ATIMECOX 15 mg ilaç, osteoartritin belirtilerini ve semptomlarını azaltır (3 kabarcık x 10 tablet)

ATC Kodu: M1AC06

meloksikam, anti -enflamatuar, analjezik ve antipiretik özelliklere sahip Oxicam ailesinin steroid olmayan bir anti -enflamatuar ilacı (NSAID). Diğer NSAID'ler gibi, tam çalışma mekanizması iyi bilinmemiştir.

Bununla birlikte, tüm NSAID'lerin (meloksikam dahil) yaygın bir etkisi vardır: prostaglandin biyosentezi, enflamatuar ara maddesi.

Meloksikam, içtikten sonra kesinlikle% 89 oranında kullanılan gastrointestinal sistemden iyi emilir. Tabletler, oral sıvılar ve kapsüllerin biyolojik eşdeğeri olduğu gösterilmiştir.

Meloksikam kullandıktan sonra tek bir doz, plazmada maksimum konsantrasyon 5-6 saattir. Birçok doz kullanırken, 3 ila 5 gün içinde kararlı durum elde edilir. Günde bir zamanlı dozla, plazma ilaçlarının zirve ile konsantrasyonu - taban, 15 mg doz için sırasıyla 7.5 mg ve 0.8 - 2.0 ug/ml doz için 0.4 - 1.0 ug/mL aralığında nispeten küçüktür (sabit bir durumda Cmin ve CMax).

meloksikamın emilimi gıdalardan etkilenmez.

Dağıtım

meloksikam, plazma proteinleri ile çok güçlüdür, esas olarak albümin (%99). Meloksikam, eklem sıvısına iyi yayılır, eklem sıvısındaki konsantrasyon plazma konsantrasyonlarının yaklaşık% 50'sidir.

Düşük dağıtım hacmi, bireyler arasında ortalama 11 litre ve% 30-40 arasında değişmektedir.

Dönüşüm

Meloksikam neredeyse tamamen karaciğerden metabolize olur. Meloksikamın dört farklı metaboliti idrarda bulunur ve hepsinin farmakolojik etkisi yoktur. Ana metabolitler, 5'-karboksimeloksikam (dozun% 60'ını oluşturan), ara metabolizmanın 5'-hidroksimetilmeloksikam oksidasyonu ile oluşturulur, bu madde daha düşük bir seviyede atılır (% 9 doz). İn vitro çalışmalar, Cyp 2C9'un bu metabolik yolda önemli bir rol oynadığını ve iSenzim CYP 3A4'ün küçük bir kısmı olduğunu göstermektedir.

Eliminasyon

Ortalama satış süresi yaklaşık 20 saattir. Ortalama toplam plazma klerensi 8 ml/dakikadır.

Özel Konular

Karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği: Meloksikamın farmakokinetiği üzerinde önemli etkileri olmayan hem karaciğer yetmezliği, hafif hem de orta böbrek yetmezliği. Sonunda böbrek yetmezliğinde, artan dağılım hacmi daha yüksek serbest meloksikam konsantrasyonuna yol açabilir ve günlük 7.5 mg dozu aşmayacaktır.

Yaşlılar: Yaşlılarda istikrarlı durumda ortalama plazma klerensi, genç insanlardan biraz daha düşüktür.

İstenmeyen etkileri en aza indirmek için, mümkün olan en kısa sürede etkili bir şekilde tedavi etmek için en düşük dozları kullanın.

Beklenmedik tedavi etkisi durumunda günlük olarak günlük önerileri doz aşmayın veya diğer NSAID ilaçlarını tedaviye tedavi etmeyin, çünkü bu, tedavinin faydaları kanıtlanmamışken toksisiteyi artırabilir. Sikloksit-2 inhibitörleri (COX-2) dahil olmak üzere NSAID ilaçları ile genel olarak meloksikam kullanmaktan kaçının.

Meloksikam akut analjezik hastaları tedavi etmek için uygun değildir.

Hastanın birkaç günlük tedaviden sonra iyileşmemesi durumunda, ilacın tedavi etkisini yeniden değerlendirmek gerekir.

Meloksikam ile tedaviye başlamadan önce hastaların özofajit, gastrit ve/veya peptik ülseri kesinlikle tedavi etmeleri gerekir. Bu hastalık öyküsü olan hastalar için nüksetme olasılığına dikkat edin.

kalp trombozu

-Steroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID), aspirin olmayan, sistemik şeker kullanır, ölüme yol açabilecek miyokardiyal ve inme dahil kardiyovasküler tromboz riskini artırabilir. Bu risk ilacın ilk birkaç haftasında erken ortaya çıkabilir ve zamanla artabilir. Kardiyovasküler tromboz riski esas olarak yüksek dozlarda kaydedilir. Hastanın daha önce kardiyovasküler semptomları olmasa bile, doktorların kardiyovasküler olayların görünümünü periyodik olarak değerlendirmesi gerekir. Hastaların ciddi kardiyovasküler olayların semptomları konusunda uyarılması ve göründükleri anda bir doktora görünmesi gerekir. Olumsuz olay riskini en aza indirmek için, 15 mg'lık dağınık tabletlerin kullanımı, mümkün olan en kısa sürede etkili en düşük günlük dozda kullanılmalıdır.

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkiler

Kanama, ülserler veya gastrointestinal perforasyon, tedavi sırasında herhangi bir zamanda tüm NSAID'lere bildirilmesi muhtemel, gastrointestinal sistemde ciddi hastalıkların veya ciddi hastalıkların öyküsü, özellikle de kangipt riski olan hastalarda, hemorrha veya perforasyon riskini artıracak hastalarda, hemorrha veya perforation, yukulluk riski komplikasyonlarını artıracaklar, hemorrasyon riski artar, hemorrasyon riski artışı, hemorrasyon riskini artıracak, NSAID dozu ile arttığında yol. Bu hastalar, en düşük dozda tedavi edilmelidir, misoprostol veya proton pompası inhibitörleri gibi mide mukozal koruma ilaçları ve düşük doz aspirin veya sindirim sisteminde olumsuz advers reaksiyon riskini artırabilen diğer ilaçlarla eşzamanlı tedaviye ihtiyaç duyan hastalar ile kombinasyon halinde düşünülmelidir.

Gastrointestinal zehirlenme öyküsü olan hastalar, özellikle yaşlılar, özellikle tedavinin erken evrelerinde karın karın semptomları (özellikle gastrointestinal kanama) belirtileri olduğunda doktora bilgilendirilmelidir. Heparin, antikoagülik ilaçlar gibi ülser veya gastrointestinal kanama riskini artırabilecek ilaçlarla eşzamanlı olarak tedavi edilen hastalarda dikkatli olun, anti -enflamatuar etkileri olan dozlarda kullanılan aspirin dahil diğer NSAID'ler (≥ 1 g doz veya ≥ 3 g günlük doz).

Kanama veya gastrointestinal ülser meydana geldiğinde ilacı durdurmak gerekir.

Kalp ve kan damarlarını etkiler

Hipertansiyon öyküsü olan hastalara, hafif ila ortaden tıkanıklık ve NSAID ile ilgili su tutma ve ödem hakkında bir rapor vardır.

Kontrolsüz hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, miyokard iskemi, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalığı dikkatli bir incelemeden sonra oral meloksikam ile tedavi edilmelidir. Benzer şekilde, kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri olan hastalarda uzun süreli tedaviye başlamadan önce (hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara, diyabet gibi) dikkate almak gerekir.

cilt reaksiyonu

Nadiren pullama dermatit, Stevens-Johnson sendromu, NSAID ilaçlarının kullanımı ile ilgili zehirlenmiş epidermal nekroz gibi ciddi cilt reaksiyonları hakkında raporlar ve ölüm vakaları vardır. Bu reaksiyonların en yüksek riski erken tedavinin ilk ayındadır. Meloksikam, cilt döküntüsü ortaya çıktığı anda, mukozal hasar veya herhangi bir duyarlılık belirtisi durdurulmalıdır.

Karaciğer ve Böbrek Fonksiyonu Göstergeleri

Diğer çoğu NSAID gibi, bazen serumda veya karaciğer fonksiyonunun diğer parametrelerinde artan transaminaz konsantrasyonu ve ayrıca artan serum kreatinin, kan üre azotu (BUN) bildirilmiştir. Çoğu durumda, normalin üzerinde sadece biraz arttı ve geçici. Bu anormal önemli veya uzun sürüyorsa, meloksikam kullanmayı bırakmak ve uygun testler yapmak gerekir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

NSAID ilaçları, böbrek prostaglandinin vazodilasyon etkisini inhibe ederek, glomerüler filtrasyonun azaltılması nedeniyle böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir. Bu etki doza bağlıdır. Tedavinin başlangıcında veya dozu arttırdıktan sonra aşağıdaki risk faktörleri olan hastalarda böbrek ve böbrek fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi:

Bazı nadir durumlarda NSAID, interstisyel nefrit, glomerülonefrit, böbrek nekrozu ve nefrotik sendromun nedeni olabilir.

Diüretikler, hipotansiyon ilaçları olan NSAID'leri kullanırken sodyum, potasyum ve su tutulabilir. Sonuç, ödem, kalp yetmezliği veya hipertansiyona neden olmak ve yüksek riskli hastalarda daha da kötüleşmektir. Bu hastalarda klinik izleme gereklidir.

kanama

İstenmeyen etkiler genellikle yaşlı, zayıf veya depresif fiziksel durumlarda daha ciddi hale gelir, bu nedenle bu hastalarda dikkatli izleme. Diğer NSAID'ler gibi, yaşlılarda meloksikam, karaciğer, böbrek ve kalp fonksiyonu olan insanlar kullanılırken özellikle dikkatli olmak gerekir. Yaşlı insanlar, özellikle gastrointestinal kanama ve mide perforasyonundan ölüm riski olan diğer hastalardan daha yüksek istenmeyen etkiler insidansına sahiptir.

Meloksikam ve diğer NSAID'ler gizli enfeksiyonların semptomlarını gizleyebilir.

Meloksikam veya herhangi bir ilacın kullanımının, doğurganlığı bozabilen Cox ve prostaglandin sentezini inhibe ettiği bilinmektedir.

İlacın hamile kalmak isteyen kadınlarda kullanım için önerilmez. Bu nedenle, gebe kalması zor olan veya infertiliteyi tedavi eden kadınlarda, meloksikamın durdurulmasını düşünmeniz tavsiye edilir.

Autodity Uyarısı

İlaç laktoz, galaktoz intoleransı, tamamen laktaz eksikliği veya glikoz-galaktozun zayıf emilimi gibi nadir genetik bozuklukları olan hastalar bu ilacı kullanmamalıdır.

Bileşen aspartam içerir, aspartam zengin bir besleyici fenilalanin kaynağıdır. Bu madde, hastada fenilketona sahipse, fenilalanin birikimine neden olan nadir bir genetik bozukluk varsa zararlı olabilir, çünkü vücut onu her zamanki gibi ortadan kaldıramaz. Bununla birlikte, farmasötik kuvvetin kısa tanımına ve ilacın istenmeyen etkilerine dayanarak, meloksikamın bu olasılıklar üzerinde ihmal edilebilir etkileri yoktur veya yoktur.

Hamilelik ve emzirme sırasında kadınlar için ilaç kullanın

hamile kadınlar

Meloksikamın farmakokinetiğini etkileyen diğer ilaçlar

Kolestiamin: Kolestiamin, bağırsak dolaşımını keserek meloksikam atılımını arttırır, bu da meloksikam klerensinin% 50'sine ve satış süresi 13 ± 3 saate düşer. Bu etkileşimin klinik önemi vardır.