L'Atimécox 15 mg de médicament réduit les signes et symptômes de l'arthrose (3 blisters x 10 comprimés)

CODE ATC: M1AC06

Meloxicam est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdal (AINS) de la famille Oxicam, avec des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques.

Meloxicam montre une activité anti-inflammatoire dans tous les modèles inflammatoires standard. Comme les autres AINS, son mécanisme de fonctionnement exact n'a pas été bien connu.

Cependant, il existe un mécanisme commun des effets de tous les AINS (y compris le méloxicam) qui ont connu: la biosynthèse de la prostaglandine, l'intermédiaire inflammatoire.

Pharmacocinétique dynamique

absorption

Meloxicam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, absolument très utilisé 89% après avoir bu. Les comprimés, les liquides oraux et les capsules se sont révélés être un équivalent biologique.

Après avoir utilisé le méloxicam à une seule dose, la concentration maximale dans le plasma est dans les 5 à 6 heures. Lorsque vous utilisez de nombreuses doses, un état stable est atteint dans les 3 à 5 jours. Avec une dose à un temps par jour, la concentration de médicaments plasmatiques avec le pic - le fond est relativement faible dans la plage de 0,4 à 1,0 µg / ml pour la dose de 7,5 mg et 0,8 à 2,0 µg / ml pour la dose de 15 mg, respectivement (CMIN et CMAX dans un état stable).

L'absorption du méloxicam n'est pas affectée par la nourriture.

Distribution

Le méloxicam est très fort avec les protéines plasmatiques, principalement l'albumine (99%). Le méloxicam se diffuse bien dans le liquide articulaire, la concentration dans le liquide articulaire est d'environ 50% des concentrations plasmatiques.

Volume de distribution faible, en moyenne 11 litres et varie de 30 à 40% entre les individus.

Transformation

Le méloxicam se métabolise presque entièrement à travers le foie. Les quatre métabolites différents du méloxicam se trouvent dans l'urine et n'ont tous aucun effet pharmacologique. Métabolites principaux, 5'-carboxymeloxicam (représentant 60% de la dose), formé par l'oxydation du métabolisme intermédiaire 5'-hydroxyméthylméloxicam, cette substance est excrétée à un niveau inférieur (dose à 9%). Des études in vitro montrent que le CYP 2C9 joue un rôle important dans ce chemin métabolique et une petite partie de l'issenzyme CYP 3A4.

L'activité de l'enzyme de peroxydase joue un rôle dans les deux métabolites restants représentant 16% et 4% de la dose.

élimination

Le temps de vente moyen est d'environ 20 heures. La dégagement total du plasma moyen est de 8 ml / min.

Sujets spéciaux

Insuffisance hépatique, insuffisance rénale: insuffisance hépatique, insuffisance rénale légère et moyenne sans effets significatifs sur la pharmacocinétique de Meloxicam. Dans une insuffisance rénale finale, une augmentation du volume de distribution peut entraîner une concentration plus élevée de méloxicam libre et ne pas dépasser la dose quotidienne de 7,5 mg.

Les personnes âgées: l'autorisation du plasma moyen à l'état stable chez les personnes âgées est un peu plus faible que les plus jeunes.

Soyez prudent lorsque vous utilisez

DOIT être très prudent lorsque vous prenez le médicament pour les patients suivants:

Pour minimiser les effets indésirables, utilisez les doses les plus faibles pour traiter efficacement dans les plus brefs délais.

ne surdose pas les recommandations quotidiennes quotidiennes en cas d'effet de traitement inattendu, et ne traitent pas d'autres médicaments AINS en thérapie car cela peut augmenter la toxicité alors que les avantages du traitement n'ont pas été prouvés. Évitez d'utiliser du méloxicam en général avec des médicaments AINS, y compris les inhibiteurs du cycloxide-2 (COX-2).

Meloxicam ne convient pas au traitement des patients atteints d'analgésique aigu.

Dans le cas où le patient ne s'améliore pas après quelques jours de traitement, il est nécessaire de réévaluer l'effet de traitement du médicament.

