Atizet плюс 10 мг. Триптизат холестерина в крови гиперхолестерина (3 волдыри x 10 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 3 волдырей x 10 таблетки
Характеристики Ezetimibe, simvastatin
Состав Тиен

Состав

Информация о композицииСодержание
Ezetimibe10 мг
Симвастатин20 мг

Использование

Показания

Первичное лечение холестерина в крови: Atizet Plus (ezetimib/simvastatin) указывается в качестве дополнительного лечения и диеты для снижения общего холестерина (частичная часть), липопротеина липопротеина (LDL-C), аполипопротеин B (апол B). Триглицерид (TG) и холестерин липопротеин не являются высокими (не HDL-C) и для увеличения высокой плотности липопротеинов холестерина (HDL-C) у пациентов с первичным гиперхолестерином (гетерозиготное семейство и не семейная народная природа или смешанная гиперлипидемия.

Пациенты использовали статину и эзетимиб.

Обработка гиперплазии гипер-холестерина (HOFH): Atizet Plus указывается, что снижает увеличение общего холестерина и LDL-C у взрослых пациентов с HOFH. Atizet Plus следует использовать для других лечение липидов в крови (таких как фильтрация ЛПНП) у этих пациентов или если эти лечения недоступны. синтез.

Холестерин плазмы состоит из кишечного поглощения и эндогенного синтеза. Atizet Plus содержит эзетимиб и симвастатин, два компонента понижения липидов с дополнительными механизмами. Atizet Plus снижает общий холестерин, LDL-C, APO B, TG и не HDL-C, увеличивает HDL-C за счет двойного ингибирования поглощения и синтеза холестерина.

Ezetimib

Эзетимиб ингибирует поглощение холестерина из кишечника. Эзетимиб эффективен, когда принимается перорально и имеет механизмы, которые отличаются от холестериновых препаратов других групп (таких как статины, ингибиторы секреции желчи (смола), производные фибринок и станолы происхождения растений), ответственные за поглощение холестерина и фитостерола из кишечника. Холестерин, приводящий к снижению транспорта холестерина из кишечника в печень: статины уменьшают синтез холестерина в печени, и эти два отдельных механизма дополняют друг друга, чтобы уменьшить уровень холестерина.

Симвастатин

Симвастатин - это неактивный лактон. После орального симавастатина гидролизуется в печени в B-гидроксиацид, что оказывает сильное влияние на ингибирование ингибиторов фермента фермента HMG-COA (3 гидрокси-3 метилтарил-редуктаза). Этот фермент катализирует превращение HMG-COA в мевалонат, который является первым шагом и является шагом ограничения скорости во время биосинтеза холестерина.

Было показано, что

Симвастатин снижает уровни ЛПНП как нормальных, так и при увеличении. LDL-C образуется из очень низкого молекулярного белка (LLDL) и катаболизируется в основном рецепторами LDL высокого уровня. Механизм снижения ЛПНП, симвастатина может быть связан с снижением уровня холестерина ЛПОНЛ (ЛПОНЛ.-C) и раздражения рецептора ЛПНП, что приводит к снижению продукции и увеличению ЛПНП. Аполипопротеин В также значительно снизился во время лечения симвастатином. Кроме того, симвастатин увеличивает умеренный HDL-C и уменьшает TG Plasma. Результатом этих изменений является уменьшение отношения всего холестерина HDL-C и отношения LDL-C/HDL-C.

pharmacokinetic

поглощение

ezetimib

После принятия эзетимиба он быстро поглощается и объединяется в вещество, которое влияет на эзетимиб-глюкуронид. Максимальная концентрация в плазме (CMAX) достигает от 1 до 2 часов для эзетимиб-глюкуронида и от 4 до 12 часов для эзетимиба.

Использование одной и той же пищи (с высоким содержанием пищи или не -фата) не влияет на пероральную биодоступность эзетимиба при получении эзетимиба 10 мг.

