ATIMECOX 15mg Perubatan mengurangkan tanda -tanda dan gejala osteoarthritis (3 lepuh x 10 tablet)

kod atc: m1ac06

Meloxicam adalah ubat anti -radang nonsteroid (NSAID) keluarga Oxicam, dengan sifat -sifat anti -radang, analgesik dan antipyretik. Seperti NSAID lain, mekanisme operasi yang tepat belum diketahui.

Walau bagaimanapun, terdapat mekanisme kesan umum semua NSAID (termasuk meloxicam) yang telah diketahui: Biosintesis prostaglandin, perantaraan radang.

Meloxicam diserap dengan baik melalui saluran gastrousus, sangat digunakan 89% selepas minum. Tablet, cecair oral dan kapsul telah terbukti bersamaan biologi.

Selepas menggunakan meloxicam satu dos, kepekatan maksimum dalam plasma adalah dalam masa 5-6 jam. Apabila menggunakan banyak dos, keadaan stabil dicapai dalam masa 3 hingga 5 hari. Dengan dos satu hari sehari, kepekatan ubat plasma dengan puncak - bahagian bawahnya agak kecil dalam julat 0.4 - 1.0 μg/ml untuk dos 7.5 mg dan 0.8 - 2.0 μg/ml untuk dos 15 mg, masing -masing (cmin dan cmax dalam keadaan stabil).

Penyerapan Meloxicam tidak terjejas oleh makanan.

pengedaran

Meloxicam sangat kuat dengan protein plasma, terutamanya albumin (99%). Meloxicam meresap dengan baik ke dalam cecair sendi, kepekatan dalam cecair sendi adalah kira -kira 50% daripada kepekatan plasma.

Jumlah pengedaran rendah, purata 11 liter dan berkisar dari 30-40% antara individu.

transformasi

Meloxicam memetabolisme hampir sepenuhnya melalui hati. Empat metabolit meloxicam yang berbeza ditemui dalam air kencing, dan semuanya tidak mempunyai kesan farmakologi. Metabolit utama, 5'-carboxymeloxicam (menyumbang 60% daripada dos), dibentuk oleh pengoksidaan metabolisme perantaraan 5'-hydroxymethylmeloxicam, bahan ini dikeluarkan pada tahap yang lebih rendah (9% dos). Kajian in vitro menunjukkan bahawa CYP 2C9 memainkan peranan penting dalam laluan metabolik ini dan sebahagian kecil daripada isenzyme CYP 3A4.

Aktiviti enzim peroksidase memainkan peranan dalam baki dua metabolit yang menyumbang 16% dan 4% daripada dos.

Penghapusan

Masa jualan purata adalah kira -kira 20 jam. Jumlah pelepasan plasma purata ialah 8 ml/min.

subjek khas

Kegagalan hati, kegagalan buah pinggang: kedua -dua kegagalan hati, kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana tanpa kesan yang signifikan terhadap farmakokinetik Meloxicam. Pada kegagalan buah pinggang akhir, peningkatan jumlah pengedaran boleh menyebabkan kepekatan meloxicam bebas yang lebih tinggi dan tidak melebihi dos harian sebanyak 7.5 mg.

Orang tua: Pelepasan plasma purata dalam keadaan stabil pada warga tua adalah sedikit lebih rendah daripada orang muda.

Berhati -hati apabila menggunakan

perlu berhati -hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes -kes berikut:

Untuk meminimumkan kesan yang tidak diingini, gunakan dos yang paling rendah untuk merawat dengan berkesan dalam masa yang mungkin.

Jangan berlebihan cadangan harian setiap hari dalam hal kesan rawatan yang tidak dijangka, dan tidak merawat ubat NSAID lain untuk terapi kerana ini dapat meningkatkan ketoksikan sementara manfaat rawatan belum terbukti. Elakkan menggunakan meloxicam secara umum dengan ubat NSAID termasuk inhibitor sikloksida-2 (COX-2).

Meloxicam tidak sesuai untuk merawat pesakit dengan analgesik akut.

Sekiranya pesakit tidak bertambah baik selepas beberapa hari rawatan, adalah perlu untuk menilai semula kesan rawatan ubat.