Les patients doivent certainement traiter l'œsophagite, la gastrite et / ou l'ulcère gastroduodénal avant de commencer le traitement par méloxicam. Faites attention à la possibilité de provoquer une récidive pour les patients ayant des antécédents de ces maladies.

thrombose cardiaque

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdes (AINS), non-aspirine, utilisent du sucre systémique, peuvent augmenter le risque de thrombose cardiovasculaire, y compris le myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, ce qui peut entraîner la mort. Ce risque peut apparaître au début des premières semaines de prise du médicament et peut augmenter avec le temps. Le risque de thrombose cardiovasculaire est enregistré principalement à des doses élevées. Les médecins doivent évaluer périodiquement l'apparition d'événements cardiovasculaires, même si le patient n'a pas de symptômes cardiovasculaires antérieurs. Les patients doivent être avertis des symptômes d'événements cardiovasculaires graves et doivent voir un médecin dès leur apparition. Pour minimiser le risque d'incidents défavorables, l'utilisation de comprimés dispersés d'atimecox 15 mg doit être utilisé à la dose quotidienne la plus faible efficace dans les plus brefs délais.

Effets sur le tractus gastro-intestinal

Saignements, ulcères ou perforation gastro-intestinale, susceptibles d'être signalés à tous les AINS à tout moment pendant le traitement, avec ou sans panneaux d'avertissement ou des antécédents de maladies graves sur le tractus gastro-intestinal.

chez les patients ayant des antécédents d'ulcère gastro-intestinal, en particulier ceux qui ont des complications d'hémorragie ou de perforation, la pouce gastro-dite augmentera le risque d'hémorrage, d'lormères ou de perforation, la pouce de l'aîné, le risque d'hémorrage, les ulcères ou la perforation, la pouce de l'heure lorsqu'il est augmenté par la dose des AINS. Ces patients doivent être traités à la dose la plus faible, doivent être pris en compte en combinaison avec des médicaments contre la protection des muqueuses gastriques tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les patients qui ont besoin d'un traitement simultané avec de l'aspirine à faible dose ou d'autres médicaments qui peuvent augmenter le risque de réactions indésirables sur le trame digestif.

Les patients ayant des antécédents d'intoxication gastro-intestinale, en particulier les personnes âgées, doivent être informés du médecin lorsqu'il existe des signes de symptômes abdominaux abdominaux (en particulier des saignements gastro-intestinaux), en particulier dans les premiers stades du traitement. Soyez prudent chez les patients traités simultanément avec des médicaments qui peuvent augmenter le risque d'ulcère ou de saignements gastro-intestinaux tels que l'héparine, les médicaments anticoaguliques, d'autres AINS, notamment l'aspirine utilisés à des doses par jour anti-inflammatoires (≥ 1 g de doses ou ≥ 3 g de dose par jour).

Lorsque l'hémorragie ou l'ulcère gastro-intestinal se produit, il est nécessaire d'arrêter le médicament.

affecte le cœur et les vaisseaux sanguins

Surveillance et conseillant les patients ayant des antécédents d'hypertension, la congestion de léger au milieu car il existe un rapport sur la rétention d'eau et l'œdème lié aux AINS.

Recommandation de surveillance de la pression artérielle chez les patients à risque et surtout pendant le premier traitement avec du méloxicam.

Les patients atteints d'hypertension incontrôlée, d'insuffisance cardiaque congestive, d'ischémie myocardique, de maladie de l'artère périphérique, de maladie cérébrovasculaire ne doivent être traitées qu'avec du méloxicam oral après une revue minutieuse. De même, il est nécessaire de considérer avant de commencer un traitement à long terme chez les patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (comme l'hypertension, l'hyperlipidémie, le tabagisme, le diabète).

Réaction cutanée

rapporte rarement des réactions cutanées graves telles que la dermatite évasée, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrose épidermique empoisonnée liée à l'utilisation de médicaments AINS, et il existe des cas de décès. Le risque le plus élevé de ces réactions tôt est au cours du premier mois de traitement. Le méloxicam doit être arrêté dès que l'éruption cutanée apparaît, les lésions muqueuses ou tout signe de sensibilité.

Indicateurs de la fonction du foie et des reins

Comme la plupart des autres AINS, parfois une concentration de transaminase accrue dans le sérum ou d'autres paramètres de la fonction hépatique, ainsi que l'augmentation de la créatinine sérique, l'azote de l'urée sanguine (BUN), a été signalée. Dans la plupart des cas, seulement légèrement augmenté et transitoire au-dessus de la normale. Si cet anormal est significatif ou prolongé, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser du méloxicam et d'effectuer des tests appropriés.

Affaiblissement de la fonction rénale

Les médicaments AINS, en inhibant l'effet de vasodilatation de la prostaglandine rénale, peuvent provoquer une altération de la fonction rénale en raison de la réduction de la filtration glomérulaire. Cet effet dépend de la dose. Surveillance minutieuse de la fonction rénale et rénale chez les patients présentant les facteurs de risque suivants au début du traitement ou après avoir augmenté la dose:

Dans certains cas rares, les AINS peuvent être la cause de la néphrite interstitielle, de la glomérulonéphrite, de la nécrose rénale et du syndrome néphrotique.

Gardant du sodium, du potassium et de l'eau

Garder le sodium, le potassium et l'eau peuvent survenir lors de l'utilisation des AINS avec des diurétiques, des médicaments d'hypotension. Le résultat est de provoquer un œdème, une insuffisance cardiaque ou une hypertension, ce qui aggrave les patients à haut risque. Une surveillance clinique est donc nécessaire chez ces patients.

hémorragie

Les effets indésirables deviennent souvent plus graves dans la condition physique âgée, faible ou déprimée, donc une surveillance minutieuse chez ces patients. Comme les autres AINS, il est nécessaire d'être particulièrement prudent lors de l'utilisation du méloxicam chez les personnes âgées, des personnes atteintes de foie, de rein et de cardiaques altérés. Les personnes âgées ont une incidence plus élevée d'effets indésirables que les autres patients, en particulier le risque de décès par saignement gastro-intestinal et perforation gastrique.

méloxicam ainsi que tout autre AINS peuvent masquer les symptômes des infections cachées.

L'utilisation de méloxicam ou de tout médicament est connue pour inhiber la synthèse de Cox et de prostaglandine, ce qui peut altérer la fertilité.

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les femmes qui souhaitent tomber enceintes. Par conséquent, chez les femmes difficiles à concevoir ou qui traitent l'infertilité, il est conseillé d'envisager d'arrêter le méloxicam.

Avertissement d'autodité

Le médicament contient du lactose, des patients atteints de troubles génétiques rares tels que l'intolérance au galactose, une carence complètement lactase ou une mauvaise absorption du glucose-galactose ne devraient pas utiliser ce médicament.

L'ingrédient contient de l'aspartam, l'aspartam est une riche source de phénylalanine nutritive. Cette substance peut être nocive si le patient a du phénylcéton, un trouble génétique rare provoquant une accumulation de phénylalanine parce que le corps ne peut pas l'éliminer comme d'habitude.

L'effet des médicaments sur la conduite et l'exploitation des machines

Il n'y a pas de recherche spécialisée sur les effets sur les machines de conduite et d'exploitation. Cependant, sur la base de la brève description de la force pharmaceutique et des effets indésirables du médicament, le méloxicam ne semble pas avoir ou avoir des effets négligeables sur ces possibilités.

Si le patient souffre de troubles visuels, de s'endormir ou d'autres troubles du système nerveux central, ne conduisent pas ou ne conduisent pas de machines.

Utiliser des médicaments pour les femmes pendant la grossesse et la lactation

Femmes enceintes

Les données de recherche épidémiologique montrent le risque de fausse couche, de malformations cardiaques et de gastrite lors de l'utilisation d'inhibiteurs synthétiques de la prostaglandine au début de la grossesse. Le risque de malformations cardiaques augmente à partir de 15 mg / semaine), il n'est pas recommandé de l'utiliser simultanément avec les AINS.

Le risque d'interaction entre les produits AINS et les produits de méthotrexate doit également être pris en compte chez les patients à faible dose de méthotrexate, en particulier les patients ayant une fonction rénale altérée. En cas de besoin de traitement combiné, la formule sanguine et la fonction rénale doivent être surveillées. Soyez prudent en cas d'utilisation simultanée des AINS et du méthotrexate dans les 3 jours, lorsque les taux plasmatiques de méthotrexate peuvent augmenter et augmenter la toxicité.

Autres médicaments qui affectent la pharmacocinétique de Meloxicam

Cholestyramin: La cholestyramine augmente l'excrétion du méloxicam en interrompant la circulation intestinale, conduisant à 50% de la clairance du méloxicam et le temps de vente diminue à 13 ± 3 heures. Cette interaction a une signification clinique.