Симвастатин

Наличие β-гидроксикида во время кровообращения после приема симавастатина обнаружено ниже 5% дозы в соответствии с первоначальным стадическим метаболизмом в печени. Основными метаболитами симвастатина в плазме человека являются β-гидроксиацид и дополнительные метаболиты. Когда голодны, как активные ингибиторы, так и общие ингибиторы в плазме не затрагиваются при использовании симвастатина прямо перед приемом пищи.

распределение

ezetimib

Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид, связанные с плазменными белками, составляют 99,7% и от 88 до 92%.

Симвастатин

Симвастатин и β-гидроксиацид связаны с белком сыворотки человека (95%). Фармакокинетика При использовании однократной дозы и мульти -дозы simvastatin не видит накопление лекарств. В фармакокинетических исследованиях выше максимальной концентрации в сыворотке ингибиторов, которые появляются через 1,3 часа до 2,4 часа после использования.

преобразование

ezetimib

ezetimib в основном метаболизируется в тонкой кишке и печени благодаря комбинации с глюкуронидом (реакция II стадии), а затем выделяется через желчь. Минимальный метаболизм окисления (реакция I стадии) у всех исследовательских видов. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид являются основными метаболическими компонентами препарата, определяемых в плазме, составляя от 10 до 20% и от 80 до 90% от общего числа лекарств в плазме. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно удаляются из плазмы со значительным повторным использованием в кишечнике. Ezetimib и ezetimib-glucuronid

simvastatin

Симвастатин является неактивным лактоном, быстро гидролизованным in vivo в β-гидроксикид, сильный ингибитор фермента hmg-coa-редуктазы. Гидролиз происходил в основном в печени, скорость гидролиза в плазме человека очень медленная. У людей симвастатин хорошо поглощен и сильно трансформируется в печени. Время продажи метаболитов β-гидроксикидации после средней внутривенной инъекции составляет 1,9 часа.

elmination

ezetimib

у людей, после выпить 14C-эзетимиб (20 мг), общий ezetimib составляет около 93% от общего активного ингредиента, который отмечает радиоактивный в плазме.

обнаружил 78% и 11% активного ингредиента, отмеченного радиоактивным в фекалии и мочи, полученных в течение 10 дней. Через 48 часов ни один активный ингредиент не отмечает радиоактивность в плазме.

Симвастатин

у людей, после того, как он принял дозу радиоактивной маркировки Simvastatin, 13% активного ингредиента, отмеченные радиоактивным, выброшены в мочу, и 60% в фекалии в течение 96 часов. Количество, обнаруженное в децентрализации, показывает количество лекарств, поглощаемых и выделенных в эквивалентные вещества в желчи, а также количество лекарств, которые не поглощаются. После внутривенной дозы метаболических веществ β-гидроксикидации только 0,3% внутривенной дозы выделяется в мочу в форме ингибиторов.

Прежде чем принимать Atizet плюс 10 мг. Триптизат холестерина в крови гиперхолестерина (3 волдыри x 10 таблеток)

Как использовать

Использовать только Atizet Plus для взрослых, а не для детей.

Пациенты должны иметь холестеринную диету, прежде чем начать использовать Atizet Plus и должны продолжать диету во время лечения. Дозировка должна быть бетонизирована для каждого пациента на основе начального уровня ЛПНП, цели лечения и ответа пациента.

должен выпить Atizet Plus только один раз вечером, с едой или не нет.

дозировка

Рекомендации по началу лечения с самой низкой дозой, которую работает препарат.

atizet plus доза (ezetimib/simvastatin соответствует 10/20 мг) 1 капсулы один раз вечером.

Mimeting Becortption с другими лекарствами

Atizet Plus следует использовать до ≥ 2 часов или после ≥ 4 часов при использовании лекарственного средства, прикрепленного к желчной кислоте.