Pesakit perlu pasti merawat esofagitis, gastritis dan/atau ulser peptik sebelum memulakan rawatan dengan meloxicam. Perhatikan kemungkinan menyebabkan kambuhan bagi pesakit dengan sejarah penyakit ini.

trombosis jantung

Non -ssteroid anti -radang ubat (NSAID), bukan -aspirin, menggunakan gula sistemik, boleh meningkatkan risiko trombosis kardiovaskular, termasuk miokardium dan strok, yang boleh menyebabkan kematian. Risiko ini boleh muncul pada awal beberapa minggu pertama mengambil ubat dan boleh meningkat dari masa ke masa. Risiko trombosis kardiovaskular direkodkan terutamanya pada dos yang tinggi. Doktor perlu menilai secara berkala penampilan peristiwa kardiovaskular, walaupun pesakit tidak mempunyai gejala kardiovaskular sebelumnya. Pesakit perlu diberi amaran mengenai gejala peristiwa kardiovaskular yang serius dan perlu berjumpa doktor sebaik sahaja ia muncul. Untuk meminimumkan risiko insiden buruk, penggunaan tablet bertaburan ATIMECOX 15 mg harus digunakan pada dos harian terendah yang berkesan dalam masa yang sesingkat mungkin.

Kesan pada saluran gastrointestinal

Pendarahan, ulser atau perforasi gastrousus, mungkin dilaporkan kepada semua NSAID pada bila -bila masa semasa rawatan, dengan atau tanpa tanda -tanda amaran atau sejarah penyakit yang serius pada saluran gastrointestinal. oleh dos NSAID. Pesakit -pesakit ini, harus dirawat pada dos yang paling rendah, harus dipertimbangkan dalam kombinasi dengan ubat perlindungan mukosa gastrik seperti perencat misoprostol atau proton pam, dan pesakit yang memerlukan rawatan serentak dengan aspirin rendah atau ubat -ubatan lain yang dapat meningkatkan risiko reaksi buruk terhadap saluran pencernaan.

Pesakit dengan sejarah keracunan gastrousus, terutamanya orang tua, harus dimaklumkan kepada doktor apabila terdapat tanda -tanda gejala perut perut (terutamanya pendarahan gastrousus), terutama pada peringkat awal rawatan. Berhati -hati pada pesakit yang dirawat serentak dengan ubat -ubatan yang boleh meningkatkan risiko ulser atau pendarahan gastrousus seperti heparin, ubat antikoagulik, NSAID lain termasuk aspirin yang digunakan dalam dos dengan kesan anti -radang (≥ 1 g dos atau ≥ 3 g harian harian).

Apabila pendarahan atau ulser gastrousus berlaku, perlu menghentikan ubat.

mempengaruhi jantung dan saluran darah

Pemantauan dan menasihati pesakit dengan sejarah hipertensi, kesesakan dari ringan ke medium kerana terdapat laporan mengenai pengekalan air dan edema yang berkaitan dengan NSAID.

Pesakit dengan hipertensi yang tidak terkawal, kegagalan jantung kongestif, iskemia miokardium, penyakit arteri periferal, penyakit serebrovaskular hanya perlu dirawat dengan meloxicam oral selepas semakan yang teliti. Begitu juga, perlu dipertimbangkan sebelum memulakan rawatan panjang pada pesakit dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular (seperti hipertensi, hiperlipidemia, merokok, diabetes).

Reaksi kulit

Jarang melaporkan tindak balas kulit yang serius seperti dermatitis, sindrom Stevens-Johnson, nekrosis epidermis beracun yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan NSAID, dan terdapat kes kematian. Risiko tertinggi reaksi ini awal adalah pada bulan pertama rawatan. Meloxicam mesti dihentikan sebaik sahaja ruam kulit muncul, kerosakan mukosa atau sebarang tanda kepekaan.

