Atimecox 15mg薬は変形性関節症の兆候と症状を軽減します（3層x 10錠）

ATCコード：M1AC06

メロキシカムは、抗炎症性、鎮痛、抗細胞特性を備えた、酸化菌の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。他のNSAIDと同様に、その正確な動作メカニズムはよく知られていません。

ただし、プロスタグランジン生合成、炎症性中間体。

動的薬物動態

吸収>

メロキシカムは胃腸管を通してよく吸収され、飲酒後89％が絶対に使用されています。錠剤、経口液、カプセルは生物学的同等物であることが示されています。

メロキシカムを単回投与した後、血漿中の最大濃度は5〜6時間以内になります。多くの用量を使用すると、3〜5日以内に安定した状態が達成されます。 1日あたり1回の用量では、ピークの血漿薬物の濃度 - 底部は、それぞれ7.5 mgおよび0.8-2.0 µg/mlの範囲が0.4-1.0 µg/mlの範囲で、それぞれ15 mgの用量で比較的小さくなります（安定した状態のCMINおよびCMAX）。

メロキシカムの吸収は食物の影響を受けません。

分布

メロキシカムは、主にアルブミン（99％）である血漿タンパク質で非常に強いです。メロキシカムは関節液によく拡散し、関節液の濃度は血漿濃度の約50％です。

分布量が少ない、個人間で30〜40％の平均11リットルと範囲。

変換

メロキシカムは肝臓を通してほぼ完全に代謝されます。メロキシカムの4つの異なる代謝物は尿中に見られ、すべて薬理学的効果はありません。主要な代謝物、5'-カルボキシメロキシカム（用量の60％を占める）、中間代謝5'-ヒドロキシメチルメロキシカムの酸化によって形成され、この物質は低レベル（9％用量）で排出されます。 in vitroの研究では、CYP 2C9がこの代謝経路で重要な役割を果たし、イセンザイムCYP 3A4のごく一部であることが示されています。

排除

平均販売時間は約20時間です。平均プラズマクリアランスは8 ml/minです。

特別な科目

肝不全、腎不全：メロキシカムの薬物動態に大きな影響を与えない肝不全、軽度および中腎不全の両方。末期腎不全では、分布量の増加は、遊離メロキシカム濃度が高くなり、7.5 mgの毎日の用量を超えないようになります。

高齢者：高齢者の安定状態の平均血漿クリアランスは、若い人よりも少し低いです。

以下の場合、患者のために薬を服用する際には非常に注意する必要がある

を使用する必要があります：

不要な効果を最小限に抑えるには、最短時間で効果的に治療するために最低用量を使用します。

予期しない治療効果の場合に毎日の推奨を毎日過剰摂取しないでください。また、治療の利点が証明されていない一方で、他のNSAID薬を治療に治療しないこともありません。シクロキシド-2阻害剤（COX-2）を含むNSAID薬で一般的にメロキシカムを使用しないでください。

メロキシカムは、急性鎮痛症の患者の治療には適していません。

治療の数日後に患者が改善しない場合、薬物の治療効果を再評価する必要があります。

患者は、メロキシカムで治療を開始する前に、食道炎、胃炎、および/または消化性潰瘍を確実に治療する必要があります。これらの疾患の病歴を持つ患者に再発を引き起こす可能性に注意してください。

心血栓症

非ステロイド抗炎症薬（NSAID）、非アスピリンは全身性糖を使用し、心筋および脳卒中を含む心血管血栓症のリスクを高める可能性があり、死に至る可能性があります。このリスクは、薬を服用してから最初の数週間の早い段階で現れる可能性があり、時間とともに増加する可能性があります。心血管血栓症のリスクは、主に高用量で記録されています。医師は、患者が以前の心血管症状を持っていなくても、心血管イベントの出現を定期的に評価する必要があります。患者は、深刻な心血管イベントの症状について警告され、現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。有害事件のリスクを最小限に抑えるには、可能な限り短い時間で有効な最低の用量で、Atimecox 15 mgの散乱錠剤の使用を使用する必要があります。

胃腸管に対する影響

出血、潰瘍、または胃腸穿孔、治療中にいつでもすべてのNSAIDに報告される可能性が高い、警告標識または胃腸路の深刻な疾患の歴史の有無にかかわらず、胃腸潰瘍の病歴、特に出血または穿孔性尿症の複雑さを増加させる出血または穿孔の複雑さを増やす患者の

NSAID用量で増加した場合。これらの患者は、最低用量で治療されるべきであり、ミソプロストールやプロトンポンプ阻害剤などの胃粘膜保護薬と組み合わせて検討する必要があります。また、低用量のアスピリンまたは消化管に対する有害副作用のリスクを高める可能性のある同時治療を必要とする患者。

出血または胃腸潰瘍が発生した場合、薬物を止める必要があります。

は心臓と血管に影響します

制御されていない高血圧、うっ血性心不全、心筋虚血、末梢動脈疾患、脳血管疾患の患者は、慎重にレビューした後にのみ経口メロキシカムで治療する必要があります。同様に、心血管疾患の危険因子（高血圧、高脂血症、喫煙、糖尿病など）の危険因子を持つ患者の長期治療を開始する前に考慮する必要があります。

皮膚反応

フレーキング皮膚炎、スティーブンスジョンソン症候群、NSAID薬の使用に関連する毒壊死した表皮壊死などの深刻な皮膚反応についてはまれに報告しません。これらの反応の最も早いリスクは、治療の最初の月です。メロキシカムは、皮膚の発疹が現れるとすぐに停止する必要があります。粘膜損傷、または感度の兆候があります。

肝臓と腎機能の指標

他のほとんどのNSAIDと同様に、血清または肝機能の他のパラメーターのトランスアミナーゼ濃度の増加、および血清クレアチニンの増加、血液尿素窒素（BUN）が報告されています。ほとんどの場合、わずかに増加し、通常よりも過渡しか増加しません。この異常が重要または延長されている場合、メロキシカムの使用を停止し、適切なテストを実施する必要があります。

腎機能障害

nsaid薬物は、腎臓プロスタグランジンの血管拡張効果を阻害することにより、糸球体ろ過の減少により腎機能障害を引き起こす可能性があります。この効果は線量に依存します。治療開始時または用量の増加後に、次の危険因子を持つ患者における腎臓および腎臓機能の慎重な監視：

まれな場合、NSAIDは間質性腎炎、糸球体腎炎、腎臓壊死、腎症候群の原因である可能性があります。

利尿薬、低血圧薬でNSAIDを使用すると、ナトリウム、カリウム、および水を維持することができます。その結果、浮腫、心不全、または高血圧を引き起こし、リスクの高い患者で悪化させます。したがって、これらの患者では臨床モニタリングが必要です。

出血

望ましくない効果は、高齢者の方が深刻になることがよく、体調が弱く、または落ち込んでいるため、これらの患者では慎重に監視します。他のNSAIDと同様に、高齢者、肝臓、腎臓、心臓機能の障害のある人にメロキシカムを使用する場合、特に注意する必要があります。高齢者は、他の患者、特に胃腸の出血や胃穿孔による死亡のリスクよりも不要な効果の発生率が高くなります。

メロキシカムと他のNSAIDは、隠れた感染症の症状を曖昧にする可能性があります。

メロキシカムまたはあらゆる薬物の使用は、肥沃度を損なう可能性のあるコックスとプロスタグランジンの合成を阻害することが知られています。

妊娠したい女性での使用は推奨されません。したがって、妊娠するのが難しい、または不妊症を治療している女性では、メロキシカムを止めることを検討することをお勧めします。

自己能力警告

この薬には乳糖が含まれており、ガラクトース不耐性、完全にラクターゼ欠乏症、またはグルコースガラクトースの吸収不良などのまれな遺伝的障害の患者はこの薬を使用すべきではありません。

成分にはアスパルタムが含まれています。アスパルタムは栄養価の高いフェニルアラニンの豊富な供給源です。この物質は、患者がフェニルセトンを持っている場合、フェニルアラニンの蓄積を引き起こすまれな遺伝性障害を持っている場合に有害である可能性があります。これは、体が通常どおりに蓄積することができないため、運転および手術機械に対する薬物の影響

運転および手術機械への影響に関する特殊な研究はありません。しかし、薬剤の力と不要な効果の簡単な説明に基づいて、メロキシカムはこれらの可能性に影響を及ぼしているか無視できるように見えます。

妊娠中および授乳中の女性に薬物を使用

妊婦

疫学的研究データは、妊娠初期にプロスタグランジン合成阻害剤を使用する場合の流産、心臓の欠陥、胃炎のリスクを示しています。心臓の欠陥のリスクは15 mg/週から増加します）、NSAIDと同時に使用することは推奨されません。併用治療が必要な場合、血液粉ミルクと腎機能を監視する必要があります。血漿メトトレキサートレベルが増加し、毒性が増加する可能性がある場合、3日以内にNSAIDとメトトレキサートを同時に使用する場合は注意してください。

メロキシカムの薬物動態に影響を与える他の薬物

コレスチラミン：コレスチラミンは、腸の循環を中断することによりメロキシカムの排泄を増加させ、メロキシカムクリアランスの50％につながり、販売時間は13±3時間に減少します。この相互作用には臨床的意義があります。