ATOPA-E 40/10 Prevenirea apimată a bolilor cardiovasculare și a hipercolesterolului (3 blistere x 10 tablete)
Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 tablete
Specificații Ezetimibe, atorvastatin
Ingredient Apimed
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Ezetimibe | 10mg |
| Atorvastatin | 40mg |
Utilizări
Indicațiile
ATOPA-E sunt indicate în următoarele cazuri:
prevenirea cardiovasculară:
ATOPA-E este indicat pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană (CHD) și un istoric de sindrom coronarian acut (ACS), sau înainte sau nu tratat cu statină.hiper colesterol:
ATOPA-E este indicat ca o terapie de susținere pentru pacienții adulți cu colesterol din sânge primar (heterosexualitate heterozigotă cu natura familială și non-familială) sau tulburări de lipide din sânge mixte atunci când se utilizează produse combinate adecvate pentru:pacienții nu răspund la tratamentul cu statină solitară.
pacienții au fost tratați cu statină și ezetimibe.
colesterol din sânge hiperlestat (HOFH):
atorpa-e este indicat ca o terapie de susținere pentru o dietă la pacienții cu HOFH. Pacienții pot utiliza, de asemenea, tratamente suplimentare (de exemplu: filtru LDL).
Farmacologie
Grupul farmacologic: Tulburări ale lipidelor din sânge
Mā ATC: CIOBA05
colesterolul plasmatic este format din absorbție intestinală și sinteză endogenă. ATOPA-E conține ezetimibe și atorvastatină, două componente care reduc lipidele cu un mecanism suplimentar de acțiune.
ATOPA-E reduce colesterolul total, LDL-colesterolul (LDL-C), apolipoproteina B (apo B), trigliceridele (TG) și lipoproteina colesterolului sunt densitate scăzută (fără HDL-C) și cresc HDL-C prin inhibă dublă a absorbției colesterolului și sintezei.
ezetimibe inhibă absorbția colesterolului din intestin. Ezetimibe funcționează atunci când este utilizat oral și are mecanisme diferite de medicamentele de reducere a colesterolului din alte grupuri (cum ar fi statine, inhibitori de secreție de acid biliar [rășină], derivați de acid fibric și stanoli de origine vegetală).
Molecula țintă a Ezetimibe este o moleculă de transport de sterol, NIIEMANN-PICK CL-asemănătoare cu 1 (NPCILI), responsabilă de absorbția colesterolului și fitosterolului din intestin.ezetimibe localizat la marginea periei intestinului subțire și inhibă absorbția colesterolului, ceea ce duce la reducerea transportului de colesterol din intestin în ficat; Statinele reduc sinteza colesterolului în ficat și aceste două mecanisme separate se completează reciproc pentru a reduce colesterolul.
Într -un studiu clinic de 2 săptămâni pe 18 pacienți cu hipercolesterolemie, ezetimibul inhibă absorbția colesterolului în intestin aproximativ 54% în comparație cu placebo.
O serie de studii clinice au fost efectuate pentru a determina inhibiția absorbției selective a colesterolului de ezetimib.
ezetimibe inhibă absorbția [14C] - colesterolul fără a afecta absorbția trigliceridelor, acizilor grași, acidului biliar, progesteronului, etinil estradiol sau vitamine A și D în grăsimi.
atorvastatină
atorvastatin este un inhibitor selectiv și HMG-CoA reductază, enzima limită de viteză joacă un rol în transformarea 3-hidroxi-3-metilglutarian-coenzimei A în mevabonat, un precursor al sterolelor, inclusiv colesterol. Trigliceridele și colesterolul din ficat sunt combinate cu lipoproteină cu densitate foarte mică (VLDL) și sunt eliberate în plasmă pentru a distribui țesuturilor periferice.
Lipoproteina este densitate mică (LDL) creată de la VLDL și este catabolizată în principal prin intermediul receptorilor mari pentru LDL (LDL receptor).
atorvastatina reduce nivelul colesterolului și lipoproteinei prin inhibarea HMG-CoA reductASC și apoi a unui proces de biosinteză a colesterolului în ficat și crește numărul de receptori LDL în ficat pe suprafața celulei, îmbunătățește absorbția și catabolismul LDL.
atorvastatin reduce formarea LDL și numărul de fecale LDL. Atorvastatina creează o creștere completă și durabilă a activității receptorului LDL, împreună cu schimbarea benefică a calității particulelor de LDL circulante.
atorvastatina este eficientă în reducerea LDL-C la pacienții cu hipertonici de colesterol de tip colesterol, pacienți care nu răspund la medicamente de tip lipid.
