Atorpa-E 40/10 Apimed Prevence kardiovaskulárních chorob a hypercholesterolu (3 puchýře x 10 tablet)

Léková forma Krabice 3 puchýřů x 10 tablet
Specifikace Ezetimibe, atorvastatin
Složka Apimed

Složka

Informace o složeníObsah
Ezetimibe10mg
Atorvastatin40 mg

Použití

Indikace

léky atorpa-e jsou uvedeny v následujících případech:

kardiovaskulární prevence:

Je uvedeno, že Atorpa-E snižuje riziko kardiovaskulárních příhod u pacientů s onemocněním koronárních tepen (CHD) a anamnézou akutního koronárního syndromu (ACS), nebo dříve nebo předtím, než se ošetřovalo statinem.

hyper cholesterol:

Atorpa-E je označen jako podpůrná terapie u dospělých pacientů s primárním cholesterolem krve (heterozygotní heterosexualita s rodinnou a rodinnou povahou) nebo smíšené poruchy lipidů v krvi při použití vhodných kombinovaných produktů pro:

Pacienti nereagují na léčbu osamělým statinem.

pacienti byli léčeni statinem a ezetimibem.

Hyperlesed Blood Cholesterol (HOFH):

atorpa-e je indikován jako podpůrná terapie pro dietu u pacientů s HOFH. Pacienti mohou také používat další léčbu (například: LDL filtr).

farmakologie

Farmakologická skupina: Poruchy lipidů krve

Mā ATC: CIOBA05

Plazmatický cholesterol je tvořen absorpcí střeva a endogenní syntézy. Atorpa-E obsahuje ezetimibe a atorvastatin, dvě složky, které snižují lipid s dalším mechanismem účinku.

atorpa-e snižuje celkový cholesterol, LDL-cholesterol (LDL-C), apolipoprotein B (apo B), triglyceridy (TG) a cholesterol lipoprotein jsou nízká hustota (žádná HDL-C) a zvyšuje dvojitou inhibici absorpce a chrolesterolu.

ezetimibe inhibuje absorpci cholesterolu ze střeva. Ezetimibe pracuje, když se používá orálně a má mechanismy, které se liší od léků redukujících cholesterol (jako jsou statiny, inhibitory sekrece žlučových kyselin [pryskyřice], deriváty kyseliny fibrové a stanoly původu rostlin).

Cílovou molekulou ezetimibe je molekula transportu sterolu, niiemann-pick Cl-like 1 (npcili), zodpovědná za absorpci cholesterolu a fytosterolu ze střeva.

ezetimibe lokalizovaný na okraji štětce tenkého střeva a inhibuje absorpci cholesterolu, což vede ke snížení transportu cholesterolu ze střeva do jater; Statiny snižují syntézu cholesterolu v játrech a tyto dva samostatné mechanismy se navzájem doplňují, aby se snížil cholesterol.

Ve 2 -týdenní klinické studii u 18 pacientů s hypercholesterolémií ezetimibe inhibuje absorpci cholesterolu ve střevě asi 54% ve srovnání s placebem.

ezetimibe inhibuje absorpci [14C] - cholesterol bez ovlivnění absorpce triglyceridů, mastných kyselin, žlučové kyseliny, progesteronu, etinylestradiolu nebo vitamínů A a d v tuku.

atorvastatin

atorvastatin je selektivní a inhibitor reduktázy HMG-CoA, enzym rychlosti hraje roli při transformaci 3-hydroxy-3-methylglutarianl-koenzymu A na mevabonát, prekurzor sterolů včetně cholesterolu. Triglyceridy a cholesterol v játrech jsou kombinovány s lipoproteinem s velmi nízkou hustotou (VLDL) a jsou uvolňovány do plazmy, aby se distribuovaly do periferních tkání.

atorvastatin snižuje hladiny cholesterolu a lipoproteinu inhibicí reduktasc HMG-CoA a poté biosyntézou cholesterolu v játrech a zvyšuje počet receptorů LDL v játrech na buněčném povrchu, zvyšuje absorpci a katabolismus LDL.

atorvastatin snižuje tvorbu LDL a počet LDL výkalů. Atorvastatin vytváří úplné a udržitelné nárůst aktivity LDL receptoru spolu s prospěšnou změnou kvality cirkulujících LDL částic.