У пациентов с амиодароном, амлодипином, верапамилом, дилтиазмом, нижним липидом ниацина (≥ 1 г/день) и с Atizet Plus доза не должна превышать 1 таблетку/день (эзетимиб/simvastatin, соответствующий 10/20 мг)

день (эзетимиб/simvastatin, соответствующий 10/20 мг) day (эзетимиб/simvastatin, соответствующий 10/20 мг) день (эзетимиб/simvastatin, соответствующий 10/20 мг) день (эзетимиб/simvastatin, соответствующий 10/20 мг) день (эзетимиб/simvastatin.

Пациенты с почечной недостаточностью

Нет необходимости вносить дозу у пациентов с умеренными почечными нарушениями. Не используйте лекарства для пациентов с тяжелыми почечными нарушениями (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Нет корректировки дозы у пациентов с легкими нарушениями печени (ребенок - Pugh 5 или 6). Atizet Plus не следует использовать для пациентов с нарушениями печени среднего размера (ребенок-Pugh-Pugh 7–9) или тяжелую печеночную недостаточность (ребенок-Pugh> 9).

Пожилые пациенты

Нет корректировки дозы.

Дети

Не используется для детей в возрасте до 10 лет, но препарат также может быть рассмотрен для лечения детей старше 10 лет.

Примечание: вышеуказанная доза предназначена только для справки. Конкретная доза зависит от состояния и уровня прогрессирования заболевания. Для подходящей дозы вам нужно проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при использовании передозировки? Там нет осложнений замка. LD50 эзетимиба ≥ 1000 мг/кг и симвастатин ≥ 1000 мг/кг.

В исследованиях высокие дозы эзетимиба также не вызывают серьезных проблем. Сообщалось о случаях передозировки, эти симптомы являются либо мягкими, либо не существующими. Нет серьезной проблемы.

Симвастатин

Сообщалось о нескольких случаях передозировки, максимальная доза составляет 3,6 г. Все пациенты восстанавливаются без последствий.

Если передозировка Atizet Plus, желудочный лаваж или рвота. Диализ может не иметь возможности удалять лекарства. Лечение также может быть связано с поддержкой ухода, которое включает в себя лечение симптомов, вызванных передозировкой, в том числе:
  • Тщательно следит за потоком сердца, кровяным давлением и дыханием.

    • внутривенная инфузия (IV).

  • Другие методы лечения, основанные на осложнениях.

    • Что делать, когда вы забываете дозу? Однако, если близко к следующей дозе пропустите забытую дозу и возьмите следующую дозу в то время, как и планировалось. Обратите внимание, что его не следует использовать вдвое больше предписанной дозы.

    Побочные эффекты

    При использовании Atizet Plus вы можете испытать нежелательные эффекты (ADR).

    Общий, Adr> 1/100

  • Тестирование: увеличение AST, ALT, CK Blood.

    • необычно, 1/1000

    Предупреждения

    противопоказанный

    atizet плюс препарат противопоказан в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к активным ингредиентам или любым наполнениям препарата.
  • Активное заболевание печени или повышенная плазма трансаминаза для неизвестной причины.

    • беременные женщины и уход за больными женщинами.

  • Используется в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 (такими как ITRACONAZOL, кетоконазол, посаконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ, боперевир, телапревир, эритромицин, кларитромицин, телестромицин и нефазодон). или Даназол.

    • Вторичное мышечное заболевание из -за использования других липидных препаратов.

    Меры предосторожности при использовании

    Механический и мышечный пилот

    , а также другие ингибиторы снижения ферментов HMG-COA, риск мышц и мышечного пилота связан с дозой симвастатина. У пациентов, которые начинают использовать Atizet Plus, они должны уведомить пациентов с риском патологии мышц и посоветовать пациентам немедленно уведомлять о любой мышечной боли, мышечной усталости или мышечной слабости, которые нельзя определить. Должен немедленно прекратить использование Atizet Plus, если диагностируется или подозревается на мышечную болезнь.