Medicamentul funcționează, de asemenea, pentru pacienții cu hipertensiune arterială hiperlestată, hipercolesterol heterozigot, hipercolesterolină și hiperlipidemie mixtă, inclusiv diabet fără insulină.
Farmacocinetică dinamică
Absorbție
ezetimibe
După băut, ezetimibe este absorbit rapid și puternic într -o substanță care are efectul glucoronidului fenolic (ezetimibe - glucoronid). Concentrația maximă maximă plasmatică (CMAX) apare aproximativ 1 până la 2 ore pentru ezetimibe-glucoronid și 4 până la 12 ore pentru ezetimibe.
nu este determinat să fie absolut utilizat de ezetimibe, deoarece acest ingredient activ nu este solubil în solvent pentru injecție.
Folosiți același aliment (mese ridicate sau non -fat) nu afectează biodisponibilitatea orală a czetimibe atunci când utilizați czetimibe 10 mg.
atorvastatin
Atorvastatina este absorbită rapid după băut. Concentrația maximă în plasmă (CMAX) se realizează în 1 până la 2 ore. Nivelul de absorbție crește corespunzător dozei de atorvastatină.După băut, tabletele cu film de atorvastatină sunt de la 95% până la 99% în comparație cu soluția orală. Biodisponibilitatea absolută a atorvastatinei atinge aproximativ 12%, iar sistemul de utilizare sistemică a inhibitorilor HMG-CoA reductază ajunge la aproximativ 30%. Biodisponibilitatea scăzută -corp se datorează clearance -ului înainte de a absorbi întregul corp în mucoasa gastrointestinală și/sau metabolismul inițial în ficat.Distribuție
ezetimibe
ezetimibe și ezetimibe - glucoronid legat de proteine plasmatice, respectiv 99,7% și 88 - 92%.
atorvastatin
Volumul mediu de distribuție de atorvastatină atinge aproximativ 381 litri cu> 98% atorvastatină asociată cu proteine plasmatice.transformare
ezetimibe
ezetimibe este practic metabolizat în intestinul subțire și ficatul datorită conjugatului cu glucoronid (reacția de fază II) și apoi excretat prin bilă.
au observat metabolismul minim de oxidare (reacția din stadiul 1) la toate speciile de cercetare.
ezetimibe și ezetimibe - glucoronid sunt principalele componente metabolice ale medicamentului determinate în plasmă, reprezentând aproximativ 10 până la 20% și 80 până la 90% din numărul total de medicamente din plasmă.
ezetimibe și ezetimibe - glucoronid sunt eliminate din plasmă lent cu o reutilizare semnificativă în intestin. Jumătate din excreția de czetimibe și ezetimibe - glucoronid aproximativ 22 de ore.
atorvastatin
atorvastatina este transformată de citocrom P450 3A4 în derivați de orto și parahidroxilatizare și diferite produse beta-oxidare. Aceste produse sunt, de asemenea, continuate să fie transformate prin glucuronid.
În in vitro, inhibitorii HMG-CAA reductază ai metaboliților chimicii orto și parahidroxilat sunt echivalenți cu atorvastatina. Aproximativ 70% din inhibitorii HMG-CoA reductază sunt metaboliți activi.
eliminare
ezetimibe
In humans, after taking "C-Ezetimibe (20 mg), the total czetimibe accounts for about 93% of the total active active active ingredient in plasma. It has been found to be 78% and 11% of the active active ingredient in the stool and urine obtained for 10 days.
Atorvastatin
atorvastatina este excretată în principal prin bilă după metabolismul din ficat și/ sau în afara ficatului. Cu toate acestea, atorvastatina nu participă în mod semnificativ la circulația intestinală. Timpul mediu de eliminare a Atorva 1 în plasmă este de aproximativ 14 ore. Timpul de deșeuri pentru inhibitorii HMG-CoA reductază este de aproximativ 20 până la 30 de ore din cauza participării metaboliților activi.
subiecți speciali
copii
ezetimibe:
ezetimibe:
ezetimibe:
ezetimibe:
Înainte de a lua ATOPA-E 40/10 Prevenirea apimată a bolilor cardiovasculare și a hipercolesterolului (3 blistere x 10 tablete)
Cum se utilizează
medicamentul atorpa-e este utilizat pe cale orală. Luați o singură doză de zi, în timpul sau după mese.
doză
doză de medicament atorpa-e pentru hipercolesterol și/sau pacienți cu arteră coronariană (cu antecedente de sindrom coronarian acut):
vârstnici: Fără ajustare a dozei la pacienții vârstnici.
Copii: Siguranța și eficacitatea ATOPA-E la copii nu a fost dovedită.
eșec hepatic: aveți grijă atunci când utilizați ATOPA-E la pacienții cu insuficiență hepatică. ATOPA-E Contraindicent la pacienții cu boli hepatice.
insuficiență renală: nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.
Ce să faci când supradozajul?
ezetimibe
În studiile clinice, doza de ezetimib de 50 mg/ zi timp de până la 14 zile la 15 subiecți sănătoși sau o doză de 40 mg/ zi timp de 56 de zile la 18 pacienți cu colesterol din sânge primar, în general, bine -tolerat. Doar câteva rapoarte despre cazul supradozajului și fecalelor mari nu sunt însoțite de efecte adverse.
Efectele adverse raportate la utilizarea supradozajului nu sunt grave. La animale, nu observați toxicitatea după ce luați singura doză de 5000 mg/ kg la șoareci și 3000 mg/ kg la câini.
atorvastatin
Deoarece atorvastatina este puternic conectată la proteinele plasmatice, hemoragia este dificil să crească semnificativ clearance -ul atorvastatinei.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți doza uitată. Nu luați dublul dozei pentru a compensa doza uitată.
Nu există nicio cerință specială în ceea ce privește tratamentul medicamentos după utilizare.
Efecte secundare
Grupurile de clasificare a frecvenței sunt convenționale după cum urmează: foarte frecvente (> 1/10), comune (1/100 până la 1/1.000 până la 1/10.000 până la
Avertizări
contraindicat
medicament atorpa-e contraindat în următoarele cazuri:
prudență atunci când utilizați
boala musculară/pilotul muscular
au existat rapoarte despre cazuri de model muscular atunci când se utilizează ezetimibe. Majoritatea pacienților cu model muscular atunci când sunt folosiți în combinație cu ezetimibe cu o statină. Cu toate acestea, există cazuri foarte rare de ținte musculare care sunt încă raportate atunci când se utilizează singur ezetimibe sau când ezetimibe combinate cu alte medicamente implicate în capacitatea de a crește riscul de model muscular.
atorvastatină, precum și alți inhibitori de HMG-CoA reductază, în cazuri rare care pot afecta durerile mușchilor scheletici și musculari, inflamația musculară și boala musculară pot progresa în sindromul muscular, o situație care poate fi în pericol de viață manifestată de nivelul nivelului de fosfokinază normal (CPK).
înainte de tratament
ATOPA-E trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu factori care afectează sindromul muscular. Testele CPK trebuie făcute înainte de începerea tratamentului în următoarele cazuri: Nu măsurați concentrația de creatină fosfokinază (CPK) după exercițiul de efort sau când există prezența unei anumite cauze care poate crește concentrația CPK, deoarece acest lucru poate face rezultatele abaterii rezultatelor
. Dacă concentrația de CK crește semnificativ înainte de tratament (> de 5 ori limita superioară a nivelului normal), trebuie făcut un test pentru a redefini în 5-7 zile.
în timpul tratamentului
Cereți pacientului să anunțe imediat când durerea musculară, slăbiciunea musculară sau spasticitatea musculară, în special atunci când sunt însoțite de oboseală sau febră sau dacă semnele și simptomele există încă după oprirea tratamentului cu atorpa-e.
Dacă aceste simptome apar în timp ce pacienții folosesc atorvastatină, concentrația de CPK trebuie măsurată.