Petunjuk fungsi hati dan buah pinggang

Seperti kebanyakan NSAID lain, kadang -kadang meningkatkan kepekatan transaminase dalam serum atau parameter lain fungsi hati, serta peningkatan kreatinin serum, urea nitrogen (BUN), telah dilaporkan. Dalam kebanyakan kes, hanya sedikit meningkat dan sementara di atas normal. Sekiranya tidak normal ini penting atau berpanjangan, perlu berhenti menggunakan meloxicam dan menjalankan ujian yang sesuai.

gangguan fungsi buah pinggang

ubat -ubatan NSAID, dengan menghalang kesan vasodilasi prostaglandin buah pinggang, boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas akibat mengurangkan penapisan glomerular. Kesan ini bergantung kepada dos. Pemantauan yang berhati -hati terhadap fungsi buah pinggang dan buah pinggang pada pesakit dengan faktor risiko berikut pada permulaan rawatan atau selepas meningkatkan dos:

Menjaga natrium, kalium dan air boleh berlaku apabila menggunakan NSAIDs dengan diuretik, ubat hipotensi. Hasilnya adalah untuk menyebabkan edema, kegagalan jantung atau hipertensi, menjadikannya lebih teruk pada pesakit yang tinggi. Jadi pemantauan klinikal diperlukan pada pesakit ini.

Pendarahan

Kesan yang tidak diingini sering menjadi lebih serius pada keadaan fizikal orang tua, lemah atau tertekan, jadi pemantauan yang berhati -hati dalam pesakit -pesakit ini. Seperti NSAID lain, perlu berhati -hati apabila menggunakan meloxicam pada orang tua, orang yang mengalami gangguan hati, buah pinggang dan jantung. Orang tua mempunyai kejadian yang lebih tinggi kesan yang tidak diingini daripada pesakit lain, terutamanya risiko kematian akibat pendarahan gastrousus dan perforasi gastrik.

meloxicam serta mana -mana NSAID lain boleh mengaburkan gejala jangkitan tersembunyi.

Penggunaan meloxicam atau mana -mana ubat telah diketahui menghalang sintesis Cox dan Prostaglandin, yang boleh menjejaskan kesuburan.

Dadah tidak disyorkan untuk digunakan pada wanita yang ingin hamil. Oleh itu, pada wanita yang sukar untuk hamil atau merawat ketidaksuburan, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan untuk menghentikan meloxicam.

Amaran Autodity

Ubat ini mengandungi laktosa, pesakit dengan gangguan genetik yang jarang berlaku seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau penyerapan yang lemah terhadap glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Bahan mengandungi aspartam, aspartam adalah sumber fenilalanin berkhasiat yang kaya. Bahan ini boleh berbahaya jika pesakit mempunyai phenylceton, gangguan genetik yang jarang berlaku yang menyebabkan pengumpulan fenilalanin kerana badan tidak dapat menghapuskannya seperti biasa. Walau bagaimanapun, berdasarkan penerangan ringkas tentang daya farmaseutikal dan kesan yang tidak diingini dari ubat, meloxicam nampaknya tidak mempunyai atau mempunyai kesan yang tidak dapat dielakkan pada kemungkinan ini.

Gunakan ubat untuk wanita semasa kehamilan dan laktasi

Wanita hamil

Data penyelidikan epidemiologi menunjukkan risiko keguguran, kecacatan jantung dan gastritis ketika menggunakan inhibitor sintetik prostaglandin pada awal kehamilan. Risiko kecacatan jantung meningkat dari 15 mg/minggu), tidak disyorkan untuk menggunakan secara serentak dengan NSAID. Sekiranya memerlukan rawatan kombinasi, formula darah dan fungsi buah pinggang perlu dipantau. Berhati -hati dalam kes penggunaan serentak NSAID dan methotrexate dalam masa 3 hari, apabila tahap methotrexate plasma dapat meningkatkan dan meningkatkan ketoksikan.

ubat lain yang mempengaruhi farmakokinetik Meloxicam

Cholestyramin: Cholestyramin meningkatkan perkumuhan meloxicam dengan mengganggu peredaran usus, yang membawa kepada 50% pelepasan meloxicam dan masa jualan berkurangan hingga 13 ± 3 jam. Interaksi ini mempunyai kepentingan klinikal.