A.t atorvastatina 20mg Um thien trata a hiperlipidemia, prevenindo doenças cardiovasculares (3 bolhas x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 bolhas x 10 comprimidos
Especificações Atorvastatina
Ingrediente Uma empresa de ações da Thien Pharmaceutical Joint

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Atorvastatina	20mg

Usos

indicações

a.t atorvastatina 20mg é indicado nos seguintes casos:

Tratamento lipídico sanguíneo hipergatizado

Atorvastatin được chỉ định để làm giảm cholesterol toàn phần, LDL - cholesterol, apolipoprotein B và triglycerid ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em trên 10 tuổi tăng cholesterol máu nguyên phát bao gồm tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử (loại IIa) hoặc tăng lipid máu hỗn hợp (loại IIb), dùng như một liệu pháp hỗ trợ khi bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ Dieta với chế ộộ e outras terapias não -drug (exercício, perda de peso).

atorvastatina é designada para reduzir o colesterol total e o colesterol LDL em adultos com hipertensão hiperlestada do tipo homozigoto do tipo familiar: Use para apoiar outros tratamentos lipídicos (como extrato sanguíneo LDL) ou quando essas terapias não são adequadas.

Prevenção cardiovascular

Prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com alta doença cardiovascular.

A farmacococologia

atorvastatina é um inibidor seletivo e competição hmg-coa redutase, é uma enzima que catalisa o processo de conversão 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzyme a em mevalato. Os triglicerídeos e o colesterol no fígado sintetizam a lipoproteína muito baixa densidade (VLDL) e alocam no plasma para trazer para o tecido periférico. A lipoproteína de baixa densidade (LDL) é formada a partir de VLDL e é principalmente catabolizada por receptores LDL de alto nível.

atorvastatina reduz os níveis de colesterol e lipoproteína, inibindo a HMG - CoA redutase e a biossíntese, o colesterol no fígado enquanto aumenta o número de receptores de LDL na superfície celular no fígado para aumentar a degradação do LDL.

A atorvastatina reduz a produção de LDL e o número de partículas LDL. A atorvastatina aumenta a produção e aumenta a atividade do receptor LDL, juntamente com uma mudança que traz benefícios da qualidade das partículas de LDL circulando no sangue. A atorvastatina é eficaz na redução de LDL - C em pacientes com hiperplasia hipertwell, o grupo populacional geralmente não responde a outros medicamentos lipídicos no sangue.Foi demonstrado que

atorvastatina reduz a concentração de colesterol total (30 - 46%), LDL - C (41 - 61%), apolipoproteína B (34 - 50%) e triglicerídeos (14 - 33%) durante a resposta de HDL - C e apolipoproteta A1 em uma dose. Esses resultados são adequados em pacientes com hiperplasia de hipertensão, hipercolesterol hipertônico sem família e lipídios mistos, incluindo pacientes com diabetes dependentes de insulina.

reduzindo o colesterol total, LDL - C, a apolipoproteína B demonstrou reduzir o risco de complicações e morte cardiovascular.

farmacocinética

Absorção

A atorvastatina é rapidamente absorvida após oral, a concentração máxima do medicamento no plasma (CMAX) é alcançada em 1-2 horas. A absorção aumenta proporcional à dose de atorvastatina. Após beber, a biodisponibilidade dos comprimidos de filme atorvastatina é de 95 - 99% em comparação com a solução oral. A biodisponibilidade absoluta da atorvastatina é de cerca de 12% e todo o corpo usa a atividade do inibidor da HMG - CoA redutase é de cerca de 30%. Pensa -se que a baixa biodisponibilidade do corpo seja devido à eliminação na mucosa gastrointestinal e/ou primeiro metabolismo no fígado.

distribuição

A distribuição média da atorvastatina é de cerca de 381 litros. Mais de 98% de atorvastatina se liga às proteínas plasmáticas.

Metabolismo

atorvastatina é metabolizada pelo Cytocrom P450 3A4 para formar orto e parahidroxi e outros produtos oxidantes beta - oxidante. Esses produtos continuam a ser glucuronídeos. Invitro, inibidor da HMG - coA redutase de metabólitos de orto e parahidroxi equivalente à atorvastatina. Cerca de 70% dos inibidores da HMG - a CoA redutase é devida a metabólitos ativos.

Eliminação

atorvastatina é excretada principalmente através do metabolismo biliar e/ou do fígado. No entanto, a atorvastatina não parece experimentar tripas significativas. O plasma semi -descarregado da atorvastatina é de cerca de 14 horas. O tempo de venda dos metabólitos possui inibidores de HMG - CoA redutase cerca de 20 a 30 horas.

idosos

Concentração de atorvastatina e maiores metabólitos plasmáticos ativos em idosos saudáveis.

insuficiência renal

A patologia renal não afeta a concentração de efeitos plasmáticos ou do tratamento da atorvastatina e metabólitos ativos.

falha hepática

A concentração

atorvastatina e metabólitos ativos no plasma aumentaram significativamente (cerca de 16 vezes para CMAX e cerca de 11 vezes para AUC) em pacientes com doença hepática crônica devido ao álcool (criança - Pugh B).

polimorfismo de SLCO1B1: a absorção no fígado de todos os inibidores de HMG - CoA redutase inclui atorvastatina que precisa de proteína de transporte de OATP1B1. Em pacientes com SLCO1B1 polimórfico, o risco de aumento do contato da atorvastatina, isso pode levar a um risco aumentado de padrão muscular. O polimorfismo no gene de criptografia OATP1B1 (SLCO1B1 C.521CC) está associado ao aumento do contato da atorvastatina (AUC) para 2,4 vezes em comparação com os pacientes sem essa variante de genótipo (c.521TT).

Antes de tomar A.t atorvastatina 20mg Um thien trata a hiperlipidemia, prevenindo doenças cardiovasculares (3 bolhas x 10 comprimidos)

Como usar

atorvastatina 20mg é tomada ou tomada uma vez por dia, bebendo comprimidos inteiros com um copo de água, pode ser tomada a qualquer hora do dia, com ou sem comida.

Dosagem

As recomendações para iniciar o tratamento com a dose mais baixa que o medicamento funciona; portanto, se necessário, pode ajustar a dose de acordo com as necessidades e a resposta de cada pessoa, aumentando a dose de que cada uma das reações de face a cada uma delas com o sistema de face. Mais de 20 mg/dia.

Precisa seguir uma dieta para reduzir o colesterol. A dose prescrita pelo médico ou a seguinte dose:

Dose inicial: 10 mg/dia. A dose pode ser ajustada (se necessário) após 4 semanas de tratamento. A dose pode ser aumentada, mas não mais que 80 mg/dia.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico.

O que fazer quando a overdose? Quando uma overdose do paciente deve ser tratada com sintomas e aplicar medidas de suporte quando necessário. Deve monitorar a função hepática e a concentração de CK. A hemólise pode não se beneficiar. Como a maioria das atorvastatina se liga às proteínas plasmáticas, a hemólise pode não aumentar significativamente a limpeza da atorvastatina.

O que fazer ao esquecer uma dose? No entanto, se estiver perto da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose na época, conforme planejado. Observe que ele não deve ser usado dobrar a dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar a A.T atorvastatina 20mg, você pode experimentar efeitos indesejados (ADR).

Comum, 1/100

Avisos

Antes de usar o medicamento, você precisa ler as instruções com cuidado e consultar as informações abaixo.

contraindicado

a.t atorvastatina 20mg contra -indicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade a qualquer ingrediente do medicamento.

Cuidado Ao usar

É necessário considerar ao tomar medicamentos no grupo estatina para pacientes com fatores de risco que levam a danos musculares. O medicamento no grupo estatina corre o risco de causar reações prejudiciais ao sistema muscular, como atrofia muscular, inflamação muscular, especialmente para pacientes com fatores de risco, como pacientes com mais de 65 anos, pacientes com doenças da tireóide não tratadas, pacientes com doença renal. Precisa monitorar de perto as reações prejudiciais durante o uso do medicamento.

impacto no fígado

Recomendou o teste da enzima hepática antes de iniciar o tratamento da atorvastatina e em caso de indicações clínicas para testar posteriormente. A dose de atorvastatina deve ser descontinuada quando a concentração de transaminase sérica aumentar triplicada com o limite superior dos níveis normais.

Tenha cuidado ao usar atorvastatina em pacientes alcoólicos graves e/ou histórico de doença hepática. Efeitos ósseos: atorvastatina, como outros inibidores de HMG-CoA redutase, podem causar dor muscular, inflamação muscular e doenças musculares que podem progredir para a característica de ameaça muscular e muscular pelo aumento da creatina quinase (CK) lata significativamente (> 10 vezes o limite superior dos níveis normais), hiperlobinase.

Meça a concentração da creatina quinase (CK)

Não medem a concentração de CK após o esforço ou a presença de uma certa causa aumenta a CK porque isso pode falsificar os resultados. Se a concentração de CK antes do tratamento> 5 vezes o limite superior do nível normal (ULN) não deve iniciar o tratamento com atorvastatina.

Considere monitorar a creatina quinase (CK) no caso:

Antes do tratamento, os testes de CK devem ser realizados nos seguintes casos: função renal prejudicada, hipotireoidismo, auto -história ou histórico familiar de doença muscular genética, histórico de doença muscular devido ao uso de estatina ou fibrato antes, um histórico de doença hepática e ou/ou bebendo muito álcool, pacientes com idosos (> 70 anos) com fatores de risco musical. Nesses casos, os benefícios/riscos devem ser considerados e monitorar os pacientes clinicamente quando tratados com estatina. Se o teste resultar em CK> 5 vezes o limite superior do nível normal, não comece a tratar com estatina.

Durante o tratamento com estatina, os pacientes precisam notificar quando há manifestações musculares como dor muscular, músculo rígido, fraqueza muscular, ... quando essas manifestações, os pacientes precisam testar CK para fazer intervenções apropriadas.

Os pacientes devem ser obrigados a relatar prontamente dores musculares, cólicas ou fraqueza muscular, especialmente quando acompanhadas por anormal ou febre.

Se os sintomas ocorrerem enquanto o paciente estiver sendo tratado com atorvastatina, a concentração deve ser medida, se a concentração de CK> 5 vezes ULN, o tratamento deve ser interrompido.

Se os sintomas de desconforto grave e diário, mesmo que a concentração de CK aumente ≤ 5 x ULN, o tratamento de parada deve ser considerado.

Se os sintomas forem melhorados e a concentração de CK retornar ao normal, é recomendável reutilizar atorvastatina com as doses mais baixas e monitorar de perto.

Deve interromper o tratamento com atorvastatina declarando que a concentração de CK aumentou> 10 x ULN, ou se diagnosticada ou suspeita do padrão.

usado simultaneamente com outros medicamentos

nguy cơ tii cơ vân tăng lên khi atorvastatin ược dùng ồng thời với các thuốc có thể làm tăng nồng ộ củ a atorvastatin trong huyết tương ộ ộ củ a atorvastatin trong huyết tươngnnn nhnnhnnnnnnnnnn nhnhninnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnngngngngngnhngngnnnnnnnnnnnnnngngngnhnnnnnnnnnnnnnnnngngngnhnnnnnnnnnnnnnnnnng ộ củ c. A proteína vận chuyển (ciclosporina, telitromicina, claritromicina, tardarirdina, Stiripentol, cetoconazol, voriconazol, itraconazol, pósaconazol e inibidores de HIV incluem ritonavir, lipinavir, atmavir, atmavir, hav. O risco de doença muscular também pode aumentar quando usado simultaneamente com gemfibrozil e outros fibrats, bogrevir, eritromicina, niacina, ezetimibe, tegraprevir ou tipranavir/ritonavir. Se possível, o tratamento deve ser considerado e substituído por medicamentos não interativos.

Usando com inibidores da enzima CYP3A4 pode aumentar a concentração de atorvastatina no plasma, levando a um risco aumentado de doença muscular e muscular. Quando usado em combinação com amiodarona, não use mais de 20 mg/dia porque aumenta o risco de sintomas de eliminação muscular. Para pacientes que precisam tomar uma dose de mais de 20 mg/dia para serem eficazes para o tratamento, o médico pode escolher outros medicamentos antiácidina (como a pravastatina).

Houve relatos muito raros de necrose muscular imunomperada (IMNM) durante ou após o tratamento com alguns medicamentos de estatina. Clinicamente, a característica do IMNM é prolongada do músculo enfraquecido e aumentou a concentração de creatina da creatina, apesar de interromper o tratamento com estatina. No caso de uso simultâneo desses medicamentos com atorvastatina, os benefícios e os riscos do tratamento e devem ser cuidadosamente considerados. Quando o paciente é usado, os medicamentos aumentam a concentração de atorvastatina no plasma, recomenda -se a dose máxima de atorvastatina. Além disso, no caso de inibidores fortes do CYP3A4, a dose inicial de atorvastatina inferior deve ser considerada e precisar de monitoramento clínico apropriado.

Concomitância O uso de atorvastatina e ácido fusídico não é recomendado; portanto, a morte temporária da atorvastatina pode ser considerada durante o tratamento do ácido fusídico.

crianças

A segurança dos medicamentos sobre desenvolvimento em crianças não foi estabelecida.

Pacientes com doença pulmonar intersticial

Se o uso da atorvastatina, especialmente o uso longo, corre o risco de pneumonia intersticial com sintomas de falta de ar, eles são ancidados e prejudicados em saúde (fadiga, perda de peso, febre). Se o paciente é encontrado para desenvolver doença pulmonar intersticial, a estatina será interrompida.

Pacientes com diabetes

A estatina pode aumentar o açúcar no sangue, para pacientes em alto risco, como 5,6 - 6,9 mmol/L, IMC> 30 kg/m2, aumento de triglicerídeos, a hipertensão precisa monitorar bioquímica e clínica.

Aviso de autodidade

O medicamento contém lactose. Pacientes com problemas genéticos raros de tolerância à galactose, deficiência de lactase ou mápela - galactose não devem usar este medicamento.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

a.t atorvastatina 20mg não afetou significativamente a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Gravidez

Contranticada em mulheres grávidas.

Período de amamentação

Contranticicado nas mulheres que amamentam.

atorvastatina é metabolizada pelo Cytocrom P450 3A4 e é um substrato da proteína de transporte OATP1B1. O uso concentrado de inibidores ou proteínas de transporte do CYP3A4 pode levar ao aumento dos níveis de atorvastatina no plasma e aumentar o risco de doença muscular. Esse risco também pode aumentar ao usar a atorvastatina simultaneamente com outros medicamentos que provavelmente causarão doenças musculares, como derivados fibricos e ezetimibnos do ácido.

inibidores do CYP3A4

Demonstrou -se que os fortes inibidores do CYP3A4 aumentam significativamente a concentração de atorvastatina. Simultaneamente, usando inibidores fortes do CYP3A4 (por exemplo, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavardina, Stiripentol, cetoconazol, voriconazol, otraconazol, posaconazol e inibidores de hiv, o ritonavirir, o pósaconazol e o HIV inibidoras, o consultor de ritonavirir, o pósaconazol e o hiv -protease, o ritonavirir, o atorvir, o posaconazol e o hiv -proase, os inibidores do HIV, o ritonavirir, o pósaconazol e o HIV, os inibidores do HIV, o ritonavirir, o posaconazol e o HIV, os inibidores do HIV, o ritonavirir, o pósaconazol e o hiv -protease. evitado, se possível. No caso de uso simultâneo desses medicamentos com atorvastatina, é inevitável, a dose inicial e máxima deve ser usada e o monitoramento clínico apropriado.

inibidores moderados do CYP3A4

Por exemplo, eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazol) podem aumentar o nível de atorvastatina no plasma. O aumento do risco de doença muscular foi observado ao usar eritromicina combinada com estatina. A pesquisa interativa avalia o impacto de amiodaron ou verapamil na atorvastatina. Tanto o amiodaron quanto a verapamil são inibidores do CYP3A4 e, simultaneamente, usados com atorvastatina podem levar ao aumento do contato da atorvastatina. Portanto, a dose máxima deve ser considerada e clinicamente adequadamente quando usado simultaneamente com inibidores moderados do CYP3A4. O monitoramento clínico apropriado é recomendado após ou após ajustar a dose de inibidores do CYP3A4.

Medicamento de indução

CYP3A4

O uso simultâneo de atorvastatina com medicamentos citocrom p450 3a (efavirenz, rifampicina) pode reduzir o nível de atorvastatina no plasma. Devido ao mecanismo de interação dupla da rifampicina (citocrom p450 3a touch e inibe a proteína de transporte de OATP1B1), o mesmo uso de atorvastatina com rifampicina ao mesmo tempo é recomendado, mas o uso de atorvastatina é lento após a rifampicina relacionada à redução significativa de concentração de atorastatina ingestão ingestão. O efeito da rifampicina na concentração de atorvastatina nas células hepáticas é desconhecido e, se usado simultaneamente inevitável, os pacientes precisam usá -la ao mesmo tempo e serem cuidadosamente monitorados sobre a eficácia.

Inibidores de proteína de transporte

Os inibidores da proteína de transporte (por exemplo, ciclosporina) podem aumentar o contato da atorvastatina com o mecanismo desconhecido. Se usado simultaneamente, é inevitável, reduz a dose e precisa de monitoramento clínico.

gemfibrozil/derivado do ácido fíbico

Use fibrats únicos às vezes relacionados a problemas mecânicos, incluindo o padrão muscular. Esse risco aumenta ao usar derivados simultaneamente de ácido fíbico e atorvastatina. Se usado simultaneamente, a dose mais baixa de atorvastatina para atingir o objetivo do tratamento deve ser usada e o paciente precisa ser monitorado adequadamente.

ezetimib

Use ezetimibs de rise única às vezes relacionados a problemas musculares, incluindo o padrão muscular. Esse risco aumenta quando usado simultaneamente ezetimibe e atorvastatina. O monitoramento clínico apropriado é recomendado.

colestipol

Concentração da atorvastatina e metabólitos plasmáticos baixos -ativos (cerca de 25%) quando o Colestipol é usado simultaneamente com atorvastatina. No entanto, o efeito de abaixamento lipídico é maior quando usado em combinação com atorvastatina e colestipol, em vez de usar um único medicamento.

ácido fusídico

Estudos interativos atorvastatina e ácido fusídico não foram realizados. Como em outras estatinas, os problemas musculares, incluindo a pimenta muscular, foram relatados na experiência pós -comercialização ao usar atorvastatina e ácido fusídico simultaneamente. O mecanismo dessa interação não é conhecido. Os pacientes devem ser monitorados de perto e devem interromper temporariamente o tratamento da atorvastatina.

colchicin

Apesar da pesquisa não oriada da atorvastatina e da interação com colchicina, foram relatados casos de doença muscular ao tratar a atorvastatina com colchicina e devem ser cautelosos ao prescrever atorvastatina com colchicina.

a influência da atorvastatina em outros produtos de tratamento combinados

digoxina

Quando a digoxina e a atorvastatina 20 mg são usadas ao mesmo tempo, a concentração de digoxina em um estado estável aumenta ligeiramente. Os pacientes que usam digoxina devem ser monitorados adequadamente.

pílulas anticoncepcionais

O uso simultâneo de atorvastatina com contraceptivos orais pode aumentar a concentração de norethindron e etinil estradiol no plasma.

warfarin

A estatina pode aumentar os efeitos da varfarina. A protrombina deve ser determinada antes de começar a usar estatina e monitoramento regular no primeiro estágio do tratamento para garantir nenhuma mudança no tempo de protrombina.

crianças

Estudos interativos são feitos apenas em adultos. Não se sabe que o nível de interação em crianças é recomendado na interação entre atorvastatina e os inibidores de protease do HIV e HCV

tipranavir + ritonavir, telesaprevir: evite usar atorvastatina.

lopinavir + ritonavir: use com cuidado e, se necessário, a dose mais baixa de atorvastatina deve ser usada.

darunavir + ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir: não mais que 20 mg atorvastatina/dia.

Nelfinavir: não mais que 40 mg atorvastatina/dia.

Armazenamento

Em um local seco, a temperatura não excede 30 ° C, evitando a luz.

Outras drogas

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