ATIMECOX 15 mg medycyna zmniejsza objawy i objawy zapalenia kości i stawów (3 pęcherze x 10 tabletek)

kod ATC: M1AC06

Meloxicam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) rodziny Oxicam, z właściwościami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i przeciwpystertycznymi.

Meloksykam wykazuje aktywność przeciwzapalną we wszystkich standardowych modelach zapalnych. Podobnie jak inne NLPZ, jego mechanizm dokładnego działania nie był dobrze znany.

Istnieje jednak wspólny mechanizm skutków wszystkich NLPZ (w tym meloksykam), które znały: biosynteza prostaglandyn, zapalenie pośrednie.

Dynamiczna farmakokinetyka

Absorpcja

Meloxicam jest dobrze wchłaniany przez przewód pokarmowy, absolutnie wysoko stosowany 89% po wypiciu. Wykazano, że tabletki, płyny doustne i kapsułki są równoważne biologiczne.

Po użyciu meloksykamu pojedynczej dawki maksymalne stężenie w osoczu wynosi w ciągu 5-6 godzin. Podczas stosowania wielu dawek stabilny stan osiąga się w ciągu 3 do 5 dni. Z jedną dawką dziennie stężenie leków w osoczu o piku - dno jest stosunkowo niewielkie w zakresie 0,4 - 1,0 µg/ml dla dawki 7,5 mg i 0,8 - 2,0 µg/ml odpowiednio dla dawki 15 mg (CMIN i CMAX w stanie stabilnym).

Meloxicam.

dystrybucja

Meloxicam jest bardzo silny z białkami w osoczu, głównie albuminy (99%). Meloksykam dobrze rozpowszechnia się w płynie stawowym, stężenie w płynie stawowym wynosi około 50% stężeń w osoczu.

Niska objętość dystrybucji, średnio 11 litrów i wynosi od 30-40% między osobami.

transformacja

Meloxicam metabolizuje prawie całkowicie przez wątrobę. Cztery różne metabolity meloksykamu znajdują się w moczu i wszystkie nie mają efektów farmakologicznych. Główne metabolity, 5'-karboksymeloksyk (odpowiadający za 60% dawki), utworzone przez utlenianie metabolizmu pośredniego 5'-hydroksymetylomeloksyka, ta substancja jest wydalana na niższym poziomie (9% dawka). Badania in vitro pokazują, że CYP 2C9 odgrywa ważną rolę w tej ścieżce metabolicznej, a niewielka część izenzymu CYP 3A4.

Aktywność enzymu peroksydazy odgrywa rolę w pozostałych dwóch metabolitach, co stanowi 16% i 4% dawki.

eliminacja

Średni czas sprzedaży wynosi około 20 godzin. Średni całkowity klirens w osoczu wynosi 8 ml/min.

przedmiotów specjalnych

niewydolność wątroby, niewydolność nerek: zarówno niewydolność wątroby, łagodna, jak i średnia niewydolność nerek bez znaczącego wpływu na farmakokinetykę meloksykamu. Na koniec -etap nerki zwiększona objętość rozkładu może prowadzić do wyższego stężenia swobodnego meloksykamu i nie przekraczać dziennej dawki 7,5 mg.

Starsi: Średnie prześwit w osoczu w stanie stabilnym u osób starszych jest nieco niższy niż ludzie młodsi.

Bądź ostrożny podczas stosowania

, muszą być bardzo ostrożne przy przyjmowaniu leku dla pacjentów w następujących przypadkach:

Aby zminimalizować niechciane efekty, użyj najniższych dawek, aby skutecznie leczyć w możliwie najkrótszym czasie.

Nie przedawkowaj dziennie dziennie w przypadku nieoczekiwanego efektu leczenia, ani nie leczą innych leków NLPZ na terapię, ponieważ może to zwiększyć toksyczność, podczas gdy korzyści z leczenia nie zostały udowodnione. Unikaj ogólnie stosowania meloksykamu w przypadku leków NLPZ, w tym inhibitorów cykllesydu-2 (COX-2).

Meloxicam nie jest odpowiednia do leczenia pacjentów z ostrym środkiem przeciwbólowym.

W przypadku, gdy pacjent nie poprawi się po kilku dniach leczenia, konieczne jest ponowne ocenianie efektu leczenia leku.

​​Przed rozpoczęciem leczenia meloksykamem muszą zdecydowanie leczyć zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka i/lub trawiennika. Zwróć uwagę na możliwość spowodowania nawrotu u pacjentów z historią tych chorób.

Zakrzepica serca

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), niefaspiryny, używają cukru ogólnoustrojowego, mogą zwiększyć ryzyko zakrzepicy sercowo -naczyniowej, w tym mięśnia sercowego i udaru mózgu, co może prowadzić do śmierci. Ryzyko to może pojawić się na początku pierwszych kilku tygodni przyjmowania leku i może z czasem wzrosnąć. Ryzyko zakrzepicy sercowo -naczyniowej rejestruje się głównie przy dużych dawkach. Lekarze muszą okresowo oceniać pojawienie się zdarzeń sercowo -naczyniowych, nawet jeśli pacjent nie ma wcześniejszych objawów sercowo -naczyniowych. Pacjentów należy ostrzec przed objawami poważnych zdarzeń sercowo -naczyniowych i muszą się pojawić lekarza, gdy tylko się pojawią. Aby zminimalizować ryzyko niepożądanych incydentów, zastosowanie rozproszonych tabletek Atimecox 15 mg należy stosować przy najniższej dziennej dawce skutecznej w możliwym czasie.

Wpływ na przewód pokarmowy

krwawienie, wrzody lub perforacja żołądkowo -jelitowa, prawdopodobnie zgłoszona do wszystkich NLPZ w dowolnym momencie podczas leczenia, z objawami ostrzegawczymi lub bez niej lub historią poważnych chorób na przewodzie pokarmowym.

U pacjentów z wrzodem przewodu pokarmowego, zwłaszcza tych, którzy mają powikłania krwotoku lub perforację, będą zwiększały ryzyko hemorhage, wrzód lub pużresta. przewód, gdy jest zwiększony przez dawkę NLPZ. Pacjenci ci, powinni być leczeni w najniższej dawce, powinni być rozważani w połączeniu z lekami ochrony błony śluzowej żołądka, takimi jak inhibitory pompy mizoprostolu lub protonowych, oraz pacjenci, którzy potrzebują jednoczesnego leczenia aspiryną o niskim doniesieniu lub innymi lekami, które mogą zwiększyć ryzyko niepożądanych reakcji niepożądanych w trakcie trawiennym.

Pacjenci z zatruciem żołądkowo -jelitowym, zwłaszcza dla osób starszych, powinni zostać powiadomieni lekarzowi, gdy występują oznaki objawów brzucha brzucha (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego), szczególnie we wczesnych stadiach leczenia. Zachowaj ostrożność u pacjentów leczonych jednocześnie lekami, które mogą zwiększyć ryzyko krwawienia wrzodowego lub przewodu pokarmowego, takich jak heparyna, leki przeciwzakrzepowe, inne NLPZ, w tym aspiryna stosowane w dawkach z działaniem przeciwzapalnym (≥ 1 g dawek lub ≥ 3 G dziennej dawki).

Gdy występuje krwotok lub wrzód żołądkowo -jelitowy, konieczne jest zatrzymanie leku.

wpływa na naczynia serca i krwi

Monitorowanie i doradzanie pacjentom z nadciśnieniem nadciśnienia, zatorów z łagodnego do pożywki, ponieważ istnieje raport na temat retencji wody i obrzęku związanego z NLPZ.

Zalecenie monitorowania ciśnienia krwi u pacjentów zagrożonych, a zwłaszcza podczas pierwszego leczenia meloksykamem.

Reakcja skórna

Rzadko donosi o poważnych reakcjach skóry, takich jak łuszczenie zapalenia skóry, zespół Stevens-Johnsona, zatruta martwica naskórka związana z stosowaniem leków NLPZ i występują przypadki śmierci. Najwyższe ryzyko wczesnych reakcji wynosi w pierwszym miesiącu leczenia. Meloxicam należy zatrzymać, gdy tylko pojawi się wysypka skórna, uszkodzenie błony śluzowej lub jakiekolwiek oznaki wrażliwości.