Dacă concentrația CPK crește semnificativ (> de 5 ori limita superioară a nivelului normal) ar trebui să oprească tratamentul.
Dacă simptomele musculare sunt grave și provoacă disconfort zilnic, chiar dacă concentrația de CPK de 10 ori limita superioară a nivelului normal) sau dacă este diagnosticată sau suspectată de pilot muscular.
au existat rapoarte foarte rare despre boala necrotică musculară din cauza imunității (IMNM) în timpul sau după tratamentul cu unele statine. IMNM clinic prezintă dureri musculare continue și crește creatinina serică. Aceste manifestări continuă să înceteze tratarea cu statina.
Because Atorpa-E contains Atorvastatin, the risk of muscle and muscle elimination increases when Atorpa-E is simultaneously used with drugs that can increase the level of Atorvastatin in plasma such as strong inhibitors or CYP3A4 or shipping proteins (e.g. Colchicin, Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavidin, Stirpentol, amestec, amestec, amestec, amestec, amestec, amestec, amestec, amestec de amestec, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, postaconazol și HIV, Indinavir, Darunavir ...).
Riscul de boli musculare poate crește, de asemenea, atunci când este coordonat cu gemfibrozil și alte fibrații, eritromicină, niacină, medicamente antivirale antivirale, boceprevir, telaprevir, Elbasvl, GrazePrevir sau Tipranaviri Combinate cu aceste droguri. Este necesar să se ia în considerare beneficiile și riscurile tratamentului. Când pacienții iau medicamente care pot crește concentrația de atorvastatină în plasmă, atorvastatina trebuie utilizată la o doză mai mică decât doza maximă.
În plus, atunci când se utilizează inhibitori puternici ai CYP3A4, atorvastatina este necesară la o doză de pornire mai mică și este necesar să se efectueze o monitorizare clinică adecvată pentru acești pacienți (a se vedea interacțiunea).
Nu folosiți atorpa-e simultan cu acid fusidic. La pacienții necesari să utilizeze acid fusidic, statina trebuie oprită în timpul tratamentului cu acid fusidic.
au existat rapoarte despre cazurile de model muscular (unele decese) la pacienții care utilizează acid fusidic în combinație cu statina (vezi interacțiunea).
Terapia cu statină poate fi reutilizată după 7 zile de la ultima doză de acid fusidic.
În cazuri speciale, dacă este necesar pentru un tratament prelungit cu acid fusidic, de exemplu, pentru a trata infecții severe, utilizarea simultană a ATOPA-E cu acid fusidic trebuie luată în considerare pe baza unor cazuri specifice sub monitorizare medicală strictă.
Enzime hepatice:
În studiile clinice de control care combină atorvastatina și ezetimibe, transaminaza continuă a crescut (> de 3 ori limitat la niveluri normale) (vezi efecte nedorite).
Verificați funcția hepatică înainte de a începe să utilizați ATOPA-E și deseori după aceea. Funcția hepatică trebuie monitorizată la pacienții cu semne sau simptome de leziuni hepatice. Pacienții cu niveluri ridicate de transaminază trebuie monitorizați până la rezolvarea anomaliilor.
Dacă concentrația de transaminază este încă mai mare de 3 și limitele superioare ale nivelurilor normale, doza sau oprirea utilizării ATOPA-E (vezi efectul nedorit).
Fii prudent atunci când folosești ATOPA-E pentru pacienții să bea mult alcool și/ sau un istoric de boli hepatice.
eșec hepatic:
Datorită efectului necunoscut al creșterii concentrației de ezetimib la pacienții cu insuficiență hepatică medie sau severă, ATOPA-E nu trebuie utilizată pentru pacienții care au sărit (vezi Farmacocinetică).
fibrate:
Nu studiază siguranța și eficiența utilizării combinației de ezetimibe cu fibrații. Prin urmare, nu ar trebui să utilizeze atorpa-e combinat cu fibrații.
Ciclosporin:
Aveți grijă când începeți cu ATOPA-E în timpul tratamentului cu ciclosporină.
trebuie să monitorizeze nivelul de ciclosporină la pacienții care utilizează ATOPA-E combinat cu ciclosporină.
anticoagulante:
ar trebui să urmeze internaționalizarea adecvată a internaționalizării (INR) atunci când se combină ATOPA-E cu Wafarin, anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-anti-prevenirea medicamentului prin reducerea activă a nivelului de colesterol (prevenirea accidentului vascular cerebral prin reducerea agresivă a nivelului de colesterol (SPARCL)):
Conform unei analize a analizei de înregistrare a grupurilor de accident vascular cerebral la pacienții fără boală coronariană nouă sau infarct tranzitoriu, rata de accident vascular cerebral hemoragic la pacienți începe să trateze atorvastatina cu 80 mg mai mare decât același fals. S -a remarcat în special un risc crescut la pacienții care au avut un accident vascular cerebral sau un infarct cu dizabilități înainte de tratament.
Pentru pacienții care au avut un accident vascular cerebral hemoragic sau un infarct, echilibrul dintre riscul și beneficiile atorvastatinei 80 mg nu a fost determinat, iar riscul potențial de accident vascular cerebral de hemoragie trebuie luat în considerare cu atenție înainte de începerea tratamentului (vezi Farmacocinetică).
boală pulmonară interstițială:
Unele cazuri speciale de boală pulmonară interstițială au fost înregistrate la utilizarea unor statine, în special a tratamentului pe termen lung (a se vedea efectul nedorit). Cea mai frecventă manifestare include lipsa respirației, tuse uscată și sănătate afectată în oboseală generală, pierderea în greutate și febră). Dacă un pacient este suspectat de boala pulmonară interstițială, statina trebuie oprită.
diabet:
Unele dovezi sugerează că statinele cresc nivelul de zahăr din sânge la unii pacienți cu risc ridicat de diabet, provocând hiperglicemie, ceea ce duce la tratament. Cu toate acestea, acest risc nu este semnificativ în comparație cu reducerea riscului cardiovascular de statină și, prin urmare, nu este motivul pentru a opri tratamentul cu statina.
Pacienții prezintă risc de hiperglicemie (zahăr din sânge la 5,6 până la 6,9 mmol, indicele de masă corporală (IMC)> 30 kg/m, să crească trigliceridele, hipertensiunea) trebuie monitorizate atât clinice, cât și biochimice conform instrucțiunilor naționale.
excipienți:
Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu boli genetice rare sunt galactoză, deficiența enzimei lactazei sau a glucozei malpoza-galactoză nu trebuie luată.
Utilizarea medicamentelor pentru femeile însărcinate și alăptate
Femei însărcinate:
Ateroscleroza este un proces cronic, iar tratarea timidă a medicamentelor lipide convenționale în timpul sarcinii are un impact redus asupra riscului de pe termen lung asociat cu colesterolul hipercolenic.contraindicat pentru a utiliza ATOPA -E în timpul sarcinii.
Utilizarea simultană de ezetimib și atorvastatină la șoarecii însărcinate arată o creștere anormală a oaselor „reducerea chimiei osoase în arderea sternului” legată de doze mari de ezetimib atorvastatină. Aceasta este legată de reducerea greutății fetale. La iepurii gravide, a observat un procent mic de anomalii scheletice.
atorvastatin
ezetimibe:
care alăptează femeile:
Datorită riscului potențial de efecte secundare grave, femeile tratate cu ATOPA-E nu ar trebui să alăpteze. Cercetările de mouse arată că ezetimibe este secretat în lapte. La șoareci, agricultura atorvastatină în plasmă și metaboliții săi activi sunt echivalenți cu substanțele găsite în lapte. Nu se știe dacă ingredientele active ale ATOPA-E sunt excretate în laptele matern, astfel încât Atorpa-E este contraindicat la femeile care alăptează.
Efectul medicamentului asupra mașinilor de conducere și operare
atorpa-e nu afectează sau nu este neglijabil asupra capacității de a conduce și a opera utilaje. Cu toate acestea, posibilitatea de amețeli poate fi întâlnită după utilizarea ATOPA-E.
interacțiunea medicamentului
Forța interactivă
atorvastatin, o componentă a ATOPA-E, este metabolizată de citocrom P450 3A4 (CYP3A4) și este o substanță pentru transportul proteinei, de exemplu, transportând absorbția în ficatul OATPB1.
Utilizarea simultană a medicamentelor sunt inhibitori ai CYP3A4 sau proteine de transport care pot duce la creșterea nivelului de atorvastatină cubică și pot crește riscul de boală musculară. Riscul poate crește, de asemenea, atunci când se utilizează ATOPA-E simultan cu alte medicamente care pot provoca boli musculare, cum ar fi fibrații și ezetimibe.interacțiune mobilă
Efectul altor medicamente asupra ATOPA-E:
ezetimibe
Medicamente anti -acide: Când se utilizează aceleași antiacide, rata de absorbție a ezetimibului scade, dar nu afectează biodisponibilitatea ezetimibului. Reducerea acestei rate de absorbție este luată în considerare fără semnificație clinică.Colestiramina: concomitența cu colestiramină reduce ASC medie a czetimibului total (ezetimibe + ezetimibe glucuronid) cu 55%. Gradul de reducere a suplimentului LDL-C ATOPA-E la terapia cu colestiramină poate fi mai rău din cauza acestei interacțiuni.
Ciclosporin:
fibrații: utilizați în combinație cu tenofibrat sau gemfibrozil, crescând concentrația totală de ezetimibe de aproximativ 1,5 - 1,7 ori, dar nu și semnificație clinică. Nu sunt recomandate contraindicații la ATOPA-E cu Gemfibrozil și alte fibrate.
atorvastatin
inhibitori CYP3A4:
S -a demonstrat că inhibitorii puternici ai CYP3A4 cresc semnificativ nivelul de atorvastatină (a se vedea tabelul 1 și informațiile specifice de mai jos). Ar trebui evitați inhibitori puternici ai CYP3A4 (de exemplu, ciclosporină, telitromicină, claritromicină, delavidrină, atipentol, ketoconazol, voricazol, otroconazol, postaconazol și hiv protează, Indira, Indirin, Indirin, Actazanavir, Indira, Indirin, Indirine Darunavir, ...). În cazurile în care este imposibil de evitat utilizarea simultană a inhibitorilor de protează cu ATOPA-E, este recomandabil să se utilizeze doze mai mici decât doza inițială și trebuie să monitorizeze pădurea corespunzătoare.inhibitori CYP3A4 medie (cum ar fi eritromicină, diltiazem, verapamil și fluconazol) pot crește concentrația de atorvatatină în plasmă. Riscul crescut de boală musculară a fost înregistrat la utilizarea eritromicinei simultan cu statinele. Nu au fost efectuate cercetări privind interacțiunea medicamentoasă a efectului amiodaronului sau verapamilului la atorvastatină.
Atât Amiodaron, cât și Verapamil sunt cunoscuți pentru a inhiba activitatea CYP3A4 și atunci când sunt utilizate simultan cu ATOPA-E poate provoca o creștere a contactului cu atorvastatina. Prin urmare, atorvastatina trebuie luată în considerare la o doze mai mici, iar monitorizarea clinică este potrivită pentru pacienții să utilizeze atorvastatină simultan cu inhibitori CYP3A4 cu nivel mediu. Monitorizare clinică adecvată după pornire sau după
Reglați inhibitorii CYP3A4.
inhibitori de proteine anti -cancer și (BCRP):
Inhibitorii BCRP de concomitență (cum ar fi Elbasvir și GrazoPrevir) pot crește nivelul de lattvastatină în plasmă și pot crește riscul de boală musculară. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare ajustarea dozei de atorvastatină. Utilizarea simultană a elbasvirului cu grazoprevir cu atorvastatină crește nivelul de atorvastatină în plasmă de 1,5 ori (vezi tabelul 1). Prin urmare, doza ATOPA-E nu trebuie să depășească zilnic 10/20 mg la pacienții care folosesc produse medicamentoase și conțin Elbasvir sau GrazePrevir.Cytochrom P450 344:
Utilizare simultană Atorvastatină cu P450 3A4 (cum ar fi Efavirenz, Rifampicin, Sfântul Ioan's Wort) poate reduce concentrația de atorvatatină în plasmă.Datorită mecanismului dublu de interacțiune al rifampicinei (citochrom P450 3A4 Touch și OATP1B1 Inhibitori de transport semnificativ în Liver), Rifampicin CAN Niveluri plasmatice de atorvastatină de rifampicină pe concentrația de atorvastatină în celulele hepatice, dar dacă nu se știe, nu poate fi prevenită cu o combinație de tratament.
Transport inhibitori de proteine:
Inhibitorii de proteine de transport (de exemplu, ciclosporină) pot crește nivelul de contact al corpului organismului. Nu este cunoscută influența inhibării substanțelor de absorbție a ficatului asupra concentrației de atorvastatină în celulele hepatice. Dacă aceste medicamente nu pot fi evitate, acestea ar trebui să reducă doza și monitorizarea clinică pentru a controla eficacitatea tratamentului.gemfibrozil/ fibrate:
Utilizarea fibraților solitari este uneori legată de evenimente mecanice, inclusiv modelul muscular. Riscul acestor evenimente poate fi crescut prin utilizarea simultană a fibraților și a atorvastatinei. Dacă nu este posibil să se evite aceste medicamente, cea mai mică doză de atorvastatină ar trebui utilizată pentru a atinge scopul tratamentului și trebuie să monitorizeze pacientul în mod corespunzător.
ezetimibe: utilizarea ezetimibului solitar poate provoca evenimente legate de mușchi, inclusiv modelul muscular. Riscul acestor evenimente poate fi crescut prin utilizarea simultană a ezetimibe și atorvastatină. Monitorizare clinică corespunzătoare pentru acești pacienți.
colestipol: concentrația de atorvastatină în metaboliți plasmatici și activi mai mici (aproximativ 25%) când colestipol concomitent împreună cu atorvastatina. Cu toate acestea, efectul de reducere a lipidelor este mai mare atunci când
este utilizat simultan atorvastatină și colestipol în comparație cu atunci când se utilizează unul dintre aceste două medicamente.
acid fosidic: riscul de boală musculară, inclusiv modelul muscular crește atunci când se utilizează acid fusidic și statină. Cazurile de model muscular (unele decese) au fost spuse
atunci când se folosesc simultan acidul fusidic și statină. Dacă organismul este necesar cu acid fusidic, ar trebui să înceteze tratamentul cu atorvastatină în timpul tratamentului cu acid fusidic.
colchicină: Deși nu a existat niciun studiu asupra interacțiunii medicamentoase între atorvastatină și colchicină, cazurile de boală musculară au fost raportate atunci când atorvastatina este utilizată simultan cu colchicină, așa că fiți atenți atunci când este indicat atorvastatina generală cu colchicină.
BocePrevir: Expunerea lui Atorvastatin crește atunci când este combinată cu Boceeprevir. Dacă este necesar să vă coordonați cu ATOPA-E, este necesar să începeți cu ATOPA-E la cea mai mică doză posibilă și apoi să creșteți doza sub supraveghere atentă până când efectul clinic dorit nu depășește doza zilnică de 10 20 mg.
la pacienții care sunt tratați cu ATOPA-E, doza zilnică de ATOPA-E ar trebui să depășească 10/20 mg atunci când este utilizat cu boce. în celulele hepatice necunoscute. Dacă aceste medicamente nu pot fi evitate, acestea ar trebui să reducă doza și monitorizarea clinică pentru a controla eficacitatea tratamentului.
gemfibrozil/ fibrate:
Utilizarea fibraților solitari este uneori legată de evenimente mecanice, inclusiv modelul muscular. Riscul acestor evenimente poate fi crescut prin utilizarea simultană a fibraților și a atorvastatinei. Dacă nu este posibil să se evite aceste medicamente, cea mai mică doză de atorvastatină ar trebui utilizată pentru a atinge scopul tratamentului și trebuie să monitorizeze pacientul în mod corespunzător.
ezetimibe:
Utilizarea ezetimibului solitar poate provoca evenimente legate de mușchi, inclusiv modelul muscular. Riscul acestor evenimente poate fi crescut prin utilizarea simultană a ezetimibe și atorvastatină. Monitorizare clinică corespunzătoare pentru acești pacienți.colestipol:
concentrație de atorvastatină în metaboliți plasmatici și activi mai mici (aproximativ 25%) atunci când se utilizează colestipol simultan cu atorvastatină. Cu toate acestea, efectul de reducere a lipidelor este mai mare atunci când utilizați atorvastatină și colestipol în comparație cu utilizarea unuia dintre aceste două medicamente.
acid fosidic:
Riscul de boală musculară, inclusiv modelul muscular crește atunci când se utilizează simultan acidul fusidic și statină.