Lék také pracuje pro pacienty s hyperfinovanou hypertenzí, heterozygotním hypercholesterolinem hypercholesterolem a smíšenou hyperlipidemií, včetně diabetu bez inzulínu.

ezetimibe

Po pití se ezetimibe rychle a silně absorbuje do látky, která má účinek fenolického glukoronidu (ezetimibe - glukoronid). Maximální maximální koncentrace plazmy (CMAX) se objevuje asi 1 až 2 hodiny u ezetimibe-glukoronidu a 4 až 12 hodin pro ezetimibe.

Používejte stejné jídlo (s vysokým obsahem potravy nebo nefat) neovlivňuje ústní biologickou dostupnost czetimibe při použití czetimibe 10 mg.

atorvastatin

Atorvastatin se po pití rychle absorbuje. Vrcholová koncentrace v plazmě (CMAX) je dosažena do 1 až 2 hodin. Úroveň absorpce se zvyšuje odpovídající dávce atorvastatinu.Po pití jsou filmové tablety atorvastatin 95% až 99% ve srovnání s perorálním roztokem. Absolutní biologická dostupnost atorvastatinu dosahuje přibližně 12% a systém systémového použití inhibitorů HMG-CoA reduktázy dosahuje přibližně 30%. Nízká biologická dostupnost je způsobena clearancem před absorpcí celého těla v gastrointestinální sliznici a/nebo počátečním metabolismu v játrech.

distribuce

ezetimibe

ezetimibe a ezetimibe - glukoronid spojený s plazmatickými proteiny, respektive 99,7% a 88 - 92%.

atorvastatin

Průměrný distribuční objem atorvastatinu dosahuje přibližně 381 litrů s> 98% atorvastatinem spojeným s plazmatickými proteiny.

transformace

ezetimibe

ezetimibe je v podstatě metabolizován v tenkém střevě a játrech díky konjugátu s glukoronidem (reakce fáze II) a poté se vylučuje žluči.

viděli minimální oxidační metabolismus (reakce 1) ve všech druzích výzkumu.

ezetimibe a ezetimibe - glukoronid jsou hlavní metabolické složky léčiva stanoveného v plazmě, což představuje asi 10 až 20% a 80 až 90% z celkového počtu léčiv v plazmě.

ezetimibe a ezetimibe - glukoronid jsou eliminovány z plazmy pomalu s významným opětovným použitím ve střevě. Polovina vylučování czetimibe a ezetimibe - glucoronid asi 22 hodin.

atorvastatin

atorvastatin je přeměněn Cytochrom P450 3A4 na deriváty ortho a parahydroxylatizace a různé produkty beta-oxidace. Tyto produkty se také nadále transformují glukuronidem.

Ve vitro jsou inhibitory HMG-CAA reduktázy metabolitů ortho a parahydroxylátových chemikálií ekvivalentní atorvastatinu. Asi 70% inhibitorů reduktázy HMG-CoA je aktivních metabolitů.

eliminace

ezetimibe

U lidí po přijetí „C-ezetimibe (20 mg) představuje celkový Czetimibe asi 93% z celkové aktivní aktivní aktivní složky v plazmě. Bylo zjištěno, že je 78% a 11% aktivní aktivní složky ve stolici a moči získané po dobu 10 dnů.

atorvastatin

atorvastatin se vylučuje hlavně žluč po metabolismu v játrech a/ nebo mimo játra. Atorvastatin se však významně nezúčastní střevního oběhu. Průměrná doba likvidace Atorva 1 v plazmě je přibližně 14 hodin. Čas plýtvání inhibitory reduktázy HMG-CoA je asi 20 až 30 hodin v důsledku účasti aktivních metabolitů.

speciální předměty

Děti

ezetimibe:

  • Absorpce a metabolismus ezetimibe je podobný mezi dětmi a adolescenty (10 až 18 let) a dospělými. Na základě dávky ezetimibe není žádný rozdíl ve farmakokinetice mezi teenagery a dospělými. U dětí mladších 10 let neexistují žádná dynamická data.
  • Zjevná ústní čistota Atorvastatin u dětí je podobná dospělým ve srovnání s tělesnou hmotností.

    ezetimibe:

  • Plazmatická koncentrace celkového ezetimibe u starších (265 let) je asi 2krát vyšší než mladí (18 až 45 let).
  • Koncentrace atorvastatinu a aktivnější metabolity plazmy u starších lidí jsou zdravé než mladí lidé, zatímco účinky na lipid jsou podobné mladým pacientům.

    ezetimibe:

  • Po jedné dávce 10 mg ezetimibe je průměrná ezetimibe křivka (AUC) celkového nárůstu asi 1,7krát u pacientů s mírným selháním jater (dítě 5 nebo 6) ve srovnání se zdravými lidmi. Celkové množství ezetimibe se zvyšuje asi 4krát v den 1 a 14 ve srovnání se zdravými lidmi. Czetimibe by neměl být používán pro pacienty s těžkou k závažnému poškození jater (dítě-pugh> 9), kvůli neznámému účinku zvýšené hladiny těla ezetimibe u těchto pacientů.
  • Koncentrace a metabolity atorvastatinové plazmy mají významnou aktivitu (CMAX se zvyšuje přibližně 16krát a AUC se zvyšuje přibližně 11krát) u pacientů s chronickým onemocněním jater v důsledku alkoholu (skupina B).

    ezetimibe:

  • Po jedné dávce 10 mg ezetimibe u pacientů se závažným selháním jater (n = 8; průměrný CRCL ≤ 30 ml/minutu 1,73 m) se průměrná AUC celkové ezetimibe zvyšuje asi 1,5krát ve srovnání se zdravým

  • Před odběrem Atorpa-E 40/10 Apimed Prevence kardiovaskulárních chorob a hypercholesterolu (3 puchýře x 10 tablet)

    Jak používat

    atorpa-e medicína se používá orálně. Vezměte si jednu dávku dne, během jídla nebo po jídle.

    6
  • Pacienti by měli mít vhodnou lipidovou stravu a měli by pokračovat v této stravě během léčby Atorpa-E. Ne všechny dávky jsou k dispozici. Obvyklá dávka je 10/10 mg/ čas/ den. Jak je respektováno při používání terapie lipidů. Pokud je potřeba dávka, je potřeba vzdálenost po dobu nejméně 4 týdnů.
  • Doporučená dávka pro pacienty s hyperlezovanou rodinou cholesterolu krve je Atorpa-E 10/10 mg/ den nebo 80/10 mg/ den. Atorpa-E by měla u těchto pacientů používat komplementární ošetření pro jiné ošetření lipidů (jako je odstranění LDL) nebo pokud tato léčba není k dispozici.
  • Měl by používat Atorpa-E před 22 hodinami nebo po 24 hodinách po použití absorpce žlučových kyselin.

    Děti: Bezpečnost a účinnost Atorpa-E u dětí nebyla prokázána.

    Hepatické selhání: Při používání ATORPA-E buďte opatrní u pacientů s selháním jater. Atorpa-E kontraindicentní u pacientů s onemocněním jater.

    Selhání ledvin: U pacientů s selháním ledvin není třeba upravit dávku.

    Co dělat při předávkování?

    ezetimibe

    V klinických studiích, dávka ezetimibe 50 mg/ den po dobu až 14 dnů u 15 zdravých subjektů nebo dávka 40 mg/ den po dobu 56 dnů u 18 pacientů s primárním cholesterolem krve, obecně dobře. Pouze několik zpráv o případu předávkování a velkého stolice není doprovázeno nepříznivými účinky.

    Nepříznivé účinky uváděné při použití předávkování nejsou vážné. U zvířat nepozorujte toxicitu po přijetí jediné dávky 5 000 mg/ kg u myší a 3000 mg/ kg u psů.

    atorvastatin

    Protože atorvastatin je silně spojen s plazmatickými proteiny, krvácení je obtížné výrazně zvýšit clearance atorvastatinu.

    Co dělat, když zapomenete na dávku? Pokud se však blíží další době dávky, přeskočte zapomenuté dávce. Neberete dvojnásobnou dávku, abyste kompenzovali zapomenuté dávce.

    Po použití neexistuje žádný zvláštní požadavek na léčbu léčiva.

    • Vedlejší efekty

    Skupiny klasifikace kmitočtů jsou konvenční takto: velmi běžné (> 1/10), běžné (1/100 až 1/1 000 až 1/10 000 až

    Varování

    kontraindikovaný

    atorpa-e medicína kontraindikována v následujících případech:

  • Hypersenzitivita na atorvastatin, ezetimibe nebo jakékoli pomocné látky léku.