Wskaźniki funkcji wątroby i nerki

Upośledzenie czynności nerek

Nakłady, hamując działanie rozszerzania naczyń krwionośnych prostaglandyn nerki, mogą powodować upośledzoną funkcję nerek z powodu zmniejszenia filtracji kłębuszkowej. Efekt ten zależy od dawki. Uważne monitorowanie czynności nerek i nerek u pacjentów z następującymi czynnikami ryzyka na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki:

W niektórych rzadkich przypadkach NLPZ może być przyczyną śródmiąższowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, martwicy nerek i zespołu nerwowego.

Utrzymanie sodu, potasu i wody

Utrzymanie sodu, potasu i wody może wystąpić podczas stosowania NLPZ z lekami na leki moczopędne, leki niedociśnienia. Rezultatem jest spowodowanie obrzęku, niewydolności serca lub nadciśnienia, co jest gorsze u pacjentów z wysokim ryzykiem. Tak więc monitorowanie kliniczne jest konieczne u tych pacjentów.

krwotok

Niepożądane efekty często stają się poważniejsze u osób starszych, słabych lub depresji fizycznej, więc uważne monitorowanie u tych pacjentów. Podobnie jak inne NLPZ, należy być szczególnie ostrożnie przy użyciu meloksykamu u osób starszych, osób z upośledzoną wątrobą, nerką i funkcją serca. Osoby starsze mają większą częstość występowania niepożądanych efektów niż inni pacjenci, zwłaszcza ryzyko śmierci z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji żołądka.

Meloxicam, a także wszelkie inne NLPZ mogą zasłonić objawy ukrytych infekcji.

Zastosowanie meloksykamu lub dowolnego leku znane było z hamowania syntezy Coxa i prostaglandyn, które mogą zaburzyć płodność.

Lek nie jest zalecany do stosowania u kobiet, które chcą zajść w ciążę. Dlatego u kobiet, które są trudne do wymyślenia lub leczenia niepłodności, wskazane jest rozważenie zatrzymania meloksykamu.

Ostrzeżenie o autodity

Lek zawiera laktozę, pacjenci z rzadkimi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, całkowicie niedobór laktazy lub słabe wchłanianie glukozy-galaktozy, nie powinni stosować tego leku.

Składnik zawiera aspartam, aspartam jest bogatym źródłem pożywnej fenyloalaniny. Substancja ta może być szkodliwa, jeśli pacjent ma fenyloketon, rzadkie zaburzenie genetyczne powodujące akumulację fenyloalaniny, ponieważ organizm nie może jej wyeliminować jak zwykle.

Wpływ leków na maszynę do jazdy i operacji

Nie ma specjalistycznych badań na temat jazdy i maszyny operacyjnej. Jednak w oparciu o krótki opis siły farmaceutycznej i niechcianych działań leku, meloksykam nie wydaje się mieć ani znikomy wpływ na te możliwości.

Jeśli pacjent ma zaburzenia wzroku, zasypiające lub inne zaburzenia centralnego układu nerwowego, nie prowadzić ani nie prowadzić maszyn.

Używaj leków dla kobiet podczas ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży

Dane badań epidemiologicznych pokazują ryzyko poronienia, wad serca i zapalenia żołądka podczas stosowania syntetycznych inhibitorów prostaglandyny na początku ciąży. Ryzyko wad serca wzrasta z 15 mg/tydzień), nie zaleca się jednoczesnego stosowania z NLPZ.

Ryzyko interakcji między produktami NLPZ i metotreksatem należy również rozważyć u pacjentów z niskimi dawkami metotreksatu, zwłaszcza pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. W przypadku potrzeby leczenia kombinowanego należy monitorować wzór krwi i czynność nerek. Zachowaj ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu w ciągu 3 dni, kiedy poziomy metotreksatu w osoczu mogą wzrosnąć i zwiększać toksyczność.

Inne leki, które wpływają na farmakokinetykę Meloxicam

Cholestyramina: cholestyramina zwiększa wydalanie meloksykamu poprzez przerwanie krążenia jelitowego, co prowadzi do 50% klirensu meloksykamu, a czas sprzedaży spada do 13 ± 3 godzin. Ta interakcja ma znaczenie kliniczne.