Mecanismul acestei interacțiuni nu este cunoscut. Cazurile de model muscular (unele decese) au fost spuse la utilizarea simultan a acidului fusidic și statină. Dacă organismul este necesar cu acid fusidic, ar trebui să înceteze tratamentul cu atorvastatină în timpul tratamentului cu acid fusidic.
colchicină:
Deși nu au fost efectuate studii cu privire la interacțiunea medicamentului între atorvastatină și colchicină, au fost raportate cazuri de boală musculară atunci când atorvastatina este utilizată simultan cu colchicină, așa că aveți grijă atunci când indicați atorvastatina cu colchicină.
boceprevir:
Atorvastatincrește contactul cu BocePrevir. Dacă este necesar să se coordoneze cu ATOPA-E, ar trebui să înceapă cu ATOPA-E la cele mai mici doze posibile și apoi să crească doza sub o supraveghere atentă până când efectul clinic dorit nu depășește doza zilnică de 10 20 mg. La pacienții care sunt tratați cu ATOPA-E, doza zilnică de ATOPA-E nu trebuie să depășească 10/20 mg atunci când este utilizată cu BocePrevir.
Influența ATOPA-E asupra dinamicii altor medicamente
ezetimibe:
În studiile preclinice, s -a demonstrat că ezetimibe nu face ca enzimele să metabolizeze citocromul P450. Nu există o interacțiune farmacocinetică clinică între ezetimibe și medicamente metabolizate de citocrom P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 și 3A4 sau N-acetiltransferaza.
anticoagulant. Într -un studiu efectuat pe 12 voluntari de sex masculin sănătos, utilizat simultan cu ezetimibe (10 mg o dată pe zi) nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea timpului de warfarină și protrombină.
Cu toate acestea, după ce medicamentul a circulat pe piață, a existat un raport privind creșterea INR la pacienții care utilizează ezetimibe simultan cu warfarină sau fluindion. Prin urmare, atunci când utilizați ATOPA-E simultan cu warfarină sau alte anticoagulante, sau fluindion, ar trebui să monitorizeze indicele INR corespunzător.
atorvastatin
digoxină: utilizarea simultană a dosgoxinei repetate și atorvastatina 10 mg crește concentrația de echilibru a digoxinei. Pacienții care sunt tratați cu digoxină trebuie monitorizați în mod regulat.
Contraceptiv oral: Utilizarea simultană a atorvastatinei și a contraceptivelor orale crește concentrațiile plasmatice de noretisteron și etinil estradio.
warfarină:
Într -un studiu clinic la pacienții care sunt sub tratament pe termen lung cu warfarină, luând simultan atorvastatina 80 mg zilnic reduce timpul de protrombină la 1,7 secunde în primele 4 zile, această valoare este normală timp de 15 zile de la începutul atorvastatinei.
Deși sunt raportate cazuri foarte rare de interacțiuni clinice, timpul de protrombină trebuie determinat înainte de a începe tratamentul cu ATOPA-E la pacienții care iau medicamente anticoagulante și de multe ori începem de multe ori tratamentul. Aplicați în mod similar cazurilor de schimbare a dozei sau oprirea tratamentului ATOPA-E.
Tratamentul cu atorvastatină nu este legat de sângerare sau schimbarea timpului de protrombină la pacienții fără anticoagulante.Tabelul 1: Efectul altor medicamente asupra farmacocineticii atorvastatinei.
Depozitare
Lăsați un loc răcoros, evitați lumina, temperatura sub 30⁰c.
Alte medicamente
- Eucreas
- LIVIAL 2.5MG TABLETS
- SOLPADEINE MAX TABLETS
- Ultibro Breezhaler
- ZADITEN TABLETS 1MG
- ZINNAT TABLETS 500MG
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions