La medicina Atimecox 15mg riduce i segni e i sintomi dell'osteoartrosi (3 vesciche x 10 compresse)

Codice ATC: M1AC06

meloxicam è un farmaco anti -infiammatorio non steroideo (FANS) della famiglia Oxicam, con proprietà anti -infiammatorie, analgesiche e antipiretiche.

meloxicam mostra l'attività anti -infiammatoria in tutti i modelli infiammatori standard. Come altri FANS, il suo esatto meccanismo operativo non è stato ben noto.

Tuttavia, esiste un meccanismo comune di effetti di tutti i FANS (incluso Meloxicam) che hanno conosciuto: biosintesi della prostaglandina, intermedio infiammatorio.

farmacokinetica dinamica

Assorbimento

meloxicam è ben assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, assolutamente altamente utilizzato l'89% dopo aver bevuto. Compresse, fluidi orali e capsule hanno dimostrato di essere equivalenti biologici.

Dopo aver usato Meloxicam una singola dose, la concentrazione massima nel plasma è entro 5-6 ore. Quando si utilizza molte dosi, lo stato stabile si ottiene entro 3-5 giorni. Con una dose di una volta al giorno, la concentrazione di farmaci plasmatici con il picco - il fondo è relativamente piccola nell'intervallo di 0,4 - 1,0 µg/mL per la dose di 7,5 mg e 0,8 - 2,0 µg/mL per la dose di 15 mg, rispettivamente (CMIN e CMAX in uno stato stabile).

L'assorbimento di Meloxicam non è influenzato dal cibo.

Distribuzione

meloxicam è molto forte con le proteine ​​plasmatiche, principalmente albumina (99%). Melossicam si diffonde bene nel fluido articolare, la concentrazione nel fluido articolare è di circa il 50% delle concentrazioni plasmatiche.

Volume di distribuzione basso, in media 11 litri e vanno dal 30-40% tra gli individui.

trasformazione

Meloxicam metabolizza quasi interamente attraverso il fegato. I quattro diversi metaboliti di meloxicam si trovano nelle urine e tutti non hanno effetti farmacologici. Metaboliti principali, 5'-carbossymeloxicam (che contavano il 60% della dose), formati dall'ossidazione del metabolismo intermedio 5'-idrossimetilmelmelossicam, questa sostanza viene escreta a un livello inferiore (dose al 9%). Studi in vitro dimostrano che il CYP 2C9 svolge un ruolo importante in questo percorso metabolico e una piccola parte dell'isenzima CYP 3A4.

L'attività dell'enzima perossidasi svolge un ruolo nei restanti due metaboliti che rappresentano il 16% e il 4% della dose.

eliminazione

Il tempo medio di vendita è di circa 20 ore. La clearance totale del plasma è di 8 ml/min.

soggetti speciali

insufficienza epatica, insufficienza renale: insufficienza epatica, insufficienza renale lieve e media senza effetti significativi sulla farmacocinetica di Meloxicam. Nell'insufficienza renale a fine stadio, un aumento del volume di distribuzione può portare a una maggiore concentrazione di meloxicam libera e non a superare la dose giornaliera di 7,5 mg.

Anziani: l'autorizzazione al plasma media nello stato stabile negli anziani è un po 'più basso rispetto ai giovani.

Sii cauto quando si utilizza

devono stare molto attenti quando si assume il farmaco per i pazienti nei seguenti casi:

Per ridurre al minimo gli effetti indesiderati, utilizzare le dosi più basse per trattare efficacemente nel più breve tempo possibile.

Non overdose le raccomandazioni quotidiane quotidianamente in caso di effetto di trattamento inaspettato, né non trattano altri farmaci FANS alla terapia perché ciò può aumentare la tossicità mentre i benefici del trattamento non sono stati dimostrati. Evitare l'uso di meloxicam in generale con farmaci a FANS tra cui inibitori del ciclossido-2 (COX-2).

meloxicam non è adatto per il trattamento di pazienti con analgesico acuto.

Nel caso in cui il paziente non migliorasse dopo alcuni giorni di trattamento, è necessario rivalutare l'effetto terapeutico del farmaco.

I pazienti devono sicuramente trattare l'esofagite, la gastrite e/o l'ulcera peptica prima di iniziare il trattamento con meloxicam. Presta attenzione alla possibilità di causare ricorrenza per i pazienti con una storia di queste malattie.

Trombosi cardiaca

Farmaci anti -infiammatori non sterici (FANS), non aspirina, zucchero sistemico, possono aumentare il rischio di trombosi cardiovascolare, incluso il miocardio e l'ictus, che può portare alla morte. Questo rischio può apparire all'inizio delle prime settimane di assunzione del farmaco e può aumentare nel tempo. Il rischio di trombosi cardiovascolare è registrato principalmente ad alte dosi. I medici devono valutare periodicamente la comparsa di eventi cardiovascolari, anche se il paziente non ha precedenti sintomi cardiovascolari. I pazienti devono essere avvertiti dei sintomi di eventi cardiovascolari gravi e devono vedere un medico non appena appaiono. Per ridurre al minimo il rischio di incidenti avversi, l'uso di compresse sparse di Aimecox 15 mg dovrebbe essere utilizzato alla dose giornaliera più bassa efficace nel più breve tempo possibile.

Effetti sul tratto gastrointestinale

sanguinamento, ulcere o perforazione gastrointestinale, probabile che venga segnalato a tutti i FANS in qualsiasi momento durante il trattamento, con o senza segnali di avvertimento o una storia di gravi malattie sul tratto gastrointestinale. se aumentato dalla dose di FANS. Questi pazienti, devono essere trattati alla dose più bassa, dovrebbero essere considerati in combinazione con farmaci di protezione dalla mucosa gastrica come inibitori della pompa di misoprostolo o protonici e pazienti che hanno bisogno di un trattamento simultaneo con aspirina a basso dosaggio o altri farmaci che possono aumentare il rischio di reazioni avverse avverse sul tratto digestivo.

I pazienti con una storia di avvelenamento gastrointestinale, in particolare gli anziani, dovrebbero essere notificati al medico quando ci sono segni di sintomi addominali addominali (in particolare sanguinamento gastrointestinale), specialmente nelle prime fasi del trattamento. Essere cauti nei pazienti che vengono trattati contemporaneamente con farmaci che possono aumentare il rischio di ulcera o sanguinamento gastrointestinale come eparina, farmaci anticoagulici, altri FANS tra cui l'aspirina usati in dosi con effetti anti -infiammatori (≥ 1 g di dosi o ≥ 3 g giornalieri al giorno).

Quando si verifica l'emorragia o l'ulcera gastrointestinale, è necessario fermare il farmaco.

colpisce il cuore e i vasi sanguigni

Monitoraggio e consulenza ai pazienti con una storia di ipertensione, congestione da lieve a medio perché esiste un rapporto sulla ritenzione idrica e l'edema correlato al FANS.

Raccomandazione del monitoraggio della pressione arteriosa nei pazienti a rischio e soprattutto durante il primo trattamento con meloxicam.

I pazienti con ipertensione non controllata, insufficienza cardiaca congestizia, ischemia miocardica, malattia dell'arteria periferica, malattia cerebrovascolare devono essere trattate solo con meloxicam orale dopo un'attenta revisione. Allo stesso modo, è necessario considerare prima di iniziare il trattamento a lungo termine in pazienti con fattori di rischio per la malattia cardiovascolare (come ipertensione, iperlipidemia, fumo, diabete).

Reazione della pelle

Rapporti raramente su gravi reazioni cutanee come la dermatite sfaldata, la sindrome di Stevens-Johnson, la necrosi epidermica avvelenata correlata all'uso di farmaci FANS e ci sono casi di morte. Il rischio più alto di queste reazioni in anticipo è nel primo mese di trattamento. Meloxicam deve essere fermato non appena appare l'eruzione cutanea, danni alla mucosa o eventuali segni di sensibilità.

Indicatori della funzione epatica e renale

Come la maggior parte degli altri FANS, a volte è stata riportata una concentrazione di transaminasi aumentata nel siero o in altri parametri della funzione epatica, nonché un aumento della creatinina sierica, azoto di urea nel sangue (BUN). Nella maggior parte dei casi, solo leggermente aumentati e transitori al di sopra del normale. Se questo anormale è significativo o prolungato, è necessario smettere di usare meloxicam e condurre test appropriati.