    уменьшить функцию транспортного белка

    Сокращение функции белка транспорта печени может увеличить контакт с системой симвастатиновой кислоты и увеличить риск мышечной заболевания, мышечной схемы. Снижение функции может быть результатом ингибирования взаимодействия лекарственного средства (например, циклоспорина) или у пациентов с генотипами SLCO1B1 C.521T> c.

    Пациенты с геном Alen SLCO1B1 (C.521T> C) шифровали для белка OATP1B1, который является менее активным, что означает увеличение контакта (AUC) симвастатиновой кислоты и увеличение риска мышечной болезни. Риск высоких доз симвастатина (80 мг), связанных с мышечной болезнью, составляет около 1%без генетического тестирования.

    На основании результатов клинических испытаний у человека, несущего гомозиготный ген Alen C (CC), который лечится дозировкой симавастатина 80 мг, подвергается риску 15% при мышечной болезнях за год, а у человека, который несет гетерозиготный ген (КТ) - 1,5%. Соответствующий риск составляет 0,3% у пациентов с наиболее распространенным генотипом (TT). Генотип аллеля рассматривается как часть оценки выгод - риск перед назначением симавастатина 80 мг для каждого пациента и избегание высоких доз у пациентов с генотипом CC. Тем не менее, отсутствие этого генотипа не исключает мышечную болезнь все еще.

    Измерение концентрации креатинкиназы (CK): не измеряйте концентрацию CK после напряжения или наличие определенной причины, увеличивая CK, поскольку это может фальсифицировать результаты. Если концентрация CK до обработки> 5 раз превышает верхний предел нормального уровня (ULN) не должна начинать лечение с помощью симвастатина.

    Рассмотрим мониторинг креатинокиназы (CK) в случае

    До лечения тесты CK должны проводиться в следующих случаях: нарушение почечной функции, гипотиреоз, самоисторию или семейный анамнез генетических мышечных заболеваний, аналоги мышечной заболевания из -за использования статинов или фибрата ранее, в анамнезе заболевания печени или употребления алкоголя, пожилых пациентов (> 70 лет) с факторами риска для мышечной карты, лекарства, связанных с наркотиками и некоторыми пациентами. В этих случаях следует учитывать преимущества/риски и клинически контролировать пациентов при лечении статином. Если результаты теста CK> 5 раза превышают верхний предел нормального уровня, не начинайте лечение статином.

    Во время лечения статинами пациенты должны уведомлять, когда существуют мышечные проявления, такие как боль в мышцах, мышечная жесткость, мышечная слабость ... когда эти проявления пациентов необходимо провести тест CK для принятия соответствующих вмешательств.

    Оценка рисков, влияющих на мышцы из -за взаимодействия с наркотиками

    The risk of muscle diseases and muscle pattern increases significantly when using Atizet Plus simultaneously with strong inhibitors CYP3A4 (such as Itraconazol, Ketoconazole, Posaconazol, Voriconazole, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, Protease HIV (Nelfinavir), Boceprevir, Boceceprevirvirvir, Bocecpinavir) Telaprevir, Nefazodon, препарат, содержащий кобицистат), а также циклоспорин, Даназол и Гемфиброзил. Противопоказания при одновременном использовании с этими препаратами.

    Из -за состава лекарственного средства, содержащего симвастатин, риск мышечной заболевания и мышечной паттерны также значительно увеличивался при одновременном использовании с другими фибратами, ниацином (≥ 1 г/день) или одновременным использованием с амиодароном, амлодипином, верапамилом или дилтиазмом. Риск мышечной заболевания, включая мышечную схему, может увеличиваться при одновременном использовании с фьюзидиновой кислотой. Для пациентов с HOFH этот риск может увеличиваться при одновременном использовании с Lomitapid.

    Пациенты, принимающие препараты среднего размера с CYP3A4, одновременно с Atizet Plus, особенно с высоким дозом Atizet Plus, могут иметь высокий риск мышечных заболеваний. При использовании Atizet Plus одновременно с умеренным ингибитором CYP3A4 (увеличение AUC примерно в 2-5 раз) может потребоваться корректировка дозы. Для некоторых умеренных ингибиторов CYP3A4 (например, Diltiazem) максимальная доза Atizet Plus составляет 10/20 мг.

    Безопасность и эффективность Atizet Plus при одновременном использовании с фибратом не изучались. Риск мышечной заболевания увеличивается, когда симвастатин используется одновременно с фибратами (особенно гемфиброзилом). Следовательно, противопоказано при использовании Atizet Plus одновременно с гемфиброзилом и одновременным использованием с другими фибратами не рекомендуется.

    Пациенты с интерстициальным заболеванием легких

    При использовании симвастатина, особенно длительного использования, существует риск интерстициальной пневмонии с симптомами одышки, сухого кашля, общего снижения здоровья (усталость, потеря веса, лихорадка). Если у пациента обнаружено, что у пациента развивается интерстициальное заболевание легких, статин прекращается.

    Оценка функции печени

    Функциональные тесты печени выполняются перед началом лечения Atizet Plus, а затем клинические показания. Пациент увеличился на 10/80 мг дозы, которую следует испытать перед корректировкой дозы, через 3 месяца после корректировки дозы 10/80 мг и периодически (полгода) в первый год лечения. Особое внимание у пациентов с высокой концентрацией трансаминазы в сыворотке, и у этих пациентов измерения должны повторяться во времени и чаще после этого. Если наблюдается увеличение уровня трансаминазы. Особенно концентрация трансаминанса увеличивается до 3 x uln и постоянна, должна остановить препарат.

    Если повреждение печени является серьезным при клинических симптомах или увеличении билирубина в крови или желтухи во время лечения Atizet Plus, должно временно остановить препарат. Если альтернативное заболевание не найдено, не начинайте лечение Atizet Plus.

    Atizet Plus следует использовать осторожно у пациентов, которые пьют много алкоголя.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    из -за неизвестного эффекта повышенного воздействия эзетимиба у пациентов с средней или тяжелой печеночной недостаточностью. Atizet Plus не рекомендуется использовать в этой группе пациентов.

    Пациенты с диабетом

    Стайн может увеличить уровень сахара в крови, для пациентов с высоким риском, таких как сахар в крови при 5,6 до 6,9 ммоль/I, ИМТ ≥ 30 кг/м2, увеличение триглицеридов, гипертония для мониторинга как биохимии, так и клинической.

    Дети

    Эффективность и безопасность Эзетимиба в сочетании со симвастатином у пациентов с 10 до 17 лет с гиперрежленным холестерином в крови были оценены в контролируемом клиническом испытании у мальчиков и девочек подростков, по крайней мере, после года полового созревания. В результате препарат обычно не влияет на рост или рост пола у молодых мужчин или женщин или какого -либо влияния на менструальный цикл у женщин. Однако влияние эзетимиба на 33 -недельное лечение для роста и сексуального роста не было изучено.

    Безопасность и эффективность эзетимиба в сочетании с дозой симвастатина на 40 мг не изучаются у детей в возрасте от 10 до 17 лет.

    ezetimib не изучался у пациентов менее 10 лет.

    Длительное влияние лечения Эзетимиба у пациентов в возрасте до 17 лет для снижения заболеваемости и смерти во взрослом возрасте не изучалось.

    Антикоагулянты

    Если Atizet Plus используется одновременно с варфарином, антикоагулянтными препаратами Coumarin или Fluindion, международное коэффициент нормализации (INR) следует контролировать надлежащим образом.

    предупреждение о автодатинге

    Полковник содержит лактозу, не должна использоваться для пациентов с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы L.App, расстройством поглощения глюкозы - галактозы.

    способность управлять и управлять механизмом

    atizet не влияет на способность управлять или управлять махинери. Тем не менее, могут возникнуть некоторые нежелательные эффекты, такие как головокружение, будьте осторожны при вождении или эксплуатационных машинах во время принятия препарата.

    беременность

    atizet plus противопоказана беременным женщинам. Не существует клинических данных об использовании Atizet Plus во время беременности.

    Период грудного вскармливания

    atizet plus противопоказан для использования во время грудного вскармливания. Исследования крыс показали, что эзетимиб выделяется в грудное молоко. Неизвестно, выводятся ли активные ингредиенты Atizet Plus в грудном молоке.

    взаимодействие лекарств

    фармакологическое взаимодействие

    Взаимодействие с липидными препаратами может вызвать мышечные заболевания при использовании единого

    Риск мышечной заболевания, включая мышечную схему, увеличивается во время одновременного использования симвастатина с фибратом. Кроме того, существует фармакокинетическое взаимодействие симвастатина с гемфиброзилом, что приводит к повышению уровня симвастатина в плазме. Редкий случай мышечной/мышечной болезни наблюдался, когда симвастатин в комбинации с липидом с высоким дозом (≥ 1 г/день).

    Фибрат может увеличить секрецию холестерина в желчи, что приводит к желчным камням.

    фармакокинетическое взаимодействие

    Противопоказания

    Strong CYP3A4 inhibitors (such as Itraconazol, Ketoconazole, Posaconazol, Voriconazol, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, HIV Protease Inhibit HIV (Nelfinavir), Boceprevir, Telaprevir, NefazODOD, Cobicistat) Ciclosporin, Danazol, and Gemfibrozil.

    Другие фибраты, фьюзидная кислота, ниацин с дозой ≥ 1 г/день (для азиатов).

    Взаимодействия должны контролировать корректировку дозы

    Амиодарон, амлодипин, верапамил, дилтиазм, ниацин (≥ 1 г/день): ежедневные дозы атизота плюс не превышают 10/20 мг.

    lomitapid: для пациентов с HOFH ежедневная доза Atizet плюс не превышает 10/40 мг.

    Грейпфрутовый сок и фрукты цитрусовых: избегайте питья при использовании Atizet Plus.

    Средние ингибиторы CYP3A4

    Пациенты, принимающие другие препараты, которые, как считается, имеют средний ингибирующий эффект CYP3A4 в сочетании со Special Atizet Plus при использовании High -Dose Atizet Plus, могут увеличить риск патологии мышц.

    Другие фибраты

    Используется в сочетании с фенофибратом увеличивает общую концентрацию эзетимиба примерно в 1,5 - 1,7 раза, но не имеет клинической значимости. Оценил безопасность и эффективность эзетимиба в сочетании с неоплачиваемыми фенофибратами. Фибраты могут вызвать увеличение устранения холестерина в желчи, вызывая камни в желчи.

    Фузидная кислота

    Пациенты, которые лечат фьюзидную кислоту в сочетании с Atizet Plus, могут увеличить риск заболевания мышц. Пациент должен быть тщательно отслеживать с помощью Atizet Plus с фьюзидной кислотой. Следует рассмотреть может временно приостановить Atizet Plus.

    Симвастатин увеличивает влияние уровня варфарина и дигоксина в крови. Пациенты, использующие симвастатин и варфарин или дигоксин, должны тщательно контролироваться.

    Холестирамин уменьшает поглощение Эзетимиба, поэтому Atizet Plus следует использовать два часа назад или не менее четырех часов после использования холестирамина.

    Повышенный риск повреждения мышц при одновременном использовании статина с колхицином.

    Ингибиторы транспорта белка: увеличивает концентрацию симвастатина в плазме, тем самым увеличивая нежелательное воздействие на мышцу.

    одновременное использование статиновых липидных препаратов с ВИЧ и гепатитом С (ВГС) может увеличить риск повреждения мышц, наиболее серьезных мышц, повреждения почек, приводящих к почечной недостаточности и может быть смертельным.

    Хранение

    Храните в сухом месте, температура не превышает 30 ° C, избегая света.

    Другие препараты

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    count views

    Популярные ключевые слова