    Při použití ezetimibe byly zprávy o případech svalového vzoru. Většina pacientů se svalovým vzorem, když se používá v kombinaci s ezetimibem se statinem. Existují však velmi vzácné případy svalových cílů, které jsou stále hlášeny při použití samotného ezetimibe nebo když ezetimibe v kombinaci s jinými léky zapojenými do schopnosti zvýšit riziko svalového vzoru.

    atorvastatin a další inhibitory HMG-CoA reduktázy ve vzácných případech, které mohou ovlivnit bolest kosterního svalu a svalů, zánět svalů a svalový onemocnění může postupovat do svalového syndromu, což může být život ohrožující hladinu kreatinu (CPK) může vést k normální úrovni), která může být ohrožena pnerálem), která může vést k normální úrovni), která může být ohrožující plížinou hladinou), která může vést k hladině myoglobinu.

    před léčbou

    ATORPA-E musí být použita opatrně u pacientů s faktory ovlivňujícími svalový syndrom. Testy CPK by měly být provedeny před zahájením léčby v následujících případech:
  • Hypertman
    • Zhoršená funkce ledvin
  • Historie samotné nebo rodinné anamnézy genetického svalového onemocnění
  • Historie svalů v důsledku předchozího statinu nebo fibratů
  • Historie jaterních onemocnění a pití
  • starších pacientů (70 let).

    Neměňte koncentraci kreatinu fosfokinázy (CPK) po cvičení na námahu nebo když existuje přítomnost určité příčiny, která může zvýšit koncentraci CPK, protože to může dosáhnout výsledků
    . Pokud se koncentrace CK výrazně zvýší před ošetřením (> 5krát vyšší než horní hranice normální úrovně), měl by být proveden test, aby se předefinoval během 5-7 dnů.

    během léčby

    Požádejte pacienta, aby okamžitě informoval, když bolest svalů, svalová slabost nebo svalovou spasticitu, zejména pokud jsou doprovázeny únavou nebo horečkou, nebo pokud příznaky a příznaky stále existují po zastavení léčby Atorpa-e.

    Pokud se koncentrace CPK výrazně zvýší (> 5krát vyšší než horní hranice normální úrovně) by měla zastavit ošetření.

    Pokud jsou příznaky svalu vážné a způsobují denní nepohodlí, i když koncentrace CPK 10krát vyšší než horní hranice normální úrovně), nebo pokud je diagnostikována nebo podezřelá z pilota svalu.

    Byly velmi vzácné zprávy o svalové nekrotické onemocnění v důsledku imunity (IMNM) během nebo po léčbě některými statiny. Klinicky IMNM vykazuje kontinuální bolesti svalů a zvyšuje sérový kreatinin. Tyto projevy nadále přestanou léčit statinem.

    Because Atorpa-E contains Atorvastatin, the risk of muscle and muscle elimination increases when Atorpa-E is simultaneously used with drugs that can increase the level of Atorvastatin in plasma such as strong inhibitors or CYP3A4 or shipping proteins (e.g. Colchicin, Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavidin, Stirpentol, Stirpentol, Stirpentol, Stirpentol, Stirpentol, Stirpentol, Stirpentol Ketoconazol, Voriconazol, Itrakonazol, Posaconazol a HIV proteáza zahrnují inhibitory Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir, Darunavir, Darunavir, Darunavir, Danunavir, Darunavir, Darunavir, Darunavir ...).

    Riziko svalového onemocnění se může také zvýšit, když je koordinováno s gemfibrozilem a jinými fibráty, erythromycinem, niacinem, antivirovým antivirovým léky, boceprevir, telaprevir, elbasvl, elbasvl, grazeprevir nebo kombinovaný tipranaviri. zvážit výhody a rizika léčby. Když pacienti užívají léky, které mohou zvýšit koncentraci atorvastatinu v plazmě, měl by být atorvastatin použit při nižší dávce než maximální dávka.

    6

    Nepoužívejte atorpa-e současně s kyselinou fusidovou. U pacientů potřebných k použití kyseliny fusidové by měl být statin zastaven během ošetření kyseliny fusidové.

    U pacientů, kteří používají kyselinu fusidovou v kombinaci se statinem, se objevily zprávy o případech svalového vzoru (některá úmrtí) (viz interakce).