Impromata della funzione renale

I farmaci NSAID, inibendo l'effetto vasodilatazione della prostaglandina renale, possono causare una funzione renale alterata a causa della riduzione della filtrazione glomerulare. Questo effetto dipende dalla dose. Un attento monitoraggio della funzione renale e renale nei pazienti con i seguenti fattori di rischio all'inizio del trattamento o dopo aver aumentato la dose:

In alcuni rari casi, FANS può essere la causa della nefrite interstiziale, della glomerulonefrite, della necrosi renale e della sindrome nefrotica.

Mantenere sodio, potassio e acqua

Mantenere sodio, potassio e acqua possono verificarsi quando si utilizzano FANS con diuretici, farmaci ipotensione. Il risultato è causare edema, insufficienza cardiaca o ipertensione, peggiorando i pazienti ad alto rischio. Quindi il monitoraggio clinico è necessario in questi pazienti.

emorragia

Gli effetti indesiderati spesso diventano più gravi nelle condizioni fisiche anziane, deboli o depresse, un monitoraggio così attento in questi pazienti. Come altri FANS, è necessario essere particolarmente cauti quando si usano Meloxicam negli anziani, persone con fegato, reni e cardiofazione alterati. Gli anziani hanno una maggiore incidenza di effetti indesiderati rispetto ad altri pazienti, in particolare il rischio di morte per sanguinamento gastrointestinale e perforazione gastrica.

meloxicam e qualsiasi altro FANS possono oscurare i sintomi delle infezioni nascoste.

L'uso di meloxicam o qualsiasi farmaco è noto per inibire la sintesi di Cox e prostaglandina, che può compromettere la fertilità.

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nelle donne che vogliono rimanere incinta. Pertanto, nelle donne che sono difficili da concepire o stanno trattando l'infertilità, è consigliabile prendere in considerazione la possibilità di fermare Meloxicam.

Avviso di autodità

Il farmaco contiene lattosio, i pazienti con rari disturbi genetici come intolleranza al galattosio, carenza di lattasi completamente o scarso assorbimento del glucosio-galattosio non devono usare questo farmaco.

L'ingrediente contiene aspartam, Aspartam è una ricca fonte di fenilalanina nutriente. Questa sostanza può essere dannosa se il paziente ha fenilceton, un raro disturbo genetico che causa l'accumulo di fenilalanina perché il corpo non può eliminarlo come al solito. Tuttavia, in base alla breve descrizione della forza farmaceutica e agli effetti indesiderati del farmaco, Melossicam non sembra avere o avere effetti trascurabili su queste possibilità.

Se il paziente ha disturbi visivi, addormentarsi o altri disturbi del sistema nervoso centrale, non guidare o gestire macchinari.

Usa i farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

donne in gravidanza

Dati di ricerca epidemiologica mostrano il rischio di aborto spontaneo, difetti cardiaci e gastrite quando si utilizzano inibitori sintetici della prostaglandina all'inizio della gravidanza. Il rischio di difetti cardiaci aumenta da 15 mg/settimana), non si raccomanda di utilizzare contemporaneamente con FANS.

Il rischio di interazione tra prodotti FANS e metotrexato dovrebbe essere considerato anche in pazienti con basse dosi di metotrexato, in particolare i pazienti con funzionalità renale alterata. In caso di necessità di un trattamento di combinazione, è necessario monitorare la formula del sangue e la funzione renale. Fai attenzione in caso di uso simultaneo di FANS e metotrexato entro 3 giorni, quando i livelli plasmatici di metotrexato possono aumentare e aumentare la tossicità.

Altri farmaci che colpiscono la farmacocinetica di Meloxicam

colestyramina: la colestiramina aumenta l'escrezione di meloxicam interrompendo la circolazione intestinale, portando al 50% della clearance di meloxicam e il tempo di vendita diminuisce a 13 ± 3 ore. Questa interazione ha un significato clinico.