină, care poate apărea în unele cazuri foarte rare de dezechilibru al valorii INR.

În consecință, protrombina trebuie monitorizată cu atenție la pornirea sau oprirea tratamentului cu sertralină.

interacționează cu alte medicamente, digoxină, atenolol, cimetidină. Utilizat în combinație cu cimetidină determină o reducere semnificativă a clearance -ului sertralinei. Semnificația clinică a acestor modificări nu este cunoscută. Sertralina nu are nicio influență asupra capacității de a inhiba beta - adrenergică a atenololului. Nu observă interacțiunea sertralinei 200 mg zilnic cu digoxină.

medicamentele afectează funcția plachetară

Riscul de sângerare poate crește atunci când medicamentele acționează asupra funcției plachetare (de exemplu, AINS, acetilsalicilic și ticlopidină) sau alte medicamente poate crește riscul de sângerare cu SSRL, inclusiv sertralină.

medicamente metabolice de P450

sertralina poate acționa ca un inhibitor ușor -to -meium -to -average CYP2D6. Doza zilnică zilnică de sertralină prezintă o înălțime moderată (23% - 37%) a stării stabile de concentrație de medicamente în plasmă (semne ale activității enzimei CYP2D6). Interacțiunile clinice pot apărea cu alte substraturi CYP2D6 cu același indice de tratament restrâns, cum ar fi grupul anti -aritmie LC, cum ar fi propafenon și flecainid, TCAS și medicamente anti -psihotice tipice, în special cu doze mai mari de sertralină.

sertralina nu are inhibitori activi CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 și CYP1A2 până la punctul semnelor clinice. Acest lucru a fost confirmat prin tipărirea - VIVO Interactive Studies cu substraturi CYP3A4 (cortizol endogen, carbamazepină, terfenadină, alprazolam), diazepam de CYP2C19 și substraturi ale CYP2C9 tolbutamid, glibclamură și fenytoin. Cercetările in vitro arată că sertralina are foarte puțin sau nu poate inhiba CYP1A2.

interacțiune cu alimentele și băuturile

poate lua tablete ASENTRA cu sau fără mese.

Evitați să consumi alcool atunci când folosești ASENTRA.

Depozitare

depozitați mai puțin de 30 ° C, evitând lumina și umiditatea. Stocați în ambalaje originale.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.