Atimecox 15mg medicína snižuje příznaky a příznaky osteoartrózy (3 blistry x 10 tablet)

ATC kód: M1AC06

meloxicam je nesteroidní anti -zánětlivé léčivo (NSAID) oxikamové rodiny, s anti -zánětlivými, analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Stejně jako jiné NSAID, jeho přesný provozní mechanismus nebyl dobře známý.

Existuje však společný mechanismus účinků všech NSAID (včetně meloxikamu), které věděly: biosyntéza prostaglandinu, zánětlivá meziprodukt.

meloxikam je dobře absorbován gastrointestinálním traktem, absolutně vysoce vysoce používaný 89% po pití. Ukázalo se, že tablety, orální tekutiny a tobolky jsou biologicky ekvivalentní.

Po použití meloxikamu jedné dávky je maximální koncentrace v plazmě během 5-6 hodin. Při použití mnoha dávek je stabilní stav dosažen do 3 až 5 dnů. Při jednotné dávce denně je koncentrace plazmatických léčiv s píkem - dno je relativně malé v rozmezí 0,4 - 1,0 µg/ml pro dávku 7,5 mg a 0,8 - 2,0 ug/ml pro dávku 15 mg, v tomto stabilním stavu).

Absorpce Meloxicam není ovlivněna jídlem.

distribuce

meloxikam je velmi silný u plazmatických proteinů, hlavně albuminu (99%). Meloxicam difunduje dobře na kloubní tekutinu, koncentrace kloubní tekutiny je přibližně 50% plazmatických koncentrací.

Nízký distribuční objem, průměrně 11 litrů a pohybuje se od 30 do 40% mezi jednotlivci.

transformace

meloxikam metabolizuje téměř zcela skrz játra. Čtyři různé metabolity meloxikamu se nacházejí v moči a všechny nemají žádné farmakologické účinky. Hlavní metabolity, 5'-karboxymeloxicam (představující 60% dávky), vytvořené oxidací meziproduktu metabolismu 5'-hydroxymethylmeloxikam, je tato látka vylučována při nižší úrovni (9% dávka). Studie in vitro ukazují, že CYP 2C9 hraje důležitou roli v této metabolické cestě a malou část Isenzyme CYP 3A4.

eliminace

Průměrná doba prodeje je asi 20 hodin. Průměrná celková plazmatická vůle je 8 ml/min.

speciální předměty

Selhání jater, selhání ledvin: selhání jater, mírné i střední selhání ledvin bez významných účinků na farmakokinetiku Meloxicamu. Na konci selhání ledvin na konci může zvýšený distribuční objem vést k vyšší koncentraci volného meloxikamu a nepřekročit denní dávku 7,5 mg.

Starší: Průměrná plazmatická vůle ve stabilním stavu u starších osob je o něco nižší než mladší.

Chcete -li minimalizovat nežádoucí účinky, použijte nejnižší dávky k účinné léčbě v nejkratším možném čase.

Nepřekvapejte denní doporučení denně v případě neočekávaného léčebného účinku, ani neléčíte jiná léčiva NSAID na terapii, protože to může zvýšit toxicitu, zatímco přínosy léčby nebyly prokázány. Nepoužívejte meloxikam obecně s léky NSAID včetně inhibitorů cykloxidu-2 (COX-2).

meloxikam není vhodný pro léčbu pacientů s akutní analgetikou.

V případě, že se pacient po několika dnech léčby nezlepšuje, je nutné znovu vyvažovat léčebný účinek léčiva.

Pacienti musí před zahájením léčby meloxikamem rozhodně léčit ezofagitidu, gastritidu a/nebo peptický vřed. Věnujte pozornost možnosti způsobit recidivu u pacientů s anamnézou těchto onemocnění.

Heart Trombóza

Nesteoidní anti -zánětlivá léčiva (NSAID), ne -aspirin, systémový cukr, mohou zvýšit riziko kardiovaskulární trombózy, včetně myokardu a mrtvice, což může vést k smrti. Toto riziko se může objevit na začátku prvních několika týdnů užívání léku a může se časem zvyšovat. Riziko kardiovaskulární trombózy je zaznamenáno hlavně ve vysokých dávkách. Lékaři musí pravidelně posoudit výskyt kardiovaskulárních příhod, i když pacient nemá předchozí kardiovaskulární příznaky. Pacienti musí být upozorněni před příznaky vážných kardiovaskulárních příhod a musí navštívit lékaře, jakmile se objeví. Pro minimalizaci rizika nepříznivých incidentů by mělo být použití rozptýlených tablet Atimecox 15 mg použito při nejnižší denní dávce účinné v nejkratším možném čase.

Účinky na gastrointestinální trakt

krvácení, vředy nebo gastrointestinální perforace, pravděpodobně budou hlášeny všem NSAID kdykoli během léčby, s varovnými znaky nebo anamnézou vážných onemocnění na gastrointestinálním traktu. Trakt, když se zvýší dávkou NSAID. Tito pacienti by měli být léčeni v nejnižší dávce, měli by být zvažováni v kombinaci s léky na ochranu mukózy žaludku, jako jsou inhibitory misoprostolu nebo protonové pumpy, a pacienti, kteří potřebují současnou léčbu aspirinem s nízkým dnem nebo jinými léky, které mohou zvýšit riziko nežádoucích nežádoucích účinků na trávicí trakt.

Pacienti s anamnézou gastrointestinální otravy, zejména seniory, by měli být upozorněni lékaři, pokud existují známky břišní břišní symptomy (zejména gastrointestinální krvácení), zejména v raných stádiích léčby. Být opatrný u pacientů, kteří jsou léčeni současně léky, které mohou zvýšit riziko vředu nebo gastrointestinálního krvácení, jako je heparin, antikoagulická léčiva, jiné NSAID včetně aspirinu používané v dávkách s anti -zánětlivými účinky (≥ 1 g dávek nebo ≥ 3 g denní dávky).

Když dojde k krvácení nebo gastrointestinálnímu vředu, je nutné zastavit lék.

ovlivňuje srdce a krevní cévy

Monitorování a poradenství pacientů s anamnézou hypertenze, přetížení z mírného na médium, protože existuje zpráva o zadržování vody a otoky související s NSAID.

Pacienti s nekontrolovanou hypertenzí, městnavým srdečním selháním, ischémií myokardu, onemocněním periferních tepen, cerebrovaskulárním onemocněním by měly být léčeny perorálním meloxikamem pouze po pečlivém přezkumu. Podobně je nutné zvážit před zahájením dlouhodobé léčby u pacientů s rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění (jako je hypertenze, hyperlipidemie, kouření, diabetes).

Reakce kůže

Zřídka hlásí vážné reakce kožních reakcí, jako je dermatitida odlupování, Stevens-Johnsonův syndrom, otrávená epidermální nekróza související s užíváním léků NSAID a existují případy smrti. Nejvyšší riziko těchto reakcí brzy je v prvním měsíci léčby. Meloxicam musí být zastaven, jakmile se objeví vyrážka kůže, poškození sliznic nebo jakékoli známky citlivosti.

Indikátory funkce jater a ledvin

jako většina ostatních NSAID, někdy zvýšená koncentrace transaminázy v séru nebo jiných parametrech funkce jater, jakož i zvýšený kreatinin v séru, krevní močovinu dusígen (BUN). Ve většině případů se jen mírně zvýšila a přechodně nad normální. Pokud je toto abnormální významné nebo prodloužené, je nutné přestat používat meloxikam a provádět vhodné testy.

Porucha renálních funkcí

NSAID inhibicí vazodilatačního účinku prostaglandinu ledvin může způsobit zhoršenou funkci ledvin v důsledku snížení glomerulární filtrace. Tento účinek závisí na dávce. Pečlivé monitorování ledvin a ledvin funguje u pacientů s následujícími rizikovými faktory na začátku léčby nebo po zvýšení dávky:

Při použití NSAID s diuretikou, hypotenzními léky může dojít k udržování sodíku, draslíku a vody. Výsledkem je způsobit otoky, srdeční selhání nebo hypertenzi, což zhoršuje u pacientů s vysokým rizikem. U těchto pacientů je tedy nutné klinické monitorování.

krvácení

Nežádoucí účinky se často stávají vážnějšími u starších, slabých nebo depresivních fyzických podmínek, takže u těchto pacientů pečlivě sleduje. Stejně jako jiné NSAID je nutné být obzvláště opatrný při používání meloxikamu u starších lidí, lidé se zhoršenou játra, ledvina a srdce. Starší lidé mají vyšší výskyt nežádoucích účinků než ostatní pacienti, zejména riziko úmrtí na gastrointestinální krvácení a perforaci žaludku.

meloxikam a jakékoli jiné NSAID mohou zakrývat příznaky skrytých infekcí.

Lék se nedoporučuje pro použití u žen, které chtějí otěhotnět. Proto u žen, které jsou obtížné otěhotnět nebo léčí neplodnost, je proto vhodné zvážit zastavení meloxikamu.

varování před autoditou

Lék obsahuje laktózu, pacienty se vzácnými genetickými poruchami, jako je intolerance galaktózy, zcela deficit laktázy nebo špatná absorpce glukózo-galaktózy, by tento lék neměly používat.

Složka obsahuje aspartam, aspartam je bohatým zdrojem výživného fenylalaninu. Tato látka může být škodlivá, pokud má pacient fenylceton, vzácná genetická porucha způsobující akumulaci fenylalaninu, protože tělo ji nemůže eliminovat jako obvykle. Na základě stručného popisu farmaceutické síly a nežádoucích účinků léčiva se však zdá, že meloxicam na tyto možnosti nemá ani nemá zanedbatelné účinky.

Používejte drogy pro ženy během těhotenství a laktace

těhotné ženy

Další léky, které ovlivňují meloxikamovou farmakokinetiku

Cholestyramin: Cholestyramin zvyšuje vylučování meloxikamu přerušením cirkulace střeva, což vede k 50% clearance meloxikamu a doba prodeje se snižuje na 13 ± 3 hodiny. Tato interakce má klinický význam.