    Terapie statiny může být znovu použita po 7 dnech od poslední dávky kyseliny fusidové.

    Ve zvláštních případech, pokud je nutné pro delší léčbu kyselinou fusidovou, například k léčbě závažných infekcí, by se mělo být na základě specifických případů při přísném lékařském sledování zváženo současné použití Atorpa-E s kyselinou fusidovou.

    jaterní enzymy:

    V kontrolních klinických studiích, které kombinují atorvastatin a ezetimibe, se kontinuální transamináza zvýšila (> 3krát omezená na normální úrovně) (viz nežádoucí účinky).

    Zkontrolujte funkci jater, než začnete používat atorpa-e a často poté. Funkce jater by měla být monitorována u pacientů se známkami nebo příznaky poškození jater. Pacienti s vysokou hladinou transaminázy by měli být monitorováni, dokud nebudou abnormality vyřešeny.

    Pokud je koncentrace transaminázy stále vyšší než 3 a horní hranice normálních hladin, dávka nebo zastavení použití Atorpa-E (viz nežádoucí účinek).

    Buďte opatrní při používání Atorpa-E pro pacienty, aby pil hodně alkoholu a/ nebo anamnézy onemocnění jater.

    Hepatické selhání:

    Vzhledem k neznámému účinku zvyšování koncentrace ezetimibe u pacientů se střední nebo závažným selháním jater by se ATORPA-E neměla používat pro skákání pacientů (viz farmakokinetika).

    Fibrats:

    Nestudoval bezpečnost a efektivitu použití kombinace ezetimibe s fibráty. Proto by neměl používat Atorpa-E v kombinaci s fibratmi.

    ciclosporin:

    Buďte opatrní, když začínají Atorpa-E během léčby ciklosporinem.

    musí monitorovat hladiny ciclosporinu u pacientů pomocí Atorpa-E v kombinaci s ciclosporinem.

    antikoagulanty:

    Měl by následovat příslušnou internacionalizaci internacionalizace (INR) při kombinaci atorpa-e s wafarinem, anti-antikagulační léčivo odolným vůči vitaminu K nebo fluindionu.

    Podle analýzy vysílání analýzy skupin mrtvice u pacientů bez nového onemocnění koronárních tepen nebo přechodného infarktu, rychlost hemoragické mrtvice u pacientů začíná léčit atorvastatin o 80 mg vyšší než stejný falešný. Zvýšené riziko bylo zaznamenáno zejména u pacientů, kteří měli před léčbou mozkovou příhodu nebo infarkt zdravotně postižených.

    U pacientů, kteří měli hemoragickou mrtvici nebo infarkt, nebyla stanovena rovnováha mezi rizikem a přínosy atorvastatinu 80 mg a potenciální riziko krvácení by mělo být pečlivě zváženo před zahájením léčby (viz farmakokinetika).

    Intersticiální onemocnění plic:

    Některé zvláštní případy intersticiálního plicního onemocnění byly zaznamenány při použití některých statinů, zejména dlouhodobé léčby (viz nežádoucí účinek). Nejběžnějším projevem zahrnuje dušnost, suchý kašel a zhoršené zdraví v obecné únavě, hubnutí a horečku). Pokud je pacient podezřelý z intersticiálního onemocnění plic, měl by být statin zastaven.

    Diabetes:

    Některé důkazy naznačují, že statiny zvyšují hladinu cukru v krvi u některých pacientů s vysokým rizikem diabetu, což způsobuje hyperglykémii, což vede k léčbě. Toto riziko však není významné ve srovnání se snížením kardiovaskulárního rizika statinu, a proto není důvod zastavit léčbu statinem.

    Pacienti jsou ohroženi hyperglykémií (hladina cukru v krvi při 5,6 až 6,9 mmol, index tělesné hmotnosti (BMI)> 30 kg/m, zvýšení triglyceridů, hypertenze) by měly být monitorovány podle klinických i biochemických podle národních pokynů.

    Ocercovny:

    Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými onemocněními jsou galaktóza, nedostatek enzymu laktázy nebo malpozivní glukózo-galaktóza by neměl být užíván.

    Použití drog pro těhotné a kojící ženy

    těhotné ženy:

    Ateroskleróza je chronický proces a stydlivá léčba konvenčních lipidových léků během těhotenství má malý dopad na riziko dlouhodobého období spojeného s hyperkolenickým cholesterolem.

