A.t Аторвастатин 20 мг Тієн лікує гіперліпідемію, запобігаючи серцево -судинній хворобі (3 пухирі x 10 таблетки)

Лікарська форма Коробка з 3 пухирів х 10 таблеток
Характеристики Аторвастатин
Склад Компанія Thien Pharmaceutical Coscipe Company

Склад

Інформація про композицію	Зміст
Аторвастатин	20 мг

Використання

показання

a.t Аторвастатин 20 мг вказується у таких випадках:

Лікування ліпідів з гіпергатами

Atorvastatin được chỉ định để làm giảm cholesterol toàn phần, LDL - cholesterol, apolipoprotein B và triglycerid ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 10 tuổi tăng cholesterol máu nguyên phát bao gồm tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử (loại IIa) hoặc tăng lipid máu hỗn hợp (loại IIb), dùng như một liệu pháp hỗ trợ khi bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với chế ộ ộ дієта та інші терапії, що не належать до наркотиків (фізичні вправи, втрата ваги).

Аторвастатин позначається для зменшення загального холестерину та ЛПНЩ - холестерину у дорослих з гіперсвістаною гіпертонією гомозиготного типу сімейства: використання для підтримки інших ліпідних методів (наприклад, екстракту крові ЛПНЩ) або коли ці терапії не підходять.

серцево -судинна профілактика

запобігання серцево -судинних подій у пацієнтів із високими серцево -судинними захворюваннями.

Фармакокологія

Аторвастатин-це селективний інгібітор і конкуренція HMG-CoA-редуктази-це фермент, який каталізує процес перетворення 3-гідрокси-3-метил-глутаріл-коензим A в мевалонат, попередній хутолеолог. Тригліцериди та холестерин у печінці синтезують ліпопротеїн дуже низьку щільність (VLDL) і виділять у плазму, щоб привести до периферичної тканини. Ліпопротеїн низької щільності (ЛПНЩ) утворюється з VLDL і в основному катаболізується рецепторами ЛПНЩ високого рівня.

Аторвастатин знижує рівень холестерину та ліпопротеїну, інгібуючи HMG - COA -редуктазу та біосинтез, холестерин у печінці, збільшуючи кількість рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітини в печінці для посилення деградації ЛПНЩ.

Аторвастатин знижує вироблення ЛПНЩ та кількість частинок ЛПНЩ. Аторвастатин збільшує вироблення та збільшує активність рецепторів ЛПНЩ разом із зміною, яка приносить перевагу якості частинок ЛПНЩ, циркулюючих у крові. Аторвастатин ефективний при зниженні ЛПНЩ у пацієнтів з гіпертвеллською гіперплазією, група популяція часто не реагує на інші ліпідні препарати в крові.Показано, що

аторвастатин знижує концентрацію загального холестерину (30 - 46%), ЛПНЩ - С (41 - 61%), аполіпопротеїну В (34 - 50%) та тригліцеридів (14 - 33%), одночасно збільшуючи HDL - C та аполіпопротеїн А1 у відповіді DOSO. Ці результати підходять у пацієнтів з гіпертензією гіперплазії, гіпертонічного гіперхолестерину без сімейства та змішаних ліпідів, включаючи хворих на діабет, залежний від інсуліну.

Показано, що зниження загального холестерину, ЛПНЩ - С, Аполіпопротеїн В знижує ризик ускладнень та серцево -судинної смерті.

фармакокінетичні

поглинання

Аторвастатин швидко всмоктується після пероральної, максимальна концентрація лікарських засобів у плазмі (CMAX) досягається протягом 1-2 годин. Поглинання збільшується пропорційно дозі аторвастатину. Після пиття біодоступність таблетки плівки аторвастатину становить 95 - 99% порівняно з пероральним розчином. Абсолютна біодоступність аторвастатину становить близько 12%, а все тіло використовує активність інгібітора REDuctase HMG - CoA - близько 30%. Вважається, що біодоступність низької тіла пояснюється елімінацією в шлунково -кишковому слизовій оболонці та/або першому метаболізмі в печінці.

розподіл

Середній розподіл аторвастатину становить близько 381 літрів. Більше 98% аторвастатин зв'язується з білками плазми.

Метаболізм

Аторвастатин метаболізується Cytochrom P450 3A4, утворюючи орто та парагідрокси та інші бета -окислювальні продукти. Ці продукти продовжують бути глюкуронідом. Invitro, інгібітор HMG - COA -редуктаза орто та парагідрокси метаболітів, еквівалентні аторвастатину. Близько 70% інгібіторів HMG - CoA -редуктаза обумовлена активними метаболітами.

елімінація

Аторвастатин виводиться в основному через метаболізм жовчного та/або печінки. Однак, схоже, аторвастатин не відчуває значних кишок. Напівжернова плазма Аторвастатина становить близько 14 годин. Час продажу метаболітів має інгібітори HMG - COA -редуктази приблизно від 20 до 30 годин.

похилого віку

Концентрація аторвастатину та вища активна метаболіти плазми у здорових людей похилого віку.

Нокірна недостатність

патологія нирок не впливає на концентрацію впливу аторвастатину та активних метаболітів у плазмі або лікуванні.

печінкова невдача

Концентрація аторвастатину та активні метаболіти в плазмі суттєво збільшилися (приблизно в 16 разів для CMAX та приблизно 11 разів для AUC) у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки через алкоголь (дитина - PUGH B).

Поліморфізм SLCO1B1: поглинання в печінку всіх інгібіторів редуктази HMG - CoA включає аторвастатин, який потребує транспорту OATP1B1. У пацієнтів з поліморфним SLCO1B1, ризик посилення контакту аторвастатину, це може призвести до підвищення ризику м’язової картини. Поліморфізм у гені шифрування OATP1B1 (SLCO1B1 C.521CC) пов'язаний із збільшенням контакту Аторвастатину (AUC) до 2,4 рази порівняно з пацієнтами без цього варіанту генотипу (C.521TT).

Перед прийомом A.t Аторвастатин 20 мг Тієн лікує гіперліпідемію, запобігаючи серцево -судинній хворобі (3 пухирі x 10 таблетки)

Як використовувати

Аторвастатин 20 мг приймається або приймається раз на день, пити цілі таблетки зі склянкою води, можна приймати в будь -який час доби, з їжею або без нього.

дозування

Рекомендації розпочати лікування з найнижчою дозою, яку діє препарат, тоді, якщо це необхідно, може коригувати дозу відповідно до потреб та реакції кожної людини, збільшуючи дозу, кожна розставлена не менше 04 тижнів і повинна контролювати шкідливі реакції препарату, особливо вживаючи в глядачі. Більше 20 мг/добу.

Потрібно дотримуватися дієти, щоб знизити холестерин. Доза, призначена лікарем або наступною дозою:

Початкова доза: 10 мг/добу. Дозу можна скорегувати (якщо необхідно) після 4 тижнів лікування. Доза може бути збільшена, але не більше 80 мг на добу.

Примітка: наведена вище доза призначена лише для довідки. Конкретна дозування залежить від стану та рівня прогресування захворювання. Для відповідної дози вам потрібно проконсультуватися з лікарем чи медичним фахівцем.

що робити при передозуванні? Коли передозування пацієнта слід лікувати симптомами та застосовувати підтримуючі заходи, коли це необхідно. Повинен контролювати функцію печінки та концентрацію CK. Гемоліз може не отримати користь. Оскільки більшість аторвастатин зв'язується з білками в плазмі крові, гемоліз може не суттєво збільшити очищення аторвастатину.

Що робити, забуваючи дозу? Однак, якщо близька до наступної дози, пропустіть забуту дозу і прийміть наступну дозу в той час, як було заплановано. Зауважте, що його не слід використовувати подвоїти встановлену дозу.

Побічні ефекти

Поширені, 1/100

Попередження

Перед вживанням препарату потрібно уважно прочитати інструкції та звернутися до інформації нижче.

гіперчутливість до будь -яких інгредієнтів препарату.

обережність при використанні

Необхідно враховувати, приймаючи препарати в групі статину для пацієнтів із факторами ризику, що призводять до пошкодження м’язів. Препарат у групі статинів ризикує викликати шкідливі реакції на м’язову систему, такі як атрофія м’язів, запалення м’язів, особливо для пацієнтів із факторами ризику, таких як пацієнти старше 65 років, пацієнти з необробленими захворюваннями щитовидної залози, пацієнтами з захворюваннями нирок. Потрібно уважно стежити за шкідливими реакціями під час вживання препарату.

Вплив на печінку

Рекомендував тест ферменту печінки перед початком лікування аторвастатином та у випадку клінічних показань до тестування пізніше. Дозу аторвастатину слід припинити, коли концентрація трансамінази в сироватці крові збільшується втричі з верхньою межею нормальних рівнів.

Будьте обережні, використовуючи аторвастатин у важких алкогольних пацієнтів та/або в анамнезі захворювання печінки.

Кісткові ефекти: Аторвастатин, такі як інші інгібітори редуктази HMG-CoA, може спричинити біль у м’язах, запалення м’язів та захворювання м’язів, які можуть прогресувати до м'язів та загрозливих м’язів, що загрожують м’язам, що збільшують креатинкіназу (CK) (> в 10 разів більша межа нормального рівня), гіперлобінова кров і сеча може призвести до ренального пошкодження.

Виміряйте концентрацію креатинкінази (CK)

4 Якщо концентрація CK перед лікуванням> 5 разів перевищує верхню межу нормального рівня (ULN), не повинна починати лікування аторвастатином. 4Перед лікуванням тестів на CK слід проводити в таких випадках: порушення функції нирок, гіпотиреоза, само -історика або сімейний анамнез генетичних м’язових захворювань, в анамнезі захворювання м’язів через вживання статину або фібратів раніше, в анамнезі захворювання печінки та/або вживання багатьох алкоголю, ліківських пацієнтів (> 70 років) з факторами ризику м’язів, особливих можливостей наркотиків. У цих випадках слід розглядати переваги/ризики та контролювати пацієнтів клінічно при лікуванні статином. Якщо результати тесту CK> 5 разів перевищують верхню межу нормального рівня, не починайте лікування зі статином.

Під час лікування статином пацієнти повинні повідомляти, коли існують м’язові прояви, такі як біль у м’язах, жорстка м’яза, м’язова слабкість, ... коли ці прояви пацієнтів повинні перевірити КК, щоб здійснити відповідні втручання.

Пацієнти повинні вимагати негайно повідомляти про біль у м’язах, судоми або м’язову слабкість, особливо у супроводі ненормальної або лихоманки.

Якщо симптоми виникають під час лікування пацієнта аторвастатином, концентрацію слід вимірювати, якщо концентрація CK> 5 разів ULN, лікування слід припинити.

Якщо симптоми важкого та щоденного дискомфорту, навіть якщо концентрація CK збільшується ≤ 5 x uln, слід враховувати лікування.

Якщо симптоми покращуються, а концентрація CK повертається до нормальної, рекомендується повторно використовувати аторвастатин з найнижчими дозами та тісно моніторингом.

Потрібно припинити лікування з аторвастатином, в якому зазначається, що концентрація CK збільшувалась> 10 х Ульн, або якщо діагностується або підозрюється у закономірності.

одночасно використовується з іншими препаратами

nguy cơ tiêu cơ vân tăng lên khi atorvastatin ược dùng ồng thời với các thuốc có thể làm tăng nồng ộ của atorvastatin trong huyết tương nht ư chất ứ ư chất ứ ứ ư ư Hoặc білок vận chuyển (циклоспорин, телітроміцин, кларитроміцин, затримка, сипірипентол, кетоконазол, воріконазол, ітраконазол, посаконазол та інгібітори протеази, включають ритонавір, лопінавір, атазанавір, індіінавііравір ...). Ризик захворювання м’язів також може збільшуватися при одночасно з гемфіброзилом та іншими фібратами, боцепревіром, еритроміцином, ніацином, ецетимібом, телапревіром або типранавіром/ритонавіром. Якщо можливо, лікування слід враховувати та замінити неінтерактивними препаратами.

Використання інгібіторів ферментів CYP3A4 може збільшити концентрацію аторвастатину в плазмі, що призводить до підвищення ризику захворювань м’язів та м’язів. При використанні в поєднанні з аміодароном не використовуйте більше 20 мг на добу, оскільки це збільшує ризик виникнення симптомів усунення м’язів. Для пацієнтів, яким доводиться приймати дозу понад 20 мг/добу, щоб бути ефективним для лікування, лікар може вибрати інші препарати антацидин (наприклад, правастатин).

Були дуже рідкісні повідомлення про імуноморований некроз м’язів (ІМНМ) під час або після лікування деякими статиновими препаратами. Клінічно характеристика ІМНМ триває ослаблений м’яз і посилює концентрацію креатину креатину, навіть якщо зупиняє лікування статином. У разі одночасного вживання цих препаратів з аторвастатином необхідний, переваги та ризики лікування та слід ретельно розглянути. Коли пацієнт використовується, препарати збільшують концентрацію аторвастатину в плазмі, рекомендується максимальна доза аторвастатину. Крім того, у випадку сильних інгібіторів CYP3A4, початкову дозу нижнього аторвастатину слід враховувати та потребувати відповідного клінічного моніторингу.

Служба використання аторвастатину та фузидної кислоти не рекомендується, тому тимчасова загибель аторвастатину може бути розглянута під час лікування фузидної кислоти.

Діти

Безпека наркотиків щодо розвитку у дітей не встановлена.

пацієнти з інтерстиціальною хворобою легенів

Якщо використання аторвастатину, особливо тривалого вживання, ризикує інтерстиціальної пневмонії з симптомами задишки, вони піддаються порушенню загального здоров’я (втома, втрата ваги, лихоманка). Якщо у пацієнта виявлено інтерстиціальні захворювання легенів, статин припиняється.

пацієнти з діабетом

Статин може збільшити рівень цукру в крові, для пацієнтів з високим ризиком, такими як 5,6 - 6,9 ммоль/л, ІМТ> 30 кг/м2, збільшення тригліцеридів, гіпертонія повинна контролювати як біохімічну, так і клінічну.

Попередження про автозавчання

препарат містить лактозу. Пацієнти з рідкісними генетичними проблемами толерантності до галактози, дефіцитом лактази або зловмисною галактозою не повинні вживати цей препарат.

Здатність керувати та керувати машинами

A.t Atorvastatin 20mg не вплинула на здатність керувати або керувати машинами.

вагітність

протипоказана у вагітних жінок.

Період

грудне вигодовування

протипоказання у жінок, що годують грудне вигодовування.

Аторвастатин метаболізується за допомогою цитохрому P450 3A4 і є субстратом транспортного білка OATP1B1. Концентроване використання інгібіторів CYP3A4 або транспортних білків може призвести до підвищення рівня аторвастатину в плазмі та збільшення ризику захворювань м’язів. Цей ризик також може збільшуватися при використанні аторвастатину одночасно з іншими препаратами, які можуть спричинити захворювання м’язів, такі як похідні кислоти фібрики та ецетиміб.

інгібітори CYP3A4

Показано, що сильні інгібітори CYP3A4 значно збільшують концентрацію аторвастатину. Simultaneously using strong CYP3A4 inhibitors (e.g. ciclosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdin, stiripentol, ketoconazole, voriconazole, otraconazole, posaconazol and HIV protease inhibitors include ritonavir, lowazir, actazanavir, indora Darunavir, etc.) should be avoided if можливо. У разі одночасного вживання цих препаратів з аторвастатином неминуче, слід використовувати стартову та максимальну дозу та відповідний клінічний моніторинг.

Помірні інгібітори CYP3A4

Наприклад, еритроміцин, дилтіазем, верапаміл та флуконазол) можуть підвищити рівень аторвастатину в плазмі. Підвищений ризик виникнення м’язових захворювань спостерігався при використанні еритроміцину в поєднанні зі статином. Інтерактивні дослідження оцінюють вплив аміодарона або верапаміл до аторвастатину, не було зроблено. І аміодарон, і верапаміл є інгібіторами CYP3A4, і одночасно використовуються з аторвастатином, можуть призвести до збільшення контакту аторвастатину. Тому максимальну дозу слід розглядати та клінічно вважати належним чином при використанні одночасно з помірними інгібіторами CYP3A4. Відповідний клінічний моніторинг рекомендується після або після коригування дози інгібіторів CYP3A4.

Індукційний препарат CYP3A4

Одночасне використання аторвастатину з цитохромом P450 3A (Ефавіренц, рифампін) може знизити рівень аторвастатину в плазмі. Завдяки механізму подвійної взаємодії рифампіну (цитохром p450 3a touch та інгібує транспортний білок OATP1B1), рекомендується в той же час використання аторвастатину з рифампіном, але використання аторвастатину повільно після використання рифампіну, пов'язаного зі значним відновленням концентрації аторвастатину в плазмі. Вплив рифампіна на концентрацію аторвастатину в клітинах печінки невідомий, і якщо їх використовувати одночасно неминуче, пацієнтам потрібно одночасно використовувати його та ретельно контролювати ефективність.

інгібітори транспорту білка

інгібітори транспорту білка (наприклад, циклоспорин) можуть збільшити контакт аторвастатину з невідомим механізмом. Якщо використовувати одночасно, це неминуче, зменшує дозу та потребує клінічного моніторингу.

Гемфіброзил/похідне фібричної кислоти

Використовуйте поодинокі фібри, іноді пов'язані з механічними проблемами, включаючи м'язовий малюнок. Цей ризик збільшується при використанні одночасно похідних фібринових кислот та аторвастатину. Якщо використовувати одночасно, слід застосовувати найнижчу дозу аторвастатину для досягнення мети лікування, а пацієнта потрібно контролювати належним чином.

ezetimib

Використовуйте одиночні ецетиміби, іноді пов'язані з проблемами м’язів, включаючи м'язовий малюнок. Цей ризик збільшується при використанні одночасно езетиміб та аторвастатин. Рекомендується відповідний клінічний моніторинг.

colestipol

Концентрація аторвастатину та нижчі метаболіти плазми (близько 25%), коли колестипол використовується одночасно з аторвастатином. Однак ефект зниження ліпідів більший при використанні в поєднанні з аторвастатином та колестиполом, а не з використанням одного ліки.

фузидна кислота

Інтерактивні дослідження аторвастатин та фузидова кислота не проводиться. Як і у інших статини, проблеми з м’язами, включаючи м'язовий перець, повідомлялися про досвід після маркетингу при використанні аторвастатину та фузидної кислоти одночасно. Механізм цієї взаємодії не відомий. Пацієнтів слід ретельно контролювати і повинні тимчасово лікувати аторвастатин.

Колхічін

Незважаючи на неорієнтовані дослідження взаємодії аторвастатину та колхіцину, випадки захворювання м’язів повідомлялися при лікуванні аторвастатину з кольчіцином, і вони повинні бути обережними при призначенні аторвастатину з кольчіцином.

Вплив аторвастатину на інші комбіновані засоби лікування

дигоксин

Коли дигоксин та аторвастатин 20 мг використовуються одночасно, концентрація дигоксину в стабільному стані незначно збільшується. Пацієнтів, які використовують дигоксин, слід контролювати належним чином.

таблетки контролю за народжуваністю

Одночасне використання аторвастатину з пероральними контрацептивами може збільшити концентрацію норетіндрона та етилу естрадіолу в плазмі.

Варфарин

Статин може збільшити наслідки варфарину. Протромбін повинен бути визначений перед тим, як почати використовувати статин та регулярний моніторинг на першій стадії лікування, щоб забезпечити зміни протромбінового часу.

Діти

Інтерактивні дослідження проводяться лише у дорослих. Рівень взаємодії у дітей, як відомо, не рекомендується при взаємодії між аторвастатином та інгібіторами протеази ВІЛ та HCV

tipranavir + ritonavir, telaprevir: уникайте використання аторвастатину.

Лінавір + ритонавір: Використовуйте ретельно і, якщо необхідно, слід використовувати найнижчу дозу аторвастатину.

нефінавір: не більше 40 мг аторвастатин/день.

Зберігання

У сухому місці температура не перевищує 30 ° С, уникаючи світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.