    Současné použití ezetimibe a atorvastatinu u těhotných myší ukazuje abnormální zvýšení kostní chemie kostí při spalování hrudníku “související s vysokými dávkami ezetimiber atorvastatinu. To souvisí se snížením hmotnosti plodu. U těhotných králíků pozoroval malé procento kosterních abnormalit.

    atorvastatin

  • Bezpečnost atorvastatinu při použití pro těhotné ženy nebyla stanovena. Po expozici inhibitorům HMG-CoA reduktázy v děloze byly nebezpečné zprávy o vrozených vadách.

    ezetimibe:

  • Neexistují žádné klinické údaje o použití ezetimibe u těhotných žen.

    • Kojení ženy:

    Vzhledem k potenciálnímu riziku vážných vedlejších účinků by ženy léčené Atorpa-E neměly kojit. Výzkum myši ukazuje, že ezetimibe je vylučován do mléka. U myší je zemědělský atorvastatin v plazmě a jeho aktivní metabolity ekvivalentní látkám nalezeným v mléce. Není známo, zda jsou aktivní složky Atorpa-E vylučovány v mateřském mléce, takže Atorpa-E je u ošetřovatelských žen kontraindikován.

    Účinek léčiva na řízení a provozní stroje

    atorpa-e neovlivňuje ani zanedbává schopnost řídit a provozovat stroje. Po použití Atorpa-E se však může vyskytnout možnost závratě.

    Interakce léčiva

    Interaktivní síla

    atorvastatin, složka Atorpa-E, je metabolizována Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) a je látkou k transportu proteinu, například transportem absorpce v játrech OATPB1.

    Současné užívání léčiv jsou inhibitory CYP3A4 nebo transportních proteinů, které mohou vést ke zvýšené hladině krychlového atorvastatinu a zvýšit riziko svalového onemocnění. Riziko se může také zvýšit při použití atorpa-e současně s jinými léky, které pravděpodobně způsobí svalové onemocnění, jako jsou fibraté a ezetimibe.

    mobilní interakce

    Účinek jiných léků na atorpa-e:

    ezetimibe

    Anti -acidní léčiva: Při použití stejných antacid se míra absorpce ezetimibe snižuje, ale neovlivňuje biologickou dostupnost ezetimibe. Snížení této absorpční rychlosti se zvažuje bez klinické významnosti.

    Cholestyramin: Současnost s cholestyraminem snižuje průměrnou AUC celkového czetimibe (ezetimibe + ezetimibe glucuronid) o 55%. Stupeň redukce doplňku LDL-C ATORPA-E na cholestyraminovou terapii může být kvůli této interakci horší.

    ciclosporin:

  • Ve studii u 8 pacientů po transplantaci ledvin se zvýšeným kreatininem> 50 ml/ min při použití pevné dávky ciclosporinu, pouze 10 mg ezetimibe dávky (n = 17) se zvýšila o 3,4krát (2,3 až 7,9krát). (Clearance kreatininu 13,2 ml minuta 1,73 m) bylo použito mnoho léků, včetně ciklosporinu, což zvyšuje koncentraci czetimibe více než 12krát ve srovnání s kontrolní skupinou. (z 10% na nárůst o 51%) ve srovnání s použitím pouze 100 mg ciklosporinu. Kontraindikace na Atorpa-E současně s Gemfibrozilem a dalšími fibráty se nedoporučují.

    atorvastatin

    inhibitory CYP3A4:

    Ukázalo se, že silné inhibitory CYP3A4 významně zvyšují hladiny atorvastatinu (viz tabulka 1 a konkrétní informace níže). Je třeba se vyhnout silným inhibitorům CYP3A4 (například ciclosporin, telithromycin, klaritromycin, delavidrin, střelec, ketoconazol, voricazol, otrakonazol, inhibitor a inhibitory, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indir, indirem, indirem, indir, accazazol, indir. Darunavir, ...). V případech, kdy není možné vyhnout se současného používání inhibitorů proteázy s Atorpa-E, je vhodné používat nižší dávky než původní dávka a je třeba sledovat příslušný les. Zvýšené riziko onemocnění svalů bylo zaznamenáno při použití erytromycinu současně se statiny. Nebyl proveden výzkum hodnocení léčiva interakce účinku amiodaronu nebo verapamilu na atorvastatin.

    Je známo, že jak Amiodaron, tak verapamil inhibují aktivitu CYP3A4 a při současném použití s ​​Atorpa-e mohou způsobit zvýšení kontaktu s atorvastatinem. Proto by měl být atorvastatin zvažován při nižších dávkách a klinické monitorování je vhodné pro pacienty k použití atorvastatinu současně se středně úrovními inhibitory CYP3A4. Vhodné klinické monitorování po spuštění nebo po
    upravit inhibitory CYP3A4.

    inhibitory proteinu anti -rakoviny a (bcrp):

    Současní inhibitory BCRP (jako je elbasvir a grazoprevir) mohou zvýšit hladinu lattvastatinu v plazmě a zvýšit riziko svalové choroby. Proto je nutné zvážit úpravu dávky atorvastatinu. Současné použití elbasviru s grazoprevirem s atorvastatinem zvyšuje hladinu atorvastatinu v plazmě 1,5krát (viz tabulka 1). Dávka ATORPA-E by proto neměla u pacientů, kteří používají léčivé přípravky, a obsahovat elbasvir nebo grazeprevir.

    Cytochrom P450 344:

    Současné použití atorvastatin s P450 3A4 (jako je efavirenz, rifampicin, wort sv. Jana), může snížit koncentraci atorvastatinu v plazmě.

    Vzhledem k duálnímu interakčnímu mechanismu rifampicinu (cytochrom P450 3A4 dotek a oatp1b1 inhibitory), snižují se v játrech) a ooatp1b1 dotyku), relifamin) a ooatp1b1 v injekci), snižují hlavinu rifampicinu) a oaatp1b1 dotek a oatp1b1 dotek a oatp1b1 dotek a oatp1b1. Plazmatické atorvastatinové hladiny rifampicinu na koncentraci atorvastatinu v jaterních buňkách, ale pokud to není známo, nelze jí zabránit kombinací léčby.

    Inhibitory transportu:

    Inhibitory transportu proteinů (např. Ciclosporin) mohou zvýšit úroveň kontaktu těla těla. Vliv inhibice absorpčních látek jater na koncentraci atorvastatinu v jaterních buňkách není znám. Pokud se těmto lékům nelze zabránit, měly by je snížit dávku a klinické monitorování pro kontrolu účinnosti léčby.

    gemfibrozil/ fibrats:

    Použití osamělých fibratů někdy souvisí s mechanickými událostmi, včetně svalového vzoru. Riziko těchto událostí lze zvýšit současným použitím fibratů a atorvastatinu. Pokud není možné těmto lékům zabránit, měla by být k dosažení účelu léčby použita nejnižší dávka atorvastatinu a musí být pacientovi vhodně sledována. Riziko těchto událostí lze zvýšit současným použitím ezetimibe a atorvastatinu. Klinické monitorování vhodně pro tyto pacienty.

    Colestipol: Koncentrace atorvastatinu v plazmě a nižší aktivní metabolity (přibližně 25%), když souběžný Colestipol spolu s atorvastatinem. Účinek redukce lipidů je však větší, když se současně používá atorvastatin a colestipol ve srovnání s použitím samotného jednoho z těchto dvou léčiv. Případy svalového vzoru (některá úmrtí) byly uvedeny při použití fusidické a stanové kyseliny současně. Pokud je tělo potřebné u kyseliny fusidové, mělo by se během léčby kyseliny kyseliny fusidovou zastavit léčbu.

    Boceprevir: Expozice Atorvastatinu se zvyšuje v kombinaci s Boceeprevirem. Je-li nutné koordinovat s Atorpa-E, je nutné začít s Atorpa-E v nejnižší možné dávce a poté zvýšit dávku pod blízkým dohledem, dokud požadovaný klinický účinek nepřesáhne denní dávku 10 20 mg. Atorvastatin v neznámých jaterních buňkách. Pokud se těmto lékům nelze zabránit, měly by je snížit dávku a klinické monitorování pro kontrolu účinnosti léčby.

    gemfibrozil/ fibrats:

    Použití osamělých fibratů někdy souvisí s mechanickými událostmi, včetně svalového vzoru. Riziko těchto událostí lze zvýšit současným použitím fibratů a atorvastatinu. Pokud není možné těmto lékům zabránit, měla by být k dosažení účelu léčby použita nejnižší dávka atorvastatinu a je třeba přiměřeně sledovat pacienta.

    ezetimibe:

    Použití osamělého ezetimibe může způsobit události související s svalovým svalem, včetně svalového vzoru. Riziko těchto událostí lze zvýšit současným použitím ezetimibe a atorvastatinu. Klinické monitorování vhodně pro tyto pacienty.

    colestipol:

    Koncentrace atorvastatinu v plazmě a nižší aktivní metabolity (přibližně 25%) při použití colestipolu současně s atorvastatinem. Účinek redukce lipidů je však větší při použití atorvastatinu a colestipolu ve srovnání s používáním samotného jednoho z těchto dvou léčiv.

    Kyselina fosidová:

    Riziko svalového onemocnění, včetně svalového vzoru, se zvyšuje při použití fusidické a stanové kyseliny současně.

    Mechanismus této interakce není znám. Případy svalového vzoru (některá úmrtí) byly uvedeny při použití fusidické a stanové kyseliny současně. Pokud je tělo potřebné u kyseliny fusidové, mělo by se během ošetření kyselinou kyselinou fusidovou zastavit atorvastatin.

    Colchicin:

    Ačkoli studie nebyly provedeny při interakci léčiva mezi atorvastatinem a kolchicinem, byly hlášeny případy svalového onemocnění, když je atorvastatin používán současně s kolchicinem, takže buďte opatrní, když naznačují atorvastatin s kolchicinem.

    Boceprevir:

    Atorvastatin's

    se zvyšuje v kontaktu s Boceprevirem. Pokud je nutné koordinovat s Atorpa-E, měl by začít s Atorpa-E v nejnižších možných dávkách a poté zvýšit dávku pod blízkým dohledem, dokud požadovaný klinický účinek nepřesáhne denní dávku 10 20 mg. U pacientů, kteří jsou léčeni atorpa-e, by denní dávka Atorpa-E neměla překročit 10/20 mg, pokud se používá u bocepreviru.

    ezetimibe:

    V předklinických studiích se ukázalo, že ezetimibe nezpůsobuje metabolizaci enzymů cytochrom P450. Neexistuje žádná klinická farmakokinetická interakce mezi ezetimibem a léky metabolizovanými pomocí Cytochrom P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 a 3A4 nebo N-acetyltransferázy.

    Antikoagulant. Ve studii o 12 zdravých mužských dobrovolnících, současně používané s ezetimibem (10 mg jednou denně) významně neovlivňuje biologickou dostupnost warfarinu a protrombinového času.

    Poté, co lék na trh cirkuloval na trhu, došlo k zprávě o zvýšení INR u pacientů používajících ezetimibe současně s warfarinem nebo fluindem. Proto by při použití atorpa-e současně s warfarinem nebo jinými antikoagulanty nebo fluindionu mělo sledovat příslušný index INR.

    atorvastatin

    digoxin: Současně používá opakovaný dosgoxin a atorvastatin 10 mg zvyšuje rovnovážnou koncentraci digoxinu. Pacienti, kteří jsou léčeni digoxinem, by měli být pravidelně sledováni.

    Orální antikoncepce: Současné použití atorvastatinu a perorálních antikoncepčních prostředků zvyšuje plazmatické koncentrace norethesteronu a ethinylstradio.

    warfarin:

    V klinické studii u pacientů, kteří jsou v dlouhodobé léčbě warfarinem, současně užívá atorvastatin 80 mg denně snižuje protrombinový čas na 1,7 sekundy v prvních 4 dnech, je tato hodnota normální po dobu 15 dnů od začátku atorvastatinu.

    Ačkoli existují velmi vzácné případy klinických interakcí, jsou hlášeny, protrombinový čas by měl být stanoven před zahájením léčby Atorpa-E u pacientů, kteří užívají antikoagulační léčiva, a často se často začneme léčba. Aplikujte podobně na případy změny dávky nebo zastavení léčby Atorpa-E.

    Léčba atorvastatinu nesouvisí s krvácením nebo měnícím se časem protrombinu u pacientů bez antikoagulantů.

    Tabulka 1: Vliv jiných léků na farmakokinetiku atorvastatinu.

    • Skladování

    Zanechte chladné místo, vyhýbejte se světlu, teplotě pod 30 ° C.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova